टॉन्सिलेक्टॉमी: वर्णन
टॉन्सिलेक्टॉमी हा शब्द टॉन्सिल्सच्या शस्त्रक्रियेने काढून टाकण्याचे वर्णन करतो. बोलक्या भाषेत, एखादी व्यक्ती अनेकदा टॉन्सिल ऑपरेशनबद्दल बोलतो (लहान: टॉन्सिल शस्त्रक्रिया). हे ऑपरेशन प्रामुख्याने वारंवार टॉन्सिलिटिसच्या बाबतीत केले जाते. लहान मुलांना बहुतेक वेळा टॉन्सिलिटिसचा त्रास होत असल्याने, टॉन्सिल शस्त्रक्रियेसाठी ते मुख्य लक्ष्य गट असतात. काही विशिष्ट प्रकरणांमध्ये प्रौढांचे टॉन्सिल देखील काढून टाकले जातात.
टॉन्सिलेक्टॉमी: वारंवारता
जर्मनीमध्ये, टॉन्सिलेक्टॉमी ही सर्वात सामान्य शस्त्रक्रियांपैकी एक आहे, जरी अलिकडच्या वर्षांत ही संख्या कमी झाली आहे. 2018 मध्ये, या देशात 61,300 पेक्षा जास्त टॉन्सिलेक्टॉमी करण्यात आल्या. आणखी 12,750 रूग्णांमध्ये, डॉक्टरांनी पॅलाटिन टॉन्सिल (एडेनोटॉमीसह टॉन्सिलेक्टॉमी) प्रमाणेच एडेनोइड्स देखील कापले.
टॉन्सिलोटॉमी
टॉन्सिलेक्टॉमीच्या विरूद्ध, सर्जन टॉन्सिलोटॉमीमध्ये पॅलाटिन टॉन्सिलचा फक्त काही भाग काढून टाकतात, ते सर्वच नाही:
प्रत्येक पॅलाटिन टॉन्सिल संयोजी ऊतक कॅप्सूलने वेढलेले असते. टॉन्सिलोटॉमी दरम्यान, सर्जन सहसा बहुतेक टॉन्सिल काढून टाकतो, परंतु पार्श्व भाग आणि टाळूमधील कॅप्सूल सोडतो. टॉन्सिलला रक्तपुरवठा करणाऱ्या मोठ्या वाहिन्या वाचल्या जातात. त्यामुळे टॉन्सिलोटॉमी कमी वेळा शस्त्रक्रियेनंतर रक्तस्त्राव होतो.
टॉन्सिलोटॉमीच्या इतर फायद्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- लहान ऑपरेशन वेळ
- शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्त कमी होणे
- शस्त्रक्रियेनंतर कमी वेदना
- परिणामी, वेदनाशामक औषधांचे सेवन कमी होते
- रुग्ण पुन्हा पूर्वीचे खाऊ शकतात
- टॉन्सिल्सच्या संरक्षणात्मक कार्याचे आंशिक संरक्षण, विशेषतः लहान मुलांमध्ये
टॉन्सिलेक्टोमी आणि टॉन्सिलोटॉमीची तुलना
तथापि, टॉन्सिल्सचे आंशिक काढून टाकणे (टॉन्सिलोटॉमी) टॉन्सिलिटिसची पुनरावृत्ती रोखण्यासाठी, विशेषत: दीर्घ कालावधीसाठी किती प्रभावी असू शकते हे स्पष्ट नाही. टॉन्सिल्स (टॉन्सिलेक्टॉमी) पूर्णपणे काढून टाकण्याशी आंशिक काढून टाकण्याची तुलना कशी होते हे तपासण्यासाठी अजूनही खूप कमी निर्णायक अभ्यास आहेत.
टॉन्सिलेक्टॉमी: ते कधी केले जाते?
टॉन्सिलेक्टॉमी धोक्याशिवाय नाही आणि नेहमीच अपेक्षित यश मिळवून देत नाही. हे वैयक्तिक प्रकरणात केले जाते की नाही हे गेल्या बारा महिन्यांत रुग्णाला किती वैद्यकीय निदान झाले आहे आणि प्रतिजैविक-उपचार केलेल्या पुरुलंट टॉन्सिलिटिसच्या प्रकरणांवर अवलंबून आहे.
- < 3 टॉन्सिलिटिस प्रकरणे: टॉन्सिलेक्टोमी नाही
- 6 किंवा अधिक टॉन्सिलिटिस एपिसोड: टॉन्सिलेक्टोमी दर्शविली जाते.
हाच निकष आंशिक टॉन्सिलेक्टॉमी (टॉन्सिलोटॉमी) ला देखील लागू होतो.
पेरिटोन्सिलर गळू
टॉन्सिलेक्टॉमीसाठी इतर संकेत
याव्यतिरिक्त, अशी इतर प्रकरणे आहेत ज्यात तज्ञ संपूर्ण टॉन्सिलेक्टॉमीची शिफारस करतात - प्रभावित व्यक्तीला जळजळ वाढली आहे की नाही याची पर्वा न करता:
- पीएफएपीए सिंड्रोम (नियतकालिक ताप सिंड्रोम)
- स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिसच्या उपस्थितीत मूत्रपिंडाच्या कॉर्पसल्स (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) ची तीव्र जळजळ
- एकतर्फी वाढलेले टॉन्सिल (जर पूर्णपणे एकतर्फी वाढ होत असेल तर, कर्करोगाचे फोकस वगळले पाहिजे)
हा एक तापजन्य आजार आहे ज्याला नियतकालिक ताप सिंड्रोम देखील म्हणतात. हे सहसा दोन ते पाच वयोगटातील मुलांमध्ये आढळते. बाधित व्यक्तींना तापाचे नियमित भाग येतात जे सुमारे पाच दिवस टिकतात. याव्यतिरिक्त, मुले:
- तोंडी श्लेष्मल त्वचा (स्टोमाटायटीस) ची जळजळ, बहुतेकदा लहान उघड्या फोडांसह (अॅफथे).
- घशाचा दाह (घशाचा दाह)
- मान मध्ये सूजलेल्या लिम्फ नोड्स
- आवश्यक असल्यास, पोटदुखी, डोकेदुखी आणि थकवा देखील
टॉन्सिलेक्टॉमी: प्रक्रिया
टॉन्सिलेक्टॉमीपूर्वी, रुग्णाला सूचित केले जाते - डॉक्टर रुग्णाला शस्त्रक्रियेचे धोके स्पष्ट करतात (अल्पवयीनांच्या बाबतीत: कायदेशीर पालकांना). एकदा रुग्णाने (किंवा पालक) टॉन्सिलेक्टॉमीला संमती दिली की, पुढील तयारी केली जाते: रुग्णाकडून रक्त काढले जाते आणि प्रयोगशाळेत तपासले जाते. रक्तस्त्राव होण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी डॉक्टर रक्त गोठण्याकडे विशेष लक्ष देतात.
ऍनेस्थेसिया
टॉन्सिल शस्त्रक्रियेची प्रक्रिया
रुग्णाचे डोके किंचित खाली आणि किंचित हायपरएक्सटेंडेड केले जाते. तोंडातील धातूचे उपकरण तोंड बंद होण्यापासून किंवा जीभ पॅलाटिन टॉन्सिल्सच्या समोर पडण्यापासून प्रतिबंधित करते. त्यानंतर शल्यचिकित्सक शस्त्रक्रियेच्या साधनांचा वापर करून पॅलाटिन टॉन्सिल फॅरेंजियल भिंतीपासून वेगळे करतात. यामध्ये टॉन्सिलच्या बाहेरील विविध वाहिन्या कापल्या जातात - टॉन्सिलोटॉमीच्या विपरीत. यासाठी दोन पद्धती आहेत:
- "कोल्ड" विच्छेदन: टॉन्सिलेक्टॉमी विद्युत प्रवाहाशिवाय केली जाते.
रक्तस्त्राव एकतर विद्युत प्रवाहाने थांबविला जातो किंवा सिव केला जातो. बहुतेकदा, शल्यचिकित्सक प्रक्रियेत सिवने वापरतात, जे काही काळानंतर स्वतःच विरघळतात.
टॉन्सिल शस्त्रक्रियेचा कालावधी साधारणपणे 15 ते 30 मिनिटांचा असतो. ऑपरेशननंतर, रुग्णाला सुरुवातीला रिकव्हरी रूममध्ये निरीक्षण केले जाते. काही दिवसांनंतर तो हॉस्पिटल सोडू शकतो, जर कोणतीही गुंतागुंत उद्भवली नाही.
टॉन्सिलेक्टॉमी घशाच्या संसर्गाच्या पुनरावृत्तीपासून निश्चितपणे संरक्षण करत नाही. तथापि, काही वैज्ञानिक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की कमी टॉन्सिलिटिसचे संक्रमण होते, विशेषतः टॉन्सिल शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या वर्षात. या अभ्यासानुसार, ज्या मुलांना टॉन्सिलिटिसमुळे अनेक शाळांचे धडे चुकले होते त्यांना सर्वाधिक फायदा झाला. टॉन्सिलेक्टॉमीनंतर, त्यांना आजारपणामुळे कमी वेळा शाळेत गैरहजर राहावे लागले.
टॉन्सिलेक्टॉमी: परिणाम आणि जोखीम
टॉन्सिलच्या शस्त्रक्रियेनंतर व्यावहारिकपणे प्रत्येक रुग्णाला वेदना होतात. तथापि, हे सहसा काही दिवसांनी कमी होते. तोपर्यंत, बाधित रुग्ण वेदना कमी करण्यासाठी टॉन्सिलिटिसच्या बाबतीत बर्फ (आंबटपणामुळे फळांचा बर्फ नाही, तुकडे नाही!) शोषू शकतात. आवश्यक असल्यास, रुग्णांना वेदनाशामक औषधे देखील दिली जातात, उदाहरणार्थ गोळ्या, सपोसिटरीज किंवा स्प्रेच्या स्वरूपात.
मळमळ आणि उलट्या, जे बर्याचदा शस्त्रक्रियेनंतर होतात, औषधोपचाराने देखील उपचार केले जाऊ शकतात.
रक्तस्त्राव
इतर ऑपरेशन्सच्या तुलनेत, टॉन्सिलेक्टॉमी हे पोस्टऑपरेटिव्ह रक्तस्रावाच्या तुलनेने उच्च घटनांशी संबंधित आहे. टॉन्सिलेक्टॉमी हे रुग्णालयांमध्ये नियमित ऑपरेशन असले तरी, शस्त्रक्रियेनंतर रक्तस्त्राव असामान्य नाही. तथापि, ते टॉन्सिलेक्टॉमीच्या उपचार त्रुटीचे प्रतिनिधित्व करत नाहीत. विविध शस्त्रक्रिया तंत्र असूनही, रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कायम आहे.
पॅलाटिन टॉन्सिलला अनेक धमन्यांद्वारे रक्त पुरवले जाते. शस्त्रक्रियेदरम्यान, डॉक्टर रक्तवाहिनीला विद्युत प्रवाहाने स्क्लेरोज करून किंवा सिवन करून तीव्र रक्तस्त्राव थांबवू शकतो. तथापि, तो (पुन्हा) रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी कम्प्रेशन पट्टी लावू शकत नाही, उदाहरणार्थ, हाताला दुखापत झाल्यास. टॉन्सिलेक्टॉमीनंतर जर रक्तवाहिनीची दुखापत पुन्हा उघडली, तर गंभीर रक्तस्त्राव अनेकदा नवीन ऑपरेशनद्वारेच थांबवला जाऊ शकतो.
दुय्यम रक्तस्त्राव
टॉन्सिलेक्टॉमीनंतर सुमारे एक आठवडा, एस्कार घशाच्या भिंतीपासून विलग होतो. या कालावधीत दुय्यम रक्तस्त्राव होण्याचा उच्च धोका असतो, जो सर्वात वाईट परिस्थितीत घातक ठरू शकतो. या कारणास्तव, विशेषतः तरुण रुग्णांना टॉन्सिलेक्टॉमीनंतर जखमा पूर्णपणे बरे होईपर्यंत काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.
टॉन्सिलेक्टॉमी नंतर कोणताही रक्तस्त्राव गंभीरपणे घेतला पाहिजे, जरी तो सुरुवातीला सौम्य दिसत असला तरीही. ही आणीबाणी आहे! त्यामुळे, टॉन्सिलेक्टॉमीनंतरच्या कोणत्याही रक्तस्त्रावासाठी रूग्णवाहिकेद्वारे हॉस्पिटलमध्ये जलद वाहतूक करणे आवश्यक आहे.
मज्जातंतूच्या दुखापती
सामान्य शस्त्रक्रिया जोखीम
टॉन्सिलेक्टॉमीच्या विशिष्ट जोखमींव्यतिरिक्त, शस्त्रक्रिया प्रक्रियेचे सामान्य धोके देखील आहेत. यामध्ये, उदाहरणार्थ, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया किंवा वापरलेल्या औषधांबद्दल असहिष्णुता, संक्रमण, जखमा – इंट्यूबेशनमुळे (जसे की दात खराब होणे) – किंवा जखमेच्या उपचारांच्या समस्यांचा समावेश होतो. त्यामुळे प्रत्येक वैयक्तिक बाबतीत टॉन्सिलेक्टॉमी किती आवश्यक आहे हे चांगले तपासले पाहिजे.
टॉन्सिलच्या शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या आठवड्यात वेदना कमी होते. गंभीर घसा खवखवणे यशस्वीरित्या पेनकिलर सह प्रतिकार केला जाऊ शकतो. ऑपरेटिंग मेडिकल टीम किंवा फॅमिली डॉक्टर योग्य औषधे लिहून देतील. थंड बर्फ देखील मदत करू शकते. तथापि, मऊ बर्फ वापरण्याची खात्री करा - उदाहरणार्थ दुधाचा बर्फ - फळांचे आम्ल किंवा तुकडे न करता.
- बियाणे, काजू, ठिसूळ किंवा चिप्स सारख्या तीक्ष्ण कडा सारखे कठीण तुकडे असलेले घन अन्न
- हाडे सह मासे
- ऍसिडस्, जसे की फळे किंवा भाज्या (उदा. टोमॅटो)
- मसालेदार पदार्थ
- गरम अन्न
- कार्बोनेटेड पेये
- अल्कोहोल
त्याऐवजी, टॉन्सिल शस्त्रक्रियेनंतर हे पदार्थ योग्य आहेत:
- मऊ, शुद्ध अन्न
- सूप्स
- नूडल्स
- कवच नसलेला पांढरा ब्रेड किंवा मिश्रित ब्रेड (स्प्रेडेबल सॉसेज किंवा स्प्रेडेबल चीज टॉपिंग म्हणून योग्य आहे)
- दही
- पाणी, दूध, गोड न केलेला चहा
- धूम्रपान करू नका!
- पहिल्या दोन ते तीन आठवड्यांत (कोणतेही वजन उचलू नका, खेळ करू नका इ.) जास्त मेहनत करू नका.
- सूर्यस्नान, सोलारियम भेटी किंवा गरम शॉवर यांसारखे रक्त प्रवाह जास्त वाढवणारे क्रियाकलाप टाळा.
- खूप पाणी प्या!
- ताबडतोब बचाव सेवेला कॉल करा!
- रक्त थुंकले पाहिजे! प्रक्रियेत गुदमरू नका!
- मानेच्या मागील बाजूस बर्फाचा पॅक ठेवल्याने रक्तवाहिन्या आकुंचन पावल्यामुळे रक्तस्त्राव कमी होण्यास मदत होते. गोठविलेल्या भाज्यांची एक पिशवी, उदाहरणार्थ, या हेतूसाठी देखील योग्य आहे.
- स्वत: ला किंवा आपल्या मुलाला चालवू नका! त्याऐवजी कॉल केलेल्या रुग्णवाहिकेत, टॉन्सिलेक्टॉमीनंतर रक्तस्त्राव विरूद्ध पहिली पावले आधीच उचलली जाऊ शकतात.
