ग्रीवा कर्करोग: रेडिओथेरपी

जनरल

रेडिएशन उपचार पर्क्यूटेनियसच्या संयोजनाचा समावेश आहे (“द्वारे त्वचा“) आणि आफ्टरलोडिंग थेरपी (समानार्थी: आफ्टरलोडिंग प्रक्रिया; “आतून” रेडिएशन थेरपी. या हेतूसाठी, प्रश्नात असलेल्या अवयवामध्ये (या प्रकरणात, योनी/योनी) एक स्लीव्ह घातली जाते आणि रेडिएशन स्त्रोत नंतर आपोआप हलविला जातो स्लीव्हमध्ये, म्हणजे, ते "रीलोड केले जाते." विकिरणानंतर, रेडिएशन स्त्रोत मागे घेतला जातो आणि स्लीव्ह काढला जातो). या दोन पद्धतींच्या संयोजनामुळे स्थानिक पुनरावृत्तीचा धोका कमी होतो (त्याच साइटवर ट्यूमरच्या पुनरावृत्तीचा धोका) परंतु जगण्यात सुधारणा होत नाही.

प्राथमिक रेडिओथेरपी-रेडिओकेमोथेरपी (RCTX)

रेडिओटिओ (रेडिओथेरेपी) च्या संयोजनात सिस्प्लेटिन (केमोथेरपी औषध), जे ट्यूमर पेशींची रेडिओसंवेदनशीलता वाढवते (याला रेडिओसेन्सिटायझर म्हणतात), आता मानक आहे. केवळ किरणोत्सर्गाच्या तुलनेत ते सुधारते

  • प्रगती-मुक्त मध्यांतर
  • स्थानिक पुनरावृत्ती दर (त्याच साइटवर ट्यूमरची पुनरावृत्ती).
  • जगण्याची वेळ

प्राथमिक रेडिओकेमोथेरपी (RCTX) साठी खालील संकेत आहेत.

  • स्टेज FIGO IB1-IIA मध्ये, प्राथमिक रेडिओथेरपी ही शस्त्रक्रियेच्या समतुल्य आहे, कॉमोरबिडीटी/सहज रोगांवर आधारित निर्णय; तथापि, मानक थेरपी ही शस्त्रक्रिया आहे, विशेषत: रजोनिवृत्तीपूर्व रुग्णांमध्ये (रजोनिवृत्तीपूर्वी महिला), कारण अंडाशय (अंडाशय) काढण्याची गरज नसते
  • एकाचवेळी सिस्प्लेटिन- स्टेज FIGO IIB, III मध्ये रेडिओकेमोथेरपी (RCTX) असलेली मानक प्रक्रिया आहे.

एकत्रित रेडिओ-केमोथेरपी सिस्प्लॅटिनसह मोनोथेरपी म्हणून केली जाते सामान्यत: आठवड्यातून एकदा, 5 चक्र, कमी डोसमध्ये (40 mg/m²)

पुढील नोट्स

  • स्टेज B2, IIA, किंवा IIB मधील रूग्णांच्या अभ्यासात, प्राथमिक एकत्रित रेडिओकेमोथेरपी (RCTX) चे परिणाम निओएडजुव्हंटच्या तुलनेत केमोथेरपी (NACT) रोग-मुक्त जगण्यासाठी (“DFS”) विशेष फरक दाखवला नाही (मध्यम फॉलो-अप: 58.5 महिने): NACT साठी 69.3% विरुद्ध RCTX साठी 76.7% (p = 0.038).

पोस्टऑपरेटिव्ह रेडिओथेरपी/संयुक्त रेडिओकेमोथेरपी (RCTX)

  • केवळ पोस्टऑपरेटिव्ह रेडिओथेरपी (पर्क्यूटेनियस + आफ्टरलोडिंग) स्थानिक पुनरावृत्तीचा धोका कमी करते
  • संयोजन रेडिएशन + केमोथेरपी या पैलूंवरून अधिक प्रभावी आहे:
    • प्रगती-मुक्त मध्यांतराचे
    • स्थानिक पुनरावृत्ती च्या
    • जगण्याची वेळ

पोस्टऑपरेटिव्ह रेडिओथेरपी/संयुक्त रेडिओकेमोथेरपी (RCTX) साठी खालील संकेत ओळखले जातात:

  • अपर्याप्त लिम्फोनोडेक्टॉमी (लिम्फ नोड काढणे).
  • चा व्यापक सहभाग लिम्फ नोड्स आणि कलम.
  • मोठ्या गाठी > 4 सेमी
  • ऊतक मध्ये खोल आक्रमण
  • सूक्ष्म ट्यूमर अवशेष (R1) सह रेसेक्शन (सर्जिकल काढणे).
  • पॅरामेट्रीयाची व्यापक घुसखोरी (संयोजी मेदयुक्त श्रोणि पोकळीची रचना जी च्या भिंतीपासून विस्तारित आहे गर्भाशयाला मूत्र करण्यासाठी मूत्राशय, ओएस सेरुम (सेक्रम), आणि ओटीपोटाची अंतर्गत बाजूची भिंत).
  • पुनरावृत्तीची अक्षमता

एकत्रित रेडिओकेमोथेरपी (RCTX) सिस्प्लॅटिनसह मोनोथेरपी म्हणून दिली जाते सामान्यतः आठवड्यातून एकदा, 5 चक्रे, कमी डोसमध्ये (40 mg/m²)

पुढील नोट्स

  • FIGO स्टेज IIIb असलेल्या महिलांमध्ये स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा या गर्भाशयाला, एकट्या रेडिएशनच्या तुलनेत एकत्रित रेडिओकेमोथेरपी (RCTX) सह प्रगती-मुक्त आणि संपूर्ण जगण्याची क्षमता जास्त आहे.
  • स्टेज B2, IIA, किंवा IIB मधील रूग्णांच्या अभ्यासात, प्राइमरी कंबाईन्ड रेडिओकेमोथेरपी (RCTX) च्या परिणामांमुळे NACT फॉर डिजीज-फ्री सर्व्हायव्हल (DFS) च्या तुलनेत लक्षणीय फरक दिसून आला नाही (मध्यम फॉलो-अप: 58.5 महिने): 69.3% RCTX साठी NACT विरुद्ध 76.7% साठी (p = 0.038).

गंभीर ट्यूमर रक्तस्त्राव साठी आपत्कालीन रेडिओथेरपी

हे रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी आफ्टरलोडिंग म्हणून दोन्ही बाजूंनी आणि अंतःस्रावी पद्धतीने ("योनीच्या आत") केले जाऊ शकते.