थोडक्यात माहिती
- ग्रीवा इंट्राएपिथेलियल निओप्लासिया (CIN) म्हणजे काय? गर्भाशय ग्रीवावरील पेशी बदल, गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाचा अग्रदूत.
- कोर्स: पुन्हा मागे जाऊ शकतो. CIN I आणि II ची प्रतीक्षा केली जाऊ शकते, CIN III सहसा ताबडतोब (कॅनायझेशन) वर ऑपरेट केले जाते.
- लक्षणे: CIN मुळे कोणतीही लक्षणे उद्भवत नाहीत
- कारणे: मानवी पॅपिलोमा विषाणूंसह तीव्र संसर्ग, विशेषतः उच्च-जोखीम व्हायरस प्रकार एचपीव्ही 16 आणि 18.
- जोखीम घटक: वारंवार लैंगिक भागीदार बदलणे, नागीण विषाणू किंवा क्लॅमिडीया सह एकाचवेळी संसर्ग, धूम्रपान, इम्युनोडेफिशियन्सी
- डायग्नोस्टिक्स: पीएपी स्मीअर, योनि एन्डोस्कोपी, टिश्यू नमुना घेणे (बायोप्सी), एचपीव्ही चाचणी
- उपचार: नियमित तपासणी, आवश्यक असल्यास दाहक-विरोधी औषधे, शस्त्रक्रिया (कोनायझेशन)
- प्रतिबंध: एचपीव्ही लसीकरण, स्त्रीरोगतज्ञाकडे नियमित तपासणी
ग्रीवा इंट्राएपिथेलियल निओप्लासिया (CIN) म्हणजे काय?
CIN हे “सर्व्हायकल इंट्राएपिथेलियल निओप्लासिया” चे संक्षिप्त रूप आहे. गर्भाशय ग्रीवावरील वरवरच्या पेशी बदलांसाठी ही वैद्यकीय संज्ञा आहे ज्यावर उपचार न केल्यास गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग होऊ शकतो.
पेशीतील बदलांचे कारण मानवी पॅपिलोमाव्हायरस (एचपीव्ही) चे दीर्घकालीन संक्रमण आहे. एचपी व्हायरस खूप व्यापक आहेत; जवळजवळ प्रत्येक स्त्रीला तिच्या आयुष्यामध्ये त्यांची लागण होते. लैंगिक संभोगातून संक्रमण होते.
CIN च्या निदानाचा अर्थ असा नाही की तुम्हाला कर्करोग होईल. काही CIN स्वतःहून मागे जातात. CIN वर उपचार केले जातात की नाही आणि कसे हे सेल बदलांच्या प्रमाणात (डिस्प्लेसिया) अवलंबून असते.
CIN 1, 2 आणि 3 मधील फरक
डॉक्टर गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या इंट्राएपिथेलियल निओप्लाझियाला तीव्रतेच्या तीन श्रेणींमध्ये विभाजित करतात:
- CIN I (CIN 1): लो-ग्रेड डिसप्लेसिया
CIN I मध्ये पेशीतील सौम्य बदलांचा समावेश होतो जे अर्ध्या स्त्रियांमध्ये स्वतःहून बरे होतात.
- CIN II (CIN 2): मध्यम दर्जाचा डिसप्लेसिया
CIN II सेल बदलाच्या मध्यम गंभीर स्वरूपाचे वर्णन करते. प्रभावित महिलांपैकी एक तृतीयांश मध्ये ते स्वतःचे निराकरण करते.
- CIN III (CIN 3): उच्च दर्जाचा डिसप्लेसिया (आक्रमक स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा)
CIN III मध्ये, सेल बदल आधीच खूप प्रगत आहेत. बदल अद्यापही वरच्या ऊतींच्या थरांपुरते मर्यादित आहेत (कार्सिनोमा इन सिटू, सीआयएस), परंतु ते कार्सिनोमामध्ये प्रगती करू शकतात. CIN IIl केवळ फारच कमी स्त्रियांमध्ये स्वतःहून मागे जात असल्याने, डॉक्टर सहसा या शोधासाठी त्वरित शस्त्रक्रिया करण्याचा सल्ला देतात.
CIN मागे जाऊ शकतो?
CIN I 60 टक्के प्रकरणांमध्ये उत्स्फूर्तपणे आणि उपचाराशिवाय बरे होते. 30 टक्के प्रकरणांमध्ये, पेशी बदल राहतात. या प्रकरणात, स्त्रीरोग तपासणी दरम्यान डॉक्टर वर्षातून एकदा गर्भाशयाची तपासणी करतात. सर्व CIN I प्रकरणांपैकी 10 टक्के प्रकरणे अनेक वर्षांमध्ये CIN III मध्ये विकसित होतात. CIN I उपस्थित असल्यास, पेशी बदल कमी होत आहेत की नाही हे पाहण्यासाठी डॉक्टर दर तीन महिन्यांनी तपासतात. CIN I दोन वर्षांहून अधिक काळ टिकून राहिल्यास, डॉक्टर शस्त्रक्रियेची शिफारस करतात.
CIN II च्या बाबतीत, 40 टक्के दोन वर्षांत स्वतःहून बरे होतात, आणखी 40 टक्के कायम राहतात आणि 20 टक्के प्रकरणांमध्ये ते CIN III मध्ये विकसित होते. CIN II वर त्वरित उपचार करणे आवश्यक नाही. तथापि, CIN II कसा विकसित होत आहे हे तपासण्यासाठी डॉक्टर दर तीन महिन्यांनी PAP चाचणी (सर्व्हाइकल स्मीअरची सूक्ष्म तपासणी) आणि योनीची एन्डोस्कोपी करतील. जर सेल बदल एक वर्षानंतर नाहीसे झाले नाहीत, तर डॉक्टर सहसा शस्त्रक्रिया (कोनायझेशन) सल्ला देतात.
जर डॉक्टरांनी CIN III चे निदान केले, तर पेशीतील बदल मागे जाण्याची शक्यता केवळ 33 टक्के आहे. या शोधामुळे, डिसप्लेसियाचे गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगात रूपांतर होण्याची दाट शक्यता आहे. म्हणूनच डॉक्टर या टप्प्यावर ताबडतोब शस्त्रक्रिया करण्याची शिफारस करतात.
तुम्ही CIN कसे ओळखू शकता?
जननेंद्रियाच्या रोगांमुळे अनेकदा कोणतीही स्पष्ट लक्षणे दिसून येत नाहीत. योनिमार्गात वेदना किंवा खाज सुटणे किंवा रक्तस्त्राव (मासिक पाळीच्या बाहेर) त्यामुळे नेहमी गांभीर्याने घेतले पाहिजे. तुम्हाला काही असामान्य दिसल्यास, तुमच्या स्त्रीरोगतज्ञाशी संपर्क साधा. तो किंवा ती कारण स्पष्ट करेल आणि कोणता उपचार योग्य आहे किंवा नाही हे ठरवेल.
ग्रीवाच्या इंट्राएपिथेलियल निओप्लासिया कशामुळे होतो?
मानवी पॅपिलोमाव्हायरस (HPV) च्या संसर्गामुळे CIN विकसित होतो. हा जगातील सर्वात सामान्य एचपीव्ही-जनित रोग आहे. जननेंद्रियातील एचपी विषाणू लैंगिक संभोग दरम्यान प्रसारित केले जातात आणि श्लेष्मल त्वचेवर आक्रमण करतात.
बहुतेक महिलांना त्यांच्या हयातीत HP विषाणूची लागण होते, परंतु परिणाम म्हणून फक्त काहींना CIN विकसित होतो. 80 टक्के प्रकरणांमध्ये, संसर्ग एक ते दोन वर्षात स्वतःच आणि लक्षणांशिवाय बरा होतो.
जर रोगप्रतिकारक शक्ती संसर्गाशी लढण्यात अपयशी ठरली, तर गर्भाशय ग्रीवावरील पेशींना एचपीव्ही संसर्गामुळे इतके नुकसान होऊ शकते की पूर्व-केंद्रित जखम विकसित होतात. तथापि, सततच्या एचपीव्ही संसर्गापासून कर्करोग प्रत्यक्षात विकसित होण्यास सुमारे पाच ते दहा वर्षे लागतात.
जोखीम घटक उच्च-जोखीम एचपी व्हायरस प्रकार
जननेंद्रियाच्या एचपीव्ही संसर्गासाठी इतर जोखीम घटक
उच्च-जोखीम HPV 16 आणि 18 प्रकारच्या संसर्गाव्यतिरिक्त, इतर घटक CIN साठी धोका वाढवतात:
- वारंवार लैंगिक भागीदार बदलणे: एचपी विषाणू प्रामुख्याने लैंगिक संभोग दरम्यान प्रसारित केले जातात. एचपीव्ही संसर्गाचा धोका लैंगिक संपर्कांच्या संख्येसह वाढतो. कंडोम केवळ मर्यादित संरक्षण प्रदान करतात कारण ते त्वचेचे सर्व भाग व्यापत नाहीत ज्याद्वारे विषाणू प्रसारित केले जातात.
- धूम्रपान: धुम्रपान केल्याने केवळ कर्करोगाचा विकास होत नाही तर एचपीव्हीचा संसर्ग देखील होतो. निकोटीन गर्भाशयाच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये जमा होते, त्याचे संरक्षण कार्य कमकुवत करते.
- लहान वयात जन्म: मातांसाठी, संसर्गाचा धोका पहिल्या मुलाच्या जन्माच्या वयावर आणि मुलांच्या संख्येवर अवलंबून असतो. याचे कारण असे की गर्भधारणेमुळे गर्भाशय ग्रीवाच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये बदल होतो, ज्यामुळे ते संक्रमणास अधिक संवेदनाक्षम बनते. त्यामुळे 20 व्या वर्षी आई झालेल्या महिलेला 35 व्या वर्षी पहिले मूल झालेल्या आईपेक्षा जास्त धोका असतो.
- इम्युनोडेफिशियन्सी: इम्युनोकॉम्प्रोमाइज केलेले लोक - जसे की एचआयव्ही रुग्ण किंवा दीर्घकाळ आजारी - निरोगी लोकांपेक्षा संक्रमणाशी लढण्यास कमी सक्षम असतात.
- इतर लैंगिक संक्रमित रोगजनकांसह संक्रमण: नागीण किंवा क्लॅमिडीया संसर्ग एचपीव्ही विषाणूंच्या संसर्गास अनुकूल असतात.
CIN चे निदान कसे केले जाते?
गर्भाशय ग्रीवाच्या क्षेत्रातील पेशी बदलांमुळे कोणतीही लक्षणीय लक्षणे दिसून येत नाहीत. वार्षिक तपासणी परीक्षेदरम्यान स्त्रीरोगतज्ज्ञ नियमितपणे अशा बदलांची उपस्थिती तपासतात.
पीएपी चाचणी
गर्भाशय ग्रीवामधील पेशी बदल शोधण्यासाठी, डॉक्टर तथाकथित PAP चाचणी करतात. यामध्ये कॉटन स्‍वॅबचा वापर करून गर्भाशय ग्रीवामधून स्‍वॅब घेणे समाविष्ट आहे. त्यानंतर पेशींमधील बदलांसाठी विशेष प्रयोगशाळेत याची तपासणी केली जाते.
PAP चाचणीचा निकाल काय सांगतो?
PAP I: सामान्य, निरोगी पेशी, बदलांचे कोणतेही संकेत नाहीत, पुढील नियंत्रण एका वर्षात
PAP II: पेशींमध्ये थोडासा बदल (जसे की एक निरुपद्रवी दाह किंवा बुरशीजन्य संसर्ग), पूर्व-कॅन्सेरस जखम किंवा कर्करोगाचा संशय नाही, पुढील नियंत्रण एका वर्षात
PAP III: अस्पष्ट निष्कर्ष, अधिक स्पष्ट जळजळ किंवा पेशी बदल, पुढील परीक्षा आवश्यक आहेत.
PAP IIID: पेशी बदल (डिस्प्लेसिया) उपस्थित आहेत, परंतु कर्करोग नाही. पुढील परीक्षा आवश्यक आहेत.
PAP IV: कर्करोगापूर्वीचे घाव, लवकर कर्करोग किंवा कर्करोग उपस्थित असतात. स्पष्टीकरणासाठी पुढील तपास आवश्यक आहेत.
PAP V: घातक ट्यूमर पेशींचा पुरावा, कर्करोगाची शक्यता खूप जास्त आहे.
PAP निष्कर्षांवर अवलंबून प्रक्रिया
योनि एन्डोस्कोपी
जर पीएपी चाचणीचा परिणाम पीएपी III किंवा त्याहून अधिक असेल, तर डॉक्टर योनीची एंडोस्कोपी (कोल्पोस्कोपी) करतात. या प्रक्रियेदरम्यान, तो बदलांसाठी गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेची तपासणी करण्यासाठी एक विशेष सूक्ष्मदर्शक आणि संलग्न कॅमेरा वापरतो. काही विकृती असल्यास, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा (बायोप्सी) मधून लहान ऊतींचे नमुने घेण्यासाठी लहान संदंश वापरतात. ते नंतर सूक्ष्म तपासणीसाठी प्रयोगशाळेत पाठवले जातात.
ऊतींचे नमुने घेतल्याने सौम्य वेदना होऊ शकते, परंतु सहसा थोडा वेळ लागतो. गर्भाशयाच्या मुखावरील जखमा बऱ्या होईपर्यंत थोडासा रक्तस्त्राव होऊ शकतो. त्यामुळे पुढच्या दिवसांत पँटी लाइनर वापरण्याचा सल्ला दिला जातो.
एचपीव्ही चाचणी
HPV चाचणी HPV विषाणूंचा संसर्ग आहे की नाही हे निर्धारित करते. प्रक्रिया पीएपी चाचणी सारखीच आहे: डॉक्टर ब्रशने गर्भाशयाच्या मुखातून पेशी घेतात. काही स्त्रियांना परीक्षा अस्वस्थ आणि किंचित वेदनादायक वाटते.
त्यानंतर प्रयोगशाळेत पेशींची तपासणी केली जाते. हे HP विषाणूंचा संसर्ग अजिबात आहे की नाही आणि तो कोणत्या प्रकारचा विषाणू आहे हे निर्धारित करते:
- उच्च-जोखीम व्हायरसचे प्रकार: प्रामुख्याने HPV 16 आणि 18, परंतु HPV 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 आणि 59 देखील
- कमी-जोखीम व्हायरसचे प्रकार: प्रामुख्याने एचपीव्ही 6 आणि 11, परंतु एचपीव्ही 40, 42, 43, 44, 54, 61, 62, 70, 71, 72, 74, 81 आणि 83 देखील
CIN चा उपचार कसा केला जातो?
CIN I चे उपचार
CIN I जवळजवळ अर्ध्या स्त्रियांमध्ये स्वतःहून बरे होते. जिवाणू किंवा बुरशीमुळे जळजळ होण्याची चिन्हे आढळल्यास, डॉक्टर योग्य औषधोपचार करतात. स्त्रीरोगतज्ञाकडे पुढील तपासणी सहा महिन्यांत होते. एचपीव्ही चाचणी पॉझिटिव्ह असल्यास, त्यानंतर दुसरी योनि एन्डोस्कोपी आणि आवश्यक असल्यास बायोप्सी केली जाते.
CIN II चे उपचार
CIN 2 वर त्वरित उपचार करण्याची आवश्यकता नाही. सेल बदल कसे विकसित झाले आहेत याची स्मीअर चाचणी करून सहा महिन्यांनंतर प्रतीक्षा करणे आणि तपासणे सहसा पुरेसे असते. CIN II दोन वर्षांनंतरही उपस्थित असल्यास, डॉक्टर बदल (कॉनायझेशन) शस्त्रक्रिया काढून टाकण्याचा सल्ला देतात.
CIN III चे उपचार
CIN III च्या बाबतीत, म्हणजे अत्यंत प्रगत पूर्व-केंद्रित जखमांच्या बाबतीत, डॉक्टर ताबडतोब काढून टाकण्याचा सल्ला देतात.
कोनाइझेशन म्हणजे काय?
कोनायझेशन दरम्यान, डॉक्टर गर्भाशयाच्या मुखातून रोगग्रस्त ऊतक काढून टाकतात. प्रक्रिया सामान्य किंवा स्थानिक भूल अंतर्गत केली जाते. ते काढून टाकण्यासाठी, डॉक्टर इलेक्ट्रिक हीटिंग लूप (LEEP conization) किंवा लेसर वापरतात आणि गर्भाशयाच्या मुखातून शंकूच्या आकाराचा ऊतक काढून टाकतात. बहुतेक स्त्रियांमध्ये, कंटायझेशन पूर्ण बरे होते.
संभोगानंतरचे पहिले तीन ते चार आठवडे लैंगिक संभोग, आंघोळ आणि टॅम्पन्स टाळा!
कोनायझेशन झाल्यानंतर, डॉक्टर पुन्हा रुग्णाची तपासणी करतात. HPV चाचणीच्या संयोजनात PAP चाचणी चांगली सुरक्षा देते. जर CIN पूर्णपणे काढून टाकला गेला नसेल आणि/किंवा HPV चाचणी अद्याप सकारात्मक असेल तरच योनि एन्डोस्कोपी आवश्यक आहे.
CIN रोखणे शक्य आहे का?
एचपी विषाणूंमुळे गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या इंट्राएपिथेलियल निओप्लाझिया होतो. म्हणून, एचपीव्ही संसर्गास सुरुवातीच्या टप्प्यावर शोधणारे किंवा सर्वोत्तम परिस्थितीत प्रतिबंध करणारे सर्व उपाय प्रतिबंधासाठी योग्य आहेत.
एचपीव्ही लसीकरण
मानवी पॅपिलोमा विषाणूंविरूद्धच्या दोन लसी सध्या बाजारात आहेत. ते एचपीव्ही संसर्गास प्रतिबंध करतात आणि गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग होऊ शकणार्‍या पेशी बदलांपासून संरक्षण करतात. सध्या दोन लसी उपलब्ध आहेत:
- दुहेरी लस: उच्च-जोखीम एचपीव्ही 16 आणि 18 प्रकारांपासून संरक्षण करते.
- नऊ-डोस लस: उच्च-जोखीम प्रकार 16, 18, 31, 33, 45, 52, आणि 58 आणि कमी-जोखमीच्या प्रकारांपासून संरक्षण करते HPV 6 आणि 11 (जननेंद्रियाच्या मस्सेपासून अतिरिक्त संरक्षण)
एचपीव्ही लस ही तथाकथित मृत लस आहे. याचा अर्थ असा आहे की लस प्रतिरक्षा प्रणालीला ऍन्टीबॉडीज तयार करण्यासाठी उत्तेजित करते, परंतु स्वतः संसर्ग होऊ शकत नाही.
तत्वतः, लसीकरण नंतरच्या वेळी (पहिल्या संभोगानंतर) देखील शक्य आहे. एखाद्या विशिष्ट व्हायरस प्रकारासह HPV संसर्ग आधीच झाला असला तरीही, लसीकरण लसीमध्ये समाविष्ट असलेल्या इतर व्हायरस प्रकारांपासून संरक्षण करते.
विद्यमान HPV संसर्गावर उपचार करण्यासाठी लसीकरण योग्य नाही. तथापि, असे पुरावे आहेत की ज्या स्त्रियांना कोनायझेशन नंतर लसीकरण केले जाते त्यांना पुन्हा CIN विकसित होण्याची शक्यता कमी असते.
सर्व लसींप्रमाणे, एचपीव्ही लसीकरणानंतर दुष्परिणाम शक्य आहेत. यामध्ये इंजेक्शन साइटवर वेदना आणि सूज येणे, डोकेदुखी किंवा चक्कर येणे यांचा समावेश होतो. तथापि, या रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या प्रतिक्रिया सामान्यतः निरुपद्रवी असतात आणि काही दिवसातच स्वतःहून कमी होतात.
लवकर ओळख परीक्षा
CIN मुळे सहसा कोणतीही लक्षणे उद्भवत नाहीत. यामुळे स्त्रीरोगतज्ज्ञांच्या वार्षिक प्रतिबंधात्मक परीक्षांचा लाभ घेणे अधिक महत्त्वाचे बनते. याचे कारण असे की नियमित तपासणी (पीएपी चाचणी) पेशीतील बदलांना गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग होण्यापासून प्रतिबंधित करते.
जानेवारी 2020 पासून, 35 आणि त्याहून अधिक वयाच्या महिलांची दर तीन वर्षांनी मानवी पॅपिलोमाव्हायरसची चाचणी होऊ शकते.
HPV लसीकरण झालेल्या स्त्रियांनी देखील त्यांच्या स्त्रीरोग तज्ञाकडून प्रतिबंधात्मक तपासणी करणे सोडू नये, कारण सध्याच्या लसींनी कर्करोगाचा प्रसार करणार्‍या HPV संसर्गाचा काही भाग प्रतिबंधित केला आहे.
