गोइटर: चाचणी आणि निदान

1 ऑर्डरचे प्रयोगशाळेचे मापदंड - अनिवार्य प्रयोगशाळेच्या चाचण्या.

• थायरॉईड मापदंड: टीएसएच (थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक), एफटी 3 (ट्रायोडायोथेरॉनिन), एफटी 4 (थायरोक्सिन) - थायरॉईड फंक्शनचे मूल्यांकन करण्यासाठी 1 सेमी व्यासापेक्षा जास्त असलेल्या सर्व नोड्यूलसाठी नोटः जर टीएसएच एलिव्हेटेड किंवा कमी झाले आहे, विनामूल्य परिघीय थायरॉईड हार्मोन्स fT3 आणि fT4 देखील निर्धारित केले पाहिजे.

प्रयोगशाळा मापदंड 2 रा ऑर्डर - इतिहासाच्या परिणामांवर अवलंबून, शारीरिक चाचणी आणि अनिवार्य प्रयोगशाळेचे मापदंड - विभेदक निदान स्पष्टीकरणासाठी.

• कॅल्सीटोनिन - संशयित थायरॉईड कार्सिनोमा (थायरॉईड) कर्करोग); उदा., सिनटीग्राफिकली कोल्ड नोड्यूल (सामान्यत: घन, अल्ट्रासाऊंडवरील अस्पष्ट किनार असलेले इको-गरीब गाठी) चे कार्य, कॅल्सीटोनिन उन्नततेचे स्पष्टीकरण:
  • मेड्यूलरी थायरॉईड कार्सिनोमा (सी-सेल कार्सिनोमा).
    • जवळजवळ 50% प्रकरणांमध्ये समवर्ती फेओक्रोमोसाइटोमा असतो
    • 20-30% प्रकरणांमध्ये सह-हायपरपॅरायटीयझम आहे
• टीपीओ-अक (टीपीओ) प्रतिपिंडे) - सोनोग्राफिकदृष्ट्या इको-गरीब थायरॉईड आणि संशयित ऑटोइम्यून थायरॉईड रोग जसे की हाशिमोटो थायरोडायटीस.
• छान सुई बायोप्सी (एफएनबी) किंवा सूक्ष्म सुई आकांक्षा सायटोलॉजी (एफएनएझेड) - संशयास्पद (संशयित) किंवा साठी थंड गाठी.
  • जर्मनीः नोड्ससाठी पंक्चर> 1 सेमी
  • आंतरराष्ट्रीय: पंचांग 5 मिमीसाठी देखील गाठी सोनोग्राफिकदृष्ट्या संशयास्पद असल्यास.
• आयोडीन मूत्र मध्ये पातळी - तर आयोडीनची कमतरता किंवा आयोडीन दूषित आणि त्याद्वारे चालना मिळाली हायपरथायरॉडीझम (हायपरथायरॉईडीझम) संशयित आहे.

पुढील नोट्स

• सद्य शिफारसींनुसार, इथियोराइडच्या बाबतीत थंड गाठी (थायरॉईड स्वायत्तता वगळल्यानंतर) एफएनबीसाठी संकेत आहे (वर पहा) केवळ त्यानुसार द्वेष (संशयित द्वेष) संशय असल्यास अल्ट्रासाऊंड निकष
• पंच बायोप्सी (हिस्टोलॉजिकल (फाइन टिश्यू) तपासणीच्या उद्देशाने रोगाचा संशय असलेल्या शरीराच्या भागातून ऊतींचे सिलेंडर मिळविण्याची प्रक्रिया) - थायरॉईडच्या सुई बायोप्सीसाठी गाठी अस्पष्ट महात्म्याच्या एटीपीया किंवा फोलिक्युलर घाव (एयूएस / एफएलयूएस) सह .पंप बायोप्सी फोलिक्युलर निओप्लासिया किंवा संशयित (6.2% वि. 0.7%; नोड्यूल्स> 1 सेमी: 9.2% वि. 0.7%) आणि द्वेष निदानाचा उच्च दर (21.9% वि. 8.5%) जास्त झाला आहे. निदान अचूकता: 92 % वि 87%; संवेदनशीलता: 82% वि 66%; विशिष्टता: 100% वि. 99%; सकारात्मक भविष्यवाणी मूल्य: 100% वि. 96%; नकारात्मक भविष्यवाणी मूल्य: 86 84% वि. XNUMX XNUMX%.
• सर्व सुमारे 10% “थंड गाठी ”द्वेषयुक्त आहेत. यापैकी अंदाजे 80% सायटोलॉजिकल आढळले आहेत. इशारा. नकारात्मक सायटोलॉजी शोधात घातकपणा (घातक ट्यूमर) वगळला जात नाही (वर पहा).
• थायरॉईड स्वायत्तता आढळल्यास, नोड्युलच्या प्रतिष्ठेचे स्पष्टीकरण (नोड्युल सौम्य किंवा घातक आहे की नाही हे स्पष्टीकरण) वगळता येऊ शकते कारण नियम म्हणून स्वायत्त enडिनोमास सौम्य (सौम्य) आहेत.
• Study वर्षांच्या कालावधीत सौम्य म्हणून निदान झालेल्या १,1,000०० हून अधिक थायरॉईड नोड्यूलसह ​​सुमारे १,००० रूग्णांच्या अभ्यासानंतर पुढील निष्कर्ष काढले गेले:
  • थायरॉईड कार्सिनोमाची ओळख पाच गाठींमध्ये (0, 3%) झाली. यापैकी चार जण पूर्वीच्या संशयास्पद (“संशयित”) सोनोग्राफिक निकषावर आधारित बेसलाइनवर पंचर केले गेलेल्या गटाचे होते, म्हणजेच बायोप्सीड नोड्यल्सपैकी केवळ 1.1% खोटे नकारात्मक म्हणून वर्गीकृत केले गेले होते!
  • पाठपुरावा करताना केवळ 852 नोड्सपैकी <1 सेमी (0.1%) मध्ये द्वेष (द्वेष) दिसून आला. 5 व्या वर्षापर्यंत नोड्युल स्पष्ट ठरू शकले नाही आणि त्याने हायपोइकोगेनेसिटी (कमकुवत प्रतिबिंबित, प्रतिध्वनी-कमजोर संरचना) आणि अस्पष्ट सीमा दर्शविल्या अल्ट्रासाऊंड.
  • नोडलची वाढ सामान्यत: पहिल्याच वर्षी अगदी लवकर दिसून येते.

  निष्कर्ष: लहान (<1 सेमी) आणि सायटोलॉजिकली विसंगत नोड्सच्या बाबतीत, एका वर्षा नंतर पाठपुरावा करणे पुरेसे आहे. जर वाढ होत नसेल तर, 5 वर्षांत आणखी एक परीक्षा पुरेशी आहे. अपवाद हे तरुण रूग्ण किंवा अनेक किंवा मोठे नोड्स (आकार <7.5 मिमी) असलेले जुने लठ्ठ रुग्ण आहेत.