गोइटर: कारणे आणि उपचार

थोडक्यात माहिती

वर्णन:थायरॉईड ग्रंथीचा विस्तार, जो दृश्यमान किंवा स्पष्ट असू शकतो (बोलक्या भाषेत: गोइटर).
कारणे: आयोडीनची कमतरता, थायरॉईडायटीस – काही स्वयंप्रतिकार (उदा. ग्रेव्हस रोग, हाशिमोटोचा थायरॉइडायटिस), थायरॉईड ग्रंथीचे सौम्य आणि घातक ट्यूमर, थायरॉईड ग्रंथीला इतर घातक ट्यूमरचा प्रादुर्भाव, थायरॉइडची स्वायत्तता, अन्नातील काही पदार्थ आणि औषधे इ.
लक्षणे: काहीवेळा नाही, काहीवेळा थायरॉईड ग्रंथी दिसणे/स्पष्टपणे वाढणे, ढेकूळपणाची भावना, घशात घट्टपणा किंवा दाब, घसा साफ होणे किंवा गिळण्यास त्रास होणे.
डायग्नोस्टिक्स: पॅल्पेशन, अल्ट्रासाऊंड, रक्तातील संप्रेरक पातळीचे मोजमाप, आवश्यक असल्यास ऊतींचे नमुने
उपचार: औषधोपचार, शस्त्रक्रिया किंवा आण्विक औषध (रेडिओआयोडीन थेरपी)
प्रतिबंध: विशिष्ट जीवन परिस्थितींमध्ये लक्ष्यित आयोडीनचे सेवन (गर्भधारणा, वाढीचे टप्पे, स्तनपान), सामान्यतः आयोडीनयुक्त आहार

गोइटर: वर्णन

थायरॉईड ग्रंथी (मध्य.: थायरॉइडिया) ही शरीरातील एक महत्त्वाची संप्रेरक ग्रंथी आहे, जी थेट स्वरयंत्राच्या खाली असते. ते T3 (ट्रायिओडोथायरोनिन) आणि T4 (थायरॉक्सिन) हे दोन संप्रेरक तयार करते, जे संपूर्ण चयापचय आणि रक्ताभिसरणासाठी महत्त्वाचे आहेत. ते कॅल्सीटोनिन संप्रेरक देखील तयार करते, जे कॅल्शियम संतुलनाच्या नियमनात सामील आहे.

गोइटरचे आकार वर्गीकरण

थायरॉईड ग्रंथीच्या विस्ताराचे वर्गीकरण करण्यासाठी स्केलचा वापर केला जाऊ शकतो. वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन (WHO) गोइटरच्या आकारासाठी खालील स्केल वापरते:

ग्रेड 0: गलगंड फक्त अल्ट्रासाऊंडवर शोधता येतो
ग्रेड 1: स्पष्ट वाढ
ग्रेड 1a: स्पष्ट वाढ, परंतु डोके मागे झुकलेले असताना देखील दृश्यमान नाही
ग्रेड 1b: डोके मागे झुकलेले असताना स्पष्ट आणि दृश्यमान वाढ
ग्रेड 2: सामान्य डोके मुद्रेसह देखील स्पष्ट आणि दृश्यमान वाढ
ग्रेड 3: स्थानिक गुंतागुंत असलेले खूप मोठे गोइटर (उदा. श्वासोच्छवासात अडथळा)

गोइटर: कारणे आणि संभाव्य रोग

आयोडीनच्या कमतरतेमुळे गोइटर

थायरॉईड ग्रंथीला T3 आणि T4 हार्मोन्स तयार करण्यासाठी आयोडीनची आवश्यकता असते. ट्रेस घटक अन्नासह नियमितपणे अंतर्भूत करणे आवश्यक आहे. तथापि, तथाकथित आयोडीनची कमतरता असलेल्या भागात, ज्यामध्ये जर्मनीचा समावेश आहे, माती आणि पाण्यात क्वचितच आयोडीन असते. त्यामुळे येथे उत्पादित अन्न शोध काढूण घटक कमी आहे. जो कोणी त्यांच्या आहारात याची भरपाई करत नाही, उदाहरणार्थ आयोडीनयुक्त टेबल मीठ वापरून, आयोडीन-कमतरतेमुळे गॉइटर विकसित होऊ शकतो:

थायरॉईड ग्रंथीच्या जळजळीमुळे गोइटर

थायरॉईड ग्रंथीची सूज (थायरॉइडायटिस) देखील गलगंड होऊ शकते. या प्रकरणात, संप्रेरक ग्रंथीच्या पेशी गुणाकार किंवा वाढवत नाहीत, परंतु जळजळ झाल्यामुळे ऊतक फुगतात. कारणांमध्ये बॅक्टेरिया किंवा विषाणूंचा संसर्ग, थायरॉईड ग्रंथीला दुखापत किंवा मानेच्या प्रदेशात रेडिएशन थेरपी यांचा समावेश होतो.

तथापि, थायरॉईडायटीस विशिष्ट औषधांच्या परिणामी किंवा बाळाच्या जन्मानंतर विकसित होऊ शकतो. अशा परिस्थितीत, रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या दोषपूर्ण प्रतिक्रिया (स्वयंप्रतिकारक प्रतिक्रिया) प्रक्षोभक प्रक्रियांना चालना देतात. ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीस थायरॉईडायटिसच्या क्रॉनिक प्रकारांमध्ये देखील होतो - हाशिमोटोचा थायरॉईडायटिस आणि ग्रेव्हस रोग:

ग्रेव्हस रोगामध्ये, प्रतिपिंड तयार होतात जे थायरॉईड ग्रंथीतील विशिष्ट रिसेप्टर्सवर डॉक करतात जे प्रत्यक्षात TSH ओळखण्यासाठी जबाबदार असतात. या चुकीच्या दिशानिर्देशित ऍन्टीबॉडीजचा TSH सारखाच प्रभाव असतो आणि त्यामुळे थायरॉईड ग्रंथीला जास्त T3 आणि T4 निर्माण करण्यास आणि अधिक वाढण्यास उत्तेजित करते - एक गोइटर फॉर्म.

ट्यूमरमुळे गोइटर

थायरॉईड ग्रंथीच्या सौम्य आणि घातक ट्यूमरमुळे झीज झालेल्या पेशींच्या अनियंत्रित प्रसारामुळे गलगंड होऊ शकतो. याव्यतिरिक्त, इतर प्राथमिक ट्यूमरमधील मेटास्टेसेस थायरॉईड ग्रंथीमध्ये जमा होऊ शकतात, ज्यामुळे वाढ होऊ शकते. काही प्रकरणांमध्ये, गलगंडाचे कारण देखील पिट्यूटरी ग्रंथीमधील गाठ असते, ज्यामुळे TSH चे उत्पादन वाढते आणि त्यामुळे अप्रत्यक्षपणे गलगंड होतो.

औषधे आणि इतर पदार्थांमुळे गोइटर

खाद्यपदार्थांमधील काही पदार्थ (जसे की थायोसायनेट) देखील गोइटर ट्रिगर मानले जाऊ शकतात.

इतर कारणे

कधीकधी गोइटर तथाकथित थायरॉईड स्वायत्ततेचा परिणाम असतो. या प्रकरणात, थायरॉईड ग्रंथी अनियंत्रितपणे हार्मोन्स तयार करते.

क्वचितच, परिधीय संप्रेरक प्रतिकार हे गोइटरचे कारण आहे. या प्रकरणात, थायरॉईड संप्रेरक T3 आणि T4 शरीराच्या ऊतींच्या लक्ष्यित पेशींवर त्यांचा प्रभाव पाडू शकत नाहीत. त्यानंतर, नियंत्रण सर्किटद्वारे अधिक TSH तयार केले जाते, कारण शरीर थायरॉईड संप्रेरकांच्या वाढीव उत्पादनासह समस्या दूर करण्याचा प्रयत्न करते. TSH पातळी वाढल्याने गलगंड होतो.

गोइटरच्या इतर कारणांमध्ये बदललेले थायरॉईड एन्झाईम, थायरॉईड ग्रंथीतील सिस्ट, थायरॉईड ग्रंथीला दुखापत झाल्यानंतर रक्तस्त्राव आणि गर्भधारणा, यौवन किंवा रजोनिवृत्ती दरम्यान हार्मोनल बदल यांचा समावेश होतो.

गोइटरचे प्रकटीकरण

गोइटरचे वर्गीकरण केवळ त्याच्या आकारानुसारच नाही तर इतर निकषांनुसार देखील केले जाऊ शकते:

स्वभावानुसार:स्ट्रुमा डिफ्यूसा ही एकसमान वाढलेली थायरॉईड ग्रंथी आहे जिच्या ऊती एकसंध दिसतात. याउलट, स्ट्रुमा नोडोसामध्ये, थायरॉईड ग्रंथीमध्ये एक (स्ट्रुमा युनिनोडोसा) किंवा अनेक (स्ट्रुमा मल्टीनोडोसा) नोड्यूल असतात. अशा नोड्यूल संभाव्यतः थायरॉईड संप्रेरक तयार करू शकतात आणि TSH (स्वायत्त नोड्यूल) द्वारे नियमन स्वतंत्रपणे देखील करू शकतात. नंतर त्यांना उबदार किंवा गरम नोड्यूल असे संबोधले जाते. दुसरीकडे, कोल्ड नोड्यूल हार्मोन्स तयार करत नाहीत.

वाढलेल्या थायरॉईड ग्रंथीमध्ये घातक बदल घडल्यास, याला घातक गोइटर असेही संबोधले जाते. दुसरीकडे, ब्लँड गॉइटर, ऊतक रचना आणि संप्रेरक उत्पादनाच्या दृष्टीने अस्पष्ट आहे (नाही घातक किंवा दाहक, सामान्य थायरॉईड कार्य).

गलगंड: लक्षणे

लहान गलगंड अनेकदा प्रभावित व्यक्तीच्या लक्षात येत नाही; हे रुग्णाला त्रास देत नाही किंवा प्रतिबंधित करत नाही, किंवा ते दृश्यमान किंवा स्पष्ट नाही. तथापि, गलगंड वाढल्यास, यामुळे स्थानिक अस्वस्थता येऊ शकते, उदाहरणार्थ, घशाच्या भागात दाब किंवा घट्टपणाची भावना किंवा घसा साफ होणे. वाढलेले थायरॉईड अन्ननलिकेवर दाबल्यास, गिळण्याची समस्या उद्भवू शकते. श्वासनलिका दाबल्यास, यामुळे श्वास घेण्यास त्रास होऊ शकतो. स्तनाच्या हाडामागे गोइटर (रेट्रोस्टेर्नल गॉइटर) वाढल्यास श्वासोच्छवास तसेच हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर परिणाम होऊ शकतो.

गोइटर: तुम्हाला डॉक्टरांना कधी भेटण्याची आवश्यकता आहे?

गोइटर: निदान आणि थेरपी

प्रथम, तो खरोखर गलगंड आहे की नाही आणि तो कशामुळे झाला हे निर्धारित करण्यासाठी डॉक्टर विविध तपासण्या करतील. त्यानंतर तो योग्य उपचार सुरू करेल.

निदान

एक वाढलेली गोइटर अनेकदा उघड्या डोळ्यांनी दिसू शकते; थोडीशी वाढलेली थायरॉईड ग्रंथी कधीकधी मानेवर जाणवते. तथापि, थायरॉईड ग्रंथीची अल्ट्रासाऊंड तपासणी (सोनोग्राफी) अधिक अचूक आहे – म्हणूनच गोइटरचे निदान करण्यासाठी ही निवड पद्धत आहे. थायरॉईड ग्रंथीचा अचूक आकार निश्चित करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंडचा वापर केला जाऊ शकतो. याव्यतिरिक्त, तो स्ट्रुमा नोडोसा किंवा स्ट्रुमा डिफ्यूसा आहे की नाही हे चिकित्सक अनेकदा आधीच ओळखू शकतो.

या मूलभूत निदानाच्या पलीकडे, गोइटर निश्चित करण्यासाठी इतर परीक्षा पद्धती आहेत:

रक्तातील मुक्त T3 आणि T4 किंवा कॅल्सीटोनिनचे मापन.
थायरॉईड ग्रंथीची स्किन्टीग्राफी: या आण्विक वैद्यकीय तपासणीमुळे गोइटर नोडोसाच्या बाबतीत थंड नोड्यूल उबदार/गरम नोड्यूल वेगळे करणे शक्य होते. हे महत्वाचे आहे कारण थंड नोड्यूल देखील थायरॉईड कर्करोग असू शकतात.
पोकळ सुई वापरून ऊतींचे नमुने घेणे (बारीक सुई बायोप्सी): जेव्हा थायरॉईड ग्रंथीमध्ये घातक ऊतक बदल झाल्याचा संशय येतो तेव्हा हे सहसा केले जाते. टिश्यूचा एक छोटा तुकडा संशयित भागातून काढून टाकला जातो आणि सूक्ष्मदर्शकाने तपासला जातो. अशा प्रकारे, बदललेल्या पेशी शोधल्या जाऊ शकतात.
छातीचा क्ष-किरण (छातीचा क्ष-किरण): यामुळे गोइटरचे नेमके स्थान अधिक तपशीलवार ठरवता येते.

एकदा वाढलेल्या थायरॉईडचे कारण आणि संप्रेरक स्थिती ओळखल्यानंतर, चिकित्सक योग्य थेरपी सुरू करतो.

उपचार

औषधोपचार

प्रथम, euthyroid goiter च्या बाबतीत, थायरॉईड ग्रंथीमध्ये पुरेसे आयोडीन पुनर्संचयित करण्यासाठी आयोडाइड गोळ्याच्या स्वरूपात दिले जाते. अशा प्रकारे, त्याची मात्रा अनेकदा 30 ते 40 टक्क्यांनी कमी केली जाऊ शकते. एकट्या आयोडीन उपचाराने सहा ते बारा महिन्यांनंतर समाधानकारक परिणाम न मिळाल्यास, एल-थायरॉक्सिन (T4 चा एक प्रकार) चे अतिरिक्त प्रशासन सुरू केले जाते. हे प्रामुख्याने TSH पातळी कमी करते आणि गोइटर कमी करण्यास योगदान देते.

हायपरथायरॉईड गोइटर (वाढलेल्या T3 आणि T4 उत्पादनासह) किंवा स्वायत्त नोड्यूल्सच्या बाबतीत, आयोडीन बदलणे प्रश्नच नाही कारण अन्यथा हायपरथायरॉईड संकट उद्भवू शकते. थायरॉईड संप्रेरकांच्या अचानक उत्सर्जनामुळे होणारा हा एक तीव्र, जीवघेणा चयापचय मार्ग आहे. विशेषत: वृद्ध रूग्णांमध्ये, गोइटरमध्ये संप्रेरक उत्पादनाची पातळी तंतोतंत निर्धारित करणे आवश्यक आहे, कारण स्वायत्त नोड्यूल बहुतेकदा उपस्थित असतात.

ऑपरेशन

जर घातक ट्यूमर हे गोइटरचे कारण असेल तर संपूर्ण थायरॉईड ग्रंथी काढून टाकणे आवश्यक आहे. प्रभावित झालेल्यांनी नंतर आयुष्यभर महत्वाचे हार्मोन्स T3 आणि T4 घेणे आवश्यक आहे.

रेडिओडाईन थेरपी

उदाहरणार्थ, शस्त्रक्रियेचा धोका वाढल्यास किंवा औषधोपचारानंतर गलगंड वारंवार होत राहिल्यास न्यूक्लियर मेडिकल रेडिओआयोडीन थेरपी एक पर्याय आहे. या उपचार पद्धतीमध्ये, रुग्णाला किरणोत्सर्गी आयोडीन समस्थानिक प्रशासित केले जाते, जे थायरॉईड ग्रंथीमध्ये जमा होते. तेथे ते अंशतः ऊतींचे नुकसान करते, थायरॉईड ग्रंथीचे प्रमाण 50 टक्क्यांपर्यंत कमी करते.

गोइटरच्या इतर प्रकारांवर कारणानुसार उपचार केले जातात:

हाशिमोटोचा थायरॉइडायटिस उपचार करण्यायोग्य आहे, परंतु सध्या तो बरा होऊ शकत नाही. एकदा अंतःस्रावी ग्रंथीच्या ऊतींचे संबंधित प्रमाण नष्ट झाल्यानंतर, रुग्णाला गहाळ थायरॉईड संप्रेरके औषधोपचार म्हणून प्राप्त होतात.

थायरॉईड ग्रंथीच्या घातक ट्यूमरला संपूर्ण काढून टाकणे (रेसेक्शन) आवश्यक आहे; रेडिओआयोडीन थेरपी सौम्य ट्यूमरसाठी देखील वापरली जाऊ शकते.

परिधीय संप्रेरक प्रतिकाराच्या बाबतीत, एल-थायरॉक्सिनच्या उच्च डोसवर उपचार करणे आवश्यक असू शकते.

गोइटर: तुम्ही स्वतः काय करू शकता

प्रत्येकजण हे सुनिश्चित करण्यासाठी मदत करू शकतो की संभाव्य गलगंड लवकरात लवकर आढळला आहे किंवा तो प्रथम विकसित होत नाही:

नियमित तपासणी करा: गलगंडाची सुरुवात लवकरात लवकर ओळखण्यासाठी विशेषतः वृद्ध व्यक्तींनी डॉक्टरांकडून नियमित तपासणी केली पाहिजे. ज्यांना अचानक गिळण्यास त्रास होत असेल किंवा घशात ढेकूळ जाणवत असेल त्यांनी फॅमिली डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

आहाराकडे लक्ष द्या: आयोडीनच्या कमतरतेच्या गोइटरच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी, आयोडीनयुक्त आहाराची शिफारस केली जाते. तथापि, आयोडीनची कमतरता असलेल्या प्रदेशातील (जसे की जर्मनी) बहुतेक वनस्पतीजन्य पदार्थ तसेच मांस आणि दुग्धजन्य पदार्थांमध्ये क्वचितच आयोडीन असते. म्हणून, खाद्यपदार्थ अनेकदा आयोडीनसह मजबूत केले जातात. तज्ज्ञ आयोडीनयुक्त मीठ (आयोडीनयुक्त टेबल सॉल्ट) वापरण्याची शिफारस करतात.

तसे, सीफूडमध्ये आयोडीनचे प्रमाण जास्त असते. त्यामुळे पोलॉक, हेरिंग किंवा मॅकरेल खाल्ल्याने गलगंड रोखण्यास मदत होते.