थोडक्यात माहिती
- रोगाची प्रगती आणि रोगनिदान: निदानाच्या वेळी ट्यूमरच्या टप्प्यावर अवलंबून असते; प्रारंभिक अवस्थेत रोगनिदान चांगले असते, उशीरा निदान झालेल्या ट्यूमर आणि उच्च अवस्थेत प्रतिकूल
- प्रतिबंध: गर्भाशयाच्या कर्करोगाविरूद्ध कोणतेही लसीकरण नाही.
- उपचार: आवश्यक असल्यास शस्त्रक्रिया, रेडिओथेरपी, केमोथेरपी आणि हार्मोन थेरपी.
- निदान: पॅल्पेशन, अल्ट्रासाऊंड, गर्भाशयाच्या एन्डोस्कोपीसह शारीरिक तपासणी, मेटास्टेसेसचा संशय असल्यास मूत्राशय आणि कोलोनोस्कोपी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI), संगणित टोमोग्राफी (CT)
- कारणे आणि जोखीम घटक: नेमके कारण ज्ञात नाही, कदाचित हार्मोनल अडथळे (इस्ट्रोजेनचे बिघडलेले कार्य); वृद्धापकाळात वाढीव जोखीम, अनुवांशिक पूर्वस्थितीमुळे, रेडिएशन थेरपीसह, अँटिस्ट्रोजेन टॅमॉक्सिफेनच्या प्रशासनासह
गर्भाशयाचा कर्करोग म्हणजे काय?
गर्भाशय हा एक पोकळ स्नायुंचा अवयव आहे. वरच्या भागाला गर्भाशयाचे शरीर (कॉर्पस) म्हणतात; दोन फॅलोपियन नलिका त्यात उघडतात. खालच्या लहान आणि नळीच्या आकाराच्या भागाला गर्भाशय ग्रीवा म्हणतात. हे योनिमार्गाशी कॉर्पस जोडते.
रजोनिवृत्ती होईपर्यंत, गर्भाशयाचे अस्तर नियमितपणे स्वतःचे नूतनीकरण होते. दर महिन्याला, मासिक पाळीने वरच्या थरांना शेड आणि निष्कासित केले जाते. रजोनिवृत्ती दरम्यान, श्लेष्मल झिल्लीमध्ये बदल होतात. विशिष्ट परिस्थितीत, अनुवांशिक बदलांमुळे (उत्परिवर्तन) वैयक्तिक पेशी कर्करोगाच्या पेशींमध्ये विकसित होतात - एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा विकसित होतो.
डॉक्टर सामान्यतः दोन प्रकारच्या एंडोमेट्रियल कार्सिनोमामध्ये फरक करतात: प्रकार I कार्सिनोमा बहुतेक गर्भाशयाचे कर्करोग बनवतात, जे सुमारे 80 टक्के असतात. ते इस्ट्रोजेनवर अवलंबून असतात - कर्करोगाच्या पेशी केवळ इस्ट्रोजेनच्या प्रभावाखाली तयार होतात - आणि सामान्यतः त्यांचे रोगनिदान चांगले असते. दुसरीकडे, प्रकार II कर्करोगाचे रोगनिदान कमी असते आणि ते इस्ट्रोजेनच्या प्रभावाशिवाय विकसित होतात.
गर्भाशयाच्या कर्करोगाला गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग समजू नये. नंतरचे गर्भाशयाच्या खालच्या भागातून विकसित होते. दोन्ही प्रकारचे कर्करोग लवकर ओळखणे, निदान करणे आणि उपचार करणे या बाबतीत भिन्न आहेत.
गर्भाशयाचा कर्करोग: तथ्ये आणि आकडेवारी
गर्भाशयाच्या कर्करोगासाठी आयुर्मान किती आहे?
गर्भाशयाच्या कर्करोगाचे निदान विविध घटकांवर अवलंबून असते. आरोग्याच्या सामान्य स्थितीव्यतिरिक्त, निदानाच्या वेळी कॉर्पस कार्सिनोमा ज्या टप्प्यात आहे त्याचा बरा होण्याची शक्यता आणि आयुर्मान यावर विशिष्ट प्रभाव पडतो.
गर्भाशयाच्या कर्करोगाचा लवकर निदान झाल्यास आणि उपचार त्वरित सुरू केल्यास, रोगनिदान चांगले असते. तथापि, गर्भाशयाच्या ट्यूमरने आधीच मेटास्टेसेस तयार केले असल्यास ते अधिक कठीण आहे. हे फुफ्फुसात किंवा हाडांमध्ये स्थिर होणे पसंत करतात आणि उपचार करणे अधिक कठीण आहे. म्हणून, गर्भाशयाच्या कर्करोगाची संभाव्य लक्षणे असलेल्या प्रत्येक स्त्रीने (मासिक पाळीच्या बाहेर किंवा रजोनिवृत्तीनंतर रक्तस्त्राव) ताबडतोब डॉक्टरांना भेटणे आणि कारण स्पष्ट करणे महत्वाचे आहे.
अंदाजे 80 टक्के रुग्ण निदानानंतर पाच वर्षांनी अजूनही जिवंत आहेत (पाच वर्षांचा जगण्याचा दर).
पुन्हा पडण्याची भीती
गर्भाशयाच्या कर्करोगात टिकून राहिल्यानंतर, काही स्त्रियांना ट्यूमर पुन्हा होईल याची खूप भीती वाटते. हा मानसिक भार अनेकदा प्रभावित झालेल्यांच्या कार्यक्षमतेत आणि जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या बिघडवतो. गर्भाशयाच्या कर्करोगाने ग्रस्त महिलांसाठी नियमित तपासणी, मानसशास्त्रीय समर्थन आणि स्वयं-मदत गटातील चर्चा येथे समर्थन देतात.
ट्यूमर चार टप्प्यात विभागला जाऊ शकतो - तथाकथित FIGO वर्गीकरणानुसार (Fédération Internationale de Gynécologie et dʼObstétrique):
- FIGO I: ट्यूमर एंडोमेट्रियमपर्यंत मर्यादित आहे किंवा गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या अर्ध्यापेक्षा कमी किंवा जास्त प्रभावित करते (मायोमेट्रियम).
- FIGO II: ट्यूमर गर्भाशयाच्या मुखाच्या (गर्भाशयाची मान) स्ट्रोमा (कनेक्टिव्ह टिश्यू फ्रेमवर्क) प्रभावित करते परंतु गर्भाशयातच राहते.
- FIGO III: ट्यूमर गर्भाशयाच्या बाहेर मेटास्टेसाइज होतो, उदा., फॅलोपियन ट्यूब, योनी, पेल्विक लिम्फ नोड्समध्ये.
- FIGO IV: ट्यूमर मूत्राशय आणि/किंवा गुदाशय च्या श्लेष्मल त्वचा प्रभावित करते, आणि इतर दूरस्थ मेटास्टेसेस आहेत.
FIGO नुसार स्टेजिंग व्यतिरिक्त, ट्यूमरचे वर्गीकरण टीएनएम सिस्टम (ट्यूमर-नोडस-मेटास्टेसेस) नुसार केले जाते. हे FIGO वर्गीकरणाशी सुसंगत आहे. हे ट्यूमरच्या व्याप्तीचे वर्गीकरण करते आणि लिम्फ नोड्स (नोडस) आणि कन्या ट्यूमरच्या उपस्थितीचे देखील मूल्यांकन करते.
गर्भाशयाच्या कर्करोगाविरूद्ध लसीकरण करणे शक्य आहे का?
प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून गर्भाशयाच्या कर्करोगाविरूद्ध कोणतेही लसीकरण नाही. गर्भाशयाचा कर्करोग हा गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाशी गोंधळून जाऊ नये, ज्यासाठी खरोखर एक लस आहे. कर्करोगाचा नंतरचा प्रकार मानवी पॅपिलोमाव्हायरस (एचपीव्ही) मुळे होतो, ज्याविरूद्ध लस निर्देशित केली जाते. तथापि, गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगावर हे प्रभावी नाही.
गर्भाशयाच्या कर्करोगाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांबद्दल आपण गर्भाशयाचा कर्करोग – लक्षणे या लेखात सर्व काही वाचू शकता.
गर्भाशयाच्या कर्करोगासाठी कोणते उपचार उपलब्ध आहेत?
गर्भाशयाच्या कर्करोगावरील सर्वात महत्वाचा उपचार म्हणजे शस्त्रक्रिया. कर्करोगाच्या आक्रमकतेवर आणि स्टेजवर अवलंबून, इतर उपचारांचा वापर केला जातो, जसे की रेडिएशन थेरपी आणि/किंवा केमोथेरपी. गर्भाशयाच्या कर्करोगाच्या उपचारांसाठी दुसरा पर्याय म्हणजे विशिष्ट प्रकरणांमध्ये हार्मोन थेरपी.
शस्त्रक्रिया
एंडोमेट्रियल कर्करोगाच्या बहुतेक प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रिया हा सर्वोत्तम उपचार पर्याय आहे, ज्यामध्ये डॉक्टर ट्यूमर टिश्यू (रेसेक्शन) काढून टाकतात. किती ऊतक काढले जातात हे कर्करोगाच्या स्टेजवर अवलंबून असते. गर्भाशयाचा कर्करोग अजून जास्त पसरला नसल्यास, गर्भाशय (हिस्टरेक्टॉमी), फॅलोपियन ट्यूब आणि अंडाशय (एकत्रितपणे अॅडनेक्टोमी म्हणतात) काढून टाकले जातात.
अधिक प्रगत टप्प्यात, पेल्विक क्षेत्रातील लिम्फ नोड्स आणि ओटीपोटाच्या महाधमनीसह, गर्भाशयाच्या सभोवतालच्या ऊती आणि योनीच्या वॉल्टचा भाग काढून टाकणे देखील आवश्यक असू शकते. जर ट्यूमर आधीच मूत्राशय किंवा आतड्यांमध्ये पसरला असेल तर आणखी ऊती काढून टाकल्या जातात.
रेडियोथेरपी
गर्भाशयाच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर रेडिएशन थेरपी सूचित केली जाते जर योनीच्या वॉल्टला देखील कर्करोगाने प्रभावित केले असेल. हे सहसा ट्यूमरला पुनरावृत्ती होण्यापासून प्रतिबंधित करते. याव्यतिरिक्त, गर्भाशयाचा कर्करोग शस्त्रक्रियेसाठी खूप प्रगत असल्यास किंवा पूर्णपणे काढून टाकणे शक्य नसल्यास रेडिएशन दिले जाते.
केमोथेरपी
गर्भाशयाचा कर्करोग अकार्यक्षम असल्यास, शस्त्रक्रियेनंतर पुनरावृत्ती होण्याचा धोका जास्त असतो, किंवा नवीन ट्यूमर आधीच विकसित झाला आहे, केमोथेरपी दिली जाते. रुग्णांना ओतण्याद्वारे योग्य औषधे (सायटोस्टॅटिक्स) प्राप्त होतात. काही प्रकरणांमध्ये, केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपीचे संयोजन उपयुक्त आहे.
संप्रेरक चिकित्सा
गर्भाशयाच्या कर्करोगासाठी संप्रेरक थेरपीचा एक भाग म्हणून, रुग्णांना कृत्रिम कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन्स (प्रोजेस्टिन) प्राप्त होतात, सामान्यत: गोळ्याच्या स्वरूपात. ते इस्ट्रोजेन प्रभावाचा प्रतिकार करण्यासाठी इस्ट्रोजेन-आश्रित ट्यूमरच्या वाढीस प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने आहेत - परंतु रोग अनेकदा पुढेही जातो. त्यामुळे संप्रेरक थेरपी उपचार देत नाही.
गर्भाशयाच्या कर्करोगाचे निदान कसे केले जाते?
एंडोमेट्रियल कर्करोगाचे अनेक प्रकारे निदान केले जाऊ शकते.
निवडीची पहिली पद्धत म्हणजे योनीमार्गे अल्ट्रासाऊंड तपासणी (योनी सोनोग्राफी). याव्यतिरिक्त, स्त्रीरोगतज्ज्ञांना पॅल्पेशनद्वारे श्लेष्मल त्वचा मध्ये बदल जाणवतात. अनेकदा ऊतींचे नमुना (बायोप्सी) घेणे आवश्यक असते. याची प्रयोगशाळेत तपासणी केली जाते. हे सौम्य किंवा घातक बदल आहे की नाही आणि गर्भाशयाचा कर्करोग कोणत्या टप्प्यावर आहे हे निर्धारित करते.
गर्भाशयाच्या कर्करोगाच्या संशयाची पुष्टी हिस्टेरोस्कोपीद्वारे केली जाऊ शकते. ही प्रक्रिया बाह्यरुग्ण आधारावर केली जाते. योनीमार्गे गर्भाशयात एक लहान रॉड (हिस्टेरोस्कोप) घातला जातो. आवश्यक असल्यास, श्लेष्मल झिल्लीचा नमुना देखील अडचणीशिवाय घेतला जातो.
गर्भाशयाच्या कर्करोगाच्या प्रसाराचे मूल्यांकन करण्यासाठी इमेजिंग प्रक्रिया वापरल्या जातात. यासाठी मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (MRI) आणि संगणक टोमोग्राफी (CT) उपलब्ध आहेत. या तपासण्या हॉस्पिटलमध्ये केल्या जातात.
गर्भाशयाचा कर्करोग आता केवळ गर्भाशयापुरताच मर्यादित नसल्याची शंका असल्यास, पुढील तपासण्या केल्या जातात. उदाहरणार्थ, ट्यूमर मूत्राशय किंवा आतड्यात पसरला आहे की नाही हे तपासण्यासाठी सिस्टोस्कोपी (मूत्राशयाची तपासणी) आणि रेक्टोस्कोपी (गुदाशयाची तपासणी) केली जाते.
गर्भाशयाचा कर्करोग कशामुळे होतो?
गर्भाशयाच्या कर्करोगाचा विकास मूलत: स्त्री लैंगिक संप्रेरकांवर अवलंबून असण्याची शक्यता आहे, विशेषत: इस्ट्रोजेन - जवळजवळ प्रत्येक एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा त्याच्या वाढीवर इस्ट्रोजेनवर अवलंबून असतो. रजोनिवृत्तीपूर्वी, हार्मोन हे सुनिश्चित करतो की श्लेष्मल त्वचा नियमितपणे स्वतःचे नूतनीकरण करते. हे अंडाशयात आणि फॅटी टिश्यूमध्ये तयार होते.
कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन प्रोजेस्टेरॉन (एक प्रोजेस्टोजेन) देखील अंडाशयात तयार होतो. हे इस्ट्रोजेनच्या बिल्ड-अप प्रभावाचा प्रतिकार करते आणि मासिक पाळीच्या वेळी श्लेष्मल पडदा बाहेर पडतो हे देखील सुनिश्चित करते. अशाप्रकारे, जर इस्ट्रोजेनचा प्रभाव जास्त असेल तर एंडोमेट्रियमची जास्त वाढ होऊ शकते आणि त्यानंतर एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा होऊ शकतो.
म्हणून, विशेषत: जास्त वजन असलेल्या स्त्रियांना रजोनिवृत्तीनंतर गर्भाशयाचा कर्करोग होण्याचा धोका वाढतो: त्यांच्या अंडाशय यापुढे "संरक्षणात्मक" प्रोजेस्टेरॉन तयार करत नाहीत, परंतु फॅटी टिश्यू मोठ्या प्रमाणात इस्ट्रोजेन तयार करत राहतात.
ज्या महिलांची पहिली मासिक पाळी लवकर आली किंवा रजोनिवृत्ती उशिरा आली त्यांनाही एंडोमेट्रियल कर्करोगाचा धोका किंचित वाढतो. हेच स्त्रियांना लागू होते ज्यांना मुले झाली नाहीत किंवा कधीही स्तनपान केले नाही.
गर्भाशयाच्या कर्करोगासाठी वय देखील एक जोखीम घटक आहे.
गर्भाशयाच्या कर्करोगाच्या विकासामध्ये अनुवांशिक घटक देखील भूमिका बजावतात. एकच जनुक जबाबदार आहे, जे 50 टक्के संभाव्यतेसह पुढच्या पिढीला दिले जाते. प्रभावित कुटुंबांमध्ये, गर्भाशयाच्या कर्करोगाचा धोका वाढतो, तसेच गर्भाशयाचा कर्करोग आणि कोलन कर्करोगाचा धोका असतो.
काही हार्मोनल विकार गर्भाशयाच्या कर्करोगासाठी आणखी जोखीम घटक आहेत. काही स्त्रियांमध्ये, एंडोमेट्रियम तयार होते, परंतु ओव्हुलेशन होत नाही आणि त्यामुळे नंतर प्रोजेस्टिन तयार होत नाही.
किंवा, इतर कारणांमुळे, प्रोजेस्टिनचा प्रभाव खूप कमकुवत आहे ज्यामुळे घट्ट झालेला श्लेष्मल त्वचा बाहेर पडते. एंडोमेट्रियमचे असे असामान्य जाड होणे, जे मासिक पाळीशी संबंधित नाही, त्याला एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया म्हणतात. हे रजोनिवृत्तीच्या आधी आणि नंतर होते आणि कधीकधी एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा होतो.
