क्लोमीप्रामाइन कसे कार्य करते
क्लोमीप्रामाइन तंत्रिका संदेशवाहक (न्यूरोट्रांसमीटर) च्या असंख्य डॉकिंग साइट्स (रिसेप्टर्स) शी संवाद साधते. हे त्याचे मूड-लिफ्टिंग, अँटी-ऑब्सेसिव्ह आणि वेदनशामक प्रभाव स्पष्ट करते.
सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिन यांसारख्या न्यूरोट्रांसमीटरद्वारे मेंदूमध्ये सिग्नल ट्रान्समिशन होते. जेव्हा विद्युत आवेग मज्जातंतू पेशीला उत्तेजित करते, तेव्हा ते सिनॅप्टिक क्लेफ्टमध्ये एक संदेशवाहक सोडते - एक लहान अंतर जे शेजारच्या मज्जातंतू पेशीशी संपर्क बिंदू म्हणून कार्य करते.
मेसेंजर शेजारच्या सेलमध्ये स्थलांतरित होतो, तेथे विशेष रिसेप्टर्सला बांधतो आणि त्याद्वारे सिग्नल प्रसारित करतो. न्यूरोट्रांसमीटर नंतर मूळ सेलमध्ये पुन्हा शोषले जाते, ज्यामुळे त्याचा प्रभाव संपतो.
येथेच क्लोमीप्रामाइन येते. ते सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिन सारख्या संदेशवाहक पदार्थांना मूळच्या चेतापेशीमध्ये पुन्हा शोषले जाण्यापासून प्रतिबंधित करते, याचा अर्थ ते त्यांचा प्रभाव जास्त काळ वापरतात.
शोषण, ऱ्हास आणि उत्सर्जन
तोंडी सेवन केल्यानंतर क्लोमीप्रामाइन लहान आतड्यातून रक्तामध्ये पूर्णपणे आणि वेगाने शोषले जाते. आतड्यातून रक्त येण्याचा पहिला थांबा मध्यवर्ती चयापचय अवयव म्हणून यकृत आहे. तेथे, 50 टक्के सक्रिय घटक त्वरित चयापचय केले जातात.
जास्तीत जास्त क्लोमीप्रामाइन रक्त प्लाझ्मा पातळी अंतर्ग्रहणानंतर दोन ते आठ तासांपर्यंत पोहोचते. उत्सर्जन प्रामुख्याने मूत्रपिंडांद्वारे मूत्रात होते. क्लोमीप्रामाइन स्वतःच अंदाजे 21 तासांनंतर उत्सर्जित होते आणि त्यातील अर्धा सक्रिय मेटाबोलाइट (मेटाबोलाइट) डेस्मेथाइलक्लोमीप्रामाइन 36 तासांनंतर उत्सर्जित होतो.
क्लोमीप्रामाइन कधी वापरले जाते?
जर्मनी, ऑस्ट्रिया आणि स्वित्झर्लंडमधील थोड्याफार फरकांसह क्लोमीप्रामाइनसाठी मंजूर संकेत आहेत:
- मंदी
- नार्कोलेप्सीमध्ये कॅटाप्लेक्सी (स्नायूंचा ताण अचानक कमी होणे).
- नार्कोलेप्सीमध्ये हायप्नागोजेनिक मतिभ्रम (झोपेत असताना भ्रम): संकेत फक्त जर्मनीमध्ये मंजूर
- स्लीप पॅरालिसिस: फक्त जर्मनीमध्ये वापरासाठी मंजूर
- एकूणच उपचारात्मक संकल्पनेचा भाग म्हणून दीर्घकालीन वेदना उपचार: केवळ जर्मनी आणि स्वित्झर्लंडमध्ये वापरण्यासाठी मंजूर
- सेंद्रिय कारणे वगळल्यानंतर 5 वर्षांच्या (जर्मनी) किंवा वयाच्या 6 वर्षानंतर (स्वित्झर्लंड) मुलांमध्ये एन्युरेसिस नोक्टर्ना (अंथरुण ओलावणे) एकंदर उपचारात्मक संकल्पनेचा भाग म्हणून (ऑस्ट्रियामध्ये या संकेतासाठी मान्यता नाही)
तथाकथित "ऑफ-लेबल वापर" दरम्यान रुग्णाची काळजीपूर्वक माहिती घेतल्यानंतर मंजूर संकेतांच्या बाहेरचा वापर होऊ शकतो.
क्लोमीप्रामाइन कसे वापरले जाते
उपचार सावधपणे सुरू केले जातात, म्हणजे कमी डोससह, जे नंतर इच्छित उपचार परिणाम येईपर्यंत हळूहळू वाढविले जाते. सक्रिय पदार्थाची ही मात्रा नंतर देखभाल डोस म्हणून ठेवली जाते.
उपचार समाप्त करण्यासाठी, डोस पुन्हा हळूहळू कमी केला जातो. थेरपीचे हे "टॅपरिंग" अचानक बंद केल्यामुळे होणारे दुष्परिणाम टाळण्यासाठी आहे.
रुग्णाने ते घेणे सुरू केल्यानंतर साधारणत: सात ते २८ दिवसांनी उपचार प्रभावी होऊ लागतात. औषध किती काळ घ्यावे हे डॉक्टरांनी ठरवले आहे.
Clomipramine चे दुष्परिणाम काय आहेत?
सामान्य साइड इफेक्ट्समध्ये बोलण्याचे विकार, स्नायू कमकुवत होणे, भ्रम, गोंधळ, झोपेचे विकार, चिंता, उलट्या, अतिसार, चव विकार, कानात वाजणे (टिनिटस) आणि खाज सुटणे यांचा समावेश होतो.
कधीकधी रुग्णांना झटके येतात. क्वचितच, उपचारांच्या परिणामी पांढऱ्या रक्त पेशी (ल्यूकोसाइट्स) आणि प्लेटलेट्स (थ्रॉम्बोसाइट्स) आणि मूत्र धारणा कमी होते.
तुम्हाला गंभीर दुष्परिणाम किंवा ज्ञात नसलेली लक्षणे असल्यास, कृपया डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.
Clomipramine घेताना काय विचारात घ्यावे?
मतभेद
खालील प्रकरणांमध्ये Clomipramine घेऊ नका:
- सक्रिय पदार्थ किंवा औषधाच्या इतर कोणत्याही घटकास अतिसंवेदनशीलता
- तीव्र उन्माद
- तीव्र मूत्र धारणा
- उपचार न केलेला अरुंद-कोन काचबिंदू (काचबिंदूचे स्वरूप)
- अवशिष्ट मूत्र निर्मितीसह प्रोस्टेट वाढ
- पायलोरिक स्टेनोसिस (पोटाचे आउटलेट अरुंद होणे)
- अर्धांगवायू इलियस (आतड्यांसंबंधी अर्धांगवायूमुळे आतड्यांसंबंधी अडथळा)
- जन्मजात QT सिंड्रोम (QT मध्यांतर वाढवणे - ECG चा एक भाग)
औषध परस्पर क्रिया
Clompiramine इतर अनेक एजंटांशी संवाद साधू शकते. उदाहरणार्थ, अपरिवर्तनीय MAO इनहिबिटर (औदासीनता आणि पार्किन्सन्स रोगासाठी औषधे) क्लोमीप्रामाइन उपचार सुरू करण्यापूर्वी किमान 14 दिवस बंद करणे आवश्यक आहे.
तसेच, काही इतर एजंट्स क्‍लोमिप्रामाइन सोबत वापरता कामा नये, जसे की क्विनिडाइन-प्रकार अँटीएरिथिमिक एजंट किंवा काही इतर एंटिडप्रेसेंट्स (जसे की एसएसआरआय).
क्लोमीप्रामाइन अँटीकोलिनर्जिक आणि सेंट्रल डिप्रेसंट औषधांचा प्रभाव वाढवू शकते.
CYP2D6 आणि CYP2C19 या एन्झाईम्सच्या साहाय्याने यकृतामध्ये क्लोमीप्रामाइनचे विघटन होते. जे पदार्थ या एन्झाईम्सना प्रतिबंधित करतात किंवा त्यांचे उत्पादन वाढवतात ते क्लोमीप्रामाइनचे विघटन कमी करू शकतात किंवा गतिमान करू शकतात.
अल्कोहोलचे एकाच वेळी सेवन केल्याने औषधाचा उदासीन प्रभाव वाढू शकतो.
क्लॉमिप्रामाइन सारखे ट्रायसायक्लिक एन्टीडिप्रेसंट्स उच्च फायबरयुक्त आहार किंवा रेचकांसह घेतल्यास, ते शरीरात शोषण्यास अडथळा आणतात.
वाहन चालवणे आणि यंत्रणा चालवणे
क्लोमीप्रामाइनमुळे प्रतिसादक्षमता कमी होत असल्याने, रुग्णांनी गाडी चालवू नये, यंत्रसामग्री चालवू नये किंवा उपचाराच्या पहिल्या काही दिवसांत इतर धोकादायक क्रियाकलाप करू नये.
वयोमर्यादा
क्लोमीप्रामाइनला पाच वर्षांनंतरच्या मुलांमध्ये (जर्मनी आणि ऑस्ट्रिया) आणि सहा वर्षांनंतरच्या मुलांमध्ये (स्वित्झर्लंड) विशिष्ट संकेतांच्या उपचारांसाठी मान्यता दिली जाते.
गर्भधारणा आणि स्तनपान
जेव्हा गर्भधारणेदरम्यान क्लोमीप्रामाइनचा वापर केला जातो तेव्हा अल्ट्रासाऊंडद्वारे न जन्मलेल्या मुलाच्या वाढीचे बारकाईने निरीक्षण केले पाहिजे. जन्मापर्यंत वापरल्यास, नवजात समायोजन विकार दर्शवू शकतात, म्हणून पहिल्या काही दिवसात त्याचे बारकाईने निरीक्षण केले पाहिजे.
स्तनपानादरम्यान क्लोमीप्रामाइनचा वापर अत्यंत काटेकोरपणे केला पाहिजे, कारण सक्रिय पदार्थ आईच्या दुधात जातो. डोसवर अवलंबून, मुलाची स्थिती बिघडू शकते. तथापि, आजपर्यंत, ज्यांच्या मातांनी क्लोमीप्रामाइन घेतले आहे अशा स्तनपान करवलेल्या अर्भकांमध्ये कोणतीही लक्षणे वर्णन केलेली नाहीत.
क्लोमीप्रामाइनसह औषधे कशी मिळवायची
क्लोमीप्रामाइन जर्मनी, ऑस्ट्रिया आणि स्वित्झर्लंडमध्ये प्रिस्क्रिप्शनवर उपलब्ध आहे, म्हणजे फार्मसीमध्ये डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनच्या सादरीकरणानंतरच.
