कॉर्नियल ट्रान्सप्लांटेशन

पर्यायी शब्द

केराटोप्लास्टी

व्याख्या

कॉर्नियल प्रत्यारोपण दात्याच्या डोळ्याचे काही भाग किंवा सर्व कॉर्निया प्राप्तकर्त्याच्या डोळ्यात हस्तांतरित करणे होय. कॉर्नियल प्रत्यारोपण आज सामान्यतः त्याच्या संपूर्ण जाडीमध्ये केले जाते. या प्रक्रियेला पेनिट्रेटिंग केराटोप्लास्टी देखील म्हणतात.

दृष्टीसाठी योगदान देणारी डोळ्याची इतर कार्ये जतन करणे आवश्यक आहे. विशेषतः, रेटिनल फंक्शन, इंट्राओक्युलर प्रेशर आणि अश्रू उत्पादन सामान्य असणे आवश्यक आहे. कॉर्नियल पेशी कृत्रिमरित्या तयार केल्या जाऊ शकत नाहीत, म्हणजे प्राप्तकर्त्यामध्ये कॉर्नियाचे रोपण करण्यास सक्षम होण्यासाठी, कॉर्निया दाता आवश्यक आहे.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कॉर्निया मृत लोकांकडून घेतले जाते. पूर्वस्थिती अशी आहे की द एंडोथेलियम दान केलेल्या कॉर्नियाचा भाग अखंड आणि महत्वाचा आहे. यासाठी मृत व्यक्तीकडून वेळेवर कॉर्निया काढणे आवश्यक आहे.

या कारणास्तव, मृत्यूनंतर 12-18 तास काढण्याची वेळ पाळली पाहिजे. तरुण रक्तदात्यांचे कॉर्निया कॉर्नियासाठी अधिक योग्य असतात प्रत्यारोपण जुन्या दात्यांच्या तुलनेत कारण जुने कॉर्निया बहुतेकदा एंडोथेलियल पेशींच्या नुकसानाशी संबंधित असतात. कॉर्नियाच्या पेशी कृत्रिमरित्या तयार केल्या जाऊ शकत नाहीत, म्हणजे प्राप्तकर्त्याला कॉर्नियाचे प्रत्यारोपण करण्यास सक्षम होण्यासाठी, कॉर्निया दाता आवश्यक आहे.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कॉर्निया मृत व्यक्तीकडून घेतला जातो, प्रदान केले की एंडोथेलियम दान केलेल्या कॉर्नियाचा भाग अखंड आणि महत्वाचा आहे. यासाठी मृत व्यक्तीकडून वेळेवर कॉर्निया काढणे आवश्यक आहे. या कारणास्तव, मृत्यूनंतर 12-18 तास काढण्याची वेळ पाळली पाहिजे.

तरुण रक्तदात्यांचे कॉर्निया वृद्ध दात्यांच्या तुलनेत कॉर्निया प्रत्यारोपणासाठी अधिक योग्य असतात कारण वृद्ध कॉर्निया बहुतेकदा एंडोथेलियल पेशींच्या नुकसानाशी संबंधित असतात. काढून टाकल्यानंतर, कॉर्निया योग्य पोषक द्रावणात ठेवणे आवश्यक आहे. यामुळे दात्याचा अवयव जगण्याची वेळ काही दिवसांनी वाढवता येते.

कॉर्निया शाबूत आहे की नाही हे इतर गोष्टींबरोबरच कॉर्नियाच्या ढगांवरून निश्चित केले जाऊ शकते, कारण दोषपूर्ण कॉर्निया अखंड कॉर्नियापेक्षा जास्त ढगाळ असतात. काढून टाकण्यापूर्वी दाताची संसर्गजन्य रोगांसाठी तपासणी केली जाते. एचआयव्ही संसर्ग/एड्स or हिपॅटायटीस बी किंवा हिपॅटायटीस सी संक्रमणामुळे कॉर्नियल प्रत्यारोपण नाकारले जाते.

कॉर्निया प्रत्यारोपणाचा विचार केल्यास, सर्व घटक विचारात घेऊन, कॉर्निया सुमारे 5 मिमीच्या आसपासच्या पट्टीने काढला जातो आणि कल्चर माध्यमात ठेवला जातो, ज्यामध्ये hyaluronic .सिड, कॉन्ड्रोइटिन सल्फेट आणि एक प्रतिजैविक. केवळ ऑपरेशन दरम्यान कॉर्नियल स्लाइस अतिशय पातळ चाकूने कापले जातात. हे उपकरण, ज्याला ट्रेफिन देखील म्हणतात, कॉर्नियाच्या बाहेर अतिशय अचूक आणि सहजतेने परिभाषित आकार कापण्यास सक्षम आहे.

कॉर्नियल प्रत्यारोपणासाठी मोटर-चालित ट्रेफिन आणि हाताने निर्देशित ट्रेफाइन्समध्ये फरक केला जातो. शिवाय, लेसर (एक्सायमर लेसर) ने कॉर्निया कापण्याची शक्यता असते. कट कॉर्नियाचा व्यास 6.5 मिमी आणि 8 मिमी दरम्यान आहे.

प्राप्तकर्त्याकडे, कॉर्निया त्याच आकारात कापला जातो आणि कॉर्नियाला खूप पातळ धाग्याने शिवले जाते. याची जाडी साधारणपणे ३० मायक्रोमीटर असते. कॉर्नियल प्रत्यारोपणाचे सिवन तंत्र सर्जनवर अवलंबून असते.

तथाकथित सिंगल-बटण सिवने आणि सतत सिवने बनवता येतात. ऑपरेशननंतर 12 महिन्यांनंतर सिवनी सामग्री लवकरात लवकर काढली जाते. प्रत्यारोपण केलेल्या पेशी किती चांगल्या प्रकारे जतन केल्या जातात यावर कॉर्नियाची वाढ होईपर्यंतचा कालावधी अवलंबून असतो.

कॉर्नियाच्या वैयक्तिक स्तरांचे प्रत्यारोपण करणे देखील शक्य आहे. याला लॅमेलर केराटोप्लास्टी देखील म्हणतात. येथे, केवळ वरच्या कॉर्नियाचा थर काढला जातो आणि प्राप्तकर्त्यामध्ये घातला जातो.

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना अट असे आहे की प्राप्तकर्त्याचा कॉर्निया पूर्णपणे नष्ट झालेला नाही आणि एंडोथेलियम अजूनही अखंड आणि महत्वाचा आहे. लॅमेलर सर्जिकल प्रक्रिया तांत्रिकदृष्ट्या अधिक कठीण आहे आणि त्यात अधिक गुंतागुंत आहे. जेव्हा कॉर्नियाचे मोठे भाग नष्ट होतात तेव्हा केराटोप्लास्टी/कॉर्नियल प्रत्यारोपण आवश्यक होते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कारणे अत्यंत क्लेशकारक असतात. कामाच्या ठिकाणी झालेल्या अपघातांमुळे किंवा छिद्रांमुळे होणारे जळणे यातील सर्वात मोठा भाग बनवतात. परंतु डोळ्यात जास्त काळ शिल्लक राहिलेल्या आणि कॉर्नियाला स्क्रॅच केलेले परदेशी शरीरे देखील अत्यंत प्रकरणांमध्ये केराटोप्लास्टी आवश्यक बनवू शकतात.

अयोग्यरित्या प्रक्रिया किंवा घातले कॉन्टॅक्ट लेन्स कॉर्नियल प्रत्यारोपण देखील होऊ शकते. कॉर्नियल प्रत्यारोपणाच्या क्लेशकारक कारणांव्यतिरिक्त, कॉर्नियाचे संक्रमण आणि जळजळ हे या प्रक्रियेचे आणखी एक कारण आहे. जर संसर्ग खूप तीव्र किंवा जुनाट असेल (क्रॉनिक केरायटिस, नागीण झोस्टर, डोळा संसर्ग), रुग्णाच्या कॉर्नियाचे प्रत्यारोपण करणे देखील आवश्यक असू शकते. क्वचितच, नंतर कॉर्नियाचे प्रत्यारोपण करणे आवश्यक आहे डोळा शस्त्रक्रिया गुंतागुंतीचा परिणाम म्हणून.

In लेसर थेरपी डोळ्याची, जी सदोष दृष्टी सुधारण्यासाठी वापरली जाते, कॉर्नियाचे काही भाग डोळ्याची अपवर्तक शक्ती बदलण्यासाठी लेसरने बंद केले जातात. खूप कमी कॉर्नियाचा अर्थ असा नाही की कॉर्नियाद्वारे केलेल्या कार्यांची यापुढे हमी दिली जाऊ शकत नाही, परंतु दुर्मिळ वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये संपूर्ण कॉर्निया प्रत्यारोपण देखील आवश्यक आहे. केवळ वरवरच्या जखमा आणि परिणामी चट्टे असल्यास, कॉर्नियाला फक्त वरवरची जखम असल्याने लॅमेलर केराटोप्लास्टीचा विचार केला जाऊ शकतो.

अगदी खोल थरांमध्ये जखम झाल्यास, कोणत्याही परिस्थितीत संपूर्ण प्रत्यारोपण आवश्यक आहे. डोळ्याच्या अत्यंत दुखापतींच्या बाबतीत, जसे की भाजल्यामुळे किंवा छिद्र पडल्यामुळे डोळ्याला दुखापत झाल्यास, निरिक्षकाद्वारे डोळ्यांचे निदान बरेचदा आधीच पुरेसे असते. लहान जखमा आणि चट्टे तयार झाल्यास, तथापि, नुकसान शोधणे इतके सोपे नाही.

येथे, फ्लोरोसेंट द्रव वापरणे, जे नंतर निळ्या प्रकाशाने प्रकाशित केले जाते, मदत करते. कॉर्नियाचे चट्टे आणि लहान जखम नंतर स्लिट दिव्याच्या प्रकाशात पिवळ्या रंगात चमकतील. जखमी कॉर्नियाची तीव्रता आणि दुखापतीच्या खोलीवर अवलंबून, नंतर कॉर्नियल प्रत्यारोपण सूचित केले जाते.

संक्रमणाव्यतिरिक्त, जखम भरून येणे, जखम बरी होणे कॉर्नियल प्रत्यारोपणाच्या दरम्यान आणि नंतर विकार आणि रक्तस्त्राव, एक धोका देखील आहे नकार प्रतिक्रिया दान केलेल्या कॉर्नियाला प्राप्तकर्त्याचे. प्रत्यारोपित कॉर्नियाचे बरे होणे रोगप्रतिकारक संरक्षणावर अवलंबून असते/रोगप्रतिकार प्रणाली दान केलेल्या कॉर्नियाच्या विरूद्ध प्राप्तकर्त्याचे. प्रत्यारोपण मुक्त असल्यास कलम, a ची संभाव्यता नकार प्रतिक्रिया कॉर्निया प्रत्यारोपण कमी झाल्यानंतर, कारण दात्याकडून अजूनही रोगप्रतिकारक पेशी प्राप्तकर्त्याच्या नवीन जीवात प्रवेश करू शकत नाहीत.

दुस-या बाबतीत, चे धोके अ नकार प्रतिक्रिया लक्षणीय वाढ. सायक्लोस्पोप्रिन ए च्या प्रशासनाद्वारे प्रतिक्रिया दडपली जाऊ शकते. प्राप्तकर्त्याच्या औषध दडपशाहीमुळे रोगप्रतिकार प्रणाली, अलिकडच्या वर्षांत इंग्रोन कॉर्नियाचे वाढत्या प्रमाणात प्रत्यारोपण करणे शक्य झाले आहे कलम मोठ्या जोखमीशिवाय.

कॉर्नियल प्रत्यारोपणानंतर नकार प्रतिक्रिया टाळण्यासाठी, प्रक्रियेपूर्वी टिश्यू-सक्षम टायपिंग देखील केले जाऊ शकते, जेणेकरुन प्राप्तकर्त्याला केवळ त्याच्या स्वतःच्या पेशी प्रकाराचे (एचएलए विशिष्टता) कॉर्नियल प्रत्यारोपण प्राप्त होईल. तथापि, नकार प्रतिक्रिया कधीही नाकारता येत नाही. या कारणास्तव, अत्यंत काळजीपूर्वक ऑपरेशन व्यतिरिक्त, रुग्णाचा पाठपुरावा उपचार पूर्णपणे आवश्यक आहे.

नियमित तपासणीमुळे प्रत्यारोपणाला नकार येण्याचे स्पष्ट संकेत मिळू शकतात. प्रत्यारोपणानंतर ज्या रुग्णांना त्यांच्या डोळ्यात परकीय शरीर जाणवते त्यांनी एखाद्याला भेट दिली पाहिजे नेत्रतज्ज्ञ एका दिवसात. स्लिट-लॅम्प तपासणीमुळे कॉर्नियाच्या सूज लगेच लक्षात येऊ शकते, जे प्रत्यारोपणाची प्रतिक्रिया सुरू झाल्याचे सूचित करू शकते.