एन्टरोस्टोमा हा शब्द "कृत्रिम आतड्यांसंबंधी आउटलेट" साठी वैद्यकीय संज्ञा आहे. याला एकतर म्हणून संबोधले जाते गुद्द्वार प्रेटर नॅचरलिस (लॅटिन) किंवा आतड्यांसंबंधी स्टोमा, किंवा लहान स्टोमा (ग्रीक: तोंड, उघडणे). एन्टरोस्टोमाची निर्मिती ही एक व्हिसेरल सर्जिकल प्रक्रिया आहे (ओटीपोटाची शस्त्रक्रिया) आणि अनेकदा आतड्यांवरील शस्त्रक्रियेचे आंशिक उपाय, उदा. आतड्यांतील कार्सिनोमा (घातक ट्यूमर) काढून टाकणे. उदरपोकळीच्या भिंतीतून पचनाच्या वेळी तयार होणारा मल आणि वायू आतड्याच्या एका भागातून काढून टाकणे हे उद्दिष्ट आहे जे शस्त्रक्रियेने पृष्ठभागावर जाते. जेव्हा शारीरिक आतड्यांसंबंधी मार्ग शक्य नसतो किंवा जतन केला जात नाही किंवा जळजळ रोगग्रस्त किंवा ताजे ऑपरेशन केलेल्या आतड्यांसंबंधी विभागांना वाचवावे लागते तेव्हा एन्टरोस्टोमा आवश्यक असतो. हा मजकूर एंटरोस्टोमाचे संकेत, विरोधाभास आणि सामान्य वैशिष्ट्यपूर्ण पैलूंचे विहंगावलोकन देतो. कृत्रिम आतड्यांसंबंधी आउटलेटच्या सर्जिकल निर्मितीसाठी, "एंटेरोस्टॉमी निर्मिती" पहा.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- दाहक कोलन रोग:
- अल्सरेटिव्ह कोलायटिस (दाहक आतडी रोग (IBD)),
- क्लिष्ट डायव्हर्टिकुलिटिस (डायव्हर्टिकुलोसिसच्या संदर्भात आतड्यांसंबंधी डायव्हर्टिक्युलाची जळजळ - डायव्हर्टिक्युला हे आतड्यांसंबंधी भिंतीचे लहान आउटपॉचिंग आहेत),
- रेडिएशन कोलायटिस (दरम्यान रेडिओथेरेपी उपचार, उदाहरणार्थ, कार्सिनोमा, तो आतड्याच्या जळजळ होऊ शकतो).
- गुदद्वारासंबंधीचा प्रदेशातील स्फिंक्टर स्नायू (स्फिंक्टर एनी) काढून टाकणे.
- सिवनी अपुरेपणा (शिवनी कमकुवतपणा) आतड्याच्या दोन टोकांना ऍनास्टोमोसिस (जोडणे) नंतर, उदाहरणार्थ, ट्यूमर काढल्यानंतर.
- मेकॅनिकल कॉलोनिक इलियस (मोठ्या आतड्यात अडथळा) निओप्लाझिया (नवीन निर्मिती) मुळे:
- रेक्टल कार्सिनोमा/आंत्र कर्करोग (दूरस्थ),
- गुदद्वारासंबंधीचा कार्सिनोमा,
- पेरिटोनियल कार्सिनोमॅटोसिस (समानार्थी शब्द: कार्सिनोसिस पेरिटोनी, पेरिटोनिटिस कार्सिनोमाटोसा; चा व्यापक प्रादुर्भाव पेरिटोनियम द्वेषयुक्त ट्यूमर पेशींसह) च्या अडथळा (संकुचित) सह कोलन (मोठे आतडे).
- पोस्टऑपरेटिव्ह (शस्त्रक्रियेनंतर) - आतड्याच्या प्रभावित भागांचे उपचार सुधारण्यासाठी.
- मल असंयम (डायपर किंवा आतड्याची हालचाल अनियंत्रितपणे रोखण्यास असमर्थता).
- आघात (दुखापत). कोलन, जसे की इंपलमेंट इजा.
मतभेद
एंटरोस्टोमासाठी उपचारात्मक निर्णय सहसा पर्याय नसलेली परिस्थिती असते. एंटरोस्टोमीची निर्मिती केवळ तेव्हाच सूचित केली जाते (निर्देशित) जेव्हा इतर उपचारात्मक उपाय संपले आहेत. जर संकेत बरोबर असेल तर, सामान्य विरोधाभास ओटीपोटात शस्त्रक्रिया प्रक्रियेवर लागू होतात.
प्रक्रीया
एंटरोस्टोमी एकतर तात्पुरती (मर्यादित वेळेसाठी) किंवा कायमची ठेवली जाऊ शकते. नियोजित स्टोमाच्या दूरच्या (पुढील परिघावर स्थित) शस्त्रक्रिया प्रक्रियेदरम्यान तात्पुरती कृत्रिम आतड्याची निर्मिती संरक्षणात्मक (संरक्षणात्मक) करण्याचा प्रयत्न केला जातो. आणखी एक तात्पुरता अनुप्रयोग तथाकथित आपत्कालीन हार्टमन परिस्थितीत आहे. अर्धवट कोलन हार्टमनच्या म्हणण्यानुसार रेसेक्शन (कोलनचे काही भाग काढून टाकणे) खोल सिग्मॉइड (कोलनचा टर्मिनल भाग) काढून टाकण्यासाठी केले जाते. गुदाशय (गुदाशय) या भागात रोग प्रक्रिया झाल्यास. या प्रक्रियेत, द गुदाशय आंधळेपणाने बंद केले जाते आणि सिग्मॉइडोस्टोमा (अंडकोषाच्या क्षेत्रातील रंध्र) तयार होतो. तीव्र तथाकथित सिग्मॉइडच्या बाबतीत डायव्हर्टिकुलिटिस (अंडकोषाची जळजळ), हे ऑपरेशन आपत्कालीन स्थितीत केले जाऊ शकते आणि पुढील कोर्समध्ये, रंध्र पुनर्स्थित केला जाऊ शकतो (म्हणजे सिग्मॉइड आणि गुदाशय शस्त्रक्रियेने पुनर्संचयित केले जाते). सहसा, तात्पुरते गुद्द्वार praeter 6 आठवडे ते 6 महिन्यांनंतर पुनर्स्थित केले जाऊ शकते. ची निर्मिती गुद्द्वार जर आतड्यांसंबंधी मार्गाची तीव्रता पुनर्संचयित केली जाऊ शकत नसेल तर प्रेटर कायमचा होतो. हे प्रकरण असू शकते, उदाहरणार्थ, व्यापक ट्यूमरच्या घटनांमध्ये जेव्हा आतड्यांसंबंधी अंतांचा ऍनास्टोमोसिस शक्य नाही. वेगवेगळ्या एंटरोस्टोमाटामधील आणखी फरक निर्मितीच्या जागेनुसार करणे आवश्यक आहे. खालील स्टोमा येथे ओळखले जातात:
- इलिओस्टोमा (इलियम/रम किंवा हिप आतड्यातून वळवणे)).
- कोलोस्टोमी (कोलन/मोठ्या आतड्यातून बाहेर काढणे) - टर्मिनल किंवा डबल-बॅरल.
कोलोस्टोमाचे विशेष प्रकार:
- ट्रान्सव्हर्सोस्टोमा (ट्रान्सव्हर्स कोलन (कोलन ट्रान्सव्हर्सम) चे कृत्रिम गुदव्दार प्रेटर) - डावी बाजू किंवा उजवी बाजू.
- सिग्मॉइडोस्टोमा (सिग्मॉइड/सिग्मॉइड लूपमधून डिस्चार्ज, ज्याला सिग्मॉइड कोलन किंवा सिग्मॉइड म्हणतात, मानवी मोठ्या आतड्याचा चौथा आणि शेवटचा भाग आहे).
- सेकोस्टोमा
एक तथाकथित इलिओस्टोमा इलियमच्या क्षेत्रामध्ये तयार केला जातो, तर कोलोस्टोमा कोलनच्या क्षेत्रात स्थित असतो. येथे ते चढत्या कोलन (चढत्या कोलन), ट्रान्सव्हर्स कोलन (ट्रान्सव्हर्स कोलन; ट्रान्सव्हर्सोस्टोमा) किंवा डिसेंडिंग कोलन (उतरणारे कोलन) मध्ये स्थित असू शकते. कोलोस्टोमी दोन प्रकारात येते: डबल-बॅरल कोलोस्टोमीमध्ये इनफ्लो आणि आउटफ्लो असतो पाय आतड्याच्या लूपचा जो ओटीपोटाच्या भिंतीपर्यंत जातो, तर टर्मिनल कोलोस्टोमी, जेव्हा स्फिंक्टर (स्फिंक्टर स्नायू) सह गुदाशय आणि गुदद्वारासंबंधीचा कालवा काढला जातो तेव्हा तयार होतो, फक्त एक पाय असतो. जर गुदाशय जतन केला असेल, तर हे गुदद्वाराचे प्रेटर तत्त्वतः मागे हलवले जाऊ शकते (वर पहा: हार्टमन परिस्थिती).
संभाव्य गुंतागुंत
- एन्टरोस्टॉमी निर्मिती (कृत्रिम आतड्याचे आउटलेटची निर्मिती) खाली पहा.
