उपचारात्मक लक्ष्ये
- गुंतागुंत प्रतिबंधित करणे आणि एसोफॅगल व्हेरिझल हेमोरेज (अन्ननलिकाच्या भिंतीतील नसामधून रक्तस्त्राव) यासारख्या सिक्वेलचा प्रतिबंध
- एसोफेजियल व्हेरिझल रक्तस्त्राव: रक्तस्त्राव.
- सेप्सिसचे टाळणे (रक्त विषबाधा).
- वारंवार होणारे रक्तस्त्राव टाळणे (पुन्हा रक्तस्त्राव होणे).
थेरपी शिफारसी
- प्राथमिक रोगप्रतिबंधक औषध
- उद्दीष्ट: प्रथम एसोफेजियल व्हेरिझल रक्तस्त्राव टाळा; प्रथम एसोफेजियल व्हेरिझल रक्तस्त्राव होण्याचा धोका सुमारे 30% असतो.
- प्राथमिक प्रोफिलॅक्सिसचे संकेतः रक्तस्त्राव होण्याचे जोखीम = मोठ्या स्वरुपाचे (वेरीसाल व्यास> 5 मिमी), (“लाल रंगाचे चिन्हे” किंवा तिसरा टप्पा).
- नॉन-सेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्सचा कायमस्वरुपी वापर, उदा प्रोप्रानॉलॉल; रक्तस्त्राव होण्याचा धोका सुमारे 50% कमी केला जाऊ शकतो.
- तीव्र एसोफेजियल व्हेरिझल रक्तस्त्राव मध्ये:
- टेरलिप्रेसिन, सोमाटोस्टॅटिन (-डिरेव्हिव्हिटीज) सारख्या वासोएक्टिव्ह पदार्थ - व्हॅसोप्रेसिनचा कमी दुष्परिणामांमुळे कमी आणि कमी प्रमाणात वापर केला जातो!
- कमीतकमी अल्पावधीत औषधोपचार करून रक्तस्त्राव थांबविला जाऊ शकतो.
- मध्ये उपचार तीव्र एसोफेजियल व्हेरीसियल रक्तस्त्राव नेहमी अँटीबायोसिस देखील असावा (उदा. सह सिप्रोफ्लोक्सासिन) सेप्सिस रोखण्यासाठी; थेरपी कालावधी 5-7 दिवस; याव्यतिरिक्त, लवकर रक्तस्त्राव होण्याची पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता कमी होते.
- दीर्घकालीन थेरपीसाठी योग्य आहेतः
- प्रोप्रेनॉलॉल (नॉन-सेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर) - प्रथम-ओळ एजंट; कमी हृदय रेट आणि कार्डियक आउटपुट (एचआरव्ही) आणि स्प्लॅक्निक कमी रक्त प्रवाह (रक्तवाहिन्यासंबंधी रक्त प्रवाह).
- दुय्यम प्रोफेलेक्सिस, कारण वारंवार रक्तस्त्राव होणे सामान्य आहे!
- लवकर रक्तस्त्राव पुनरावृत्ती मध्ये: नूतनीकरण प्रशासन वासोएक्टिव्ह पदार्थ तसेच प्रतिजैविक संसर्ग प्रोफेलेक्सिसचा.
- त्यानंतरच्या वारंवार रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी केला जाऊ शकतो, इतर गोष्टींबरोबरच, बीटा-ब्लॉकर्सचा कायमचा वापर.
- व्हेरीसियल हेमोरेज नंतर: कोमा हेपेटीकम (हिपॅटिक कोमा) चे प्रोफेलेक्सिस!
- रक्तरंजित सक्शन पोट वरील प्रथिने भार कमी करण्यासाठी सामग्री यकृत.
- आतड्यांसंबंधी शुद्धीकरण
- प्रशासन of दुग्धशर्करा (तोंडी आणि एनीमा म्हणून).
- घेऊन राइफॅक्सिमिन (न शोषक प्रतिजैविक).
इतर नोट्स
