एन्युरेसिस (रात्री अंथरुण ओलावणे)

थोडक्यात माहिती

एन्युरेसिस म्हणजे काय? 5 व्या वाढदिवसानंतर आणि सेंद्रिय कारणाशिवाय रात्रीच्या वेळी अनैच्छिक एन्युरेसिस. याचा प्रामुख्याने मुलांवर आणि मुलींपेक्षा मुलांवर जास्त परिणाम होतो.
फॉर्म: मोनोसिम्प्टोमॅटिक एन्युरेसिस (फक्त रात्रीचे एन्युरेसिस), नॉन-मोनोसिम्प्टोमॅटिक एन्युरेसिस (निशाचर एन्युरेसिस आणि दिवसादरम्यान मूत्राशयाचे कार्य बिघडलेले), प्राथमिक एन्युरेसिस (जन्मापासून सतत रात्रीचे एन्युरेसिस), दुय्यम एन्युरेसिस (किमान सहा कोरड्या कालावधीनंतर नूतनीकरण केलेले निशाचर एन्युरेसिस). महिने).
कारणे: कौटुंबिक पूर्वस्थिती, मेंदूच्या विशिष्ट भागांची परिपक्वता विलंब, अँटीड्युरेटिक हार्मोनची कमतरता, मूत्राशयाची कमी क्षमता, मानसिक आणि मनोसामाजिक घटक यासारख्या अनेक घटकांचा समावेश असू शकतो.
निदान: वैद्यकीय इतिहास, मूत्राशय डायरी, 14-दिवसीय प्रोटोकॉल, शारीरिक तपासणी, मूत्र नमुना, मूत्रपिंड आणि मूत्राशयाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी, मूत्र प्रवाह मापन (यूरोफ्लोमेट्री) इ.
उपचार पर्याय: मद्यपान आणि निर्मूलन नोंदी ठेवणे, कोरड्या आणि ओल्या रात्रीसाठी कॅलेंडर नोंदी, कोरड्या रात्रीसाठी मुलाचे कौतुक करणे, पेल्विक फ्लोर प्रशिक्षण आवश्यक असल्यास, बायोफीडबॅक, अपेरेटिव्ह बिहेवियर थेरपी, औषधे.

Enuresis: व्याख्या

काटेकोरपणे सांगायचे तर, जेव्हा मुल त्याच्या 5व्या वाढदिवसानंतर तीन महिन्यांच्या कालावधीसाठी महिन्यातून किमान एकदा रात्री अंथरुण ओले करते तेव्हा एन्युरेसिस दिसून येते. दुसरीकडे, लहान मुलांमध्ये, झोपेच्या दरम्यान अनैच्छिक मूत्र गळती सामान्य मानली जाते (शारीरिक मूत्रमार्गात असंयम).

दिवसा ओले करणे

अशी मुले देखील आहेत जी कोणत्याही सेंद्रिय कारणाशिवाय केवळ दिवसा अनैच्छिकपणे मूत्र गळतात. डॉक्टर या दिवसा ओल्या जाण्याला नॉन ऑरगॅनिक (कार्यात्मक) दिवसा लघवी असंयम म्हणतात.

एन्युरेसिस: फॉर्म

एन्युरेसिसचे दोन मुख्य प्रकार आहेत: मोनोसिम्प्टोमॅटिक (मेन) आणि नॉन-मोनोसिम्प्टोमॅटिक एन्युरेसिस नॉक्टर्ना (नॉन-मेन):

मोनोसिम्प्टोमॅटिक एन्युरेसिस नॉक्टर्ना (मेन): प्रभावित मुले रात्री झोपेच्या वेळी स्वतःला ओले करतात. म्हणूनच याला "बेडवेटिंग" असेही संबोधले जाते. दिवसा कोणतीही असामान्यता नाही.

निशाचर एन्युरेसिस किती काळ अस्तित्वात आहे यावर अवलंबून, डॉक्टर प्राथमिक आणि दुय्यम एन्युरेसिसमध्ये फरक करतात:

प्राइमरी एन्युरेसिस: बाधित मुले जन्मापासून कोरड्या अवस्थेशिवाय, इतर कोणतीही मूत्रविज्ञान लक्षणे न दाखवता रात्री भिजत आहेत.

दुय्यम एन्युरेसिस: कमीतकमी सहा महिन्यांच्या कोरड्या अवस्थेनंतर, मुले रात्री अचानक ओले होतात. हा फॉर्म प्राथमिक enuresis पेक्षा कमी सामान्य आहे.

एन्युरेसिस: कारणे

एन्युरेसिस विविध घटकांमुळे होऊ शकते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, त्याच्या विकासामध्ये अनेक घटक गुंतलेले असतात.

मोनोसिम्प्टोमॅटिक एन्युरेसिस नोक्टर्ना (मेन).

वैज्ञानिक ज्ञानाच्या सध्याच्या स्थितीनुसार पुढील लक्षणांशिवाय एकाकी निशाचर एन्युरेसिसचे नेमके कारण स्पष्टपणे स्पष्ट केले गेले नाही. तथापि, MEN च्या प्राथमिक आणि दुय्यम दोन्ही प्रकारांमध्ये, एक कौटुंबिक पूर्वस्थिती दर्शविली जाऊ शकते: जर एखाद्या पालकाला देखील एन्युरेसिस असेल तर मुलामध्ये एन्युरेसिसची संभाव्यता 44 टक्के असते. जर दोन्ही पालकांना एन्युरेसिस असेल तर ते 77 टक्क्यांपर्यंत वाढते.

अनुवांशिक पूर्वस्थितीवर आधारित, मेंदूमध्ये परिपक्वता उशीर होण्याची शक्यता आहे: असे गृहित धरले जाते की पुरुष-प्रभावित व्यक्तींमध्ये, त्या मज्जातंतू संरचना विलंबाने परिपक्व होतात जे मूत्राशय नियंत्रित करण्यासाठी जबाबदार असतात.

मोनोसिम्प्टोमॅटिक एन्युरेसिस (MEN) च्या विकासात भूमिका बजावणारे इतर घटक समाविष्ट आहेत:

अतिरिक्त गाढ झोप: अनेक अभ्यास आणि असंख्य पालकांच्या अनुभवांवरून असे दिसून आले आहे की पुरुष मुलांना जागे होणे फार कठीण असते. अतिरिक्त गाढ झोपेमुळे मुलांना लघवी करण्याची इच्छा लक्षात येत नाही. जर मूत्राशय खूप भरले असेल तर ते अनैच्छिकपणे रिकामे होते.

मूत्राशयाची कमी क्षमता: काहीवेळा मुलाचे मूत्राशय हे लघवीच्या प्रमाणात खूपच लहान असते.
पॉलीयुरिया: पॉलीयुरियामध्ये, मूत्राशय आकाराने सामान्य असतो परंतु खूप जास्त लघवी तयार करतो.
मूत्राशय अपूर्ण रिकामे होणे: उदाहरणार्थ, मूत्रमार्ग खूप अरुंद असल्यास, मूत्राशय पूर्णपणे रिकामे होऊ शकत नाही. परिणामी, शौचालयाच्या प्रत्येक भेटीनंतर अवशिष्ट लघवी राहते. परिणामी, मूत्राशय अधिक जलद भरते, ज्यामुळे निशाचर एन्युरेसिस होऊ शकते.

संध्याकाळी जास्त द्रव पिणे: संध्याकाळी झोपण्यापूर्वी जास्त प्रमाणात पिणे देखील पुरुषांना होऊ शकते. एका अभ्यासानुसार, शरीराच्या वजनाच्या प्रति किलोग्रॅम 25 मिलीलीटर किंवा त्याहून अधिक द्रवपदार्थ निशाचर एन्युरेसिसला चालना देऊ शकतात.

नॉन-मोनोसिम्प्टोमॅटिक एन्युरेसिस नोक्टर्ना (नॉन-मेन).

नॉक्टर्नल एन्युरेसिस प्लस डेटाइम सिम्प्टोमॅटोलॉजी हे एकतर मूत्राशयाच्या कार्यातील गैर-ऑर्गेनिक विकार किंवा अनुवांशिक परिपक्वता विलंब (जसे की MEN) आणि मूत्राशयाच्या कार्यातील गैर-ऑर्गेनिक विकार यांचे मिश्रण आहे.

अतिक्रियाशील मूत्राशय आणि मूत्राशयाची क्षमता कमी होणे आणि लघवीची सवय पुढे ढकलणे (मिक्चरेशन पुढे ढकलणे):

अतिक्रियाशील मूत्राशयाचे वैशिष्ट्य म्हणजे वारंवार, लघवी करण्याची अत्याधिक इच्छाशक्ती जी क्वचितच दाबली जाऊ शकते. दिवसा, प्रभावित झालेले लोक कधीकधी लघवी रोखू शकतात. पण रात्री झोपेच्या वेळी, जाणीवपूर्वक नियंत्रण नसताना, अनैच्छिक एन्युरेसिस होतो.

जेव्हा एखाद्या मुलास लघवीला बराच वेळ धरून ठेवण्याची सवय लागते - उदाहरणार्थ, लघवी करण्यासाठी त्याला खेळात व्यत्यय आणायचा नसतो तेव्हा मिक्चर पुढे ढकलणे उद्भवते. काही काळानंतर, मूत्राशय त्याच्याशी जुळवून घेते, ज्यामुळे अखेरीस स्पष्टपणे भरलेले मूत्राशय देखील लघवी करण्याची इच्छा निर्माण करत नाही. झोपेच्या दरम्यान, मूत्राशय नंतर लक्ष न देता रिकामे होते.

मानसशास्त्रीय आणि मनोसामाजिक घटक, मेन अंतर्गत वर्णन केल्याप्रमाणे, नॉन-मोनोसिम्प्टोमॅटिक एन्युरेसिसच्या विकासामध्ये देखील सामील असू शकतात.

विशेष प्रकरणः प्रौढांमध्ये एन्युरेसिस

असे गृहीत धरले जाते की सुमारे एक टक्के प्रौढांना देखील एन्युरेसिसचा त्रास होतो. मुलांप्रमाणेच, विविध कारणे जबाबदार असू शकतात. उदाहरणार्थ, मेंदूमध्ये विलंब परिपक्वता देखील कधीकधी प्रौढ एन्युरेसिस रुग्णांमध्ये आढळते. तथापि, समस्या "स्वतःच" सोडवण्याची शक्यता अत्यंत कमी आहे.

एन्युरेसिस: काय करावे?

एन्युरेसिसच्या बाबतीत डॉक्टरांना भेट देण्याची नेहमीच शिफारस केली जाते आणि हे मुले आणि प्रौढांना समान रीतीने लागू होते. ही आपत्कालीन परिस्थिती नाही, परंतु अनैच्छिक लघवीच्या मागे शारीरिक आजार किंवा मानसिक विकार आहेत हे नाकारले पाहिजे. तथापि, अनैच्छिक एन्युरेसिसच्या मागे शारीरिक आजार किंवा मानसिक विकार आहेत हे नाकारले पाहिजे. डॉक्टरांना भेटणे देखील उचित आहे कारण एन्युरेसिसमुळे प्रभावित झालेल्यांवर खूप मानसिक ताण येऊ शकतो.

मुलांमध्ये एन्युरेसिससाठी योग्य वैद्यकीय संपर्क म्हणजे बालरोगतज्ञ आणि किशोरवयीन डॉक्टर. प्रौढांनी त्यांच्या फॅमिली डॉक्टरांशी संपर्क साधावा.

एन्युरेसिस: निदान

अनैच्छिक enuresis साठी सेंद्रिय कारणे नाकारणे आणि enuresis चे स्वरूप (प्राथमिक किंवा दुय्यम enuresis, MEN किंवा non-MEN) नुसार वर्गीकृत करणे हे चिकित्सकाचे ध्येय आहे.

वैद्यकीय इतिहास आणि प्रोटोकॉल

प्रथम, चिकित्सक रुग्णाचा वैद्यकीय इतिहास (अ‍ॅनॅमनेसिस) घेतो. हे करण्यासाठी, तो किंवा ती पीडित व्यक्तीला किंवा पालकांना विविध प्रश्न विचारतो जसे की:

तुम्ही लघवी कधी करता - फक्त रात्री किंवा दिवसा देखील?

तुम्ही किती वेळा बेड ओले करता?

वारंवार लघवी होणे किंवा विष्ठा असमंजस होणे या व्यतिरिक्त इतर लक्षणे आहेत का?

ओले फक्त घरातच होते का किंवा फक्त अनोळखी परिसरात होते का?

तुम्ही किंवा तुमचे मूल दिवसातून किती वेळा शौचालयात जाता?

तुम्हाला किंवा तुमच्या मुलाला रात्री उठून लघवी करावी लागते का?

मूत्राशय किंवा मूत्रमार्गाची जळजळ कधी झाली आहे का?

तुम्ही किंवा तुमचे मूल किती, काय आणि केव्हा प्यावे?

मुलामध्ये सामान्य विकासाच्या विलंबाची काही चिन्हे आहेत का?

तुम्ही किंवा तुमचे मूल वर्तणुकीशी संबंधित समस्या दाखवत आहात का?

कौटुंबिक आणि/किंवा शाळेतील समस्या किंवा नोकरी किंवा नातेसंबंधात तणाव आहे का?

डॉक्टर तुम्हाला एक तथाकथित मूत्राशय डायरी ठेवण्यास सांगू शकतात. या डायरीमध्ये, व्यक्तीने मूत्राशय किती वेळा रिकामा केला, किती लघवी झाली आणि त्या व्यक्तीने किती प्यायली याची नोंद किमान ४८ तासांपर्यंत ठेवावी.

14-दिवसांचा लॉग ठेवणे देखील उपयुक्त आहे ज्यामध्ये रात्री आणि दिवसा अनैच्छिक ओले होणे तसेच आतड्यांसंबंधी हालचाल, स्टूल स्मीअरिंग किंवा शौचाची वारंवारता नोंदविली जाते.

मनोवैज्ञानिक लक्षणांसाठी स्क्रीनिंग

वर नमूद केल्याप्रमाणे, एन्युरेसिस बहुतेकदा मानसिक अस्वस्थतेशी संबंधित असते. म्हणून, मनोवैज्ञानिक विकारांवरील विशिष्ट प्रश्नावली देखील enuresis च्या वर्कअपमध्ये वापरल्या पाहिजेत. चाइल्ड बिहेवियर चेकलिस्ट (CBCL) सारख्या प्रमाणित ब्रॉडबँड पालक प्रश्नावलीची शिफारस केली जाते.

मानसिक विकाराच्या संशयाची पुष्टी झाल्यास, पालकांना किंवा प्रभावित व्यक्तींना त्यानुसार समुपदेशन केले पाहिजे आणि आवश्यक असल्यास, योग्य उपचार सुरू केले पाहिजेत.

पायाभूत परीक्षा

शारीरिक तपासणी: एन्युरेसिससाठी सेंद्रिय कारणे नाकारणे आणि कोणत्याही सोबतचे विकार निश्चित करणे हे उद्दिष्ट आहे. इतर गोष्टींबरोबरच, डॉक्टर गुद्द्वार आणि जननेंद्रियाच्या क्षेत्राची तपासणी करतात (पुढील त्वचेची आकुंचन, बाह्य जननेंद्रियाची जळजळ इत्यादीसाठी), सॅक्रम (विकृती?) आणि पाय (पायांच्या लांबीमध्ये विसंगती? हालचाल आणि चालण्याचे विकार? इ.). ).

अल्ट्रासाऊंड तपासणी: संरचनात्मक बदलांसाठी डॉक्टर मूत्रपिंड आणि मूत्राशय तपासतात. तो मूत्राशयाच्या भिंतीची जाडी आणि लघवीनंतर मूत्राशयात शिल्लक राहिलेल्या मूत्राचे प्रमाण यासारखे कार्यात्मक मापदंड देखील निर्धारित करतो.

लघवीचा नमुना: मूत्रमार्गाचे संक्रमण वगळण्यासाठी लघवीची तपासणी केली जाते.

पुढील परीक्षा

एन्युरेसिस स्पष्ट करण्यासाठी इतर चाचण्या उपयुक्त ठरू शकतात. काही उदाहरणे:

अवशिष्ट लघवीच्या निर्धारासह मूत्र प्रवाह मापन (यूरोफ्लोमेट्री) मूत्राशय रिकामे होण्याचे विकार शोधण्यात मदत करते: येथे, रुग्ण एका विशेष मापन फनेलमध्ये लघवी करतो. मूत्र प्रवाह (मिलीलिटर प्रति सेकंदात), लघवीचे प्रमाण आणि कालावधी मोजला जातो. कोणतेही अवशिष्ट मूत्र देखील निर्धारित केले जाते. परीक्षा अनेक वेळा पुनरावृत्ती करावी.

उपचार

यूरोथेरपी हा एन्युरेसिस थेरपीचा आधार आहे. यात सर्व पुराणमतवादी, नॉनसर्जिकल आणि नॉन-फार्माकोलॉजिक उपचारांचा समावेश आहे जे खालच्या मूत्रमार्गाच्या बिघडलेल्या कार्यासाठी वापरले जाते. संरचित मार्गदर्शनाद्वारे मूत्राशय नियंत्रण सुधारणे आणि जीवनाची गुणवत्ता वाढवणे हे उद्दिष्ट आहे.

ज्याला स्टँडर्ड यूरोथेरपी म्हणतात त्या घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

माहिती आणि डिमिस्टिफिकेशन: डॉक्टर मुलाला आणि त्याच्या पालकांना इतर गोष्टींबरोबरच, शरीरात मूत्र कसे तयार होते आणि उत्सर्जित होते आणि कुठे समस्या असू शकतात हे स्पष्ट करतात. ते थेरपीच्या संकल्पना आणि त्यासोबतचे कोणतेही विकार देखील स्पष्ट करतात.
इष्टतम लघवीसाठी सूचना (मिक्चरिशन वर्तन): मुलाने लघवी करण्यासाठी शौचालयात किती आणि किती वेळा जावे हे डॉक्टर स्पष्ट करतात. निर्धारित योजनेनुसार शौचालयाच्या नियमित सहलींचा सराव केला जातो. उदाहरणार्थ, रिमाइंडर वेळा (प्रत्येक दोन ते चार तासांनी) डिजिटल घड्याळ किंवा सेल फोनवर प्रोग्राम केल्या जाऊ शकतात, ज्याचे पालन मुलाने स्वतःच्या जबाबदारीवर केले पाहिजे.

लक्षणे आणि micturition वर्तनाचे दस्तऐवजीकरण: उदाहरणार्थ, मूल आणि पालक सूर्य आणि ढग चिन्हासह कॅलेंडरवर कोरड्या आणि "ओल्या" रात्री (किंवा दिवस) एकत्र रेकॉर्ड करू शकतात. प्रत्येक सूर्यासाठी पालकांनी मुलाची स्तुती केल्यास, यामुळे मुलाची प्रेरणा अधिक मजबूत होते. तथापि, कोणत्याही परिस्थितीत, ढगांसाठी मुलाला फटकारणे किंवा शिक्षा देऊ नका!
उपस्थित डॉक्टरांकडून नियमित काळजी आणि समर्थन

गरजांनुसार, एन्युरेसिस थेरपीमध्ये विशेष यूरोथेरपीच्या पद्धतींचा देखील विचार केला जाऊ शकतो. यामध्ये, उदाहरणार्थ:

ओटीपोटाचा मजला प्रशिक्षण
बायोफीडबॅक
इलेक्ट्रोस्टिम्युलेशन (TENS)
अपेरेटिव्ह बिहेवियर थेरपी (एव्हीटी, अलार्म थेरपी, "बेल पॅंट"): मुलाला (पालकांसह, आवश्यक असल्यास) रात्रीच्या वेळी अलार्म डिव्हाइसद्वारे (पोर्टेबल डिव्हाइस जसे की ब्रीफमध्ये मोजण्याचे साधन किंवा बेडसाइड डिव्हाइस) द्वारे सतर्क केले जाते. रिंगिंग टोन आणि/किंवा कंपनाचा अर्थ तो किंवा ती भिजताच - म्हणजे लघवी मापन सेन्सरपर्यंत पोहोचताच. उपचार किमान दोन ते तीन महिने चालतात आणि जेव्हा मूल सलग 14 रात्री कोरडे राहते तेव्हा ते थांबवता येते. AVT संपल्यानंतर, सुमारे 50 टक्के मुले दीर्घकाळ कोरडी राहतात.

सक्रिय घटक डेस्मोप्रेसिन हे एन्युरेसिसच्या उपचारांसाठी उपलब्ध मुख्य औषध आहे. हे पाण्याचे उत्सर्जन कमी करते आणि वापरले जाते,

योग्य अंमलबजावणी करूनही अपेरेटिव्ह बिहेवियरल थेरपी (एव्हीटी) एन्युरेसिस विरूद्ध पुरेशी मदत करत नसल्यास,
AVT मुलाला आणि पालकांनी नाकारले आहे किंवा कौटुंबिक परिस्थितीमुळे ते व्यवहार्य नाही,
AVT आणि desmopressin मधील निवड करताना कुटुंब नंतरच्या बाजूने निर्णय घेते
आणि/किंवा एन्युरेसिसमुळे खूप उच्च पातळीचा त्रास होत आहे जो शक्य तितक्या लवकर कमी करणे आवश्यक आहे.

याव्यतिरिक्त, डेस्मोप्रेसिनचा अल्प-मुदतीचा वापर शाळेच्या सहली किंवा सुट्टीसारख्या गंभीर परिस्थितींना पूर्ण करण्यासाठी केला जाऊ शकतो.

डेस्मोप्रेसिन दररोज संध्याकाळी टॅब्लेट किंवा मेल्टिंग टॅब्लेट (तोंडात विरघळते) म्हणून जास्तीत जास्त तीन महिने घेतले जाते. उपचारादरम्यान, मुलाने संध्याकाळी 250 मिलीलीटरपेक्षा जास्त द्रव पिऊ नये. त्यांनी रात्री काहीही पिऊ नये.

दहापैकी सात मुले डेस्मोप्रेसिनच्या उपचारांना त्वरीत प्रतिसाद देतात. तथापि, एन्युरेसिस अनेकदा बंद झाल्यानंतर परत येतो. तथापि, औषध अचानक बंद केले नाही तर हळूहळू डोस कमी केल्यास पुन्हा पडण्याचा धोका कमी होऊ शकतो.

Enuresis: तुम्ही स्वतः काय करू शकता

एन्युरेसिस असलेल्या मुलांनी (आणि प्रौढांनी) दिवसभर पुरेसे द्रव प्यावे, परंतु संध्याकाळी कमी प्यावे. मद्यपानावर पूर्णपणे बंदी घालण्याविरुद्ध तज्ञांचा जोरदार सल्ला आहे, जो योग्य नाही!

वारंवार ओले होण्याच्या बाबतीत, रात्री डायपर घालणे आणि/किंवा गादीवर वॉटरप्रूफ पॅड घालणे उपयुक्त ठरू शकते.

रात्री ओले झाल्यानंतर, मुलाने सकाळी आंघोळ करावी आणि ताजे कपडे घालावे. हे बालवाडीत, शाळेत किंवा मित्रांमध्ये सतत लघवीच्या वासासाठी संभाव्य नकारात्मक प्रतिक्रिया टाळते.

धुताना सोडा (बेकिंग सोडा) किंवा नीलगिरीचे तेल टाकून लघवीचा वास कपडे आणि पलंगातून काढून टाकता येतो.

डॉक्टरांना भेटायला लाज वाटू नये हे फार महत्वाचे आहे. कारण एन्युरेसिस हे एक सामान्य लक्षण आहे आणि कोणत्याही कुटुंबात होऊ शकते. कोणत्याही परिस्थितीत आपण आपल्या मुलास ओले करण्यासाठी लाज वाटू नये किंवा शिक्षा देखील करू नये. तुमचे मूल द्वेषाने वागत नाही आणि परिस्थिती कदाचित त्याच्यासाठी पुरेशी अस्वस्थ आहे. त्याऐवजी, तुमच्या मुलाला आनंदी करण्याचा प्रयत्न करा आणि तो काही चुकीचे करत नाही याची त्याला जाणीव करून द्या.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, योग्य उपचारात्मक उपायांच्या मदतीने मुलांमध्ये एन्युरेसिस अदृश्य होते.