खाली ट्रियल फायब्रिलेशन (व्हीएचएफ) द्वारे योगदान दिले जाणारे सर्वात महत्वाचे रोग किंवा गुंतागुंत आहेत:
श्वसन प्रणाली (J00-J99)
- झोपेसंबंधी श्वसन विकार:
- अडथळा आणणारी निद्रा श्वास घेणे विकार (अवरोध वायुमार्ग)
- केंद्रीय झोपेशी संबंधित श्वसन विकार, ज्यामध्ये वायुमार्ग खुला राहतो परंतु श्वासोच्छ्वास आणि श्वसनक्रिया कमी झाल्याने श्वासोच्छवासाची पध्दत बदलते (स्लीप एपनिया)
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली (I00-I99)
- तीव्र धमनी अडथळा हातपाय च्या.
- प्रीलोड वाढीमुळे तीव्र राइट वेंट्रिक्युलर अपयश (आरएचव्ही)
- एंजिनिया पेक्टोरिस (“छाती घट्टपणा"; अचानक सुरुवात वेदना मध्ये हृदय क्षेत्र).
- अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक) अपोप्लेक्सी: 2.42-पट; इस्केमिक अपोप्लेक्सी: 2.33-पट); रोगनिदानविषयक घटक देखील पहा] de वेडांचा धोका of
- पुरुषांपेक्षा दोनदा स्त्रियांवर परिणाम होतो (दर प्रमाण 1.99; 95 टक्के आत्मविश्वास मध्यांतर: 1.46 ते 2.71)
- डायबेटिस डायबेटिस मेलीटस अपोप्लेक्सीचा धोका वाढवते:
- > 3 वर्षांचे रुग्ण मधुमेह कमी कालावधीच्या रूग्णांपेक्षा a a% जास्त धोका आहे (धोका प्रमाण: १.74)
- यासह खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण देखील नाही एचबीए 1 सी पातळी 9% (समायोजित धोका धोका: 1.04) पेक्षा कमी किंवा तीव्र नाही हायपरग्लाइसीमिया सह एचबीए 1 सी 7- 8.9% (धोका प्रमाण: 1.21) च्या पातळीमुळे इस्केमिक स्ट्रोकचा एक जोखीम वाढला (नॉर्मोग्लिसेमियाच्या तुलनेत)
- अंद्रियातील उत्तेजित होणे बायपास शस्त्रक्रियेनंतर (अपोप्लेक्सीचा स्वतंत्र भविष्यवाणी (धोका प्रमाण [एचआर]: 1.53, 95% आत्मविश्वास मध्यांतर [सीआय]: 1.06-2.23, पी = 0.025))
- हार्ट अपयश (ह्रदयाचा अपुरापणा; 6 पट वाढीचा धोका).
- टाकीकार्डिक व्हीएचएफ (हृदयाच्या गतीसह व्हीएचएफ> 100 बीट्स / मिनिट) (व्हीएचएफ तीव्रतेने हृदयाचे आउटपुट आणि डाव्या वेंट्रिक्युलर फंक्शनवर परिणाम करू शकते); पुरुषांपेक्षा स्त्रियांवर 16% अधिक वेळा परिणाम होतो
- हृदय अपयशाच्या विकासाशी संबंधित घटक (येथे: 62% जोखीम वाढविण्यामध्ये सामील आहेत):
- धूम्रपान
- लठ्ठपणा (बॉडी मास इंडेक्स ≥30 किलो / एम 2)
- मधुमेह
- उन्नत रक्तदाब (सिस्टोलिक रक्तदाब> १२० मिमी एचजी)
- ह्रदयाचा एरिथमिया:
- उच्च वेंट्रिकुलर दरासह टाकीकार्डिक वहन.
- व्हेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन (जीवघेणा पल्सलेस कार्डियक एरिथमिया ज्यामध्ये वेंट्रिकल्समध्ये विकृत उत्तेजना उद्भवते आणि हृदयाच्या स्नायू यापुढे व्यवस्थित पद्धतीने संकुचित होत नाहीत)
- सेरेब्रल infarcts, मूक → स्मृतिभ्रंश जोखीम ↑ (तिप्पट वाढ झाली).
- कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) (1.61 पट).
- मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (हृदयविकाराचा झटका)
- कोरोनरी एम्बोलिझमचे सर्वात सामान्य कारण (कोरोनरी रक्तवाहिन्यांचा विकृती) सीएचडीच्या सहभागाशिवाय मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन होऊ शकते (कोरोनरी आर्टरी रोग; कोरोनरी आर्टरी रोग); पुरुषांपेक्षा स्त्रियांवर 55% अधिक वेळा परिणाम होतो
- गैर-जोखीम कमीव्हिटॅमिन के-निर्भर ओरल एंटीकोएगुलेन्ट्स (एनओएक्स): मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनसाठी निरंतर 1 वर्षाचे दर 1.1-1.2 पर्यंत आहेत.
- परिधीय धमनी रोगविषयक रोग (पीएव्हीडी) - पुरोगामी अरुंद किंवा अडथळा हात / (अधिक सामान्यपणे) पाय पुरवणार्‍या रक्तवाहिन्यांपैकी, सामान्यत: एथेरोस्क्लेरोसिसमुळे (आर्टिरिओस्क्लेरोसिस, रक्तवाहिन्या कडक होणे) (1.31 पट).
- अचानक ह्रदयाचा मृत्यू (पीएचटी) (1.88-पट).
- पल्मनरी मुर्तपणा - अडथळा फुफ्फुसाचा धमनी.
- एक्स्ट्रॅक्ट्रानियलचा थ्रोम्बोइम्बोलिझम कलम (कमीतकमी () lower%), वरच्या बाजू (१०%) किंवा इतरांमध्ये तीव्र इस्केमियासह (१० प्रकरणांपैकी १) अंतर्गत अवयव (व्हिसरल-एसेन्टरिक व्हस्कुलर टेरिटरीमध्ये 32%); दर वर्षी ०.२ of% (इस्केमिकचा दर) स्ट्रोक: दर वर्षी 1.92%); Ople०-दिवसांचे मृत्यू अपोप्लेक्सी (२ system% विरुद्ध २%%) नुसार सिस्टिकॅटिक एम्बोलिझम नंतर जास्त होते
तोंड, अन्ननलिका (अन्न पाईप), पोट, आणि आतडे (K00-K67; K90-K93).
- आतड्यांसंबंधी इस्केमिया (40-50% प्रकरणांमध्ये, हे धमनी आहे मुर्तपणा (एम्बोलस / व्हस्क्युलर प्लगद्वारे रक्तवहिन्यासंबंधीचा ओसर) सामान्यत: ए मेसेंटरिकाच्या क्षेत्रात; लक्षणे: तीव्र पोटदुखी, उदासीन ओटीपोटात, मऊ आणि doughy (आता 12 तास सह रोगविज्ञान पासून बाकी आहे तीव्र वेदना आणि मऊ उदर (सडलेली शांतता) ते धक्का लक्षणविज्ञान); निदान: एंजियोग्राफी; मल्टीस्लाइस सर्पिल सीटी; उपचार: लॅपेरॅटोमी (ओटीपोटात चीरा), “झेब्राच्या खुणा” असलेल्या फिकट गुलाबी रंगाचे आतडे उघडतात जे पुन्हा शोधले पाहिजेत. टीप: कोणत्याही परिस्थितीत सिव्हन सर्जिकल जखम त्वरित पुन्हा, कारण इंट्रा-ओटीपोटात जास्त दाबामुळे अतिरिक्त नुकसान होते, म्हणून लेप्रोस्टोमा (उदर पोकळी आणि बाह्य जगामध्ये कृत्रिमरित्या तयार केलेले कनेक्शन) जेणेकरून “दुसरा देखावा” शक्य होईल).
मानस - मज्जासंस्था (F00-F99; G00-G99)
- चिंता विकार
- मंदी
- निद्रानाश (झोपेचे विकार)
- संज्ञानात्मक तूट किंवा स्मृतिभ्रंश (अपोप्लेक्सीशिवाय).
इतरत्र वर्गीकृत नसलेली लक्षणे आणि असामान्य क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेतील निष्कर्ष (आर 00-आर 99).
- डिसपेनिया (श्वास लागणे)
- सिंकोप (चेतनाचे संक्षिप्त नुकसान; तीव्र स्वरुपात अॅट्रीय फायब्रिलेशन).
- चक्कर येणे (चक्कर येणे)
अनुवांशिक प्रणाली (मूत्रपिंड, मूत्रमार्गात मुलूख - लैंगिक अवयव) (एन 00-एन 99).
- तीव्र मूत्रपिंड रोग (1.64 पट).
अधिक
- वाढलेली मृत्यु दर (1.7 पट); (1.46-पट).
- अँटीकोआगुलंट्स (प्रत्येक एनओएके (नवीन तोंडी अँटिकोएगुलेंट्स) किंवा वॉरफेरिन) प्राप्त करणार्‍या सहभागींमध्ये सर्व कारण मृत्यू (सर्व कारण मृत्यू मृत्यू) दर 4.63%:
- हृदयविकाराच्या कारणांसह 46% मृत्यू:
- 28% अचानक ह्रदयाचा मृत्यू / एरिथमियास.
- 15% हृदय अपयश (हृदय अपुरेपणा)
- 6% अपोप्लेक्सी / प्रणालीगत मुर्तपणा आणि रक्तस्त्राव
- 3% मायोकार्डियल इन्फक्शन (हृदयविकाराचा झटका)
- १%% घातक आजार (ट्यूमर रोग).
- 9% संसर्ग
च्या तुलनेत माफक प्रमाणात पण अधिक लक्षणीय घट झाली सर्व कारणे मृत्यू (सर्व कारण मृत्यु दर) वॉर्फरिन 4.46% वि. 4.87% / वर्ष; संबंधित जोखीम कमी: 10%; प्राणघातक रक्तस्त्राव गुंतागुंत दर (प्रामुख्याने इंट्रासिरेब्रल हेमोरेज (आयसीबी; सेरेब्रल रक्तस्त्राव)) अर्धा होते (0.19% वि. 0.38% / वर्ष
- हृदयविकाराच्या कारणांसह 46% मृत्यू:
- दोन वर्षात 17,100 पेक्षा जास्त व्हीएचएफ रूग्णांचा कोर्स:
- पहिल्या 30 महिन्यांत 4% मृत्यूची संख्या वाढली (यासह समायोजनातील समस्या व्हिटॅमिन के विरोधी, व्हीकेए).
- दोन वर्षांत: patients% रुग्णांचा मृत्यू:
- मृत्यूच्या 40% हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कारणे:
- 11% हृदय अपयश
- 7.5% ह्रदयाचा अचानक मृत्यू
- हृदयविकाराचा झटका आणि इस्केमिक स्ट्रोक: 5-6%.
- मृत्यूच्या 40% हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कारणे:
- निष्कर्ष: बहुतेक रूग्णांचा मृत्यू अँटीकोआगुलंट्सद्वारे होणार्‍या परिणामांमुळे झाला:
- 36% ट्यूमर, श्वसनक्रिया किंवा संक्रमण.
- 24% हे निश्चित करण्याचे अचूक कारण नव्हते
- हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यू (हृदय आणि रक्तवाहिन्या संबंधित मृत्यू):
- हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यू (2.03 पट).
- पुरुषांपेक्षा स्त्रियांच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यूचे प्रमाण risk%% जास्त असते
रोगनिदानविषयक घटक
- शॉर्ट rialट्रिअल टॅकीकार्डिआ/अॅट्रीय फायब्रिलेशन (एटी / एएफ) भाग, म्हणजेच, सलग किमान तीन अकाली एट्रियल कॉम्प्लेक्स चालू असतात इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी), pace०० पेसमेकर आणि I०० आयसीडी वाहकांच्या एकत्रितपणे एटी / एएफ भाग नसलेल्या रूग्णांच्या तुलनेत क्लिनिकल इव्हेंटचा धोका वाढला नाही. लांब एटी / एएफ भाग असलेल्या आयसीडी वाहकांना धोका वाढला होता (किंवा 300, पी = 300 ).
- सबक्लिनिकल एएचआरई (एट्रियल हाय रेट भाग) -एक सबक्लिनिकल एएचआरई (एट्रियल हाय रेट भाग; एट्रियल रेट> कमीतकमी सहा मिनिटांसाठी १ 190 ० बीट्स / मिनिट) रूग्णांमध्ये months महिन्यांसाठी नोंदवले गेले पेसमेकर किंवा आयसीडी प्रत्यारोपण वापरून पेसमेकर किंवा आयसीडी सिस्टम. २.-वर्षांच्या पाठपुरावा कालावधीत, इस्केमिक अपमान आणि सिस्टीमिक एम्बोलीची घटना नोंदविली गेली. परिणामः ज्या रुग्णांमध्ये एसीएमपोमॅटिक एएचआरई पहिल्या तीन महिन्यांत आढळली होती त्यांना फॉलोओपमध्ये अपोप्लेक्सीचा 2.5 पट जास्त धोका होता. कालावधी (धोका प्रमाण, २. ;०;% C% सीआय, १.२2.5 ते 2;; पी = ०.०50) एएसईआरटी चाचणीच्या आकडेवारीच्या नवीन विश्लेषणामध्ये केवळ २> तास चाललेल्या उप-क्लिनिकल एएफच्या जोखमीच्या लक्षणीय वाढीशी संबंधित होते. अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक) आणि सिस्टीमिक एम्बोलिझम (hazडजेस्ट्ड रिझर्ड रेश्यो: 3.24, पी = 0.003).
- डाव्या एट्रियल फायब्रोसिस अधिक स्पष्टपणे (मध्ये फायब्रोसिस डावा आलिंद) व्हीसीएफ असलेल्या रूग्णांमध्ये अपोप्लेक्सीचा धोका जास्त असतो. डाव्या rialट्रीय फायब्रोसिसचे प्रमाण कॉन्ट्रास्ट-वर्धित कार्डियक एमआरआय परीक्षेद्वारे प्रमाणित केले गेले. सर्वात हळूहळू rialट्रियल फायब्रोसिस (स्टेज IV) असलेल्या गटामध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटनांचा% higher% जास्त धोका असतो (अपोलेक्सेस / स्ट्रोक किंवा टीआयए, मायोकार्डियल इन्फेक्शन / हार्ट अटॅक, हृदयाची कमतरता/ हृदयाची कमतरता) फायब्रोसिसच्या सर्वात कमी डिग्री (पहिल्या टप्प्यात) असलेल्या गटापेक्षा .संती: एट्रियल शक्य आहे कार्डियोमायोपॅथी (एट्रियल मायोकार्डियल रोग) - डाव्या अॅट्रियल फायब्रोसिस - हृदयाची लय ऐवजी एट्रियल फायब्रिलेशनशी संबंधित सिक्वेल (गुंतागुंत) साठी ट्रिगर आहे.
- 6,500 पेक्षा जास्त रूग्णांच्या अभ्यासामध्ये ए.एफ. एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए), पॅरोऑक्सिमल एएफसाठी प्रतिवर्ष इस्केमिक अपोप्लेक्सीचा दर 2.1% होता, सतत एएफसाठी 3.0%, आणि कायमच्या एएफसाठी 4.2% होता. वय लक्षात घेतलं गेलं तरीही, एट्रियल फायब्रिलेशनचे वर्गीकरण हे एक मजबूत स्वतंत्र जोखीम भविष्यवाणी करणारे म्हणून सिद्ध झाले.
- वयोवृद्ध एएफ रूग्णांमधील अपोप्लेक्सीचा उच्चांक दीक्षा नंतर पहिल्या 30 दिवसांत दिसून आला वॉर्फरिन उपचार (4-हायड्रॉक्सीकोमरिन गटाचा एजंट; चा आहे व्हिटॅमिन के विरोधी; (प्रति व्यक्ती-वर्ष 6.0%; 95% आत्मविश्वास मध्यांतर, 5.5-6.4% विरुद्ध नियंत्रण गट: प्रत्येक व्यक्ती-वर्षासाठी 1.6%; 95% आत्मविश्वास मध्यांतर, 1.5-1.6%).
- मंदी वायूचे शारीरिक लक्षणे वाढवते.
