केवळ न काढता येण्याजोग्या पुढची त्वचा असलेल्या मुलांमध्ये-पुढील त्वचेला चिकटून राहिल्यामुळे-ऑपरेटिव्ह उपचार कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स असलेले मलम वापरण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे (खालील “पुढील थेरपी” पहा).
पुढील शल्यक्रिया उपलब्ध आहेतः
- प्रीपुटिओप्लास्टी - फोरस्किन प्लास्टिक (फोरस्किन-संरक्षण).
- सुंता (पुढील त्वचेची सुंता) - पुढची त्वचा पूर्णपणे काढून टाकली जाऊ शकते (रॅडिकल Z.) किंवा अंशतः (आंशिक Z.)
फ्रेनुलम ब्रीव्हच्या बाबतीत, म्हणजे लिंगाच्या आतील पुढची त्वचा आणि लिंगाच्या पुढच्या बाजूच्या पुढील बाजूच्या फ्रेनुलम (फ्रेन्युलम प्रीपुटी) चे लहान होणे, फ्रेन्युलोटॉमी केली जाऊ शकते. या प्रक्रियेमध्ये, पुढची त्वचा फ्रेन्युलम आडवा कापली जाते आणि त्यानंतर विद्यमान श्लेष्मल दोष रेखांशाने जोडला जातो.
अर्भकामध्ये फाइमोसिस, सुंता दोन वर्षे आणि शाळेत प्रवेश दरम्यान सूचित केले आहे.
टीप: 10-35% मुलांमध्ये, शारीरिक फाइमोसिस वयाच्या 3 नंतर देखील उपस्थित आहे; 1-16 वयोगटातील अंदाजे 18% मध्ये पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) फिमोसिस आहे.
सुंता करण्याचे संकेतः
परिपूर्ण संकेत (वापरासाठी संकेत) [४, ५]
- लिकेन स्क्लेरोसस एट्रोफिकस लिंगावर परिणाम करते (उपचार निवडीचा).
- भीती वाटली फाइमोसिस (उदा., वारंवार बॅलेनाइटिस (ग्रंथी जळजळ) नंतर, जबरदस्तीने मागे घेण्याचे प्रयत्न, आघात (उदा., जिपरमध्ये अडकवणे)).
- पॅराफिमोसिस
- विघटित फिमोसिसमध्ये तीव्र डिसूरिया (कठीण (वेदनादायक) लघवी).
सापेक्ष संकेत
- पेरीयुरेथ्रल बॅक्टेरियल फोरस्किन/ग्लॅन्स कॉलोनायझेशन (डायलेटिंग वेसिक्युरेटरल रिफ्लक्स, पोस्टरियर युरेथ्रल व्हॉल्व्ह, प्राथमिक मेगॅरेटर).
- वारंवार बॅलेनिटिस (ग्लान्सचा दाह) किंवा बॅलेनोपोस्टायटिस (ग्रॅन्स आणि फोरस्किनची जळजळ).
- जळजळ किंवा डाग झाल्यानंतर लघवीला अडथळा आल्याने लघवी करताना पुढच्या त्वचेचा फुगा (टीप: अर्भक आणि लहान मुलांमध्ये अंशतः शारीरिक).
- फोरस्किन हायपरट्रॉफिक किंवा मधूनमधून कॅथेटेरायझेशनमध्ये संकुचित (मूत्राशय रिकामे होण्याच्या विकारामुळे, मायलोमेनिगोसेल).
- मोठ्या मुलामध्ये अशक्यता किंवा वेदना खूप घट्ट पुढची त्वचा मागे घेण्यामध्ये.
- पीडित व्यक्ती/पालकांची इच्छा
फिमोसिसच्या बाबतीत (पुढील त्वचा अरुंद होणे) ज्यामुळे लक्षणे उद्भवत नाहीत, निश्चित उपचार तारुण्य संपेपर्यंत प्रतीक्षा केली जाऊ शकते (= पुढच्या त्वचेचे उत्स्फूर्त समाधान).
सुंता प्रक्रियेसाठी खाली “सुंता” पहा.
पॅराफिमोसिस ही एक यूरोलॉजिकल आणीबाणी आहे आणि त्वरित हस्तक्षेप आवश्यक आहे:
पॅराफिमोसिसची तीव्र थेरपी
च्या तीव्र परिस्थितीत पॅराफिमोसिस, वैद्यकाने ऊती संकुचित करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे आणि नंतर संकुचित पुढची त्वचा ग्लॅन्स लिंग (लॅटिन ग्लॅन्स "ग्लॅन्स") वर खेचली पाहिजे. हे करण्यासाठी, ग्लॅन्स एका हाताने घट्टपणे संकुचित केले जातात आणि लेसिंग रिंग वापरून पुरुषाचे जननेंद्रिय गोलाकारपणे संकुचित केले जाते. हा दबाव काही मिनिटांसाठी लागू केला जातो. मग ग्लॅन्स पुरुषाचे जननेंद्रिय पायाच्या दिशेने पुढच्या त्वचेच्या विरुद्ध दिशेने हलवले जातात. ही प्रक्रिया प्रथमच कार्य करत नसल्यास पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते. नियमाप्रमाणे, पॅराफिमोसिस अशा प्रकारे निराकरण केले जाऊ शकते. कपात अयशस्वी राहिल्यास, एक पृष्ठीय चीर केली जाऊ शकते. जेव्हा सोबतचा सूज कमी होईल तेव्हाच सर्जिकल थेरपी (सुंता) केली पाहिजे.
