पृथक्करण म्हणजे काय?
ह्रदयाच्या पृथक्करणामध्ये, उष्णता किंवा थंड, आणि क्वचितच अल्ट्रासाऊंड किंवा लेसरचा वापर हृदयाच्या स्नायूंच्या पेशींमध्ये लक्ष्यित डाग निर्माण करण्यासाठी केला जातो जे चुकीच्या पद्धतीने विद्युत उत्तेजना निर्माण करतात किंवा चालवतात. अशा प्रकारे, हृदयाच्या सामान्य लयमध्ये अडथळा आणणारी स्नायूंची उत्तेजना दाबली जाऊ शकते - हृदय पुन्हा सामान्यपणे धडधडते.
ही प्रक्रिया जवळजवळ नेहमीच कॅथेटरच्या मदतीने केली जाते, जी मांडीचा सांधा रक्तवाहिनीद्वारे हृदयाकडे जाते. म्हणून या प्रक्रियेला “कॅथेटर ऍब्लेशन” असेही म्हणतात. इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्टडी (EPU) सामान्यत: कार्डियाक अॅब्लेशनच्या आधी असतो. काहीवेळा डॉक्टर आवश्यक शस्त्रक्रियेसह कार्डियाक अॅब्लेशन एकत्र करतात (त्यानंतर त्याला सर्जिकल अॅब्लेशन म्हणतात).
ह्रदयाचा अतालता
हृदयातील वहन प्रणाली हृदयाची लय ठरवते. मुख्य आवेग सायनस नोडमधून येतो, जो उजव्या आलिंदच्या भिंतीमध्ये स्थित आहे. तेथून, विद्युत उत्तेजना अट्रिया मार्गे जाते, नंतर - अॅट्रिया आणि वेंट्रिकल्समधील स्विचिंग पॉईंट म्हणून - AV नोड आणि त्याच्या बंडलद्वारे वेंट्रिक्युलर पाय (तवारा पाय) मध्ये आणि शेवटी पुरकिंज तंतूमध्ये जाते. ते हृदयाच्या स्नायूला शिखरापासून उत्तेजित करतात, त्याचे आकुंचन सुरू करतात.
जर विद्युत सिग्नलचा प्रवाह चुकीचा असेल किंवा हृदयाच्या भिंतीमध्ये अतिरिक्त आवेग निर्माण झाले तर हृदयाची लय विस्कळीत होते. हृदयाचे स्नायू नंतर असंबद्ध पद्धतीने कार्य करतात आणि रक्त कमी प्रभावीपणे रक्तप्रवाहात पंप केले जाते किंवा - सर्वात वाईट परिस्थितीत - अजिबात नाही.
कार्डियाक ऍब्लेशन कधी केले जाते?
अंद्रियातील उत्तेजित होणे
अॅट्रियल फायब्रिलेशनमध्ये, कर्णिका गोलाकार किंवा अव्यवस्थित आवेगांनी अनियमितपणे उत्तेजित होते. काही आवेग वेंट्रिकल्समध्ये प्रसारित केले जातात, ज्यामुळे अनियमितपणे आणि बर्‍याचदा खूप वेगाने आकुंचन पावते (टाचियारिथिमिया).
हे कार्यक्षमतेत घट, जलद हृदयाचे ठोके, चक्कर येणे, धाप लागणे, छातीत दुखणे किंवा चिंतेची भावना यासारख्या लक्षणांद्वारे प्रकट होते. याव्यतिरिक्त, विस्कळीत रक्ताभिसरणामुळे रक्ताच्या गुठळ्या तयार होऊ शकतात, विशेषत: हृदयाच्या कर्णिकामध्ये, जे - ते सैल झाल्यास - स्ट्रोक ट्रिगर करू शकतात, उदाहरणार्थ.
ऍट्रियल फायब्रिलेशनसाठी ह्रदयाचा पृथक्करण यशस्वी होण्याचे प्रमाण रोगाच्या प्रकारावर (जप्तीसारखे किंवा सतत) आणि प्रमाणात बदलते. याव्यतिरिक्त, उपचार किती तंतोतंत केले जातात ते एक भूमिका बजावते. वैद्य गोलाकार, सेगमेंटल, पंक्टिफॉर्म किंवा रेखीय पद्धतीने ऊतींचे स्क्लेरोटाइज करू शकतो.
अॅट्रियल फ्लटर
अॅट्रियल फ्लटर मूलत: अॅट्रियल फायब्रिलेशन सारखेच असते. तथापि, एक फरक असा आहे की कर्णिका 250 ते 450 बीट्स प्रति मिनिटापेक्षा जास्त फ्रिक्वेन्सीवर आकुंचन पावते, तर अॅट्रियल फायब्रिलेशनमध्ये ते 350 ते 600 बीट्स असू शकतात. याव्यतिरिक्त, अॅट्रियल फ्लटर नियमित आहे.
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, तथाकथित कनिष्ठ इस्थमस ऍट्रिअल फ्लटर ट्रिगर करते. हा उजव्या कर्णिकामधील स्नायूंचा एक विभाग आहे जो संमिश्र निकृष्ट व्हेना कावा आणि ट्रायकस्पिड वाल्व दरम्यान स्थित आहे. या प्रकरणांमध्ये, पृथक्करण हे 90 टक्क्यांहून अधिक यशस्वी दरासह निवडीचे उपचार आहे.
अॅट्रियल टाकीकार्डिया (एट्रियल टाकीकार्डिया)
वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोम (WPW सिंड्रोम).
WPW सिंड्रोम हे AV रीएंट्रंट टाकीकार्डियास (AVRT) पैकी एक आहे. कर्णिका आणि वेंट्रिकलमधील सामान्य वहन मार्गाव्यतिरिक्त, या विकारामध्ये अतिरिक्त (अॅक्सेसरी) वहन मार्ग असतो जो मायोकार्डियमसाठी "शॉर्ट सर्किट" असतो.
याचा परिणाम – सामान्यत: हल्ल्यांमध्ये – आवेगांमध्ये वेगाने वेंट्रिकल्सपर्यंत पोहोचतात आणि वेंट्रिकल्स अधिक वेगाने आकुंचन पावतात (हृदयाचे ठोके प्रति मिनिट सुमारे 150-220 बीट्स). ह्रदयाचा पृथक्करण विशेषतः उपयोगी ठरते जेव्हा या अतालता वारंवार होतात. यशाचा दर जास्त आहे (95 टक्क्यांहून अधिक).
एव्ही नोडल रीएंट्री टाकीकार्डिया
AVNRT मध्ये, AV नोडमधील विद्युत आवेग वर्तुळात (याला येथे दोन लीड्स आहेत). यामुळे अचानक हृदयाची धडधड होते जी काही मिनिटांपासून तासांपर्यंत टिकते, ज्यामुळे चक्कर येणे आणि बेहोशी होते. ईपीयूमध्ये, डॉक्टर दोन वहन मार्गांची गती धीमे शोधतो आणि ते नष्ट करतो.
ह्रदयाचा पृथक्करण करताना तुम्ही काय करता?
ह्रदयाचा पृथक्करण ही कमीत कमी आक्रमक प्रक्रिया आहे. याचा अर्थ असा की थेरपीमुळे त्वचा आणि मऊ उतींना फक्त लहान जखम होतात. कोणत्याही शस्त्रक्रियेप्रमाणेच, ईसीजी आणि रक्त नमुना यासारख्या काही मानक तपासण्या आधी केल्या जातात. याव्यतिरिक्त, उपस्थित डॉक्टरांद्वारे तपशीलवार वैयक्तिक सल्लामसलत आणि स्पष्टीकरण आहे.
वास्तविक पृथक्करण करण्यापूर्वी, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तपासणी (EPU) केली जाते. हे तज्ञांना कार्डियाक ऍरिथमिया आणि मूळ बिंदू अचूकपणे निर्धारित करण्यात मदत करते.
स्थानिक भूल दिल्यानंतर, वैद्य सामान्यतः मांडीच्या शिरामध्ये छिद्र पाडतो आणि तेथे तथाकथित "लॉक" ठेवतो. झडपाप्रमाणे, हे रक्तवाहिनीतून रक्त बाहेर पडण्यापासून प्रतिबंधित करते आणि त्याच वेळी कॅथेटर किंवा इतर उपकरणे रक्तप्रवाहात घालण्यास परवानगी देते.
क्ष-किरण आणि कॅथेटरमधील विद्युत सिग्नलचे मूल्यांकन त्यांचे स्थान निश्चित करण्यासाठी वापरले जातात. आता ह्रदयाचा अतालता निर्माण करणारे विद्युत सिग्नल हृदयाच्या विविध बिंदूंवर नोंदवले जाऊ शकतात. काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, वैद्य विद्युत आवेग देखील लागू करू शकतो, उदाहरणार्थ, जप्तीसारख्या हृदयाच्या अतालताचे मूळ शोधण्यासाठी.
हृदयाच्या पृथक्करणासाठी, व्यत्यय आणणारे सिग्नल किंवा सदोष लीड्सच्या उत्पत्तीच्या स्थळांना नष्ट करण्यासाठी डॉक्टर आता अॅब्लेशन कॅथेटर घालतो. रेडिओफ्रिक्वेंसी अॅब्लेशन उच्च-फ्रिक्वेंसी करंटचा एक प्रकार वापरते.
यशाचे निरीक्षण करण्यासाठी, विशिष्ट कार्डियाक अतालता उत्तेजित करण्याचा प्रयत्न केला जातो. जर कोणताही त्रास होत नसेल, तर पृथक्करण बंद केले जाऊ शकते. कॅथेटर काढून टाकले जातात आणि शिरासंबंधी पंक्चर साइट दाब पट्टीने बंद केली जाते.
हृदयाच्या पृथक्करणानंतर, हृदयाची क्रिया अजूनही ईसीजी, रक्तदाब मोजमाप आणि अल्ट्रासाऊंड तपासणीद्वारे दस्तऐवजीकरण केली जाते. सुमारे एक ते दोन दिवसांनंतर, रुग्ण हॉस्पिटल सोडू शकतो.
कार्डियाक ऍब्लेशनचे धोके काय आहेत?
रक्तस्त्राव आणि संसर्ग यासारख्या कोणत्याही प्रक्रियेच्या सामान्य जोखमींव्यतिरिक्त, हृदयाच्या पृथक्करणादरम्यान विशिष्ट गुंतागुंत होऊ शकतात. तथापि, हे दुर्मिळ आहेत, कारण कॅथेटर पृथक्करण ही मूलभूतपणे सौम्य प्रक्रिया आहे.
- पेरीकार्डियल इफ्यूजन (पेरीकार्डियल इफ्यूजन ते पेरीकार्डियल टॅम्पोनेड) - या प्रकरणात, स्नायूमध्ये झीज झाल्यामुळे हृदय आणि पेरीकार्डियममधील जागेत रक्तस्त्राव होतो.
- उत्तेजित वाहक प्रणालीचा नाश - यानंतर पेसमेकरने उपचार करणे आवश्यक आहे
- रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे (थ्रॉम्बोसिस)
- फुफ्फुसीय नसांचे आकुंचन/अवरोध
- आसपासच्या संरचना आणि अवयवांना दुखापत
- पँचर साइटवर रक्तस्त्राव किंवा पोस्टऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव
- रक्तवहिन्यासंबंधीपणा
पृथक्करणानंतर एक ते दोन आठवडे, तुम्ही शस्त्रक्रियेनंतरचा रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी जड शारीरिक श्रम आणि खेळ टाळले पाहिजेत. आतड्याची हालचाल होत असताना तुम्ही जोरात ढकलू नये. ऍरिथमिया उपचारासाठी जी औषधे ऑपरेशनपूर्वी आवश्यक होती ती सामान्यतः आणखी तीन महिने घेतली जातात. याव्यतिरिक्त, रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी थेरपी किमान आठ ते बारा आठवडे आवश्यक आहे, अन्यथा जखमेच्या ठिकाणी रक्ताच्या गुठळ्या तयार होऊ शकतात.
विश्रांतीचे ईसीजी, दीर्घकालीन ईसीजी आणि अल्ट्रासाऊंड परीक्षांसह सखोल निरीक्षण डॉक्टरांना संभाव्य गुंतागुंत आणि पृथक्करण यशस्वीपणे ओळखण्यास सक्षम करते. अतालता पुन्हा उद्भवल्यास, हृदयाच्या पुढील विघटनाचा सल्ला दिला जाऊ शकतो.
