हायपोथायरॉडीझम

थोडक्यात माहिती

• सामान्य लक्षणे: थकवा, वजन वाढणे, बद्धकोष्ठता, कमी मूड, थंडी जाणवणे.
• तपासणी: थायरॉईड पातळीसाठी रक्त तपासणी, अल्ट्रासाऊंड, सिंटीग्राफी.
• उपचार: एल-थायरॉक्सिन गोळ्या
• लक्ष द्या: संप्रेरक डोस नियमितपणे तपासा (TSH मूल्य), योग्य उपचार विशेषतः गर्भधारणेदरम्यान महत्वाचे आहे
• विशेषज्ञ: अंतर्गत औषध (एंडोक्रिनोलॉजी), स्त्रीरोग (गर्भवती महिलांसाठी), फॅमिली डॉक्टर

हायपोथायरॉईडीझम: लक्षणे

हायपोथायरॉईडीझममध्ये, थायरॉईड ग्रंथी थायरॉक्सिन (T4) आणि ट्रायओडोथायरोनिन (T3) या दोन संप्रेरकांपैकी फारच कमी उत्पादन करते. ते मानवांमध्ये जवळजवळ सर्व चयापचय प्रक्रियांवर प्रभाव पाडतात आणि म्हणून ते महत्त्वपूर्ण आहेत. सौम्य थायरॉईड अपुरेपणामुळे सहसा कोणतीही लक्षणे क्वचितच उद्भवतात, तर अधिक गंभीर संप्रेरकांची कमतरता जवळजवळ सर्व चयापचय क्रिया मंदावते. यामुळे कधीकधी गंभीर लक्षणे दिसून येतात.

सामान्य लक्षणे

हायपोथायरॉईडीझमची सामान्य लक्षणे खराब कामगिरी, खराब एकाग्रता आणि थकवा यांचा समावेश होतो. प्रभावित व्यक्तींना उर्जा कमी आणि उदासीनता वाटते.

हायपोथायरॉईडीझममध्ये सर्दीची वाढलेली संवेदनशीलता देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. त्वचा थंड, कोरडी, खडबडीत आणि घट्ट होऊ शकते; कधी कधी पिवळसर रंग येतो (डाय कॅरोटीनचा संचय!).

बाहेरून, हायपोथायरॉईडीझममुळे जाड ओठांचा सुजलेला चेहरा आणि जीभ वाढणे, डोळ्यांच्या कठड्यांभोवती सूज येणे आणि अशा प्रकारे चिरलेल्या पापण्या सारख्या अरुंद होणे अशी चिन्हे होऊ शकतात.

आटलेल्या त्वचेचे कारण म्हणजे विशेष कार्बोहायड्रेट चेन, तथाकथित ग्लायकोसामिनोग्लाइकन्स. हायपोथायरॉईडीझममध्ये, ते यापुढे योग्यरित्या खंडित होत नाहीत आणि संयोजी ऊतकांमध्ये जमा होतात. चिकित्सक तथाकथित मायक्सेडेमाबद्दल बोलतात. व्होकल कॉर्डवर देखील परिणाम होऊ शकतो, ज्यामुळे उग्र, कर्कश आवाज येतो.

हायपोथायरॉईडीझममुळे खालील लक्षणे देखील होऊ शकतात:

• औदासिन्य मूड
• बद्धकोष्ठता
• हृदयाचे ठोके कमी होणे (ब्रॅडीकार्डिया), हृदयाचा आकार वाढणे, रक्तदाब कमी होणे
• संवेदनात्मक व्यत्ययांसह रक्ताभिसरण व्यत्यय (जसे की "निर्मिती")
• स्त्रियांमध्ये मासिक पाळीचे विकार
• लैंगिक इच्छा (कामवासना), प्रजनन क्षमता आणि सामर्थ्य (इरेक्टाइल डिसफंक्शन = नपुंसकता) प्रतिबंध
• गलगंड (गोइटर)

कधीकधी हायपोथायरॉईडीझम रक्त मापदंड बदलते जसे की हिमोग्लोबिन आणि लाल रक्तपेशींचे प्रमाण. हायपोथायरॉईडीझममध्ये हे मापदंड कमी होऊ शकतात, परंतु कोलेस्टेरॉलची पातळी अनेकदा वाढलेली असते. यामुळे रक्तवाहिन्या लवकर कडक होऊ शकतात (एथेरोस्क्लेरोसिस).

वृद्ध लोकांमध्ये लक्षणे

वृद्धांमध्ये, हायपोथायरॉईडीझममध्ये फक्त लक्षणे आढळतात ती म्हणजे सर्दी, खराब कामगिरी किंवा नैराश्याची संवेदनशीलता. क्वचितच, अशा लक्षणांचा वृद्धत्व, स्मृतिभ्रंश किंवा नैराश्याची चिन्हे म्हणून चुकीचा अर्थ लावला जातो आणि खरे कारण – हायपोथायरॉईडीझम – शोधलेले नाही.

बाळांमध्ये लक्षणे

जन्मजात हायपोथायरॉईडीझम असलेली बालके जन्मानंतर लगेचच विशिष्ट लक्षणे दर्शवतात: ते थोडे हलतात, त्यांना पिण्याची इच्छा नसते आणि कमकुवत स्नायू प्रतिक्षेप असतात. बद्धकोष्ठता आणि दीर्घकाळापर्यंत नवजात कावीळ देखील हायपोथायरॉईडीझम दर्शवू शकते.

संप्रेरकांच्या कमतरतेवर उपचार न केल्यास, वाढ मंद होणे, मानसिक विकासास विलंब होणे आणि भाषण विकासाचे विकार ही स्थिती जसजशी वाढत जाईल तसतसे उद्भवतील. उपचार न केलेल्या हायपोथायरॉईडीझमच्या या गंभीर स्वरूपाला क्रेटिनिझम म्हणतात.

सुप्त हायपोथायरॉईडीझम: लक्षणे

सुप्त ("लपलेले") हायपोथायरॉईडीझममध्ये, थायरॉईड संप्रेरकांची एकाग्रता (अद्याप) कमी झालेली नाही, फक्त टीएसएच पातळी वाढली आहे. त्यामुळे, खराब कामगिरी आणि खराब एकाग्रता, थकवा, इत्यादी लक्षणे येथे आढळत नाहीत किंवा काही प्रमाणातच.

हायपोथायरॉईडीझम: कारणे आणि जोखीम घटक

हायपोथायरॉईडीझमची कारणे तीनपैकी कोणत्याही स्तरावर उद्भवू शकतात: थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येण्याद्वारे, पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये विस्कळीत TSH उत्पादनाद्वारे किंवा हायपोथालेमसमधून अपुरा TRH स्राव. त्यानुसार, डॉक्टर हायपोथायरॉईडीझमच्या विविध प्रकारांमध्ये फरक करतात:

प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझम

हायपोथायरॉईडीझमचे सर्वात सामान्य कारण थायरॉईड ग्रंथीमध्येच आहे. त्यानंतर डॉक्टर प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमबद्दल बोलतात. कारणे जन्मजात असू शकतात किंवा नंतरच्या आयुष्यात उद्भवू शकतात:

जन्मजात हायपोथायरॉईडीझम

काही मुले थायरॉईड ग्रंथीशिवाय जन्माला येतात (थायरॉईडीझम). इतरांमध्ये, थायरॉईड ग्रंथी सदोष विकसित झाली आहे (थायरॉईड डिसप्लेसिया), किंवा थायरॉईड संप्रेरकांच्या निर्मितीमध्ये त्रुटी आढळतात. तसेच, जर एखाद्या गर्भवती महिलेला तिच्या थायरॉईड ग्रंथीच्या हायपरथायरॉईडीझमसाठी थेरपीचा खूप जास्त डोस मिळाला तर बाळाला गर्भाशयात हायपोथायरॉईडीझम होऊ शकतो.

हायपोथायरॉईडीझम घेतला

अधिग्रहित हायपोथायरॉईडीझम देखील मागील वैद्यकीय उपचारांचा परिणाम असू शकतो. उदाहरणार्थ, हायपरथायरॉईडीझमचे उपचार काहीवेळा चिन्ह ओव्हरशूट करतात: किरणोत्सर्गी आयोडीनसह विकिरण आणि हायपरथायरॉईडीझमसाठी औषधांसह उपचार या दोन्हीमुळे हार्मोनचे उत्पादन इतके कायमचे व्यत्यय आणू शकते की हायपरथायरॉईडीझम हायपोथायरॉईडीझम बनते.

थायरॉईड शस्त्रक्रिया (उदाहरणार्थ, वाढलेल्या थायरॉइडमुळे = गलगंड, गलगंड) पुरेशी निरोगी थायरॉईड ऊतक शिल्लक नसल्यास हायपोथायरॉईडीझम देखील होऊ शकते.

कधीकधी आयोडीनची कमतरता अधिग्रहित हायपोथायरॉईडीझमच्या विकासामध्ये भूमिका बजावते: थायरॉईड ग्रंथीला थायरॉईड हार्मोन्स तयार करण्यासाठी ट्रेस घटकाची आवश्यकता असते. जे लोक त्यांच्या आहारात खूप कमी आयोडीन घेतात त्यांना आयोडीनची तीव्र कमतरता आणि परिणामी हायपोथायरॉईडीझम होऊ शकतो.

दुय्यम हायपोथायरायडिझम

दुय्यम हायपोथायरॉईडीझममध्ये, हायपोथायरॉईडीझमचे कारण पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये असते: ते खूप कमी TSH तयार करते, हार्मोन तयार करण्यासाठी थायरॉईड ग्रंथीला उत्तेजित करते. डॉक्टर याला पिट्यूटरी अपुरेपणा म्हणतात. प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमच्या विरूद्ध, दुय्यम स्वरूपात T3/T4 रक्त पातळी आणि TSH पातळी दोन्ही उंचावल्या जातात.

तृतीयक हायपोथायरॉईडीझम

अगदी दुर्मिळ म्हणजे तृतीयक हायपोथायरॉईडीझम, ज्याचे कारण हायपोथालेमस आहे. ते नंतर TRH हार्मोनचे खूप कमी उत्पादन करते, जे शेवटी पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे थायरॉईड संप्रेरक उत्पादनाचे नियमन करते.

हायपोथायरॉईडीझम - वारंवारता

लोकसंख्येपैकी अंदाजे एक टक्के लोक हायपोथायरॉईडीझमने ग्रस्त आहेत. 3,200 नवजात मुलांपैकी एक हा हायपोथायरॉईडीझमने जन्माला येतो. याला प्राथमिक जन्मजात हायपोथायरॉईडीझम म्हणतात.

मॅनिफेस्ट हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या या रुग्णांव्यतिरिक्त, असे बरेच लोक आहेत ज्यांना सुप्त हायपोथायरॉईडीझम म्हणतात: त्यांच्यामध्ये, थायरॉईड संप्रेरकांची रक्त पातळी सामान्य आहे, परंतु टीएसएच भारदस्त आहे. याचा अर्थ थायरॉईड ग्रंथी केवळ पुरेशा प्रमाणात हार्मोन्स तयार करते जेव्हा ती पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे खूप उत्तेजित होते. सुप्त हायपोथायरॉईडीझम नंतर प्रकट हायपोथायरॉईडीझममध्ये विकसित होऊ शकतो.

हायपोथायरॉईडीझम: परीक्षा आणि निदान

हायपोथायरॉईडीझमचा संशय असल्यास, डॉक्टर प्रथम तुम्हाला विशिष्ट लक्षणांबद्दल विचारतील आणि नंतर तुमची शारीरिक तपासणी करतील. उदाहरणार्थ, त्याला तुमच्या त्वचेचा पोत जाणवू शकतो किंवा थायरॉईड ग्रंथी जिथे आहे तिथे तुमच्या मानेच्या पुढच्या भागात धडधडू शकते. हे त्याला त्याच्या आकाराचे आणि सुसंगततेचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देईल.

रक्ताचा नमुना देखील महत्त्वाचा आहे. संशयित हायपोथायरॉईडीझम स्पष्ट करण्यासाठी सर्वात महत्वाचे रक्त मूल्यांपैकी एक म्हणजे TSH मूल्य. रक्तातील या संप्रेरकाच्या एकाग्रतेवरून थायरॉईड ग्रंथीला पुरेसे थायरॉईड संप्रेरक तयार करण्यासाठी किती उत्तेजित करणे आवश्यक आहे हे दिसून येते. हायपोथायरॉईडीझमच्या बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रक्तातील TSH एकाग्रता वाढलेली असते.

TSH पातळी वाढल्यास, डॉक्टर रक्तातील T4 पातळी देखील निर्धारित करतील. हे सामान्य असल्यास, हे सुप्त हायपोथायरॉईडीझम सूचित करते. तथापि, T4 पातळी कमी असल्यास, हा एक प्रकट हायपोथायरॉईडीझम आहे. तथापि, वैद्य नेहमीच संप्रेरक मूल्यांचे वैयक्तिकरित्या मूल्यांकन करतो, कारण रुग्णाचे वय आणि वजन यावर अवलंबून भिन्न सामान्य मूल्ये लागू होतात. शारीरिक लक्षणे अनुपस्थित असल्यास, तो सहसा पुन्हा उपाय करतो.

थायरॉईड मूल्ये या लेखात आपण हार्मोनल थायरॉईड मूल्यांबद्दल अधिक वाचू शकता.

हायपोथायरॉईडीझममध्ये पुढील निदान

काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, हायपोथायरॉईडीझमचे कारण निश्चित करण्यासाठी डॉक्टर पुढील परीक्षांचे आदेश देऊ शकतात:

• अल्ट्रासाऊंड तपासणी: थायरॉईड ग्रंथीचा आकार आणि स्थिती अल्ट्रासाऊंड तपासणीद्वारे निर्धारित केली जाऊ शकते.
• बायोप्सी: काहीवेळा डॉक्टर प्रयोगशाळेत विश्लेषणासाठी ऊतींचे नमुने देखील घेतात. अशा प्रकारे, त्याला ट्यूमर किंवा जळजळ झाल्याचा पुरावा मिळू शकतो.