वैद्यकीय डिव्हाइस निदान संशयित अपोप्लेक्सीच्या रूग्णावर रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतर अर्ध्या तासाच्या आत उपचार केले पाहिजेत जेणेकरुन एका तासाच्या आत उपचार सुरू करता येतील. खालील वैद्यकीय-उपकरण निदान प्रक्रिया त्वरित वापरल्या पाहिजेत:
- संगणकीय टोमोग्राफी (सीटी) - क्रॉस-सेक्शनल इमेजिंग (संगणक-आधारित विश्लेषणासह भिन्न दिशानिर्देशांवरील रेडियोग्राफ्स) [हायपोडेन्स क्षेत्र; इस्केमिक स्ट्रोक; हायपरडेंस क्षेत्र: इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज (आयसीबी; सेरेब्रल हेमोरेज)] किंवा
- कवटीची चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (क्रॅनियल एमआरआय, क्रेनियल एमआरआय किंवा सीएमआरआय); किंवा
- सीटी एंजियोग्राफी किंवा एमआर एंजियोग्राफी - अशा रुग्णांना ओळखण्यासाठी जे लिसिस (रक्ताच्या गुठळ्या विरघळण्यासाठी वापरले जाणारे औषध थेरपी) किंवा थ्रोम्बॅक्टॉमी (रक्तवाहिन्यामधून रक्त गोठ्यातून शस्त्रक्रिया काढून टाकणे)
सीटी वर इन्फेक्शनची चिन्हे
लवकर चिन्हे
- पेरेन्काइमा स्पेस-व्याप्त हायपोडेन्स
- सेरेब्रल फॅरोस स्ट्रोक केले
- मेंदूची सूज (मेंदूत सूज)
उशीरा चिन्हे
- पॅरेन्कायमा अवकाशीय हायपोडेन्स
- फॉगिंग इफेक्ट (इन्फ्रक्शन नंतर 2 रा 3 रा आठवड्यात) - इन्फार्टक्ट एरिया हर्निसोडन्स.
- कॉन्ट्रास्ट एजंट चौथ्या दिवसापासून जवळपास.
एमआरआयवर इन्फेक्शनची चिन्हे
लवकर चिन्हे
- टी 1: पांढरा आणि राखाडी पदार्थांमधील फरक कमी झाला.
- टी 1: उत्तीर्ण सुल्की
- टी 2: हायपरइन्टेन्स
उशीरा पात्र
- सीटीशी संबंधित
- टी 2: हायपोइन्टेन्सिटी शक्य आहे
पुढील नोट्स
- सीटी किंवा एमआर एंजियोग्राफी रक्तवहिन्यासंबंधीचा प्रकट होऊ शकते अडथळा.
- कोणती प्रक्रिया वापरली जाते यावर एमआरआय उपलब्ध आहे किंवा नाही यावर अवलंबून आहे. सर्वसाधारणपणे, एमआरआय इन्फार्क्ट बदलांचे दृश्यमान करण्यात सीटीपेक्षा श्रेष्ठ आहे.
- जर लॅकोनार इन्फेक्शनचा संशय असेल तर एमआरआय शक्य असल्यास शोधले जावे. नोट: लाकूनार स्ट्रोक हा एक छोटा सबकोर्टिकल इस्केमिया आहे (कमी रक्त प्रवाह “सेरेब्रल कॉर्टेक्स (कॉर्टेक्स)” खाली); पॅथोफिजिओलॉजिकली, मायक्रोएंगिओपॅथी (लहान रक्ताचा रोग) कलमसामान्यत: एथेरोस्क्लेरोसिसचे एक विशिष्ट प्रकटीकरण) लहान एंबोली देखील असू शकते (आंशिक किंवा पूर्ण अचानक) अडथळा एक रक्त वाहिनी रक्ताने धुतलेल्या साहित्याद्वारे).
- सीएमआरआयचे विशेष मूल्यांकन, जे व्यत्यय दर्शवते रक्त-मेंदू अडथळा, अंदाज करू शकतो सेरेब्रल रक्तस्त्राव कर्करोगाच्या संभाव्य गुंतागुंत म्हणून उपचार (“च्या विघटन रक्त गठ्ठा ”).
- हेमोरॅजिक इन्फ्रक्शन (स्ट्रोक संपुष्टात सेरेब्रल रक्तस्त्राव) त्वरित उघड आहे.
- कार्यक्रमाच्या दोन तास आधीपासून, सीटीने इस्केमिक अपमानाची चिन्हे दर्शविली (स्ट्रोक रक्त प्रवाह कमी झाल्यामुळे) आढळू शकते.
कार्यक्रमानंतर निदान प्रक्रिया
कार्यक्रमाच्या पहिल्या दिवसातच केले जावे अशा निदान प्रक्रिया:
- ड्युप्लेक्स आणि डॉप्लर सोनोग्राफी - स्टेनोसिस (कलम अरुंद होणे) किंवा प्लेक्स (रक्तवाहिन्यांवरील असामान्य ठेव) सारख्या संरचनात्मक बदलांचा शोध घेण्यासाठी कॅरोटीड धमनीची सोनोग्राफी
- इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम (ईसीजी; च्या विद्युत क्रियाकलापांचे रेकॉर्डिंग) हृदय स्नायू) - एरिथमिया शोधण्यासाठी (उदा. एट्रियल फायब्रिलेशन); अपोप्लेक्सीसाठी मानक डायग्नोस्टिक वर्कअपचा एक भाग (पूर्वी 24 एच; आता कमीतकमी 72 ता ;; elev एलिव्हेटेड बीएनपी किंवा एनटी-प्रोबीएनपी पातळी असल्यास 7 दिवस किंवा बर्‍याच एक्स्ट्रास्टॉल्स उद्भवल्यास)
- 72 ता दीर्घकालीन ईसीजीअंदाजे ;.4.3% वायू वायूची नवीन प्रकरणे आढळली आहेत; 24 ता देखरेख, फक्त 2.6
- एक मेटा-विश्लेषण (50 अभ्यास) अंदाजे 24% च्या एकूण शोध दरावर पोहोचले:
- प्रवेशावरील आरंभिक विश्रांतीची ईसीजीः सर्व रूग्णांपैकी 7.7.%% ने व्हीसीएफ दर्शविला ज्यांच्या इतिहासामध्ये एट्रियल फायब्रिलेशनचा पुरावा समाविष्ट नाही.
- देखरेख रूग्णांच्या मुक्कामादरम्यान (दुसरा टप्पा): 5.1% रुग्णांनी प्रथमच व्हीएचएफ दर्शविला
- डिस्चार्ज नंतर आउट पेशंट होल्टर ईसीजी रेकॉर्डिंग (तिसरा टप्पा): १०.10.7% रुग्णांनी प्रथमच व्हीएचएफ दर्शविला
- टेलीमेट्रीसह दुसरा बाह्यरुग्ण टप्पा देखरेख किंवा बाह्य किंवा प्रत्यारोपित इव्हेंट रेकॉर्डरद्वारे निरीक्षण करणे (फेज IV): १ 16.9..XNUMX% रुग्णांनी प्रथमच VHF दर्शविला
- इकोकार्डिओग्राफी (प्रतिध्वनी; ह्रदयाचा अल्ट्रासाऊंड) - थ्रोम्बी (रक्त गुठळ्या) च्या तपासणीसाठी
निर्विवाद स्त्रोताचा एम्बोलिक स्ट्रोक (ईएसयूएस; क्रिप्टोजेनिक अपोप्लेक्सी)
ESUS साठी प्रमाणित निदान
- अवांतर आणि इंट्राक्रॅनियल व्हॅस्क्युलर इमेजिंग (कॅथेटर एंजियोग्राफी, एमआर किंवा सीटी एंजियोग्राफी, ग्रीव प्लस ट्रान्सक्रॅनिअल डॉपलर सोनोग्राफी व्हस्क्युलर बदल ओळखण्यासाठी)
- इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम (12-आघाडी ईसीजी; च्या विद्युत क्रियाकलाप रेकॉर्डिंग हृदय स्नायू).
- ट्रान्सस्टोरॅसिक इकोकार्डिओग्राफी (टीटीई; इकोकार्डियोग्राफी ज्यामध्ये छातीत बाहेरील बाजूवर ट्रान्सड्यूसर ठेवला जातो (वक्षस्थळाने) आणि ध्वनी लहरी वक्षस्थळाच्या भिंतीमधून जातात)
- ईसीजी देखरेख ≥ 24 एच स्वयंचलित ताल शोधण्यासह.
ईएसयूएसच्या निदानासाठी निकष
- चे सादरीकरण स्ट्रोक सीटी किंवा एमआरआयद्वारे जो लॅकूनार स्ट्रोक मानला जात नाही *.
- इस्केमियाचे क्षेत्रफळ पुरवणा vessels्या जहाजांमध्ये ≥ 50% स्टेनोसिससह अतिरिक्त किंवा इंट्राक्रॅनियल धमनीविच्छेदन नाही
- कोणतेही कार्डिओइम्बोलिक जोखीम घटक (उदा., व्हीएचएफ; मागील 4 आठवड्यांत मायोकार्डियल इन्फक्शन; कृत्रिम हृदय झडप)
- स्ट्रोकचे इतर कोणतेही विशिष्ट कारण नाही (उदा. धमनीशोथ, विच्छेदन, माइग्रेन / व्हॅसोपॅझम, पदार्थांचा गैरवापर)
* मधील सबकोर्टिकल इन्फार्टक्ट ≤ 1.5 सेमी (प्रसार-भारित एमआरआय प्रतिमांमध्ये 2 सेमी) वितरण लहान भेदक सेरेब्रल रक्तवाहिन्यांचे क्षेत्र.
क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक असलेल्या रूग्णांचे दीर्घकालीन देखरेख
अज्ञात कारणास्तव (क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक) स्ट्रोक नंतर इम्प्लांट इम्प्लान्टेड इव्हेंट रेकॉर्डर (आयसीएम, इन्सर्टिबल कार्डियॅक मॉनिटर) वापरुन रूग्णांचे दीर्घकालीन निरीक्षण अॅट्रीय फायब्रिलेशन बर्‍याच बाबतीत क्रिस्टल एएफमध्ये (क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक आणि अंतर्निहित) Atrial Fibrillation) क्लिनिकल चाचणी, याचा उपयोग 1 वर्षाच्या आत 10 रूग्णांपैकी अंदाजे 1 मध्ये एट्रियल फायब्रिलेशन शोधण्यासाठी केला गेला.
अपोप्लेक्सीचे भविष्यवाणी
योग्य वैद्यकीय डिव्हाइस निदान प्रक्रियेचे अनुसरणः
- पाऊल आणि ब्रीचियल अनुक्रमणिका [सर्वोच्च भविष्यवाणी मूल्य / भविष्यवाणी मूल्य]
- कार्डिओ-सीटी (हृदय) गणना टोमोग्राफी) - कॅल्सीफिकेशनच्या व्याप्तीचा निर्धार कोरोनरी रक्तवाहिन्या (आजूबाजूच्या सभोवतालच्या रक्तवाहिन्या हृदय पुष्पांजलीच्या आकारात आणि हृदयाच्या स्नायूंना रक्तपुरवठा करा).
- इंटीमा-मीडिया मापन [सर्वात लहान भविष्यवाणी मूल्य].
