लेशमॅनियासिस: वर्णन
लेशमॅनियासिस विशेषतः उष्णकटिबंधीय-उपोष्णकटिबंधीय प्रदेशांमध्ये व्यापक आहे. या देशात, लेशमॅनियासिस दुर्मिळ आहे; उद्भवणारी प्रकरणे सहसा उष्णकटिबंधीय देशांमधून परतणाऱ्या प्रवाशांवर परिणाम करतात.
हवामान बदलाच्या परिणामी, परजीवींचे उष्णता-प्रेमळ वेक्टर - वाळूच्या माश्या - भूमध्य प्रदेशातून उत्तरेकडील प्रदेशांमध्ये वाढत्या प्रमाणात पसरत आहेत. उदाहरणार्थ, Phlebotomus mascitii ही प्रजाती जर्मनी, ऑस्ट्रिया आणि स्वित्झर्लंडच्या काही प्रदेशात आधीच आढळते.
मानवांमध्ये लेशमॅनियासिस हा रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून शरीराच्या वेगवेगळ्या भागांवर, जसे की त्वचा किंवा अंतर्गत अवयवांवर परिणाम करू शकतो. त्यानुसार, रोगाचे तीन मुख्य प्रकार वेगळे केले जातात:
- व्हिसेरल लेशमॅनियासिस: याला कालाजार ("काळा रोग") असेही म्हणतात. येथे, एल. डोनोव्हानी (“जुने जग” प्रजाती) किंवा एल. अमाझोनेसिस (“नवीन जग” प्रजाती) यांसारख्या परजीवी द्वारे त्वचा आणि अंतर्गत अवयवांचा प्रादुर्भाव होऊ शकतो.
विशेषतः व्हिसेरल लेशमॅनियासिस हा एचआयव्ही संसर्गाचा सहवर्ती संसर्ग असतो.
लेशमॅनियासिस: घटना
त्वचेच्या लेशमॅनियासिसच्या वितरणाच्या मुख्य क्षेत्रांमध्ये मध्य पूर्व, मध्य आशिया आणि आफ्रिका (“जुन्या जग” चा त्वचेचा लेशमॅनियासिस) आणि मध्य आणि दक्षिण अमेरिका जसे की ब्राझील (“नवीन जग” चा त्वचेचा लेशमॅनियासिस) यांचा समावेश होतो.
ब्राझील, पूर्व आफ्रिका (उदा., केनिया) आणि भारतात व्हिसरल लेशमॅनियासिसची बहुतेक प्रकरणे आढळतात.
लेशमॅनियासिस: लक्षणे
मानवांमध्ये लेशमॅनियासिसची लक्षणे मोठ्या प्रमाणात बदलू शकतात - प्रथम ते त्वचेचे, श्लेष्मल त्वचेचे किंवा आंतड्याचे आहे.
त्वचेची लीश्मॅनिसिस
त्वचेच्या लेशमॅनियासिसमध्ये, त्वचेचे विकृती विकसित होतात. हे तपशीलवार कसे दिसतात हे प्रामुख्याने कोणत्या लीशमॅनिया प्रजाती जबाबदार आहे आणि रुग्णाची प्रतिकारशक्ती किती मजबूत आहे यावर अवलंबून असते.
व्रणाला किंचित उंचावलेला, लालसर रिम असतो जो "विवर" ला घेरतो - बहुतेकदा ते क्रस्टी लेपने झाकलेले असते. काहीवेळा असे व्रण कोरडे असतात, जसे की लीशमॅनिया ट्रॉपिकाच्या संसर्गामध्ये. याउलट, एल. मेजरमुळे ओलसर (एक्स्युडेटिव्ह) त्वचेचे घाव होऊ शकतात - जे द्रव गळतात.
विशिष्ट लेशमॅनियाचा संसर्ग (जसे की L. mexicana आणि L. amazonensis) काही रूग्णांमध्ये डिफ्यूज क्यूटेनियस लेशमॅनियासिसचे रूप घेते: कारण रोगप्रतिकारक यंत्रणा रोगजनकांना (एनर्जी) "प्रतिसाद" देत नाही, ते सहजपणे पसरू शकतात. परिणामी, नोड्युलर परंतु व्रण नसलेले त्वचेचे घाव जवळजवळ संपूर्ण शरीरावर तयार होतात (हातांचे तळवे, पायांचे तळवे आणि टाळू वगळता). याव्यतिरिक्त, रुग्णांची सामान्य स्थिती खराब आहे.
व्हिसरल लेशमॅनियासिस (काला-अझर)
व्हिसेरल लेशमॅनियासिस हा रोगाचा सर्वात धोकादायक प्रकार आहे आणि त्वचेव्यतिरिक्त यकृत, प्लीहा, अस्थिमज्जा आणि लिम्फ नोड्सवर परिणाम करतो. हा रोग सबक्यूट (कमी तीव्र) ते जुनाट असू शकतो.
उपचार न केल्यास, व्हिसेरल लेशमॅनियासिस सहसा प्राणघातक असतो.
जिवंत रुग्णांना एक ते तीन वर्षांनी पोस्ट-काला अझर डर्मल लेशमॅनियासिस (PKDL) विकसित होऊ शकतो. यामध्ये चेहऱ्यावर किंवा शरीरावर फिकट गुलाबी किंवा लालसर ठिपके दिसणे समाविष्ट आहे जे पॅप्युल्स आणि नोड्यूल्समध्ये बदलतात. देखावा अनेकदा कुष्ठरोगाची आठवण करून देणारा असतो.
म्यूकोक्युटेनियस लेशमॅनियासिस
प्रभावित ऊतक (श्लेष्मल त्वचा, नंतर कूर्चा आणि हाडे देखील) नष्ट होऊ शकतात: हे सहसा अनुनासिक सेप्टमपासून सुरू होते आणि इतर संरचनांसह चालू राहू शकते. ऊतींचा नाश होऊ शकतो, उदाहरणार्थ, प्रभावित व्यक्ती यापुढे गिळू शकत नाहीत. यामुळे खाणे कठीण होते, ज्यामुळे रुग्णाचे वजन खूप कमी होते (कॅशेक्सिया).
लीशमॅनियासिस: कारणे आणि जोखीम घटक
लीशमॅनियासिस हा संसर्गजन्य रोग लीशमॅनिया वंशाच्या परजीवीमुळे होतो:
- visceral leishmaniasis: उदा. L. donovani, L. infantum
- म्यूकोक्युटेनियस लेशमॅनियासिस: उदा. एल. ब्राझिलिएन्सिस, एल. गुयानेन्सिस, एल. पॅनॅमेन्सिस, एल. पेरुविआना
हे एककोशिकीय प्राणी जीव (प्रोटोझोआ) केवळ मानवांमध्येच नव्हे तर प्राण्यांमध्येही राहू शकतात. अशा प्रकारे, लहान उंदीर आणि कुत्र्यासारखे पाळीव प्राणी देखील परजीवींसाठी यजमान म्हणून काम करतात. या देशात रोगजनकांची ओळख सहजपणे केली जाते, उदाहरणार्थ, जेव्हा कुत्रे भूमध्य प्रदेशातून आयात केले जातात.
लेशमॅनियासिस: संसर्ग
हा रोग रक्त संक्रमण, अस्थिमज्जा आणि अवयव प्रत्यारोपणाद्वारे देखील प्रसारित केला जाऊ शकतो. गर्भधारणेदरम्यान, लेशमॅनिया आईपासून मुलाकडे जाऊ शकतो.
उद्भावन कालावधी
लेशमॅनियासिस: परीक्षा आणि निदान
आपल्याला रोगाची कोणतीही संशयास्पद लक्षणे आढळल्यास, आपण त्वचाविज्ञान, संसर्गशास्त्र किंवा उष्णकटिबंधीय औषधांच्या तज्ञांचा सल्ला घ्यावा. रोगनिदान लक्षणे, वैद्यकीय इतिहास (अॅनॅमेनेसिस) आणि परजीवींच्या सूक्ष्मजीवशास्त्रीय पुराव्यावर आधारित आहे.
anamnesis मुलाखती दरम्यान, डॉक्टर तुम्हाला खालील प्रश्न विचारू शकतात, उदाहरणार्थ:
- तुम्हाला ताप आला आहे का? तसे असल्यास, ताप कसा प्रकट झाला?
- एचआयव्ही संसर्गासारख्या कमकुवत प्रतिरक्षा संरक्षणासह तुम्हाला इतर कॉमोरबिडीटीचा त्रास होतो का?
जरी तुमचा प्रवास उष्णकटिबंधीय-उपोष्णकटिबंधीय प्रदेशात खूप पूर्वी झाला असला तरीही, तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना कळवावे.
लेशमॅनिया शोधणे
प्रयोगशाळेत लेशमॅनियासाठी बदललेल्या भागांतील त्वचा/श्लेष्मल त्वचा नमुने (त्वचेचे किंवा श्लेष्मल त्वचा) तपासले जाऊ शकतात:
व्हिसेरल लेशमॅनियासिसचा संशय असल्यास, पीसीआर वापरून लीशमॅनियाच्या अनुवांशिक सामग्रीसाठी रक्ताचे नमुने शोधले जाऊ शकतात. दुसरा पर्याय म्हणजे अस्थिमज्जा नमुना घेणे आणि परजीवींसाठी सूक्ष्मदर्शक पद्धतीने त्याचे परीक्षण करणे. कधीकधी प्लीहा सारख्या इतर अवयवांमधून ऊतींचे नमुने घेतले जातात.
याव्यतिरिक्त, रक्तातील लीशमॅनिया विरूद्ध प्रतिपिंडे शोधू शकतात.
लेशमॅनियासिस: पुढील परीक्षा
वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये, पुढील परीक्षा उपयुक्त ठरू शकतात.
उदाहरणार्थ, रक्त विश्लेषण अतिरिक्त माहिती प्रदान करू शकते. उदाहरणार्थ, व्हिसेरल लेशमॅनियासिसमध्ये, अस्थिमज्जाच्या नुकसानीमुळे (पँटसाइटोपेनिया) सर्व रक्त पेशींची संख्या कमी होते.
अल्ट्रासाऊंड तपासणी (प्लीहा, यकृत इ.) द्वारे, डॉक्टर व्हिसेरल लेशमॅनियासिसमध्ये अवयवांच्या संसर्गाचे प्रमाण मोजू शकतो.
लेशमॅनियासिस: उपचार
लेशमॅनियासिसचा उपचार अनेक घटकांवर अवलंबून असतो. यामध्ये रोगाचे स्वरूप आणि तीव्रता, कारक लीशमॅनिया प्रजाती, कोणतेही सहवर्ती रोग आणि विद्यमान गर्भधारणा यांचा समावेश आहे.
त्वचेच्या लेशमॅनियासिसच्या विशिष्ट प्रकरणांमध्ये दुसरा पद्धतशीर थेरपीचा पर्याय म्हणजे अँटीमोनी आणि अॅलोप्युरिनॉल किंवा पेंटॉक्सिफायलाइन सारखे दुसरे एजंट यांचे संयोजन.
म्यूकोक्यूटेनियस लेशमॅनियासिसचा नेहमीच पद्धतशीर उपचार केला जातो. काही त्वचेच्या लेशमॅनियासिससाठी वापरल्या जाणार्‍या एजंट्सचा विचार केला जाऊ शकतो (उदा. अँटिमनी प्लस पेंटॉक्सिफायलाइन).
लीशमॅनियासिस: रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान.
"ओल्ड वर्ल्ड" च्या त्वचेच्या लेशमॅनियासिसचे रोगनिदान चांगले आहे. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, त्वचेचे घाव दोन ते 15 महिन्यांत किंवा दोन वर्षांनंतर बरे होतात - परंतु नेहमी डागांसह.
सर्वात धोकादायक म्हणजे व्हिसरल लेशमॅनियासिस. उपचार न केल्यास, सहा महिन्यांपासून ते दोन वर्षांत जवळजवळ नेहमीच मृत्यू होतो. तथापि, वेळेत थेरपी सुरू केल्यास, रोगनिदान चांगले असते. तथापि, 20 टक्के रूग्णांमध्ये पोस्ट-कालाझार त्वचा लेशमॅनियासिस ही उशीरा गुंतागुंत म्हणून विकसित होते.
काही विशिष्ट लीशमॅनिया प्रजातींच्या बाबतीत, खालील गोष्टी लागू होतात: ज्यांनी संसर्गावर मात केली आहे त्यांना प्रश्नातील प्रजातींसाठी आजीवन प्रतिकारशक्ती आहे - परंतु इतर लीशमॅनियासिस रोगजनकांना नाही.
लेशमॅनियासिस लसीकरण अद्याप अस्तित्वात नाही.
