टीपः प्राथमिक एसीम्प्टोमॅटिक मूळव्याध [एस 3 मार्गदर्शक तत्त्वावर] आक्रमकपणे वागू नये. सर्व प्रकरणांपैकी केवळ 5% प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. खाली दिलेल्या शिफारसी सध्याच्या एस 3 मार्गदर्शक तत्त्वावर आधारित आहेत. च्या साठी मूळव्याध आय. ते II पर्यंत पदवी सादर केली जाते:
- सुप्रीमहेमोरॉइडल स्क्लेरोथेरपी (इंजेक्शन किंवा स्क्लेरोथेरपी) - आकार कमी करण्यास प्रवृत्त करते मूळव्याध इंजेक्शन देऊन पॉलीडोकॅनॉल मादक पेय मध्ये.
- तत्वतः, इंजेक्शन्स वेदनारहित आहेत, कारण रेषा दांताटाच्या वरचे ऊतक (मध्ये शरीर रचनात्मक रेषेत गुद्द्वार) चे मज्जातंतूचे अंत नसते.
- स्क्लेरोथेरपीची पुनरावृत्ती होऊ शकते, कधीकधी च्या यशावर अवलंबून अनेक वेळा उपचार.
- इन्फ्रारेड उपचार (आयआर; आयसीआर; आयपीसी; समानार्थी शब्द: इन्फ्रारेड कोग्युलेशन) - मूळव्याधाची स्क्लेरोथेरपी द्वारा अवरक्त विकिरण.
- आय. ते III च्या रक्तस्रावाच्या आजारासाठी. पदवी, इन्फ्रारेड उपचार रबर बँड लीगेशन [एस 3 मार्गदर्शकतत्त्व] शी तुलना करता.
- डायथर्मी, इलेक्ट्रोकोएग्युलेशन - हेमोरॉइडियल नोडचे थेट एकाधिकार धमकी.
- क्रियोथेरपी (समानार्थी शब्द: cryohemorrhoidectomy) - अतिशीत विशेष प्रोब वापरुन थेरपी.
- त्यानंतरच्या पुनर्निर्माण दरम्यान, नाश पेशी आवरण उद्भवते, परिणामी सलग पेशींचा मृत्यू होतो.
- हेमोरॉइडल रोगाचा उपचार करण्यासाठी या प्रक्रियेचा उपयोग करू नये.
- प्रक्रियेचा वापर कमी रक्तस्त्राव असलेल्या रक्तस्त्रावाच्या आजारामध्ये रक्तस्त्राव उपचारांसाठी देखील केला जाऊ शकतो.
- रेडिओफ्रिक्वेन्सी अबलेशन (आरएफए) - रेडिओफ्रिक्वेन्सी लाटामुळे इंट्रासेल्युलर गरम होते पाणी वाष्पीकरण (बाष्पीभवन) होईपर्यंत
- सध्या उपलब्ध असलेल्या पुराव्यांच्या आधारे, रेडिओफ्रीक्वेंसी अबोलेशनसाठी कोणतीही शिफारस केली जाऊ शकत नाही.
- लेसर थेरपी - सध्या उपलब्ध असलेल्या पुराव्यांच्या आधारे, विविध लेसर प्रक्रियेसाठी कोणतीही शिफारस केली जाऊ शकत नाही.
- रबर बँड बंधन (जीबीएल) - च्या व्यत्यय रक्त कलम मूळव्याध होऊ; संकेतः मूळव्याध दुसरा (तिसरा); सुमारे 2% पुनरावृत्ती दर टीप: जीबीएलमध्ये स्क्लेरोथेरपीच्या तुलनेत रक्तस्त्राव होण्याचा एक क्षुल्लक धोका नाही. घेताना एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसएस) जीबीएल अद्याप न्याय्य आहे, परंतु त्या अंतर्गत नाही क्लोपीडोग्रल किंवा मार्कुमार.
मूळव्याधात II ते III पदवी दिली जाते:
- रबर बँड बंधन (जीबीएल)
- मूळव्याध II. ग्रेड: जीबीएलला पसंतीची चिकित्सा मानली जाते.
- मूळव्याध II ते III डिग्री: जीबीएल सामान्यत: यशस्वीतेच्या दरांमुळे स्क्लेरोथेरपीला प्राधान्य दिले पाहिजे. टीपः “रबर बँड बंधन शस्त्रक्रियेद्वारे मिळविलेल्या, खासकरुन II ते II डिग्रीच्या मूळव्याधांसारखे अल्प-मुदतीचा परिणाम मिळवू शकतो.”
- (हेमोरायडायक्टॉमी) - पारंपारिक शस्त्रक्रिया प्रक्रियेच्या खाली पहा.
मूळव्याधा III ते IV पर्यंतची पदवी घेतली जाते:
- पारंपारिक शल्यक्रिया / हेमोरॉइडेक्टॉमी - पापुद्रा काढणे रक्तस्त्राव नोडस् आणि आहारात व्यत्यय कलम.
- संकेतः पुराणमतवादी कार्यपद्धती लक्षणे [एस guid गाईडलाईन] पुरेशा प्रमाणात आराम देण्यात अयशस्वी झाल्यास हेमोरॉइडल रोगाचा शल्य चिकित्सा उपचार दर्शविला जातो. खालील प्रक्रिया उपलब्ध आहेत [एस S मार्गदर्शक सूचना]:
- सेगमेंटल रीसेक्शन प्रक्रिया:
- मिलीगॅन-मॉर्गन (एमएम) ओपन हेमोरायडायक्टॉमी; मिलीगॅन-मॉर्गन सेगमेंटल एक्झीक्शन स्फिंक्टरोटोमी (स्फिंटरचा चीरा / चीरा) सह एकत्र करू नये कारण वाढ झाल्यामुळे असंयम दर (स्टूल ठेवण्यात असमर्थता).
- फर्ग्युसन (एफजी) नुसार बंद हेमोरॉइडक्टॉमी; एक प्रमाणित पद्धतीचे प्रतिनिधित्व करीत नाही आणि विशेष निर्देशांसाठी राखीव असावे.
- पार्क्स (पीए) नुसार सुबानोडर्मल हेमोरोडायडेक्टॉमी.
- उल्लेख केलेल्या तीन शस्त्रक्रिया तंत्र समतुल्य मानल्या पाहिजेत.
परिपत्रक रीसेटिंग प्रक्रियाः
- (परिपत्रक) लाँगो (सीएस) नुसार स्टेपलर हेमोरॉइडोपेक्सी; यापुढे जास्त असल्यामुळे सादर केले जाऊ नये असंयम 50% दर.
- फॅन्सलर-अँडरसन / अर्नोल्ड पुनर्रचनात्मक हेमोरॉइडक्टॉमी (एफए).
- व्हाइटहेड हेमोरायडायक्टॉमी (डब्ल्यूएच); उच्च स्तरावरील विकार तसेच म्यूकोसल एन्ट्रोपीनशी संबंधित आहे आणि ते केले जाऊ नये
- सेगमेंटल रीसेक्शन प्रक्रिया:
- संकेतः पुराणमतवादी कार्यपद्धती लक्षणे [एस guid गाईडलाईन] पुरेशा प्रमाणात आराम देण्यात अयशस्वी झाल्यास हेमोरॉइडल रोगाचा शल्य चिकित्सा उपचार दर्शविला जातो. खालील प्रक्रिया उपलब्ध आहेत [एस S मार्गदर्शक सूचना]:
पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना नियंत्रण
- सह सामयिक थेरपी ग्लिसरॉल त्रिकोण वैकल्पिकरित्या, विशिष्ट कॅल्शियम विरोधी म्हणून डिल्टियाझेम.
- पोस्टऑपरेटिव्ह प्रशासन पोस्टऑपरेटिव्ह कमी करण्यासाठी स्टूलचे नियमन करण्यासाठी सूज एजंट्सचा वेदना.
पुढील नोट्स
- परिपत्रक तृतीय-पदवी रक्तस्राव रोग [एस guid मार्गदर्शकतत्त्व] च्या प्रक्रियेच्या रूपात स्टेपलर प्रक्रिया दिली जावी .हेमोरॉइड्स IV ची प्रक्रिया वापरू नका. ग्रेड, कारण पारंपारिक शस्त्रक्रियेच्या तुलनेत पुनरावृत्ती दर (पुनरावृत्तीचा दर) जास्त आहे.
- स्फिंक्टरोटोमी (स्फिंटर स्नायूमध्ये चीरा / चीरा) - हेमोरायॉइड शस्त्रक्रियेच्या संयोगाने किंवा मूळव्याधाच्या आजाराच्या उपचारात एकमेव थेरपी म्हणून वापरला जाऊ नये.
- रक्तस्राव रोगाचा एक थेरपी म्हणून गुदद्वारासंबंधीचा विस्तार (गुद्द्वार च्या dilation) सतत चिडचिड उच्च दर असल्यामुळे वापरले जाऊ नये
- हेमोरॉइडल रोग असलेल्या केवळ 10% रुग्णांना शस्त्रक्रियेचे संकेत आहेत.
