महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस म्हणजे काय?

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस: वर्णन

एओर्टिक व्हॉल्व्ह स्टेनोसिस (एओर्टिक स्टेनोसिस) हा हृदयाच्या झडपातील दोष आहे ज्यासाठी बर्याचदा उपचारांची आवश्यकता असते. केवळ केस नंबर्सकडे पाहता, मिट्रल व्हॉल्व्ह रेगर्गिटेशन हा युरोप आणि उत्तर अमेरिकेतील सर्वांमध्ये सर्वात सामान्य वाल्वुलर हृदय दोष आहे. तथापि, महाधमनी वाल्व्ह स्टेनोसिस प्रमाणे उपचार करणे आवश्यक नाही.

महाधमनी वाल्वमध्ये तीन चंद्रकोर-आकाराचे खिसे असतात. हे डाव्या वेंट्रिकल आणि महाधमनी दरम्यान स्थित आहे. तेथे, ते झडपाचे काम करते जेणेकरून रक्त फक्त एकाच दिशेने वाहू शकते - म्हणजे मोठ्या रक्तप्रवाहात - आणि हृदयात परत जात नाही.

महाधमनी वाल्व्ह स्टेनोसिसमध्ये हृदयातून "बाहेर पडणे" अरुंद केले जाते. या प्रतिकारामुळे, हृदयाला झडप उघडण्यासाठी आणि रक्त पंप करणे सुरू ठेवण्यासाठी अधिक शक्ती वापरणे आवश्यक आहे. परिणामी, हृदयाचे स्नायू दृश्यमानपणे जाड होतात (हायपरट्रॉफी). कालांतराने, ते कमी लवचिक आणि कमकुवत होते आणि पंपिंग क्षमता कमी होते. विशेषतः प्रगत महाधमनी वाल्व्ह स्टेनोसिसच्या बाबतीत, स्नायू यापुढे प्रणालीगत अभिसरणात पुरेसे ऑक्सिजन युक्त रक्त वाहून नेण्यास सक्षम नाही.

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस: लक्षणे

सुरुवातीला, प्रभावित झालेल्यांना सहसा चक्कर येणे आणि अधूनमधून रक्ताभिसरण कोलमडण्याची तक्रार असते ज्यामुळे चेतना नष्ट होते (सिंकोप). हे महाधमनी स्टेनोसिसच्या परिणामी मेंदूला रक्त प्रवाहाच्या कमतरतेमुळे होते. विशेषत: शारीरिक तणावाच्या परिस्थितीत (जिने चढणे किंवा अगदी खेळ), हृदय क्वचितच टिकू शकत नाही: महाधमनी वाल्व स्टेनोसिसमुळे, शारीरिक हालचालींदरम्यान शरीराची ऑक्सिजनची वाढलेली मागणी पूर्ण करण्यासाठी हृदय यापुढे हृदयातून पुरेसे रक्त पंप करू शकत नाही. .

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिसच्या विरूद्ध पंप करण्यासाठी, डाव्या वेंट्रिकलला अधिक स्नायू शक्तीची आवश्यकता असते. कालांतराने, ते आकारात वाढ करून (एकेंद्रित डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी) रुपांतर करते. हृदयाच्या स्नायूंच्या ऊतींच्या वाढीमुळे ऑक्सिजनची गरज देखील वाढते. याव्यतिरिक्त, घट्ट झालेले स्नायू हृदयाला रक्त आणि ऑक्सिजन पुरवणाऱ्या कोरोनरी वाहिन्यांना आकुंचित करतात, विशेषत: जेव्हा हृदयावर ताण येतो. परिणामी, कोरोनरी धमन्या स्वत: निरोगी असल्या तरीही, रुग्ण घट्टपणा किंवा छातीत दुखण्याची (एनजाइना पेक्टोरिस) तक्रार करतात.

म्हणून, हृदयाच्या विफलतेच्या पहिल्या लक्षणांकडे लक्ष द्या: कार्यक्षमतेत घट होते, तुम्ही त्वरीत कमकुवत होतात आणि परिश्रमात तुम्हाला श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. याव्यतिरिक्त, काही लक्षणे रात्री सुरू होतात, जसे की खोकला.

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस: कारणे आणि जोखीम घटक

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस अधिग्रहित किंवा जन्मजात असू शकते.

अधिग्रहित महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, महाधमनी वाल्व्ह स्टेनोसिस प्राप्त होते, बहुतेकदा वृद्धापकाळात झीज आणि अश्रू (कॅल्सिफिकेशन) प्रक्रियेमुळे. ही प्रक्रिया एथेरोस्क्लेरोसिस सारखीच आहे. म्हणून, जोखीम घटक जसे की उच्च रक्त लिपिड्स महाधमनी वाल्व स्टेनोसिसच्या विकासास अनुकूल असतात. कॅल्शियम आणि कोलेजन वाल्वमध्ये जमा केले जातात. हे दृश्यमानपणे घट्ट आणि कडक होते. सुरुवातीला महाधमनी वाल्व स्क्लेरोसिस म्हणून संबोधले जाते, या प्रक्रियेमुळे अखेरीस वाल्व अरुंद होतो, म्हणूनच डॉक्टर नंतर महाधमनी वाल्व स्टेनोसिसचा संदर्भ घेतात.

संधिवाताचा ताप (आजकाल स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गाच्या सुरुवातीच्या सातत्यपूर्ण प्रतिजैविक उपचारांमुळे दुर्मिळ) देखील डाग पडू शकतो आणि अशा प्रकारे स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रियांमुळे महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस: डाग ऊतक निरोगी ऊतकांपेक्षा कमी लवचिक असतात, ज्यामुळे हृदयातून महाधमनीमध्ये रक्त प्रवाहात अडथळा येतो.

जन्मजात महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस

बर्याचदा, हृदयाच्या झडपावर स्वतःच अरुंद होण्यामुळे (व्हॉल्व्ह्युलर महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस) प्रभावित होते. यात सहसा फक्त दोनच पत्रक असतात (बाइकस्पिड महाधमनी वाल्व). जर ते आधीच अरुंद केलेले नसेल, तर बायकसपिड महाधमनी वाल्व्ह स्टेनोज नियमित व्हॉल्व्हपेक्षा सरासरी वीस वर्षे आधी होतात. जर महाधमनी झडपाच्या वरचा भाग (म्हणजे महाधमनीचा आरंभ) अरुंद झाला असेल तर त्याला सुप्रवाल्व्युलर महाधमनी स्टेनोसिस म्हणतात. सबव्हल्व्ह्युलर ऑर्टिक व्हॉल्व्ह स्टेनोसिसमध्ये, हृदयाच्या झडपाच्या खाली असलेली ऊती अरुंद केली जाते.

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस: परीक्षा आणि निदान

महाधमनी वाल्व्ह स्टेनोसिसचा संशय असल्यास, डॉक्टर प्रथम रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासाबद्दल आणि संभाव्य तक्रारींबद्दल (अॅनॅमनेसिस) विचारतात, उदाहरणार्थ:

• तुम्ही किती सक्रिय आहात? (कधीकधी महाधमनी वाल्व्ह स्टेनोसिसच्या तक्रारी केवळ बाधित व्यक्ती क्वचितच हालचाल करत असल्यामुळे दिसून येत नाहीत!)
• अलिकडच्या काही महिन्यांत तुम्हाला थकवा जाणवत आहे का?
• शारीरिक श्रम करताना तुम्ही लवकर थकता का?
• तुम्हाला श्वासोच्छवासाचा त्रास जाणवतो का?
• तुम्ही अलीकडेच बेशुद्ध झाला आहात का?
• तुमच्या छातीत वेदना किंवा दाब जाणवत आहे का?

डॉक्टर स्टेथोस्कोपच्या सहाय्याने महाधमनी झडपाचे स्टेनोसिस थेट उरोस्थीच्या उजवीकडे दुसऱ्या आणि तिसऱ्या बरगडीच्या दरम्यान ऐकतो.

"महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस" च्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, पुढील निदान चाचण्या सहसा केल्या जातात:

क्ष-किरण

छातीच्या क्ष-किरण प्रतिमेमध्ये, डाव्या वेंट्रिकलची कोणतीही भिंत घट्ट होणे किंवा महाधमनी पसरणे डॉक्टरांना दिसू शकते. पार्श्व क्ष-किरण महाधमनी वाल्वचे कॅल्सिफिकेशन देखील दर्शवू शकतो.

इलेक्ट्रोकार्डिओग्राफी (ईसीजी)

नियमानुसार, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिसचा संशय असल्यास ईसीजी देखील केला जातो. ईसीजीचा ठराविक सेरेटेड पॅटर्न डाव्या वेंट्रिकलच्या भिंतीचे जाड होणे दर्शवितो.

इकोकार्डियोग्राफी

इकोकार्डियोग्राफी ही हृदयाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी आहे. हे महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस आणि त्याची व्याप्ती खूप चांगले मूल्यांकन करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते. इतर गोष्टींबरोबरच, आकुंचनच्या वेळी रक्त प्रवाहाचा वेग आणि हृदय अद्याप बाहेर पंप करत असलेल्या रक्ताचे प्रमाण मोजले जाते. वाल्व उघडण्याचे क्षेत्र देखील निर्धारित केले जाऊ शकते, म्हणजे महाधमनी झडप अद्याप किती अंतरावर उघडते. व्हॉल्व्ह उघडण्याचे क्षेत्र (सामान्यतः प्रौढांमध्ये तीन ते चार चौरस सेंटीमीटर) हे महाधमनी वाल्व स्टेनोसिसची तीव्रता निर्धारित करण्यासाठी एक महत्त्वाचे निदान साधन आहे:

• सौम्य महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस: 1.5 ते दोन चौरस सेंटीमीटर
• गंभीर महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस: एक चौरस सेंटीमीटरपेक्षा लहान

इकोकार्डियोग्राफीसाठी, परीक्षक अल्ट्रासाऊंड प्रोब छातीवर ठेवतात (ट्रान्सथोरॅसिक, टीटीई) किंवा अन्ननलिकेद्वारे थेट हृदयाच्या शेजारी (ट्रान्सोफेगल, टीईई) मार्गदर्शन करतात. TEE हृदयाच्या जवळ आहे आणि त्यामुळे अधिक अचूक अल्ट्रासाऊंड प्रतिमा प्रदान करते.

ताण चाचण्या

कधीकधी डॉक्टर अल्ट्रासाऊंडवर महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस पाहतात, परंतु रुग्णाला कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत. यानंतर कधीकधी तणावाखाली परीक्षा होतात, जसे की सायकल एर्गोमीटरसह. हे लक्षणे प्रकट करू शकते ज्यांना पुढील उपचारांची आवश्यकता आहे.

कार्डियाक कॅथेटर परीक्षा

डाव्या हृदयाच्या कार्डियाक कॅथेटर तपासणी दरम्यान, एक पातळ प्लास्टिकची नळी (कॅथेटर) सहसा मनगटावर किंवा मांडीच्या धमनीत घातली जाते आणि महाधमनीमार्गे महाधमनी वाल्व्हकडे जाते. कोरोनरी धमनी रोग शोधण्यासाठी डॉक्टर या तपासणीचा वापर करतात. महाधमनी वाल्व स्टेनोसिसमुळे हृदयाच्या झडप बदलण्याची योजना आखल्यास हे विशेषतः महत्वाचे आहे. वैकल्पिकरित्या (आणि वैयक्तिक परिस्थितीवर अवलंबून), डॉक्टर कॉन्ट्रास्ट माध्यम (कार्डिओ-सीटी) सह हृदयाच्या संगणक टोमोग्राफीची व्यवस्था करतात.

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस: उपचार

मध्यम ते उच्च-दर्जाच्या महाधमनी वाल्व स्टेनोसिसमुळे सामान्यत: आधीच लक्षणे दिसून येतात. उच्च-दर्जाच्या महाधमनी स्टेनोसिस असलेल्या रुग्णांना तरीही "कोणत्याही तक्रारी" नसतील, तर सामान्यतः कारण ते नकळतपणे स्वत:ची शारीरिक काळजी घेत असतात जेणेकरून तक्रारी उद्भवू नयेत. अशा रुग्णांमध्ये अतिरिक्त लक्षणे आढळल्यास (जसे की पॅथॉलॉजिकल स्ट्रेस टेस्ट इ.) आणि लक्षणे असलेल्या रुग्णांमध्ये, सर्जिकल थेरपीची शिफारस केली जाते.

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस: TAVI आणि शस्त्रक्रिया

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिससाठी डॉक्टर वेगवेगळ्या प्रक्रिया वापरतात:

अधिग्रहित स्टेनोसिससाठी महाधमनी वाल्व बदलणे विशेषतः सामान्य आहे. यासाठी, डॉक्टर एकतर ओपन हार्टवर ऑपरेशन करतात किंवा कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन (TAVI = ट्रान्सकॅथेटर एओर्टिक व्हॉल्व्ह इम्प्लांटेशन) दरम्यान कमीतकमी आक्रमकपणे नवीन झडप घालतात. खुली शस्त्रक्रिया सहसा कमी शस्त्रक्रियेचा धोका असलेल्या तरुण रुग्णांवर केली जाते. विशेषत: बायपाससारख्या अतिरिक्त प्रक्रिया आवश्यक असताना डॉक्टर ऑपरेशनचे समर्थन करतात.

जर शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकत नाही, उदाहरणार्थ वृद्धापकाळ आणि सहवर्ती रोगांमुळे, डॉक्टर TAVI ची शिफारस करतात. कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन दरम्यान, ते कॅथेटरवर नवीन, स्थिर दुमडलेला वाल्व (सामान्यत: धातूच्या जाळीच्या स्टेंटमधून निलंबित केलेला जैविक झडप) महाधमनी वाल्वला मार्गदर्शन करतात. तेथे, एक फुगा धातूच्या जाळीला अलग पाडतो, जो अखेरीस चेंबर आणि महाधमनीमधील झडपांना अँकर करतो. नवीन व्हॉल्व्हसाठी जागा तयार करण्यासाठी, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस पूर्वी लहान फुग्याचा (फुगा पसरवणे) वापरून रुंदीकरण केले जाते.

एकट्या बलून डायलेटेशन (बलून वाल्व्ह्युलोप्लास्टी) देखील जन्मजात महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस असलेल्या मुलांमध्ये वापरली जाते. वाल्व बदलणे येथे समस्याप्रधान आहे कारण ते मुलासह वाढू शकत नाही. अधिग्रहित महाधमनी वाल्व्ह स्टेनोसिसमध्ये, फुग्याच्या विस्ताराचा उच्च पुनरावृत्ती दर असतो. त्यामुळे डॉक्टर केवळ आणीबाणीच्या परिस्थितीत या पद्धतीचा अवलंब करतात जेणेकरून निश्चित उपचार मिळेपर्यंत वेळ कमी होईल.

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस: औषधे

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिसमध्ये खेळ

महाधमनी वाल्व्ह स्टेनोसिसमध्ये क्रीडा क्रियाकलापांसाठी किंवा विरुद्ध कोणत्याही सामान्य शिफारसी नाहीत. निर्णायक घटक नेहमीच रोगाचा प्रकार आणि तीव्रता असतो.

रुग्णांना त्यांच्या वार्षिक कार्डिओलॉजिकल तपासणी दरम्यान खेळ शक्य आहे की नाही हे शोधून काढले जाते. या तपासणी दरम्यान, उपस्थित डॉक्टर संभाव्य नुकसानासाठी हृदयाच्या झडपाची तपासणी करतो आणि क्रीडा क्रियाकलापांसाठी शिफारस करू शकतो किंवा अद्यतनित करू शकतो.

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिससह व्यायाम सुरू करणे

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस असलेल्या रुग्णाने व्यायाम सुरू करण्यापूर्वी, एक व्यायाम ECG आवश्यक आहे.

जरी महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस हा व्यायाम ECG साठी एक अपवर्जन निकष मानला जात होता. हे लक्षणात्मक उच्च-दर्जाच्या AS असलेल्या रुग्णांसाठी अजूनही खरे आहे. तथापि, विशेषत: लक्षणे नसलेल्या रूग्णांमध्ये, व्यायाम क्षमतेमध्ये संभाव्य मर्यादा शोधण्यासाठी व्यायाम ECG उपयुक्त ठरू शकतो.

ताणतणाव ईसीजी कठोर वैद्यकीय देखरेखीखाली होतो, कारण अवांछित दुष्परिणाम लवकर होऊ शकतात.

एर्गोमीटरवर रक्तदाब किंवा ह्रदयाचा अतालता कमी झाल्यास, व्यायाम ताबडतोब थांबवावा.

तपासणीनंतर, हृदयरोगतज्ज्ञ डेटाचा वापर करून रुग्ण किती तीव्रतेने शारीरिकरित्या सक्रिय होऊ शकतो याचे मूल्यांकन करू शकतो.

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिससाठी योग्य खेळ

खालील विहंगावलोकन दर्शविते की महाधमनी वाल्व स्टेनोसिसच्या तीव्रतेसाठी कोणते खेळ शक्य आहेत:

तीव्रता सौम्य (कोणतीही लक्षणे नाहीत, हृदयाच्या प्रतिध्वनीवरील सामान्य वयोमानानुसार पंप फंक्शन, अविस्मरणीय व्यायाम ईसीजी): शारीरिक हालचालींची शिफारस: सर्व खेळ शक्य आहेत; स्पर्धात्मक खेळांसह.

तीव्रता माध्यम (सामान्य पंप कार्य, अविस्मरणीय व्यायाम ECG): शारीरिक क्रियाकलाप शिफारस: कमी ते मध्यम स्थिर आणि गतिमान घटकांसह खेळ: चालणे, स्तर सायकलिंग, गोल्फ, गोलंदाजी, योग, टेबल टेनिस, व्हॉलीबॉल, तलवारबाजी, सॉफ्टबॉल, धनुर्विद्या, घोडेस्वारी

तीव्रता गंभीर (हृदयाची कार्यक्षमता बिघडलेली): शारीरिक क्रियाकलाप शिफारस: कोणतेही स्पर्धात्मक खेळ नाहीत; लक्षणे नसलेल्या रुग्णांसाठी वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये, चालणे, सपाट जमिनीवर सायकल चालवणे, गोल्फ, गोलंदाजी, योगासने

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिससाठी नेहमी डॉक्टरांच्या शिफारसींचे अनुसरण करा. नवीन खेळ सुरू करण्यापूर्वी किंवा तुमची व्यायाम योजना बदलण्यापूर्वी तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस: रोगाची प्रगती आणि रोगनिदान

महाधमनी वाल्व्ह स्टेनोसिसमुळे देखील ह्रदयाचा अतालता होऊ शकतो. उपचार न केल्यास, यामुळे वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन आणि हृदयविकाराचा मृत्यू होऊ शकतो. शेवटी, प्रगतीशील महाधमनी वाल्व स्टेनोसिसमुळे हृदयाची विफलता वाढते, जी योग्य थेरपीशिवाय वेगाने घातक असते.

तथापि, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिसच्या योग्य उपचाराने, रोगनिदान चांगले आहे.