थोडक्यात माहिती
- कारणे आणि जोखीम घटक: जनुकातील दोष, गर्भधारणेदरम्यान किंवा जन्मादरम्यान बाळावर होणारे परिणाम, कानाचे संक्रमण, काही औषधे
- लक्षणे: आवाजांना प्रतिसाद न देणे, मुलांमध्ये भाषण विकासाचा अभाव.
- डायग्नोस्टिक्स: कान मिररिंग, वेबर आणि रिने चाचणी, ध्वनी थ्रेशोल्ड ऑडिओमेट्री, स्पीच ऑडिओमेट्री, ब्रेनस्टेम ऑडिओमेट्री इ.
- उपचार: श्रवणशक्ती कमी करण्यासाठी श्रवणयंत्र, बहिरेपणासाठी आतील कानाचे कृत्रिम अवयव (कॉक्लियर इम्प्लांट)
- अभ्यासक्रम आणि रोगनिदान: बहिरेपणा पूर्ववत करता येत नाही; बहिरेपणाचे परिणामी होणारे नुकसान उपचाराने नियंत्रित केले जाऊ शकते
- प्रतिबंध: गर्भधारणेदरम्यान अल्कोहोल, निकोटीन, ड्रग्स आणि औषधांचा वापर टाळल्याने मुलामध्ये बहिरेपणाचा धोका कमी होतो
बहिरेपणा म्हणजे काय?
कर्णबधिर लोकही मूक असतीलच असे नाही. तथापि, मूकबधिर लोक आहेत जसे मूकबधिर आणि आंधळे लोक आहेत. त्यांच्याशी संवाद खूप मर्यादित आहे.
कानाचे शरीरशास्त्र आणि शरीरविज्ञान
कान तीन विभागांमध्ये विभागले जाऊ शकतात: बाह्य कान, मध्य कान आणि आतील कान.
बाह्य कानात पिना आणि बाह्य श्रवण कालवा असतात, ज्याद्वारे ध्वनी लहरी मध्य कानापर्यंत पोहोचतात (हवा वहन).
मध्य कानाचे संक्रमण कानाच्या पडद्याद्वारे तयार होते, जे थेट तथाकथित मालेयसशी जोडलेले असते. मालेयस, इतर दोन लहान हाडे, इनकस (एन्व्हिल) आणि स्टेप्स (रकाब) एकत्रितपणे तथाकथित श्रवणविषयक ossicles तयार करतात. ते कानाच्या पडद्यापासून मधल्या कानाद्वारे आतील कानापर्यंत ध्वनी करतात, जेथे श्रवणविषयक धारणा असते.
ध्वनी कोक्लियामध्ये नोंदणीकृत आहे, श्रवण तंत्रिकाद्वारे मेंदूमध्ये प्रसारित केला जातो आणि तेथे प्रक्रिया केली जाते. ऐकण्याची समज आणि प्रक्रियेचा प्रत्येक टप्पा हस्तक्षेपास संवेदनाक्षम असतो, ज्यामुळे गंभीर प्रकरणांमध्ये बहिरेपणा येतो.
श्रवणदोष किंवा बहिरे?
श्रवणशक्ती बिघडलेली श्रवणविषयक धारणा अशी व्याख्या केली जाते, तर बहिरेपणाची व्याख्या श्रवणविषयक धारणा पूर्णपणे नष्ट होणे अशी केली जाते. टोन थ्रेशोल्ड ऑडिओमेट्री नावाच्या श्रवण चाचणीद्वारे फरक वस्तुनिष्ठपणे निर्धारित केला जाऊ शकतो: हे तथाकथित मुख्य भाषण क्षेत्रामध्ये सुनावणीचे नुकसान निर्धारित करते. मुख्य भाषण श्रेणी ही वारंवारता श्रेणी आहे ज्यामध्ये बहुतेक मानवी भाषण होते. मुख्य भाषण श्रेणीमध्ये 100 डेसिबल किंवा त्याहून अधिक श्रवणशक्ती कमी होणे बहिरेपणाची व्याख्या पूर्ण करते.
बहिरेपणाची कारणे कोणती?
जेव्हा बाह्य श्रवण कालव्याद्वारे येणारा ध्वनी मध्यम कानाद्वारे आतील कानापर्यंत प्रसारित होत नाही तेव्हा ध्वनी वहन विकार होतो. मधल्या कानातल्या ध्वनी-वर्धक ossicles चे नुकसान हे सहसा कारण असते. असा विकार काही लोकांमध्ये जन्मजात असतो; इतरांमध्ये, ते आयुष्यादरम्यान विकसित होते.
जरी आवाज वहन विकार हे ऐकण्याच्या नुकसानाचे संभाव्य कारण असले तरी ते बहिरेपणाचे एकमेव कारण असू शकत नाही. याचे कारण असे की ध्वनी हवेतून प्रसारित न होताही (हवा वहन) समजू शकतो, कारण त्याचा एक छोटासा भाग कवटीच्या हाडांमधून (हाडांचे वहन) आतील कानापर्यंत पोहोचतो.
सायकोजेनिक श्रवणदोष: क्वचित प्रसंगी, मानसिक विकारांमुळे बहिरेपणा येतो. मानसशास्त्रीय ताण काही लोकांमध्ये ऐकण्याच्या संवेदना व्यत्यय आणतो - अगदी कानांना शोधण्यायोग्य नुकसान न होता. ध्वनिक सिग्नल रुग्णाच्या मेंदूपर्यंत पोहोचत आहेत की नाही हे मूल्यांकन करण्यासाठी वस्तुनिष्ठ श्रवण परीक्षांचा वापर केला जाऊ शकतो.
जन्मजात बहिरेपणा
अनुवांशिकरित्या निर्धारित ऐकण्याचे विकार आहेत. कुटुंबात बहिरेपणाची वारंवार घटना हे याचे एक लक्षण आहे. अनुवांशिक बहिरेपणाचे कारण म्हणजे आतील कान किंवा मेंदूची विकृती.
याव्यतिरिक्त, गर्भधारणेदरम्यान आईच्या संसर्गामुळे, उदाहरणार्थ रुबेला, न जन्मलेल्या मुलाच्या श्रवणशक्तीच्या सामान्य विकासास बाधा आणण्याचा धोका असतो आणि त्यामुळे ऐकण्याची संवेदना कमी होते आणि बहिरेपणा देखील होतो.
जन्मादरम्यान ऑक्सिजनची कमतरता आणि ब्रेन हॅमरेजमुळेही काही मुलांमध्ये बहिरेपणा येतो. उदाहरणार्थ, अपर्याप्त फुफ्फुसांच्या परिपक्वतामुळे जन्मानंतर लवकरच ऑक्सिजनची कमतरता असलेल्या अकाली अर्भकांना श्रवणशक्ती कमी होण्याचा धोका वाढतो.
अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की श्रवणविषयक मार्गाच्या परिपक्वतामध्ये विकासात्मक विलंबामुळे देखील ऐकण्याचे नुकसान होऊ शकते. या प्रकरणात, आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात अनेकदा सुनावणी सुधारते. काहीवेळा, तथापि, गंभीर श्रवण कमी होणे किंवा बहिरेपणा कायम राहतो.
बहिरेपणा मिळवला
अधिग्रहित बहिरेपणाचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे कानाचा दीर्घकाळ संसर्ग. गंभीर प्रकरणांमध्ये, यामुळे मध्यम कान (ध्वनी वहन) आणि आतील कान (ध्वनी संवेदना) दोन्ही खराब होतात. मेनिंजेस (मेंदुज्वर) किंवा मेंदू (एन्सेफलायटीस) चे संक्रमण देखील कधीकधी बहिरेपणात कारणीभूत ठरते.
अधिग्रहित बहिरेपणाची इतर कारणे म्हणजे ट्यूमर, आवाजाचे नुकसान, रक्ताभिसरणाचे विकार, श्रवण कमी होणे किंवा ओटोस्क्लेरोसिससारखे कानाचे जुनाट आजार. क्वचितच, औद्योगिक प्रदूषण (उदाहरणार्थ, कार्बन मोनोऑक्साइड) आणि जखमांमुळे देखील बहिरेपणा येतो.
बहिरेपणा कसा प्रकट होतो?
एकतर्फी आणि द्विपक्षीय बहिरेपणामध्ये फरक केला जातो. काही लोक जन्मापासून बहिरे असतात. इतर प्रकरणांमध्ये, बहिरेपणा हळूहळू विकसित होतो किंवा अचानक उद्भवतो, उदाहरणार्थ, अपघाताचा परिणाम म्हणून.
एकतर्फी बहिरेपणा
एकतर्फी बहिरेपणामध्ये, ऐकण्याची क्षमता पूर्णपणे बिघडलेली नसते, परंतु सामान्यतः लक्षणीयरीत्या बिघडते. इतर लोकांच्या लक्षात येते की प्रभावित व्यक्ती उशीराने किंवा अजिबात प्रतिक्रिया देत नाही जसे की अचानक मोठा आवाज येतो.
द्विपक्षीय बहिरेपणा
द्विपक्षीय बहिरेपणामध्ये, ऐकण्याची संवेदना पूर्णपणे नष्ट होते आणि त्यामुळे भाषणासारख्या ध्वनिक माहितीच्या देवाणघेवाणीद्वारे संप्रेषण शक्य नसते. या कारणास्तव, कर्णबधिर मुलांमध्ये भाषण विकास गंभीरपणे बिघडला आहे, विशेषत: जर बहिरेपणा जन्मापासून अस्तित्वात असेल. लहान मुलांमध्ये द्विपक्षीय बहिरेपणाची शंका उद्भवते जेव्हा ते स्पष्टपणे आवाजांना प्रतिसाद देत नाहीत.
समतोल आणि ऐकण्याच्या इंद्रियांच्या जवळच्या जोडणीमुळे, बहिरेपणामध्ये चक्कर येणे आणि मळमळणे देखील उद्भवते.
बहिरेपणाचे निदान कसे केले जाते?
बहिरेपणाचे निदान करण्यासाठी कान, नाक आणि घसा (ENT) तज्ञ योग्य व्यक्ती आहेत. वैद्यकीय इतिहास (अ‍ॅनॅमेनेसिस) घेण्यासाठी मुलाखतीदरम्यान, डॉक्टर प्रामुख्याने बहिरेपणाचा संशय येण्याचे कारण, श्रवण विकारांसाठी जोखीम घटक आणि पूर्वीच्या विकृतींबद्दल विचारतील.
- जेव्हा मुलाशी बोलले किंवा बोलावले जाते तेव्हा ते सहसा प्रतिसाद देत नाहीत.
- सूचनांचे योग्य पालन केले जात नाही.
- अनेकदा "कसे?" किंवा काय?".
- भाषेचा विकास वयोमानानुसार होत नाही.
- खराब उच्चारामुळे भाषणाची सुगमता बाधित होते.
- टीव्ही पाहताना किंवा संगीत ऐकताना, मूल विशेषतः उच्च आवाज पातळी सेट करते.
हे संकेत प्रभावित प्रौढांना देखील लागू केले जाऊ शकतात, जरी लहानपणापासून बहिरे नसलेल्या प्रौढांमध्ये उच्चार तुलनेने सामान्य आहे.
विश्लेषणानंतर, बहिरेपणाची शंका स्पष्ट करण्यासाठी विविध परीक्षा आणि चाचण्या केल्या जातात. तथापि, ऐकण्याच्या विविध चाचण्या सहसा एकत्रितपणे ऐकण्याच्या क्षमतेबद्दल विधान करण्यास परवानगी देतात. श्रवण आणि उच्चार आकलनाच्या तपशीलवार तपासणीमुळे श्रवणदोष किंवा प्रौढांच्या बाबतीत, कमाई क्षमतेत घट किती आहे हे देखील निर्धारित केले जाते.
ऑटोस्कोपी (कान तपासणी)
वेबर आणि रिने चाचणी
वेबर आणि रिने चाचण्या श्रवणदोषाचा प्रकार आणि स्थान याबद्दल महत्त्वाची माहिती देतात. फिजिशियन ट्यूनिंग फोर्क कंपन करतो आणि ट्यूनिंग फोर्कचा शेवट डोक्याभोवती वेगवेगळ्या ठिकाणी धरतो:
वेबर चाचणीमध्ये, डॉक्टर रुग्णाच्या डोक्याच्या मध्यभागी ट्यूनिंग काटा ठेवतात आणि विचारतात की रुग्णाला दुसऱ्या कानापेक्षा एका कानाने आवाज चांगला ऐकू येतो का. साधारणपणे, दोन्ही कानात श्रवणशक्ती सारखीच असते. तथापि, जर रुग्णाला एका बाजूने आवाज मोठ्याने ऐकू येत असेल (पार्श्वीकरण), तर हे एकतर ध्वनी वहन किंवा ध्वनी धारणा विकार दर्शवते.
जर रुग्णाला प्रभावित कानात आवाज मोठ्याने ऐकू येत असेल तर हे ध्वनी वहन विकार दर्शवते. दुसरीकडे, जर रुग्णाला निरोगी बाजूने आवाज मोठ्याने ऐकू येत असेल, तर हे रोगग्रस्त कानात ध्वनी धारणा विकार दर्शवते.
ऐकण्याच्या चाचण्या: व्यक्तिनिष्ठ पद्धती
ऐकण्याच्या चाचणीच्या व्यक्तिनिष्ठ पद्धतींना रुग्णाच्या सहकार्याची आवश्यकता असते. अशा प्रकारे, सुनावणी प्रक्रियेचा संपूर्ण मार्ग तपासला जाऊ शकतो.
ध्वनी थ्रेशोल्ड ऑडिओमेट्री
क्लासिक श्रवण चाचणीला डॉक्टरांनी ऑडिओमेट्री म्हणतात. टोन थ्रेशोल्ड ऑडिओमेट्रीमध्ये, हेडफोन्स किंवा बोन कंडक्शन हेडफोनद्वारे आवाजांची श्रवणक्षमता वारंवारता-आश्रित श्रवण थ्रेशोल्ड निर्धारित करण्यासाठी वापरली जाते. सुनावणीचा उंबरठा डेसिबलमध्ये व्यक्त केला जातो. हे मोठ्या आवाजाची खालची मर्यादा चिन्हांकित करते ज्यामधून रुग्ण फक्त आवाज ओळखू शकतात.
भाषण ऑडिओमेट्री
टोन थ्रेशोल्ड ऑडिओमेट्रीला पूरक म्हणजे स्पीच ऑडिओमेट्री. स्वरांच्या ऐवजी, शब्द किंवा ध्वनी रूग्णांना वाजवले जातात, ज्यांना त्यांना ओळखावे आणि पुन्हा सांगावे लागते. अशाप्रकारे, भाषणाच्या आकलनाची चाचणी देखील केली जाते. हे दैनंदिन जीवनासाठी विशेषतः महत्वाचे आहे आणि मदत करते, उदाहरणार्थ, श्रवणयंत्र योग्यरित्या समायोजित करण्यासाठी.
इतर परीक्षा
विशेषत: मुलांमध्ये, ऐकण्याची क्षमता तपासण्यासाठी ऑडिओमेट्री व्यतिरिक्त इतर श्रवण चाचण्या वापरल्या जातात. हेडफोन घालण्यास नकार दिल्यास किंवा शक्य नसल्यास, लाऊडस्पीकर वापरले जातात. जरी ही प्रक्रिया कानांच्या बाजूला-विभक्त तपासणीस परवानगी देत नाही, तरीही ती ऐकण्याच्या क्षमतेचे संकेत देते. या प्रकरणांसाठी इतर विशेष प्रक्रियांमध्ये वर्तणूक ऑडिओमेट्री, रिफ्लेक्स ऑडिओमेट्री, व्हिज्युअल कंडिशनिंग आणि कंडिशन प्ले ऑडिओमेट्री यांचा समावेश होतो.
याव्यतिरिक्त, शॉर्ट इन्क्रिमेंट सेन्सिटिव्हिटी इंडेक्स (SISI) किंवा फॉलर चाचणी यांसारख्या चाचण्या श्रवणशक्ती कमी होण्याचे/बहिरेपणाचे कारण कोक्लीअममध्ये किंवा जवळच्या मज्जातंतूच्या मार्गांमध्ये (श्रवणविषयक) आवाज नोंदणीमध्ये आढळतात की नाही याचे संकेत देतात. मार्ग).
श्रवण चाचण्या: वस्तुनिष्ठ पद्धती
टिम्पेनोमेट्री
टायम्पॅनोमेट्री (प्रतिबाधा ऑडिओमेट्री) ही एक अतिशय महत्त्वाची चाचणी आहे जी संशयास्पद श्रवण विकार असलेल्या प्रत्येक मुलामध्ये वापरली जाते: कानात प्रवेश करणार्‍या ध्वनी लहरी बाह्य श्रवणविषयक कालव्याद्वारे कानाच्या पडद्यापर्यंत (टायम्पॅनम) पोहोचतात. टायम्पॅनम एक पातळ त्वचा आहे जी ध्वनी लहरींद्वारे हलविली जाते. ही हालचाल डाउनस्ट्रीम श्रवण ossicles च्या हालचालींना चालना देते, ध्वनी आकलनाचा कॅस्केड सुरू करते.
टायम्पॅनोमेट्रीमध्ये, डॉक्टर कानात एक प्रोब घालतो, तो हवाबंद करून सील करतो. प्रोब ध्वनी उत्सर्जित करते आणि कर्णपटल आणि अशा प्रकारे डाउनस्ट्रीम श्रवण ossicles चे प्रतिकार सतत मोजते. हे मधल्या कानाच्या कार्यक्षमतेबद्दल माहिती देते.
स्टेपिडियस रिफ्लेक्सचे मापन
नवजात स्क्रीनिंग
2009 पासून, सर्व नवजात मुलांची बहिरेपणासाठी तपासणी केली जात आहे. आयुष्याच्या तिसर्‍या महिन्यापर्यंत श्रवणविषयक विकार लवकरात लवकर ओळखणे आणि आयुष्याच्या सहाव्या महिन्यात उपचार सुरू करणे हा यामागचा उद्देश आहे. या नवजात स्क्रिनिंगमध्ये खालील दोन पद्धती देखील वापरल्या जातात.
एक म्हणजे तथाकथित ओटोकॉस्टिक उत्सर्जनाचे मोजमाप, कोक्लियाच्या कार्याची चाचणी करण्यासाठी एक वेदनारहित प्रक्रिया. उत्सर्जन हे अत्यंत शांत प्रतिध्वनी आहेत जे आतील कानातुन येत आहेत. आतल्या कानाच्या बाहेरील केसांच्या पेशी येणार्‍या ध्वनी लहरीला प्रतिसाद म्हणून हा प्रतिध्वनी उत्सर्जित करतात.
या उद्देशासाठी, रुग्णाला हेडफोन्स बसवले जातात जे एक टोन उत्सर्जित करतात. टाळूला जोडलेले इलेक्ट्रोड नंतर विद्युत उत्तेजनाचा आकार आणि नसा आणि मेंदूमधील स्वर आणि विद्युत प्रतिसाद यांच्यातील वेळ मोजतात.
बहिरेपणा मध्ये पुढील परीक्षा
विशेषत: अचानक बहिरेपणाच्या बाबतीत, डॉक्टर विशिष्ट कारणे शोधतात, जसे की परदेशी वस्तू कानाच्या कालव्याला अडथळा आणणे, गंभीर संक्रमण आणि विशिष्ट औषधांचा वापर.
रुग्णाला कॉक्लियर इम्प्लांट मिळाल्यास किंवा बहिरेपणाचे कारण म्हणून कर्करोग किंवा विकृती असल्याचा संशय असल्यास इमेजिंग तंत्र वापरले जाते. मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (MRI) किंवा कंप्युटेड टोमोग्राफी (CT) अनुक्रमे मेंदू किंवा कानाची तपशीलवार प्रतिमा मिळविण्यासाठी वापरली जाते.
बहिरेपणाच्या प्रकरणांमध्ये पुढील परीक्षांची आवश्यकता असू शकते, जसे की नेत्ररोगतज्ज्ञ किंवा न्यूरोलॉजिस्टच्या परीक्षा. काही प्रकरणांमध्ये, विशेषत: अनुवांशिक कारणे किंवा कौटुंबिक बहिरेपणाच्या बाबतीत, मानवी अनुवांशिक समुपदेशन केले जाते. मानवी आनुवंशिकशास्त्रज्ञ अनुवांशिक माहिती आणि रोगांचे विश्लेषण करणारे विशेषज्ञ आहेत.
बहिरेपणाचा उपचार कसा केला जातो?
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, बहिरेपणा उलट केला जाऊ शकत नाही. तथापि, क्लिष्ट श्रवण व्यवस्थेच्या अयशस्वी भागांना पूर्ण करण्याच्या अनेक पद्धती आहेत आणि अशा प्रकारे सुनावणी शक्य होते.
पूर्ण बहिरेपणा किंवा काही अवशिष्ट श्रवणशक्ती आहे यावर उपचाराचा प्रकार अवलंबून असतो. नंतरच्या प्रकरणात, श्रवण यंत्रांचा वापर शक्य आहे.
बहिरेपणा कसा वाढतो?
श्रवणदोष होण्याच्या कारणावर अवलंबून, एकतर तीच तीव्रता राहते किंवा कालांतराने तीव्रता वाढते. काही वेळा श्रवण कमी होणे कालांतराने बहिरेपणात विकसित होते. त्यामुळे श्रवणशक्तीची अशी प्रगतीशील बिघाड लवकरात लवकर ओळखणे आणि त्यावर उपचार करणे महत्त्वाचे आहे.
एक नियम म्हणून, विद्यमान बहिरेपणा उलट केला जाऊ शकत नाही. तथापि, आधुनिक प्रक्रिया जसे की आतील कानाचे कृत्रिम अवयव बहिरेपणामुळे होणारे नुकसान टाळण्यास मदत करतात. बहिरेपणाच्या या परिणामी हानींमध्ये अशक्त भाषण आकलनाचा विकास तसेच भावनिक आणि मनोसामाजिक क्षेत्रातील विकासात्मक विकारांचा समावेश होतो.
बहिरेपणा टाळता येईल का?
प्रौढांना त्यांच्या श्रवणाची काळजी घेण्याचा सल्ला दिला जातो, उदाहरणार्थ अत्यंत आवाज टाळणे आणि ऐकणे खराब करणारी औषधे घेणे.
