थोडक्यात माहिती
- थेरपी: मानसोपचार, काहीवेळा प्रौढांमध्ये औषधोपचाराच्या मदतीने, विविध प्रकारचे थेरपी जसे की टकराव थेरपी, सायकोडायनामिक कल्पनात्मक आघात थेरपी, मुलांमध्ये पालक किंवा काळजीवाहू यांच्या सहभागासह वयानुसार वर्तणूक थेरपी
- कारणे: युद्ध किंवा बलात्कार यांसारखे आघातजन्य अनुभव, सामाजिक समर्थन नसलेले किंवा मानसिक आजार असलेले लोक जास्त संवेदनाक्षम असतात, जटिल PTSD ची कारणे विशेषतः गंभीर, पुनरावृत्ती आणि दीर्घकाळ टिकणारे आघात जसे की यातना, लैंगिक शोषण.
- निदान: आघातानंतर विलंबाने उद्भवणाऱ्या शारीरिक लक्षणांचे निर्धारण (वेळेचा विलंब न करता तत्सम लक्षणांसह तीव्र तणावाच्या प्रतिक्रियेपासून वेगळे करणे महत्त्वाचे आहे), ट्रॉमा थेरपिस्ट वैद्यकीय इतिहास, प्रमाणित चाचण्या (जसे की CAPS, SKID-I) विचारतो. ICD-10 नुसार काही निकष पूर्ण करणे आवश्यक आहे
- रोगनिदान:अनेकदा बरे होण्याची चांगली शक्यता, विशेषत: योग्य थेरपी वेळेत सुरू केल्यास, सामाजिक वातावरणाद्वारे समर्थित; उपचाराशिवाय काही काळ लक्षणे आढळल्यास, दीर्घकालीन कोर्स होण्याचा धोका असतो.
पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर म्हणजे काय?
पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) हा एक मानसिक आजार आहे जो आघातजन्य घटनांनंतर होतो.
ट्रॉमा हा शब्द ग्रीक भाषेतून आला आहे आणि त्याचा अर्थ "जखम" किंवा "पराभव" असा होतो. त्यामुळे आघात एक अतिशय तणावपूर्ण परिस्थितीचे वर्णन करते ज्यामध्ये प्रभावित व्यक्ती इतरांच्या दयेवर आणि असहाय्य वाटते. हे सामान्य, वेदनादायक असले तरी, नोकरी गमावणे किंवा नातेवाईकांचा मृत्यू यासारख्या जीवन परिस्थितीचा संदर्भ देत नाही. पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर असाधारण आणि अत्यंत त्रासामुळे होतो.
पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरला पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस सिंड्रोम देखील म्हणतात कारण त्यात काहीवेळा अनेक भिन्न लक्षणे समाविष्ट असतात. संभाव्य लक्षणांमध्ये चिंता, चिडचिड, झोपेचा त्रास किंवा पॅनीक अटॅक (जलद हृदयाचा ठोका, थरथर, श्वास लागणे) यांचा समावेश होतो. फ्लॅशबॅक देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत: वेदनादायक परिस्थितीचा वारंवार अनुभव, ज्यामध्ये प्रभावित व्यक्ती आठवणी आणि भावनांनी भरलेली असते.
वारंवारता
पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर सामान्यतः आघातजन्य घटनेच्या सहा महिन्यांनंतर उद्भवते आणि सर्व वयोगटांमध्ये शक्य आहे. एका यूएस अभ्यासाचा अंदाज आहे की आठ टक्के लोकसंख्येला त्यांच्या आयुष्यात एकदाच पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरचा अनुभव येतो. दुसर्‍या अभ्यासानुसार, डॉक्टर, सैनिक आणि पोलिस अधिकारी यांना PTSD होण्याचा धोका 50 टक्क्यांपर्यंत वाढतो.
अभ्यासानुसार, ३० टक्के प्रकरणांमध्ये बलात्कारामुळे पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर होतो.
कॉम्प्लेक्स पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर
कॉम्प्लेक्स पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरमध्ये विशेषतः गंभीर किंवा विशेषतः दीर्घकाळ टिकणारा आघात आवश्यक असतो. प्रभावित व्यक्ती सहसा व्यक्तिमत्व बदलांसह एक जुनाट क्लिनिकल चित्र दर्शवतात. अशा प्रकारे लक्षणे प्रामुख्याने व्यक्तिमत्व आणि वर्तन प्रभावित करतात.
पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरचा उपचार कसा केला जातो?
पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरचा उपचार मनोचिकित्सक किंवा ट्रॉमा थेरपीमध्ये प्रशिक्षित मानसशास्त्रज्ञाने केला पाहिजे. चुकीच्या उपचार पद्धतीचा वापर केल्यास, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर अन्यथा अधिक प्रवृत्त होऊ शकतो.
काही लोक ज्यांना एखाद्या आघातजन्य अनुभवाशी जुळवून घ्यायचे आहे ते इतर पीडितांशी विचारांची देवाणघेवाण करून अतिरिक्त मदत घेतात आणि स्वयं-मदत गटांमध्ये सामील होतात.
मानसोपचार
पायरी 1: सुरक्षितता
प्रथम प्राधान्य म्हणजे एक संरक्षित सेटिंग आणि व्यक्तीसाठी सुरक्षिततेची भावना निर्माण करणे. रुग्णाला त्याच्या किंवा तिच्या पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरचा सामना करण्यासाठी वाजवीपणे सुरक्षित आणि संरक्षित वाटणे आवश्यक आहे. म्हणून, उपचाराच्या सुरूवातीस आंशिक किंवा पूर्ण रूग्णालयात राहण्याची शिफारस केली जाते. रूग्णालयातील मुक्कामाची लांबी इतर गोष्टींबरोबरच, तीव्रतेवर आणि प्रभावित व्यक्तीला गंभीर नैराश्याच्या लक्षणांनी देखील ग्रासले आहे की नाही यावर अवलंबून असते, उदाहरणार्थ.
मानसोपचार सुरू करण्यापूर्वी, रुग्णाला सामान्यत: माहिती (सायकोएज्युकेशन) दिली जाते जेणेकरून तो किंवा तिला पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर हे क्लिनिकल चित्र म्हणून अधिक चांगल्या प्रकारे समजू शकेल.
पायरी 2: स्थिरीकरण
पूरक औषधोपचार काहीवेळा चिंता कमी करण्यासाठी उपयुक्त ठरतात. तथापि, औषधे एकमेव किंवा प्राथमिक उपचार म्हणून वापरली जात नाहीत. याव्यतिरिक्त, ज्या रुग्णांना पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरचा अनुभव येतो त्यांना औषधांवर अवलंबून राहण्याचा धोका जास्त असतो. म्हणून, औषधे निवडकपणे आणि निरीक्षणाखाली घेतली जातात. सक्रिय घटक म्हणून फक्त sertraline, paroxetine किंवा venlafaxine वापरले जातात.
मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये सायकोट्रॉपिक औषधे वापरण्याची शिफारस केलेली नाही.
पायरी 3: मात, एकत्रीकरण आणि पुनर्वसन
या टप्प्यावर, रुग्णाने आधीच आत्मविश्वास मिळवला आहे आणि त्याच्या किंवा तिच्या भावनांना काही प्रमाणात निर्देशित करण्यात मदत करण्यासाठी तंत्र शिकले आहे. आता "ट्रॉमा वर्क" सुरू होते:
विशेषत: PTSD साठी विकसित केलेली आणखी एक थेरपी पद्धत म्हणजे आय मूव्हमेंट डिसेन्सिटायझेशन आणि रीप्रोसेसिंग (EMDR). येथे, रुग्णाला थेरपीच्या संरक्षित सेटिंगमध्ये हळूहळू आघातांशी ओळख करून दिली जाते. स्मरणाच्या क्षणी आणि जेव्हा भीती पुन्हा वाढते, तेव्हा टक लावून पाहण्याच्या आडव्या दिशेने वेगाने, धक्कादायक बदल करून आघात अनुभवाची सवय लावणे हे उद्दिष्ट आहे.
शेवटी, आघात करणारा अनुभव मानसिक प्रक्रियांमध्ये अंतर्भूत केला पाहिजे आणि यापुढे भीती आणि असहायता आणू नये.
क्लिष्ट पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरची थेरपी
लुईस रेड्डेमन यांच्या मते कॉम्प्लेक्स पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरवर बर्‍याचदा जर्मन भाषिक देशांमध्ये सायकोडायनामिक इमॅजिनेटिव्ह ट्रॉमा थेरपी (PITT) द्वारे उपचार केले जातात. ही काल्पनिक थेरपी सामान्यतः विविध उपचार तंत्रे एकत्र करते.
या प्रक्रियेत, जेव्हा प्रसंगाशी संबंधित भावना खूप तीव्र होतात तेव्हा रुग्ण मानसिकरित्या पैसे काढण्यासाठी सुरक्षित जागा तयार करण्यास शिकतो. सामान्य भावनिक जगात जे अनुभवले होते ते अंतर्भूत करून पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरवर मात करणे हे येथे ध्येय आहे.
इतर उपचार पर्यायांमध्ये प्रलंबित एक्सपोजर थेरपी (पीई) समाविष्ट आहे, ज्यामध्ये रुग्णाला त्रासदायक परिस्थिती दूर होते आणि पुन्हा आघात अनुभवतो. थेरपी सत्र टेप-रेकॉर्ड केलेले आहे. जोपर्यंत त्याच्या भावना कमी होत नाहीत तोपर्यंत रुग्ण दररोज रेकॉर्डिंग ऐकतो.
नॅरेटिव्ह एक्सपोजर थेरपी (NET) ही टेस्टिमनी थेरपी (राजकीय हिंसाचारात जखमी झालेल्यांवर उपचार करण्यासाठी एक अल्प-मुदतीची प्रक्रिया) शास्त्रीय वर्तणूक थेरपी प्रक्रियांचे संयोजन आहे. या प्रक्रियेत, रुग्णाच्या अनसुलझे आघातांच्या संपूर्ण आयुष्याच्या इतिहासावर प्रक्रिया केली जाते. कालांतराने, रुग्णाला याची सवय होते आणि ते त्याच्या किंवा तिच्या जीवनाच्या इतिहासात ठेवतात.
PTSD (BEPP) साठी संक्षिप्त एक्लेक्टिक सायकोथेरपी 16 थेरपी सत्रांमध्ये संज्ञानात्मक-वर्तणूक आणि सायकोडायनामिक घटक एकत्र करते. यात पाच घटकांचा समावेश आहे: सायकोएज्युकेशन, एक्सपोजर, लेखन कार्य आणि मेमरी गॅपसह कार्य करणे, म्हणजे विशेषता आणि एकत्रीकरण आणि विदाई विधी.
मुले आणि किशोरवयीन मुलांसह थेरपी
पालक किंवा काळजीवाहू किती प्रमाणात गुंतलेले आहेत हे प्रभावित व्यक्तीच्या वयावर अवलंबून असते. थेरपीमध्ये शिकलेल्या गोष्टी अंमलात आणण्यासाठी मूल जितके लहान असेल तितके जवळच्या लोकांचे समर्थन आवश्यक आहे.
मूळ कारणे काय आहेत?
पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरची कारणे कधीकधी खूप वैविध्यपूर्ण असतात. कोणत्याही परिस्थितीत, तथापि, तो एक अत्यंत क्लेशकारक अनुभव आहे. बाधित व्यक्तीला गंभीर धोका आहे - ही त्याच्या स्वतःच्या जगण्याची बाब आहे.
बलात्कार, छळ किंवा युद्धाच्या स्वरूपातील हिंसेचे शारीरिक अनुभव सहसा नैसर्गिक आपत्ती किंवा अपघातांपेक्षा पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरसाठी अधिक अनुकूल असतात ज्यासाठी कोणीही थेट जबाबदार नसते. अनुभवलेली मानवी हिंसा सहसा पूर्वी अस्तित्वात असलेल्या जगाच्या दृष्टिकोनाशी सुसंगत नसते. त्यानंतर थेट “शत्रू” असतो जो धमकीचे प्रतिनिधित्व करतो.
पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरचे जटिल स्वरूप सामान्यतः विशेषतः गंभीर, पुनरावृत्ती आणि दीर्घकाळ टिकणाऱ्या आघातजन्य अनुभवांमुळे होते. उदाहरणांमध्ये शारीरिक शोषण किंवा लैंगिक शोषणामुळे बालपणातील आघात समाविष्ट आहेत. इतर गंभीर आघात ज्यानंतर लोक जटिल पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर विकसित करतात त्यात यातना, लैंगिक शोषण किंवा गंभीर संघटित हिंसाचार (जसे की मानवी तस्करी) यांचा समावेश होतो.
चाचण्या आणि निदान काय आहेत?
पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर तीव्र तणावाच्या प्रतिक्रियेपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे. दोन्ही प्रकरणांमध्ये लक्षणे सारखीच असतात (जसे की चिंता, गोंधळ, अलगाव). तथापि, तीव्र ताण प्रतिक्रिया म्हणजे अनुभवलेल्या गंभीर शारीरिक किंवा मानसिक स्थितीनंतर लगेचच मानसिक दडपशाहीची स्थिती. दुसरीकडे, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर, आघातानंतर वेळ विलंबाने सादर करतो.
जर एखाद्या रुग्णाला श्वासोच्छवासाचा त्रास, जलद हृदयाचे ठोके, थरथरणे किंवा घाम येणे यासारखी शारीरिक लक्षणे जाणवत असतील, तर तो किंवा ती सहसा प्रथम ज्या व्यक्तीचा सल्ला घेतो तो त्याच्या किंवा तिच्या कौटुंबिक डॉक्टरांचा असतो. तो किंवा ती प्रथम सेंद्रिय कारणे स्पष्ट करेल. पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरचा संशय असल्यास, तो किंवा ती रुग्णाला मानसोपचारतज्ज्ञ किंवा मानसोपचारतज्ज्ञांकडे पाठवेल.
वैद्यकीय इतिहास
विशेष प्रशिक्षित ट्रॉमा थेरपिस्टशी प्रारंभिक सल्लामसलत करताना, "पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर" चे निदान सहसा केले जात नाही. त्याऐवजी, थेरपिस्ट प्रथम रुग्णाच्या जीवन इतिहासाबद्दल आणि कोणत्याही विद्यमान वैद्यकीय परिस्थितीबद्दल प्रश्न विचारतो. या anamnesis दरम्यान, थेरपिस्ट रुग्णाला लक्षणांचे तपशीलवार वर्णन करण्यास देखील सांगतात.
चाचणी
पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरच्या निदानासाठी विविध प्रमाणित प्रश्नावली उपलब्ध आहेत:
तथाकथित क्लिनिशियन-प्रशासित PTSD स्केल (CAPS) विशेषतः पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरच्या निदानासाठी विकसित केले गेले आहे. त्यात सुरुवातीला आघाताबद्दलच प्रश्न असतात. यानंतर विविध PTSD लक्षणे उद्भवतात की नाही, किती वेळा आणि कोणत्या तीव्रतेत याविषयी प्रश्न विचारले जातात. शेवटी, नैराश्य किंवा आत्महत्येचे विचार स्पष्ट केले जातात.
SKID-I चाचणी ("संरचित क्लिनिकल मुलाखत") देखील पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरचे निदान करण्यासाठी वारंवार वापरली जाणारी पद्धत आहे. ही एक मार्गदर्शित मुलाखत आहे: मुलाखत घेणारा विशिष्ट प्रश्न विचारतो आणि नंतर प्रतिसाद कोड करतो. आंतररुग्णांसाठी, SKID-I चाचणी पूर्ण होण्यासाठी सरासरी 100 मिनिटे लागतात. या चाचणीद्वारे PTSD चे निदान निश्चित केले जाऊ शकते.
एक जटिल पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर आहे की नाही हे सहसा मुलाखतीच्या मदतीने परिभाषित केले जाते. या उद्देशासाठी “स्ट्रक्चर्ड इंटरव्ह्यू ऑफ डिसऑर्डर्स ऑफ एक्स्ट्रीम स्ट्रेस” (SIDES) यशस्वी ठरला आहे.
जर्मन-भाषेतील चाचणी आवृत्ती म्हणजे “इंटरव्ह्यू ऑन कॉम्प्लेक्स पोस्टट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर” (I-KPTBS). येथे, चिकित्सक किंवा थेरपिस्ट देखील रुग्णाला प्रश्न विचारतात आणि नंतर उत्तरे कोड करतात.
निदान निकष
पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरचे निदान करण्यासाठी, रोग आणि संबंधित आरोग्य समस्यांचे आंतरराष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण (ICD-10) नुसार, खालील निकष पूर्ण करणे आवश्यक आहे:
- रुग्णाला एक तणावपूर्ण घटना (असाधारण धोका किंवा आपत्तीजनक परिमाण) समोर आली ज्यामुळे जवळजवळ प्रत्येकजण असहायता आणि निराशा निर्माण करेल.
- अनुभवाच्या अनाहूत आणि सततच्या आठवणी आहेत (फ्लॅशबॅक).
- चिडचिड आणि रागाचा उद्रेक
- लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण
- झोप लागणे आणि झोपणे कठीण आहे
- अतिसंवेदनशीलता
- वाढलेली उडी
- तणावपूर्ण घटना लक्षात ठेवण्यास आंशिक पूर्ण अक्षमता
- आघातानंतर सहा महिन्यांच्या आत लक्षणे दिसतात.
याव्यतिरिक्त, कार्यशील आरोग्यासाठी आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण, अपंगत्व आणि आरोग्य (ICF) वर्गीकरण प्रणालीचा विचार केला जातो. ICF चा वापर केला जातो, उदाहरणार्थ, रोगाच्या परिणामाचे मनोसामाजिक पैलू आणि अपंगत्वाची डिग्री कॅप्चर करण्यासाठी.
कोणती लक्षणे आढळतात?
पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर स्वतःला कसे प्रकट करते आणि "पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर - लक्षणे" या लेखात कोणते दीर्घकालीन परिणाम शक्य आहेत याबद्दल आपण वाचू शकता.
रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान काय आहे?
पुरेशा मानसोपचारासह, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर सरासरी 36 महिने टिकतो. उपचारात्मक समर्थनाशिवाय, ते लक्षणीय जास्त काळ टिकते, सरासरी 64 महिने. बरे होण्याच्या प्रक्रियेसाठी आणि पुन्हा पडण्याचा धोका कमी करण्यासाठी सामाजिक वातावरणाचा पाठिंबा देखील अत्यंत महत्वाचा आहे. तथापि, लक्षणे वर्षानुवर्षे टिकून राहिल्यास, प्रभावित झालेल्यांपैकी सुमारे एक तृतीयांश एक क्रॉनिक कोर्स विकसित करतात.
काही रुग्ण परिपक्वतेची प्रक्रिया म्हणून आघात पाहण्यात आणि अनुभवातून काहीतरी सकारात्मक मिळवण्यात यशस्वी होतात (ज्याला "ट्रॅमॅटिक ग्रोथ" म्हणतात). ते नंतर अनेकदा इतर पीडितांना त्यांच्या पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरचा सामना करण्यासाठी किंवा पीडितांच्या संघटनांमध्ये सहभागी होण्यासाठी मदत करतात.
