सुरुवातीच्या निदानात डिजिटल गुदाशय परीक्षा (डीआरयू), एक पॅल्पेशन परीक्षा समाविष्ट करते ज्यात पुर: स्थ पासून palpated आहे गुदाशय. अशा प्रकारे, च्या कोणत्याही कठोर आणि अनियमितता पुर: स्थ पृष्ठभाग शोधला जाऊ शकतो. जर ट्यूमर रोगाचा संशय असेल तर पुढील रोगनिदानविषयक उपाय सुरु करता येतील. नि: शुल्क वैद्यकीय डिव्हाइस निदान
- दहा ते बारा टिशू सिलेंडर्सच्या प्रोस्टेट बायोप्सी (हिस्टोलॉजिकल / फाइन टिशू तपासणीच्या उद्देशाने पंच बायोप्सी / संग्रह) यासह ट्रान्स्टेस्टल प्रोस्टेट अल्ट्रासोनोग्राफी (ट्राऊस; प्रोस्टेट आणि सेमिनल वेसिकल्सचे अल्ट्रासाऊंड निदान) - असामान्य डिजिटल-रेक्टल असल्यास हे आवश्यक आहे परीक्षा किंवा एलिव्हेटेड पीएसए
पुढील नोट्स
- टीपः “लवकर शोधण्यासाठी पुर: स्थ कर्करोग, इमेजिंग तंत्र प्राथमिक परीक्षा म्हणून योग्य नाहीत. ”
- तथापि, एमआरआय-आधारित परीक्षा (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, एमआरआय) संशयास्पद प्रोस्टेटचे निदान सुधारू शकते कर्करोग, एका अभ्यासानुसार, वैद्यकीयदृष्ट्या संबंधित ट्यूमर अधिक अचूकपणे शोधून आणि अनावश्यक बायोप्सी टाळण्यास मदत करून. मध्ये बायोप्सी एमआरआय समूहाचे नमुने, कोणत्याही बायोप्सीपैकी% 44% मध्ये संबंधित प्रासंगिकतेचे ट्यूमर आढळले, परंतु प्रमाणित ट्रायस-आधारित बायोप्सीमधून केवळ १%% प्रकरणांमध्ये निष्कर्ष: ट्रू विरुद्ध एमआरआय-आधारित परीक्षा. एक प्रतिमान शिफ्ट नजीक आहे?
- मल्टीपॅरमेट्रिक एमआरआय परीक्षा (एमपीएमआरआय; टी 1 आणि टी 2 वेटिंग व्यतिरिक्त, प्रसार-भारित एमआरआय आणि डायनॅमिक एमआरआय कॉन्ट्रास्ट नंतर केली जाते) प्रशासन) - संशयास्पद पुर: स्थ असणारे पुरुष कर्करोग न बायोप्सी एमपीएमआरआयचा फायदाः विशिष्टता 59% (95% आत्मविश्वास मध्यांतर: 54.5-63.3%) आणि संवेदनशीलता .82.1२.१% (95 inter% आत्मविश्वास मध्यांतर: .77.2 ..२-86.3..XNUMX%) होती. पाठपुरावा परीक्षा: दोन वर्षांचा अंतराल सहसा योग्य असतो, परंतु त्याहून अधिक जवळ असतो देखरेख वाढ अधिक वेगवान असेल तर याची हमी दिली जाऊ शकते. टीपः सामान्य एमपीएमआरआय नाकारत नाही पुर: स्थ कर्करोग, परंतु पुढे जायचे की नाही याबद्दल निर्णय घेण्यात उपयुक्त ठरू शकते बायोप्सी आणि त्यानंतरचा उपचार.
पर्यायी वैद्यकीय डिव्हाइस निदान - इतिहासाच्या निकालांवर अवलंबून, शारीरिक चाचणी, प्रयोगशाळा निदान आणि अनिवार्य वैद्यकीय डिव्हाइस निदान - च्या साठी विभेद निदान (ट्यूमर स्टेजिंग / स्टेज निर्धार किंवा पुनरावृत्ती निदान).
- क्ष-किरण वक्षस्थळाचा (एक्स-रे वक्षस्थळाविषयी /छाती), दोन विमानांमध्ये - शोधण्यासाठी मेटास्टेसेस (मुलगी अर्बुद).
- सापळा स्किंटीग्राफी (आण्विक औषध प्रक्रिया जी कंकाल प्रणालीतील कार्यात्मक बदलांचे प्रतिनिधित्व करू शकते, ज्यामध्ये प्रादेशिक (स्थानिक पातळीवर) पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) वाढ झाली आहे किंवा हाडे कमी करण्याच्या प्रक्रिया कमी आहेत) - हाड शोधण्यासाठी मेटास्टेसेस.
- गणित टोमोग्राफी (सीटी) उदर (ओटीपोटात सीटी) / ओटीपोटाचा (ओटीपोटाचा सीटी) - वगळण्यासाठी लिम्फ नोड सहभाग
- ओटीपोटात (ओटीपोटात एमआरआय) / ओटीपोटाच्या (ओटीपोटाचा एमआरआय) चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग बहुधा मल्टीपॅरमेट्रिक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमपीएमआरआय) म्हणून टी 1 आणि टी 2 वेटिंग व्यतिरिक्त, प्रसार-भारित एमआरआय आणि डायनॅमिक एमआरआय कॉन्ट्रास्ट प्रशासनानंतर केले जातात; उच्च सकारात्मक भविष्यवाणी मूल्य भविष्यात बायोप्सीची आवश्यकता संभाव्यपणे कमी करेल):
- प्राथमिक निदानासाठी
- लिम्फ नोडच्या सहभागासाठी वगळण्यासाठी
- नकारात्मक बायोप्सी नंतर पूरक इमेजिंग निदान म्हणून.
टीप: राष्ट्रीय संस्था आरोग्य आणि युनायटेड किंगडममधील केअर एक्सलन्स (एनआयसी) ने एमआरआयचा निदान मध्ये समावेश केला आहे पुर: स्थ कर्करोग आणि बायोप्सी-स्पेअरिंग धोरण म्हणून याची शिफारस केली.
- प्रसरण-भारित इमेजिंगसह प्रोस्टेट एमआरआय ("डीडब्ल्यूआय") (पीआय-रेड्स आणि ईएसआर मार्गदर्शक तत्त्वे).
- एमआरआय-अल्ट्रासाऊंड फ्यूजन बायोप्सी (समानार्थी शब्द: एमआरआय / सोनोग्राफी-निर्देशित फ्यूजन बायोप्सी) - यात अल्ट्रासाऊंड प्रतिमेमध्ये ट्रॅग्स्टेबल अल्ट्रासाऊंड (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग रिअल-टाइम इंजेक्शन) समाविष्ट आहे, ज्यामुळे प्रोस्टेट ट्यूमरचे अधिक लक्ष्यित बायोप्सी होऊ शकते; या पध्दतीमुळे मोठ्या संभाव्य अभ्यासामध्ये उच्च-जोखीम कार्सिनोमास शोधणे सुधारले आहे प्रति लक्ष्य (लक्ष्य क्षेत्र) अनेक 4 बायोप्सी (ऊतकांचे सॅम्पलिंग) करणे आवश्यक आहे.
- प्राथमिक निदानासाठी वापरले जाऊ नये:
- अल्ट्रासाऊंड ईलास्टोग्राफी
- कॉम्प्यूटर-असिस्टेड अल्ट्रासाऊंड (हिस्टोस्केनिंग)
- प्रसार-भारित एमआरआय तसेच गतिशील कॉन्ट्रास्ट-वर्धित एमआरआय.
- पीईटी / सीटी निदान
पुनरावृत्ती निदानावरील नोट्स
- पीएसएमए-पीईटी: पोझीट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी) लक्ष्य करू शकते पुर: स्थ कर्करोग प्रोस्टेट-विशिष्ट पडदा प्रतिजन (पीएसएमए) ओळखणारी रेडिओएक्टिव्ह मार्कर वापरुन पुनरावृत्तीनंतर पेशी.
- प्राथमिक गुणकारी नंतर पुनरावृत्ती मध्ये स्टेजिंग उपचार, अगदी कमी पीएसए पातळीवरही ट्यूमरची पुनरावृत्ती शोधण्यायोग्य बनवते नोटः पीएसएमए-नकारात्मक असणारी प्रकरणे आहेत मेटास्टेसेस (मुलगी अर्बुद).
- पारंपारिक इमेजिंगद्वारे स्पष्टपणे न सापडलेल्या जादूची मेटास्टेसेस शोधू शकता, कमीतकमी अद्याप नाही.
- नंतर पुनरावृत्ती निदानाच्या संदर्भात रेडिओथेरेपी, पीएसए किमान 2 एनजी / एमएल असल्याशिवाय पीईटी / सीटी निदान केले जाऊ नये.
- जैवरासायनिक पुनरावृत्ती असलेल्या अस्थिवाचक रोगांमध्ये, हाड स्किंटीग्राफी जर पीएसए <10 एनजी / एमएल [शिफारसीचा दर्जा: बी] असेल तर केला जाऊ नये.
- संपूर्ण शरीर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (संपूर्ण शरीर एमआरआय) - योग्य असल्याचे दिसते उपचार देखरेख; पीएसए पॉझिटिव्ह आणि पीएसए-नकारात्मक मेटास्टेसेस दोन्हीसाठी थेरपी प्रतिसाद योग्य आहे; 30 ते 40 मिनिटांत वेगवान क्रम वापरताना परीक्षेचा कालावधी.
