व्यापक अर्थाने समानार्थी शब्द
अ‍ॅपेंडिसाइटिस थेरपी, appपेंडिसाइटिस ट्रीटमेंट, appपेंडिसाइटिस तपासणी
परिचय
निदान अपेंडिसिटिस अनुभवी डॉक्टरांसाठीदेखील हे एक आव्हान असू शकते. लक्षणे नेहमीच स्पष्ट नसतात आणि अशी काही रोगनिदानं असतात जी स्वत: ला समान लक्षणे (विभेदक निदान) सादर करतात. परिशिष्टची चल स्थिती देखील निदानात्मक समस्या आहे. एकदा निदानाची पुष्टी झाल्यास योग्य थेरपीचा विचार केला जाऊ शकतो.
अ‍ॅपेंडिसाइटिसचे निदान
डॉक्टर-रूग्ण सल्लामसलत (अ‍ॅनामेनेसिस) मध्ये असे विचारले पाहिजे की त्यातील वैशिष्ट्यपूर्ण बदल झाला आहे का वेदना मधल्या ओटीपोटापासून उजव्या खालच्या उदरपर्यंत. सर्वात महत्वाचे म्हणजे, याचा परिणाम आहे शारीरिक चाचणी, ज्यात काही परीक्षा पद्धती भुसभुशीत होऊ शकतात.
- एक दबाव वेदना उजव्या खालच्या ओटीपोटात सर्वात महत्त्वाचा शोध आहे.
सह वेदना मॅकबर्नी पॉईंट आणि / किंवा लॅन्झ पॉईंटमध्ये जास्तीत जास्त. मॅकबर्नी पॉईंट बाह्य तिसर्या मध्ये उजवा पूर्वोत्तर वरिष्ठ इलियाक रीढ़ (स्पाइना इलियाका पूर्ववर्ती वरिष्ठ) आणि नाभी दरम्यान स्थित आहे. लान्स पॉईंट दोन पूर्ववर्ती उत्कृष्ट इलियाक मणक्यांच्या दरम्यानच्या ओळीच्या उजव्या तिसर्या भागात आहे.
- ब्लंबरबर्ग चिन्ह म्हणजे ओटीपोटात डाव्या बाजूला सोडण्याची वेदना.
डाव्या खालच्या ओटीपोट हळूहळू दाबल्या जातात आणि नंतर पटकन सोडल्या जातात.
- जर कोलन कॅकमच्या खांबाच्या दिशेने पसरलेले आहे, एक वेदना भडकविली जाऊ शकते, ज्यास रोव्हसिंग चिन्ह असे म्हणतात.
- जर पेरिटोनियम आधीपासूनच सामील आहे, ओटीपोटात भावना जाणवताना वाढीव स्नायूंचा बचाव तणाव (डेफेंस मस्क्यूलर) लक्षात येतो.
- विशेष महत्त्व म्हणजे उजवा पूर्ववर्ती श्रेष्ठ इलियाक मेरुदंड (स्पाइना इलियाका पूर्ववर्ती वरिष्ठ), नाभी आणि प्यूबिक सिम्फिसिस, तथाकथित शेरेन त्रिकोण या दरम्यानच्या त्रिकोणामध्ये एक ठोकावणारे वेदना (टोकदार वेदना) आहे.
- स्टेथोस्कोपसह ओटीपोटात ऐकणे (auscultation) करताना, जळजळ होण्याच्या सुरूवातीस आपल्याला सुरुवातीच्या काळात आतड्यांसंबंधी आवाज स्पष्ट दिसतील. आतड्यांसंबंधी नाद रोगाच्या ओघात, क्षीण होणे म्हणून पेरिटोनिटिस (च्या जळजळ पेरिटोनियम) आसन्न असलेल्या आतड्यात एक प्रतिक्षेप पक्षाघात होऊ शकते आतड्यांसंबंधी अडथळा (इलियस)
- पुढील काळात जटिल पेरिटोनिटिस, धडधडताना कधीकधी वेदना अनुभवल्या जातात गुदाशय सह हाताचे बोट (गुदाशय डिजिटल परीक्षा). ही घटना एक सुचवते गळू किंवा ओटीपोटाचा दाहक द्रव जमा.
- शरीराचे तापमान अक्सिला आणि दोन्हीमध्ये मोजले पाहिजे गुदाशय.
50% रूग्णांमध्ये 1-0.8 of सेल्सियसचा illaक्सिलर-रेक्टल फरक असतो.
- Psoas चिन्हे दिसतात जेव्हा परिशिष्ट आयलोपोस स्नायूवर असते, म्हणजे परिशिष्टाच्या मागे (रेट्रोसेकल). या प्रकरणात, च्या वळण पाय मध्ये हिप संयुक्त प्रतिकार विरुद्ध वेदनादायक आहे.
- चॅपमन चिन्हासह, जेव्हा तो किंवा ती बसलेल्या स्थानावरून उभी होते तेव्हा रुग्णाला वेदना होते.
मध्ये रक्त एखाद्याने जळजळ होण्याच्या मूल्यांकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे. या मूल्यांमध्ये पांढर्‍या रंगाचा समावेश आहे रक्त पेशी (ल्युकोसाइट्स), ज्यास संसर्ग (> 12,000 पेशी / bloodl रक्त (ल्युकोसाइटोसिस) दरम्यान शरीरात वाढविले जाते.
ल्युकोसाइटोसिसची डिग्री नेहमीच रोगाच्या निकडशी संबंधित नसते. लहान मुलांमध्ये ल्युकोसाइटची संख्या विशेषत: वेगाने वाढू शकते आणि वृद्ध लोकांमध्ये ती खूपच कमी किंवा अगदी अनुपस्थित असू शकते. सी-रिtiveक्टिव प्रथिने (सीआरपी मूल्य) अतिरिक्त मापदंड म्हणून काम करते.
द्वारा गठित सीआरपी यकृत एक तथाकथित तीव्र-चरण प्रोटीन आहे आणि विषाणूमध्ये आणि विशेषत: बॅक्टेरियाच्या संसर्गामध्ये झपाट्याने वाढते. युरोलॉजिकल कारण वगळण्यासाठी (उदा सिस्टिटिस), जी समान लक्षणांसह असू शकते, मूत्र चाचणी पट्टी (यूरोस्टिक्स) नेहमीच वापरली पाहिजे. सोनोग्राफीसह (अल्ट्रासाऊंड) ओटीपोटाच्या अवयवांचे मूल्यांकन नॉन-आक्रमक (शारीरिक इजाशिवाय) आणि रेडिएशनच्या प्रदर्शनाशिवाय करता येते.
एकीकडे, ट्रान्सड्यूसर उत्सर्जित करतो अल्ट्रासाऊंड वेगवेगळ्या प्रकारच्या ऊतकांद्वारे शोषून घेतलेल्या किंवा प्रतिबिंबित झालेल्या लाटा त्याच्या सामोरे जातात. दुसरीकडे, ट्रान्सड्यूसर या प्रतिबिंबित लाटा पुन्हा प्राप्त करतो, जे विद्युत आवेगांमध्ये रूपांतरित होतात आणि राखाडीच्या वेगवेगळ्या छटामध्ये स्क्रीनवर प्रदर्शित होतात. सोनोग्राफीमध्ये परिशिष्टाचे प्रतिनिधित्व करणे विशेषतः कठीण आहे आणि ते अनुभवी परीक्षकांच्या हाती आहे. आजच्या उपकरणांमध्ये उच्च रिझोल्यूशन आहे, ज्यामुळे निदान करणे शक्य होते. अपेंडिसिटिस खूप उच्च टक्केवारीत.
परीक्षा कधीकधी अवघड होते कारण परिशिष्टास विशेषत: बदलती स्थिती असते आणि बहुतेक वेळा आंतड्यावरील वायूंनी आच्छादित केले जाते जे परिशिष्टात आढळतात आणि छोटे आतडे. परीक्षेने सतत दबाव आणि बर्‍यापैकी संयमाने हवेचे आच्छादन "ढकलणे" आवश्यक आहे. निरोगी परिशिष्टात अंदाजे व्यास असतो.
6 मिमी आणि तीन थर आहेत. एक जळजळ केलेला परिशिष्ट सूजलेला दिसून येतो आणि 8 मिमीपेक्षा मोठा असतो. जर परिशिष्टाचा व्यास 6 ते 8 मिमी दरम्यान असेल तर, निष्कर्षांमधील काही बिघाड द्रुतपणे शोधण्यासाठी पुनरावृत्ती सोनोग्राफिक तपासणी केली पाहिजे.
जळजळ होण्याचे पुढील संकेत परिशिष्टांच्या सभोवतालची एक द्रव सीमा आहेत, वाढ झाली आहे रक्त परिशिष्ट भिंतीकडे वाहून जाणे, पॅल्पेशनवर वेदना होणे आणि दबाव लागू केल्यावर कंप्रेशिस्बल अपेंडिक्स. तथापि, सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्ह म्हणजे "कोकेड" (परिशिष्ट क्रॉस सेक्शनमधील लक्ष्यासारखे कार्य करते), जो रोग वाढत असताना अस्पष्ट आणि प्रतिध्वनी-मुक्त (गडद) दिसून येतो. पेरिफिलीटिकचे विश्वसनीय निदान गळू विशेषतः महत्वाचे आहे.
आतड्यांसंबंधी भिंत नष्ट दिसते आणि प्रतिध्वनी-मुक्त पोकळी प्रभावी आहेत. अचानक गंभीर असल्यास पोटदुखी (तीव्र ओटीपोट), अ क्ष-किरण ओटीपोटात परिशिष्टाच्या जळजळचे थेट निदान करता येत नाही, परंतु यामुळे गुंतागुंत होऊ शकते. तथापि, ए क्ष-किरण चे विशिष्ट संकेत देऊ शकतात अपेंडिसिटिस.
उदाहरणार्थ, उजव्या खालच्या ओटीपोटात द्रव पातळी असलेले अत्यधिक वातित परिशिष्ट (कॅकम मेटेरिझम) एक महत्त्वपूर्ण संकेत असू शकतो. जर परिशिष्ट behindप्टिक्स (रेट्रोसेकल पोजीशन) च्या मागे स्थित असेल आणि स्नायू आयलोपोसचा म्यान (फॅसिआ) देखील फुगला असेल तर, psoas रिमची सावली मध्ये निघून गेली असेल क्ष-किरण उलट बाजूच्या तुलनेत. प्रगत, डिफ्यूजच्या बाबतीत पेरिटोनिटिस, आतड्यांसंबंधी पक्षाघात (पॅराइटिक आयियस) चे चित्र अत्यधिक वातित आतड्यांसंबंधी पळवाट आणि द्रव पातळीसह स्वतःस सादर करू शकते.
हे स्तर आतड्यांसंबंधी पळवाटांमधील स्थायी द्रवपदार्थामुळे उद्भवतात, ज्याच्या वर एक वायूयुक्त पोकळी तयार होते. एक्स-रे प्रतिमेमध्ये पोकळी गडद अर्धवर्तुळासारखे दिसते. जर एक गळू आधीच तयार झाले आहे, आतड्यांसंबंधी भिंत (बाह्यबाहेर) न वेढलेल्या गळूच्या आत द्रव पातळी शोधणे शक्य आहे.
अ‍ॅपेंडिसाइटिसची एकमात्र कारक थेरपी म्हणजे परिशिष्ट काढून टाकणे (परिशिष्ट). येथे सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे निदानाची त्वरित पुष्टी करणे किंवा कमीतकमी सुप्रसिद्ध संशयाची पुष्टी करणे, जेणेकरून लक्षणे सुरू झाल्यापासून 48 तासांच्या आत शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते. चिकित्सक प्रथम आहार निर्बंध (शून्य) ऑर्डर करेल आहार) आणि माध्यमातून पोषण वितरित करा शिरा (पालकत्वानुसार)
“आईस बबल” असलेल्या खालच्या ओटीपोटात थंड केल्याने आराम आणि प्रशासन मिळू शकते प्रतिजैविक (जीवाणूऑपरेशनपूर्वी औषधे मारण्यामुळे जीवाणूंचा धोका कमी होतो. परिशिष्ट काढून टाकण्यासाठी शल्यक्रिया काढून टाकण्याचे दोन पर्याय आहेत: ए मधील सर्वात सामान्य दृष्टीकोन परिशिष्ट पर्यायी चीरा आहे. उजवीकडे खालच्या ओटीपोटात डावापासून खालच्या डावीपासून हा चिरेंद्रित तिरपे चालतो.
त्वचेच्या चीरानंतर, परिशिष्टची प्रथम तपासणी केली जाते आणि परिशिष्ट प्रदर्शित केले जाते. आवडले छोटे आतडे, परिशिष्ट ओटीपोटात पोकळीच्या मागील भिंतीवरील लहान मेसेन्ट्रीला जोडलेले आहे. द कलम पुरवठा परिशिष्ट या mesentery मध्ये स्थित आहेत, शस्त्रक्रिया दरम्यान ligated आणि नंतर विभक्त.
त्यानंतर परिशिष्ट स्वतःच बांधला जातो आणि कापला जातो. टॅबॅकच्या बॅग सीवेन किंवा झेड-सिव्हनचा परिणाम म्हणून परिशिष्टातील परिशिष्टाचा परिशिष्ट परिशिष्टात बुडला आहे. हिर्श म्हणजे सर्वात लहान बांधकामांच्या चीराच्या सहाय्याने परिशिष्ट काढून टाकणे आणि शस्त्रक्रियेच्या कॅमेराचा वापर (कमीतकमी हल्ल्याची शस्त्रक्रिया; कीहोल शस्त्रक्रिया).
प्रथम चीरा नाभीच्या खाली तयार केली जाते (इन्फ्राम्बिबिलीकल), आणि या चीरद्वारे ओटीपोटात पोकळीमध्ये एक मिनी कॅमेरा घातला जातो. अशा प्रकारे, उदरपोकळीची तपासणी केली जाते. कार्यरत पुढील साधने समाविष्ट करण्यासाठी पुढील दोन चीरे (सामान्यत: डाव्या आणि उजव्या खालच्या ओटीपोटात) वापरली जातात.
त्यानंतर या कार्यरत चॅनेलद्वारे फुफ्फुसे परिशिष्ट काढून टाकले जाते. लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियेचे फायदे म्हणजे कमीतकमी ऊतकांचे नुकसान आणि कॅमेराद्वारे ओटीपोटात पोकळीचे चांगले विहंगावलोकन. शल्यचिकित्साने पुष्टी न झालेल्या endपेंडिसाइटिसच्या बाबतीत, तरीही प्रतिबंधक (प्रोफेलेक्टिक) करणे न्याय्य आहे परिशिष्ट. तथापि, तक्रारींच्या इतर कारणांसाठी उदरपोकळीचा गहन शोध घ्यावा.
अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना छोटे आतडे यासाठी नेहमीच पद्धतशीरपणे तपासणी केली पाहिजे मक्केल डायव्हर्टिकुलम. स्त्रियांमध्ये, महिलांच्या अंतर्गत गुप्तांगांच्या तपासणीला विशेष महत्त्व आहे, कारण येथेच वारंवार कारणे कमी असतात पोटदुखी आढळले आहेत (वर पहा) जर एपेंडिसाइटिस व्यतिरिक्त वेदनांचे काही कारण असेल तर परिशिष्ट ठिकाणी ठेवले पाहिजे.
परिशिष्ट काढून टाकल्यानंतर पॅथॉलॉजिस्टने सूक्ष्मदर्शकाखाली तयारी हिस्टोलॉजिकल पद्धतीने तपासली पाहिजे. यापूर्वी न सापडलेल्या कार्सिनोमा किंवा कार्सिनोइड सूजलेल्या परिशिष्टात असल्याची शक्यता वगळली पाहिजे. ऑपरेशननंतर काही गुंतागुंत देखील उद्भवू शकतात.
यात जखमेच्या संक्रमण, फोडा, आतड्यांसंबंधी पक्षाघात समाविष्ट आहे आतड्यांसंबंधी अडथळा (आयलियस) आणि परिशिष्टाच्या स्टंपची गळती (फिस्टुला). एक यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळा (आयलियस) काही दिवसांनंतर परिशिष्ट काढून टाकल्यानंतर उद्भवू शकते कारण आतड्यांसंबंधी अर्धांगवायू (लवकर फिलियस) झाल्यामुळे चिकटपणा झाल्यास जखम भरून येणे, जखम बरी होणे. परंतु ऑपरेशन नंतर अनेक वर्षानंतरही उदर पोकळीतील चिकटून (क्लॅम्प्स) मुळे उशीरा वाल्व्हियस अजूनही विकसित होऊ शकतो.
अप्रिय प्रकरणांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह मृत्यू दर 0.2% आहे आणि डिफ्यूज पेरिटोनिटिसमध्ये 10% पर्यंत वाढतो. जर अपेंडिसिटिसची चिन्हे स्पष्ट नाही, लक्षणे समान नक्षत्र असलेल्या इतर रोगांचा देखील विचार केला पाहिजे (विभेद निदान). बालपणात, द विभेद निदान एक दुर्बिणीसंबंधी आतड्यांसंबंधी आहे आक्रमण किंवा आतड्यांसंबंधी क्रिस्ट (व्हॉल्व्होलस) सह आतड्याचे फिरणे.
तथापि, मधुमेह मेलीटस स्वतःस अपरिचित देखील प्रकट करू शकतो पोटदुखी. दुसरीकडे, शाळा मुले आतड्यांसंबंधी समान लक्षणे दर्शवू शकतात फ्लू (एन्टरिटिस) किंवा जंत रोग. तारुण्य आणि तरुण वयातच असे आजार क्रोअन रोग किंवा मूत्रमार्गात मुलूख संक्रमण जोडले जातात.
स्त्रियांमध्ये, स्त्रीरोगविषयक रोग जसे एंडोमेट्र्रिओसिस आतड्यात, च्या जळजळ फेलोपियन (ओटीपोटाचा दाहक रोग) आणि स्थानभ्रष्ट गर्भधारणा (ट्यूबल गर्भधारणा) जोडली जाते. याव्यतिरिक्त, विशेषतः उच्चारलेले मासिक वेदना (डिसमेनोरिया) देखील असेच क्लिनिकल चित्र सादर करू शकते. मध्यमवयीन लोकांमध्ये ओटीपोटात वेदना झाल्यास, जसे की रोग मूत्रपिंड दगड (यूरोलिथियासिस) आणि स्त्रियांमध्ये मोठ्या वेदनादायक असतात डिम्बग्रंथि अल्सर (डिम्बग्रंथि अल्सर) देखील शक्य आहेत.
वृद्ध लोकांमधे कॅकममध्ये आंत्र डायव्हर्टिकुला (डायव्हर्टिकुला) सारख्या आजाराने ग्रस्त होण्याची शक्यता असते, एक कॅसल कार्सिनोमा, इस्केमिक कोलायटिस किंवा आतड्यांसंबंधी सूज. विशिष्ट भिन्न निदानाची वय कमी कमी स्वतंत्र असते, जसे की मक्केल डायव्हर्टिकुलम, इनगिनल हर्निया, परिशिष्टाचे कार्सिनॉइड्स आणि साल्मोनेला संसर्ग (टायफॉइड, पॅराटीफाइड). च्या इमिग्रेशनमुळे endपेंडिसाइटिस होतो जंतू रक्ताद्वारे परिशिष्टात (सामान्यत: परिशिष्ट म्हणतात) किंवा आतड्यांसंबंधी सामग्री (मल) च्या हस्तांतरणाद्वारे जीवाणू/ परिशिष्ट मध्ये जंतू.
काही तासातच उजव्या खालच्या ओटीपोटात तीव्र वेदना, मळमळ आणि उलट्या सहसा आढळतात. ताशी ते लक्षणे आणखीनच तीव्र होत गेल्यास, हे सहसा तीव्र अ‍ॅपेंडिसाइटिस असते, म्हणजे परिशिष्ट (appपेंडेक्स) ची वेगाने वाढणारी जळजळ. येथे त्वरेने कार्य करणे महत्वाचे आहे आणि आतड्यांसंबंधी ऊतींना फोडण्यापासून आणि फुफ्फुसातील आणि सूक्ष्मजंतू-जनित सामग्री उघड्या ओटीपोटात पोकळीत जाण्यापासून रोखण्यासाठी ऑपरेशन करण्याशिवाय डॉक्टरकडे सामान्यतः पर्याय नसतो.
तत्त्वतः, तथापि, appपेंडिसाइटिसचा पुराणमतवादी उपचार करणे देखील शक्य आहे, म्हणजेच शस्त्रक्रियाविना. हे डॉक्टरांनी क्वचितच सुचवले आहे, परंतु गंभीर ज्वलन झाल्यास ते करता येत नाही. विशेषत: ज्या रुग्णांना तीव्र chronicपेंडिसाइटिसचा त्रास होतो, म्हणजेच वारंवार उद्भवणारी लक्षणे, ही पद्धत वापरु शकतात, परंतु क्रोनिक appपेंडिसाइटिस ही शब्दाची खरोखर व्याख्या केली जात नाही, म्हणूनच पुराणमतवादी पद्धत फारच क्वचितच वापरली जाते.
जर ऑपरेशनशिवाय रुग्णाला थेरपी करायची असेल तर, ओटीपोटात अनावश्यकपणे ताण येऊ नये आणि आतड्यांसंबंधी भिंतीचा नाश होऊ नये म्हणून त्याला बेडवर विश्रांती घ्यावी लागेल. याव्यतिरिक्त, जळजळ होण्याच्या संपूर्ण कालावधीत (अन्न रजा) काहीही खाऊ नये. याव्यतिरिक्त उपचारांना प्रोत्साहित करण्यासाठी, योग्य प्रतिजैविक (अवलंबून जीवाणू) देखील घेतले पाहिजे.
याव्यतिरिक्त, रुग्णाला कठोर नैदानिक देखरेखीखाली ठेवले पाहिजे जेणेकरून लक्षणे आणखी तीव्र झाल्यास शक्य तितक्या लवकर शस्त्रक्रिया करता येतील. सर्वसाधारणपणे सांगायचे तर अ‍ॅपेंडिसाइटिस नेहमीच क्लिनिकल इमर्जन्सी असते आणि म्हणूनच नेहमीच ऑपरेशन केले जावे. विशेषत: ऑपरेशन आता काही जोखीम असलेली एक नियमित प्रक्रिया आहे. याउलट, पुराणमतवादी थेरपीमुळे रोगाचा त्रास वाढतो.
Endपेंडिसाइटिस (endपेंडेक्सची जळजळ) एक सामान्य रोग आहे, जो मुख्यत: 23 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या तरुणांमध्ये होतो. अधिक स्पष्टपणे, तथापि हे सूजलेले अपेंडिक्स (सीकम) नाही तर केवळ परिशिष्ट वर्मीफॉर्मिस आहे. तथापि, सामान्यतः याला अ‍ॅपेंडिसाइटिस म्हणून संबोधले जाते.
त्यानुसार, परिशिष्टाच्या शल्यक्रिया काढून टाकण्याला अपेंडक्टॉमी असे म्हणतात, परंतु चिकित्सक appपेंडेक्टॉमी (परिशिष्ट काढून टाकणे) संबंधी बोलतात. तीव्र endपेंडिसाइटिसच्या बाबतीत नेहमीच ऑपरेशन आवश्यक असते. अ‍ॅपेंडिसाइटिसच्या बाबतीत त्वरीत कार्य करणे महत्वाचे आहे.
सूजलेल्या ऊतींचे फुटणे टाळण्यासाठी पहिल्या लक्षणांनंतर नवीन hours hours तासांनी रुग्णाचे ऑपरेशन केले पाहिजे कारण अन्यथा सूजलेली ऊती ओटीपोटातील गुहात घुसू शकते. ऑपरेशनपूर्वी, विश्वासार्ह निदान केले पाहिजे, सहसा ए अल्ट्रासाऊंड परीक्षा. ऑपरेशन दरम्यान, रुग्णाला प्रथम anaesthetized असणे आवश्यक आहे जेणेकरून त्याला किंवा तिला वेदना (वेदनाशामक औषध) मुक्त केले जाईल आणि ऑपरेशन दरम्यान झोपी जाईल.
सामान्य भूल सहसा वापरला जातो. मुळात अ‍ॅपेंडिसाइटिससाठी दोन प्रकारची शस्त्रक्रिया केली जातात. एक म्हणजे ओपन शस्त्रक्रिया, ज्यामध्ये ओटीपोटाची भिंत टाळूच्या मदतीने पूर्णपणे उघडली जाते.
या पद्धतीचा फायदा म्हणजे इतर अवयव प्रणाल्यांचा चांगला आढावा. गैरसोय म्हणजे मोठे डाग आणि दीर्घ पाठपुरावा उपचार. आज ही पद्धत सामान्यत: केवळ अ‍ॅपेंडेक्टॉमीच्या बाबतीत वापरली जाते, कारण या प्रकरणात डॉक्टरांना ओटीपोटात स्वच्छ केलेले सूज काढून टाकण्यासाठी स्वच्छ करणे आवश्यक आहे.
दुसरे शल्य चिकित्सा तंत्र आहे लॅपेरोस्कोपी, जेथे डॉक्टर लहान एन्डोस्कोप आणि एका लहान कॅमेर्‍याच्या सहाय्याने परिशिष्ट काढून टाकू शकतो. याव्यतिरिक्त, आसपासच्या रचनांमधून आतड्यांना अलग करण्यासाठी कार्बन डाय ऑक्साईड ओटीपोटात टाकला जातो. त्यानंतर स्टेपलिंग डिव्हाइस वापरुन परिशिष्ट काढून टाकले जाते.
सर्जनला या तंत्राचा अधिक विहंगावलोकन असला तरी, ऑपरेशननंतर रुग्णाला घरी सोडता येऊ शकते आणि मोठा डाग नसतो, त्याऐवजी शल्यक्रिया ऑपरेशन केलेल्या ओटीपोटाच्या क्षेत्रात फक्त तीन लहान बिंदू राहतात. ऑपरेशननंतर सिव्हन रिमूव्हल टाळण्यासाठी दोन्ही ऑपरेशन्स सामान्यत: स्वयं-विरघळणार्‍या सुत्यांद्वारे केल्या जातात. आधीच लेप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेनंतर एक दिवसानंतर रुग्ण पुन्हा द्रवपदार्थ घेऊ शकतो.
खुल्या शस्त्रक्रियेद्वारे, सामान्यत: रूग्णाला सामान्यपणे चालणे आणि अन्न खायला अधिक वेळ लागतो. Endपेंडिसाइटिसच्या बाबतीत, एखाद्याने मूलतः तीव्र endपेंडिसाइटिस आणि क्रोनिक endपेंडिसाइटिस दरम्यान फरक केला पाहिजे. तीव्र अ‍ॅपेंडिसाइटिस हा नेहमीच शस्त्रक्रियेचा संकेत असतो (दुर्मीळ अपवाद रूग्ण असे असतात ज्यांना शस्त्रक्रियेचा उच्च धोका असतो कारण ते भूल देऊ शकत नाहीत)
तीव्र endपेंडिसाइटिसचा हळूहळू कोर्स असतो, लक्षणे कधीकधी खराब होते आणि कधीकधी तीव्र तीव्र देखील होते. अनेकदा ते फक्त एक असते परिशिष्ट ची चिडचिड. बरेच लेखक क्रॉनिक एपेंडिसाइटिस हा शब्द टाळतात आणि त्याबद्दल पूर्णपणे बोलतात परिशिष्ट ची चिडचिड.
येथे देखील एक अपेंडक्टॉमी थेरपी म्हणून मदत करू शकते कारण वारंवार उद्भवणारी लक्षणे नंतर अदृश्य होतात. तथापि, त्याऐवजी एक पुराणमतवादी थेरपी केली जाऊ शकते. या प्रकरणात प्रथम कोणत्याही प्रकारच्या अन्नापासून दूर रहाणे महत्वाचे आहे अपेंडिसिटिसची चिन्हे आणि पूर्ण बेड विश्रांती ठेवण्यासाठी.
याव्यतिरिक्त, डॉक्टरांकडून परीक्षण केले जाणे आणि त्याव्यतिरिक्त घेणे चांगले प्रतिजैविक संबंधित जंतूच्या विरूद्ध रुग्णाने मद्यपान करू नये म्हणून ओतणे आणि शक्यतो फीडिंग ट्यूब घातली जाणे महत्वाचे आहे. जर दुसर्‍या दिवसाच्या आत लक्षणे सुधारत नाहीत तर एखाद्याने ताबडतोब डॉक्टरांकडे जावे आणि endपेंडेक्टॉमी घ्यावी, अन्यथा ब्रेकथ्रू होण्याचा धोका आहे.
तीव्र endपेंडिसाइटिस हा आपात्कालीन ऑपरेशनसाठी नेहमीच एक संकेत असतो कारण अन्यथा परिशिष्ट फुटू शकतो. काही प्रकरणांमध्ये, उदाहरणार्थ ज्या रुग्णांमध्ये शस्त्रक्रिया करायची इच्छा नसते अशा रुग्णांमध्ये उदाहरणार्थ असहिष्णुतेमुळे ऍनेस्थेसिया, प्रथम ऑपरेशन रोखण्याचा प्रयत्न करणे आणि त्याऐवजी रूग्णांवर पुराणमतवादी प्रतिजैविक उपचार करणे शक्य आहे. अशी उपचारपद्धती समजूतदार आहे की अँटिबायोटिक थेरपी केवळ शस्त्रक्रियेच्या वेळेस विलंब करते की नाही याबद्दल मत भिन्न आहेत. तथापि, ज्या रूग्णने पुराणमतवादी अँटीबायोटिक थेरपीचा पर्याय निवडला आहे तो कायमच हॉस्पिटलमध्ये देखरेख ठेवला गेला पाहिजे आणि उपचाराच्या वेळी कृत्रिमरित्या पोसला जाणे आवश्यक असल्याने शस्त्रक्रिया सहसा प्राधान्य दिली जाते.
विशेषत: क्रोनिक endपेंडिसाइटिसच्या बाबतीत (कधीकधी endपेंडिसाइटिस देखील म्हणतात) तथापि, एखादी व्यक्ती अँटीबायोटिक्सचा वापर करून ऑपरेशन टाळण्याचा प्रयत्न करते. रोगकारक आणि रोगजनकांच्या प्रतिकारानुसार प्रतिजैविक निवडले जाते. काही अभ्यासानुसार असे दिसून आले आहे की जर एखाद्या मुलास नसा अंतर्गत प्रतिजैविक दिले गेले (म्हणजे रक्ताद्वारे शिरा) २ hours तास आणि त्यानंतर दुसर्‍या आठवड्यासाठी प्रतिजैविक गिळते (तोंडी घेते), ज्या मुलांवर शस्त्रक्रिया कराव्या लागल्या त्या मुलांपेक्षा ही मुले पुन्हा तंदुरुस्त होतील. जर्मनीमध्ये तथापि, अ‍ॅपेंडिसायटीससाठी पुराणमतवादी प्रतिजैविक थेरपी महत्त्वपूर्ण मानली जाते. जर हे परिशिष्टाच्या छिद्रापर्यंत पोहोचले तर रुग्णाला प्रतिजैविकांच्या उच्च डोससह उपचार करणे आवश्यक आहे कारण जीवाणू नंतर ओटीपोटात मुक्त पोकळीमध्ये असतात आणि प्रतिजैविकांना प्रतिबंधित करण्यासाठी निरुपद्रवी असणे आवश्यक आहे. रक्त विषबाधा (सेप्सिस).
