पाठीचा कणा दुखापत: व्याख्या, उपचार, परिणाम

थोडक्यात माहिती

पॅराप्लेजिया म्हणजे काय? पाठीच्या कण्यातील मज्जातंतूंचे आंशिक किंवा पूर्ण विच्छेदन
उपचार: तीव्र थेरपी, शस्त्रक्रिया, औषधोपचार, पुनर्वसन
रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान: वैयक्तिक कोर्स, रोगनिदान हानीची व्याप्ती आणि स्थान यावर अवलंबून असते
लक्षणे: रीढ़ की हड्डीच्या नुकसानाची व्याप्ती आणि स्थान यावर अवलंबून: पाय आणि हात तसेच खोड यांचे अर्धांगवायू, मूत्राशय आणि आतड्यांवरील नियंत्रण कमी होणे, लैंगिक कार्यात व्यत्यय
डायग्नोस्टिक्स: अपघाताचा मार्ग, पाय (आणि हात) अर्धांगवायू आणि संवेदना कमी होणे, इमेजिंग (एक्स-रे, सीटी, एमआरआय), रक्त आणि पाठीच्या द्रवाची तपासणी यासारखी वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे.
प्रतिबंध: अपघात टाळण्यासाठी सामान्य सुरक्षा उपाय, अंतर्निहित रोगाचा उपचार

अर्धांगवायू म्हणजे काय?

व्याख्या

संपूर्ण रीढ़ की हड्डीच्या सिंड्रोममध्ये, प्रभावित व्यक्ती दुखापतीच्या पातळीच्या खाली पूर्णपणे अर्धांगवायू होतात; अपूर्ण स्पाइनल कॉर्ड सिंड्रोममध्ये, अवशिष्ट कार्ये संरक्षित केली जातात.

पाठीचा कणा म्हणजे काय?

मणक्याचे चार विभाग असतात:

मानेच्या मणक्याचे (HWS): 7 कशेरुक (C1 ते C7)
थोरॅसिक स्पाइन (BWS): 12 कशेरुका (Th1 ते Th12)
लंबर स्पाइन (LWS): 5 कशेरुक (L1 ते L5)
सॅक्रल स्पाइन (SWS): सॅक्रम (ओएस सेक्रम) आणि कोक्सीक्स (ओएस कोक्सीगी)

पाठीच्या कण्यातील हे मज्जातंतू जोडणी विस्कळीत किंवा व्यत्यय आणल्यास, या सिग्नलचे दोन्ही दिशांना प्रसारण अयशस्वी होते. रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीच्या पातळीनुसार, पाय (आणि हात) चे अर्धांगवायू तसेच शरीराच्या विविध भागात कार्यात्मक अडथळे उद्भवतात - सामान्यत: लघवी किंवा शौचास आणि लैंगिक बिघडलेल्या समस्या.

पक्षाघात म्हणजे काय?

पॅराप्लेजियामुळे प्रभावित व्यक्तींमध्ये विविध शारीरिक कार्यांमध्ये लक्षणीय बिघाड होतो. केसवर अवलंबून, खालील मज्जासंस्था प्रभावित होतात, एकटे किंवा एकत्रितपणे:

मोटर नसा: हात आणि पायांच्या जाणीवपूर्वक हालचालीसाठी आवश्यक
वनस्पतिवत् नसा: आतडे आणि मूत्राशय रिकामे होणे, घाम येणे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी नियंत्रण, श्वसन कार्य, लैंगिकता
संवेदी मज्जातंतू: स्पर्श आणि वेदना संवेदना

रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीच्या तीव्रतेनुसार वर्गीकरण

पूर्ण पॅराप्लेजिया (प्लेजिया, अर्धांगवायू): पूर्ण पॅराप्लेजियामध्ये, नसा एका विशिष्ट ठिकाणी पूर्णपणे विच्छेदित केल्या जातात. नुकसानाच्या स्थानावर अवलंबून, हात, पाय आणि ट्रंक पूर्णपणे लुळे आहेत आणि स्नायूंची ताकद आणि संवेदना पूर्णपणे अनुपस्थित आहेत. शरीराची कार्ये जसे की आतडी आणि मूत्राशय रिकामे होणे आणि लैंगिक कार्ये गंभीरपणे बिघडतात.

दुखापतीच्या पातळीनुसार वर्गीकरण

पॅराप्लेजिया/पॅरापेरेसिस: जर पाठीच्या कण्याला नुकसान थोरॅसिक किंवा लंबर स्पाइनमध्ये असेल - पहिल्या वक्षस्थळाच्या कशेरुकाच्या खाली - पाय आणि ट्रंकचे काही भाग अर्धांगवायू होतात. हातांवर परिणाम होत नाही.

पॅराप्लेजियाचा काही शारीरिक कार्यांवर लक्षणीय परिणाम होतो, परंतु मानसिक क्षमता कधीही बिघडत नाही!

वारंवारता

स्त्रियांपेक्षा पुरुषांना आघातजन्य पॅराप्लेजियाचा त्रास होण्याची शक्यता जास्त असते, सुमारे 80 टक्के आणि सरासरी वय 40 असते.

पॅराप्लेजिया बरा होऊ शकतो का?

लक्ष्यित उपचारांद्वारे प्रभावित लोकांची परिस्थिती सुधारण्यासाठी आता चांगल्या संधी आहेत. कोणत्याही उपचाराचे उद्दिष्ट हे सर्वांगीण पुनर्वसन आहे, ज्यामुळे प्रभावित झालेल्यांना शक्य तितके स्वयं-निर्धारित जीवन जगता आले पाहिजे.

तीव्र टप्प्यात उपचार

शस्त्रक्रिया

अनेक रुग्णांमध्ये अपघातानंतर शस्त्रक्रिया आवश्यक असते. हे पाठीच्या कण्याला आराम देण्याचे काम करते. हे प्रकरण आहे, उदाहरणार्थ, वर्टिब्रल फ्रॅक्चर किंवा हर्निएटेड डिस्कसह. येथे, सर्जन उपस्थित असू शकणारे कोणतेही हाडांचे स्प्लिंटर्स काढून टाकण्याचा किंवा पाठीचा स्तंभ स्थिर करण्याचा प्रयत्न करतात.

औषधोपचार

पुनर्वसन

रूग्णालयात दाखल झाल्यानंतर आणि गुंतागुंत टाळणे हे रुग्णाला मोठ्या प्रमाणात स्वयं-निर्धारित जीवन जगणे हे पुनर्वसनाचे प्राथमिक उद्दिष्ट आहे. पॅराप्लेजिया जीवनाच्या विविध क्षेत्रांवर परिणाम करत असल्याने, रुग्णाला सामान्यतः डॉक्टर, परिचारिका, फिजिओथेरपिस्ट, व्यावसायिक थेरपिस्ट आणि मानसोपचारतज्ज्ञांच्या आंतरविद्याशाखीय संघाद्वारे दैनंदिन जीवनात चरण-दर-चरण मार्ग शोधण्यात मदत केली जाते.

प्रत्येक पॅराप्लेजिकला वैयक्तिकरित्या त्याच्या किंवा तिच्या गरजेनुसार अनुकूल अशी थेरपी मिळते. तुमच्या कल्पना आणि भीतीबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी किंवा थेरपिस्टशी मोकळेपणाने बोला!

पुनर्वसनात, प्रभावित व्यक्ती हळूहळू त्यांच्या अपंगत्वासह जगायला शिकतात. पुनर्वसनामध्ये खालील उपायांचा समावेश आहे:

फिजिओथेरपी आणि व्हीलचेअर प्रशिक्षण
ऑक्युपेशनल थेरपीमध्ये, रूग्ण दैनंदिन क्रियाकलाप जसे की ड्रेसिंग करणे किंवा पुन्हा स्वतंत्रपणे जेवण तयार करणे या उद्देशाने नवीन हालचालींचे नमुने शिकतात.
मनोचिकित्सा नवीन परिस्थितीशी अधिक चांगल्या प्रकारे सामना करण्यासाठी धोरणे शिकवते.
स्पीच थेरपी व्यायाम भाषण आणि गिळण्याच्या विकारांवर मदत करतात. जर डायाफ्राम अर्धांगवायू झाला असेल तर प्रभावित झालेले लोक असे तंत्र शिकतात ज्यामुळे त्यांना दिवसभरात अनेक तास स्वतंत्रपणे श्वास घेता येतो.

जीवनावर परिणाम

रोगाची प्रगती

मज्जातंतूंचे पूर्ण विच्छेदन केल्याने हातपाय (पाय, हात) अर्धांगवायू होतात, जे बरे होऊ शकत नाहीत. दुखापत पहिल्या वक्षस्थळाच्या कशेरुकाच्या वर किंवा खाली आहे की नाही यावर अवलंबून, डॉक्टर टेट्राप्लेजिया/टेट्रापेरेसीस (ट्रंकसह चारही अंगांचा अर्धांगवायू) किंवा पॅराप्लेजिया (पाय तसेच खोडाच्या काही भागांचा अर्धांगवायू) बोलतात.

जर अर्धांगवायू गैर-आघातजन्य कारणांमुळे झाला असेल, तर ते दुरुस्त करणे शक्य आहे. हे प्रकरण आहे, उदाहरणार्थ, रीढ़ की हड्डीच्या जळजळांसह. जर मज्जातंतू अजूनही शाबूत असतील तर ते गमावलेल्या नसांची कार्ये घेऊ शकतात. या प्रकरणात, डॉक्टर "भरपाई" बद्दल बोलतात.

रोगनिदान

लक्षणे

उद्भवणारी लक्षणे पाठीच्या कण्याच्या दुखापतीच्या प्रमाणात आणि प्रकारावर अवलंबून असतात. रीढ़ की हड्डीमध्ये विविध तंत्रिका मार्ग आहेत: उष्णता, थंडी, स्पर्श किंवा वेदना यासारख्या संवेदनांसाठी संवेदी तंत्रिका आणि हालचाली नियंत्रित करणार्‍या मोटर नसा. कोणत्या मार्गावर परिणाम होतो यावर अवलंबून, लक्षणे देखील भिन्न असतात.

तीव्र टप्प्यातील लक्षणे (पाठीचा धक्का)

स्पाइनल शॉकच्या टप्प्यात, म्हणून रुग्णांना महत्त्वपूर्ण शारीरिक कार्ये राखण्यासाठी गहन वैद्यकीय काळजीची आवश्यकता असते. हा धक्‍का शमल्यानंतरच कायमस्वरूपी नुकसानीचा नेमका अंदाज बांधता येणार आहे.

स्पाइनल शॉकची वैशिष्ट्ये:

दुखापतीच्या पातळीच्या खाली असलेल्या स्नायूंचा पूर्ण अर्धांगवायू.
दुखापतीच्या पातळीच्या खाली स्पर्श किंवा वेदना जाणवत नाही
दुखापतीच्या पातळीच्या खाली रिफ्लेक्सेसची अनुपस्थिती
अर्धांगवायू झालेल्या आतड्यांसंबंधी स्नायूंमुळे आतड्यांसंबंधी अडथळा
चौथ्या मानेच्या मणक्यांच्या वरच्या नुकसानासह डायाफ्रामॅटिक अर्धांगवायूमुळे श्वसन निकामी होणे
रक्ताभिसरण कमकुवतपणा
शरीराचे तापमान कमी
मूत्रपिंडाचे विकार

पूर्ण पॅराप्लेजियाची लक्षणे

अपूर्ण पॅराप्लेजियाची लक्षणे

आतडी आणि मूत्राशय रिकामे होण्याचे विकार

पॅराप्लेजिया असणा-या जवळजवळ सर्व लोकांना आतडे रिकामे होण्याचे आणि मूत्राशय रिकामे होण्याचे विकार होतात. आतडी रिकामे होण्याचे विकार आहेत:

बद्धकोष्ठता
अतिसार
आतड्यात अडथळा
गुदाशयातील स्फिंक्‍टर स्‍नायूवरही परिणाम होत असल्‍यामुळे, बाधित व्‍यक्‍तींचे आतड्यांच्‍या हालचालींवर थोडे किंवा नियंत्रण नसते.

मूत्राशय रिकामे होण्याचे विकार:

बाधित व्यक्ती अनियंत्रितपणे मूत्र गमावतात.

लैंगिक कार्य विकार

पॅराप्लेजियाची संभाव्य गुंतागुंत कोणती आहे?

स्नायूंचा अर्धांगवायू किंवा संवेदनात्मक गडबड यामुळे अनेक पॅराप्लेजिक लोकांच्या जीवनावर दीर्घकालीन परिणाम होतात.

मूत्रमार्ग: आग्रह असंयम, वारंवार मूत्राशय संक्रमण, मूत्रपिंड बिघडलेले कार्य
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट: बद्धकोष्ठता, अतिसार, मल असंयम, आतड्यांसंबंधी अडथळा.
वेसल्स: रक्तवहिन्यासंबंधी अडथळे (विशेषत: खोल शिरा थ्रोम्बोसिस) होण्याचा धोका वाढतो
तीव्र वेदना (न्यूरोपॅथिक वेदना) सतत जळजळ, मुंग्या येणे किंवा विद्युतीकरण संवेदना म्हणून प्रकट होतात.
लैंगिक कार्यात बिघाड: योनीचे कमी स्नेहन, पुरुषांमध्ये स्थापना प्रतिबंधित कार्य.
दाब-भारित भागात (डेक्युबिटस) अल्सर जसे की इश्शिअम, सॅक्रम आणि कोक्सीक्स, मांडीचे हाड (मोठे ट्रोकॅन्टर) किंवा टाच
शरीराच्या अर्धांगवायू झालेल्या भागात हाडांची झीज (ऑस्टिओपोरोसिस).
चौथ्या वक्षस्थळाच्या कशेरुकाच्या वर दुखापत झाल्यास स्राव, न्यूमोनिया किंवा फुफ्फुस कोसळून श्वासोच्छवासात अडथळा (डायाफ्रामचा अर्धांगवायू)

पॅराप्लेजियाची कारणे काय आहेत?

अपघात

अर्ध्या प्रकरणांमध्ये, आघात हे पॅराप्लेजियाचे कारण आहे. या प्रकरणात, पाठीचा कणा थेट, कधीकधी मोठ्या शक्तीने खराब होतो. उदाहरणांमध्ये ट्रॅफिक अपघात, पडणे, खेळांना झालेल्या दुखापती किंवा पोहण्याच्या अपघातांचा समावेश होतो.

गैर-आघातजन्य नुकसान

मल्टीपल स्लेरॉसिस
हरहरयुक्त डिस्क
वर्टेब्रल बॉडी फ्रॅक्चर (वर्टेब्रल फ्रॅक्चर)
पाठीचा कणा इन्फ्रक्शन (पाठीचा इस्केमिया)
विशिष्ट विषाणू किंवा बॅक्टेरिया (संसर्गजन्य मायलाइटिस) मुळे पाठीच्या कण्यातील जळजळ, काही प्रकरणांमध्ये स्वयंप्रतिकार-संबंधित दाह
पाठीच्या कण्यातील ट्यूमर, सामान्यत: प्रोस्टेट किंवा स्तनाच्या कर्करोगापासून मेटास्टेसेस
रेडिएशन थेरपीचा परिणाम म्हणून (रेडिएशन मायलोपॅथी)
अत्यंत क्वचितच, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (लंबर पँक्चर) किंवा स्पाइनल ऍनेस्थेसिया (शरीराच्या खालच्या अर्ध्या भागावरील प्रक्रिया जसे की सिझेरियन सेक्शन, हिप रिप्लेसमेंट शस्त्रक्रिया) काढून टाकल्यामुळे पॅराप्लेजिया होतो.

डॉक्टर काय करतात?

वैद्यकीय इतिहास

पडणे किंवा अपघातामुळे पाठीच्या कण्याला दुखापत झाल्यास, काय झाले याचे वर्णन डॉक्टरांना संभाव्य पॅराप्लेजियाचे पहिले संकेत प्रदान करते.

क्लिनिकल न्यूरोलॉजिकल तपासणी

डॉक्टर रुग्णाची हालचाल किंवा उत्तेजना जाणवू शकते की नाही याची चाचणी करतात, उदाहरणार्थ, सुईने. तो प्रतिक्षिप्त क्रिया तसेच श्वसन, मूत्राशय, आतडी आणि हृदयाचे कार्य देखील तपासतो.

प्रतिमा प्रक्रिया

रक्त आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची तपासणी

अस्थिमज्जा (सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड) च्या सभोवतालच्या रक्ताच्या आणि द्रवाच्या तपासण्यांमुळे जीवाणू किंवा विषाणूंच्या संभाव्य संसर्गाबद्दल माहिती मिळते.

पुढील प्रक्रियेबाबत निर्णय

या प्राथमिक चाचण्यांच्या आधारे, डॉक्टर पुढील चरणांची आवश्यकता आहे हे ठरवतात. मणक्याचा शॉक कमी झाल्यावरच अर्धांगवायूच्या वास्तविक मर्यादेचे अंतिम निदान शक्य आहे.

प्रतिबंध

पाठीच्या कण्यातील सर्व दुखापतींपैकी निम्मे अपघात किंवा पडल्यामुळे होतात. यामध्ये प्रामुख्याने वाहतूक अपघात, मनोरंजक अपघात आणि कामाच्या ठिकाणी अपघात यांचा समावेश होतो.

जखम टाळण्यासाठी टिपा:

अपरिचित पाण्यात उडी मारू नका.
कामाच्या ठिकाणी सुरक्षिततेची खबरदारी घ्या (विशेषत: उंचावर काम करताना, जसे की छप्पर).
कार किंवा मोटारसायकल सावधगिरीने चालवा.
शिडी दुरुस्त करा, शिडीचा पर्याय म्हणून फर्निचर एकमेकांच्या वर ठेवू नका.

पॅराप्लेजिया दुसर्‍या रोगाचा परिणाम असल्यास, प्रतिबंध केवळ मर्यादित प्रमाणातच शक्य आहे - जन्मजात रोगांच्या बाबतीत अजिबात नाही.