द्विध्रुवीय विकार: चिन्हे आणि थेरपी

थोडक्यात माहिती

लक्षणे: नैराश्याचे टप्पे आणि मॅनिक टप्पे (= स्पष्टपणे उंचावलेले, विस्तृत किंवा चिडचिडेपणाचे टप्पे, वाढलेली ड्राइव्ह, बोलण्याची इच्छा इ.) यांच्यातील बदल.
कारणे आणि जोखीम घटक: रोगाच्या विकासामध्ये बहुधा अनेक घटकांचा समावेश आहे, त्यापैकी प्रामुख्याने अनुवांशिक घटक, परंतु इतर देखील जसे की मेंदूतील न्यूरोट्रांसमीटरचे संतुलन बिघडणे, तणाव, काही औषधे.
निदान: डॉक्टर-रुग्ण मुलाखत, क्लिनिकल प्रश्नावली; सेंद्रिय रोग वगळण्यासाठी शारीरिक तपासणी
उपचार: प्रामुख्याने मनोचिकित्सा सह संयोजनात औषधे; आवश्यक असल्यास, इतर थेरपी जसे की जागृत थेरपी आणि इलेक्ट्रोकॉनव्हलसिव्ह थेरपी; सहाय्यक उदा. विश्रांती पद्धती, व्यायाम कार्यक्रम, अर्गोथेरपी, संगीत थेरपी, स्व-मदत गटांसोबत बैठका इ.

द्विध्रुवीय विकार: वर्णन

द्विध्रुवीय विकार, नैराश्याप्रमाणे, तथाकथित भावनात्मक विकारांशी संबंधित आहे. याचा अर्थ प्रभावित व्यक्तीच्या भावनांवर परिणाम होतो. रुग्णांना तीव्र मूड स्विंगचा अनुभव येतो ज्यासाठी सहसा कोणतेही बाह्य ट्रिगर नसते. औदासिन्य, ऊर्जा आणि स्वत: ची अतिप्रमाण किंवा चिडचिडेपणा आणि अविश्वास असलेले मॅनिक टप्पे नैराश्याच्या टप्प्यांसह पर्यायी आहेत ज्यामध्ये प्रभावित व्यक्ती उदासीन आणि सूचीहीन असते. द्विध्रुवीय डिसऑर्डर म्हणून बर्‍याचदा बोलचालीत मॅनिक डिप्रेशन म्हणून संबोधले जाते.

द्विध्रुवीय विकार एक ते तीन टक्के लोकसंख्येवर परिणाम करतात असा अंदाज आहे.

द्विध्रुवीय विकार: विविध रूपे

द्विध्रुवीय I विकार: नैराश्य आणि उन्माद पर्यायी. नैराश्याचा भाग किमान दोन आठवडे टिकतो, मॅनिक एपिसोड किमान सात दिवसांचा असतो. नंतरचे गंभीर आहे (बायपोलर II डिसऑर्डरमध्ये फरक).
द्विध्रुवीय-II डिसऑर्डर: येथे उदासीन भाग आणि किमान एक हायपोमॅनिक भाग आहेत. किमान कालावधी (किमान चार दिवस) आणि विशिष्ट लक्षणांच्या उपस्थितीत मॅनिक एपिसोड्सपेक्षा नंतरचे वेगळे आहे (उदा., विचारांच्या शर्यतीऐवजी लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण वाढणे; कमी आत्मविश्वास आणि मूर्खपणाचे वर्तन इ.).
वेगवान सायकलिंग: हा विशेष प्रकार उदासीनता आणि मॅनिक एपिसोड्स (बारा महिन्यांच्या आत किमान चार वेगळे भाग) दरम्यान विशेषतः जलद बदलाद्वारे दर्शविला जातो. बायपोलर डिसऑर्डर असलेल्या सर्व रूग्णांपैकी 20 टक्के रुग्णांवर आणि मुख्यतः महिलांना याचा परिणाम होतो.

द्विध्रुवीय विकार: लक्षणे

बायपोलर डिसऑर्डरमध्ये चार वेगवेगळ्या प्रकारचे एपिसोड आहेत. "क्लासिक" नैराश्याच्या आणि मॅनिक भागांव्यतिरिक्त, त्यामध्ये हायपोमॅनिक आणि मिश्रित भाग देखील समाविष्ट आहेत. काहीवेळा मॅनिक फेज नंतर नैराश्याचा प्रसंग येतो - एकतर थेट "आफ्टरशॉक" किंवा नंतर ("सामान्य" मूडच्या कालावधीनंतर) वेगळा भाग म्हणून. इतर प्रकरणांमध्ये, हे उलट कार्य करते: ते नैराश्याच्या टप्प्याने सुरू होते, त्यानंतर मॅनिक फेज - पुन्हा एकतर "आफ्टरशॉक" म्हणून किंवा अलगावमध्ये उद्भवते. फार क्वचितच, रुग्णाला फक्त मॅनिक टप्प्यांचा त्रास होतो.

औदासिन्य भागाची लक्षणे

नैराश्याच्या टप्प्यात, क्लिनिकल चित्र नैराश्यासारखे दिसते. नंतर मुख्य लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

उदास मूड
स्वारस्य आणि आनंद कमी होणे
यादी नसलेली
झोपेचा त्रास, विशेषत: रात्रीच्या दुसऱ्या सहामाहीत रात्री झोपणे
एकाग्रता आणि विचार विकार
अपराधीपणाची भावना
आत्मघाती विचार

नैराश्याच्या प्रसंगात चेहऱ्यावरील हावभाव कठोर आणि अभिव्यक्त नसतात. पीडित लोक हळूवारपणे बोलतात आणि त्यांच्या प्रतिसादांना उशीर होतो.

उदासीनतेच्या काळात शारीरिक लक्षणे देखील दिसू शकतात. भूक कमी होते आणि अनेक पीडितांचे वजन कमी होते. काहींना शरीराच्या वेगवेगळ्या भागात वेदना होतात. सामान्य तक्रारींमध्ये श्वास लागणे, हृदयाच्या समस्या, पोट आणि आतड्यांसंबंधी समस्या आणि चक्कर येणे, डोकेदुखी आणि स्थापना बिघडलेले कार्य यांचा समावेश होतो.

मॅनिक एपिसोडची लक्षणे

उन्मादाच्या टप्प्यात, सर्वकाही अतिशयोक्तीपूर्ण आहे - भावनिक उत्तेजना, विचार, बोलणे, कृती: रुग्ण ऊर्जाने भरलेला असतो (थोडी झोप आवश्यक असताना) आणि एकतर मूडमध्ये लक्षणीयरीत्या उंचावलेला असतो किंवा खूप चिडचिड होतो. त्याला बोलण्याची तीव्र इच्छा आहे, तो अनियमित आणि फोकस नसलेला आहे, त्याला संपर्काची खूप गरज आहे, अतिक्रियाशील आणि आवेगपूर्ण आहे.

मॅनिक एपिसोड दरम्यान, रुग्ण देखील खूप सर्जनशील असतात. आता असे मानले जाते की व्हिन्सेंट व्हॅन गॉग आणि जॉर्ज फ्रेडरिक हँडल, इतरांसह, मॅनिक-डिप्रेशनग्रस्त होते.

उन्माद असलेल्या सर्व रुग्णांपैकी दोन तृतीयांश पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये मनोविकाराची लक्षणे देखील आढळतात. यामध्ये वाढलेले आत्म-अपेक्षा, भ्रम, छळ करणारे भ्रम आणि भ्रामक विचार यांचा समावेश होतो.

हायपोमॅनिक एपिसोडची लक्षणे

बायपोलर डिसऑर्डरच्या काही प्रकरणांमध्ये, मॅनिक लक्षणे कमकुवत स्वरूपात व्यक्त केली जातात. याला हायपोमॅनिया म्हणतात. प्रभावित व्यक्तींना त्रास होतो, उदाहरणार्थ, कल्पनांच्या उड्डाण आणि रेसिंग विचारांपेक्षा एकाग्रतेच्या अडचणींमुळे. सामाजिक प्रतिबंध कमी होणे, तीव्र अतिआत्मविश्वास आणि मूर्खपणाचे वर्तन यासारखी विशेषत: ठळक उन्माद लक्षणे देखील अनुपस्थित आहेत किंवा क्वचितच उपस्थित आहेत.

मिश्र भागाची लक्षणे

द्विध्रुवीय डिसऑर्डर मोठ्या दुःखाशी आणि आत्महत्येच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहे. या संदर्भात, आत्महत्येचे प्रयत्न आणि आत्महत्या जवळजवळ नेहमीच नैराश्याच्या किंवा संमिश्र भागाच्या दरम्यान किंवा लगेचच होतात.

द्विध्रुवीय विकार: कारणे आणि जोखीम घटक.

बायपोलर डिसऑर्डर हा जैविक आणि मनोसामाजिक दोन्ही कारणांमुळे होतो. मागील संशोधन असे सूचित करते की विविध पर्यावरणीय घटकांसह अनेक जनुकांचा गुंतागुंतीचा परस्परसंवाद रोगास उत्तेजन देतो.

द्विध्रुवीय विकार: अनुवांशिक कारणे.

कौटुंबिक आणि जुळ्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की बायपोलर डिसऑर्डरच्या विकासामध्ये अनुवांशिक घटकांचा सहभाग असतो. उदाहरणार्थ, आजारी पालकांच्या मुलांमध्ये मॅनिक-डिप्रेशन होण्याची शक्यता दहा टक्के जास्त असते. दोन्ही पालकांना द्विध्रुवीय विकार असल्यास, हा रोग होण्याची शक्यता 50 टक्क्यांपर्यंत वाढते.

बायपोलर डिसऑर्डर: न्यूरोट्रांसमीटरचा प्रभाव

द्विध्रुवीय डिसऑर्डरमध्ये मेंदूतील (न्यूरोट्रांसमीटर) महत्त्वाच्या संदेशवाहक पदार्थांचे वितरण आणि नियमन विस्कळीत होते हे सुचवण्यासाठी बरेच पुरावे आहेत. न्यूरोट्रांसमीटर हे अंतर्जात पदार्थ आहेत ज्यामुळे शरीर आणि मेंदूमध्ये काही विशिष्ट प्रतिक्रिया होतात. सेरोटोनिन, नॉरड्रेनालाईन आणि डोपामाइन ही उदाहरणे आहेत.

नैराश्यग्रस्त लोकांमध्ये नॉरपेनेफ्रिन आणि सेरोटोनिनची कमतरता असल्याचे आढळून आले आहे. मॅनिक टप्प्यांमध्ये, दुसरीकडे, डोपामाइन आणि नॉरपेनेफ्रिनची एकाग्रता वाढते. अशा प्रकारे, द्विध्रुवीय विकारामध्ये, विविध न्यूरोट्रांसमीटरचे असंतुलन महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावू शकते. बायपोलर डिसऑर्डरसाठी ड्रग थेरपीचा उद्देश या सिग्नल पदार्थांचे नियंत्रित प्रकाशन साध्य करणे आहे.

द्विध्रुवीय विकार: मनोसामाजिक कारणे

गंभीर आजार, गुंडगिरी, बालपणातील वाईट अनुभव, घटस्फोट किंवा मृत्यूमुळे विभक्त होणे म्हणजे काही विकासाचे टप्पे (उदा. तारुण्य) इतकाच ताण. तणाव कसा जाणवतो आणि हाताळला जातो हे व्यक्तीवर अवलंबून असते. काही लोकांनी तणावाचा सामना करण्यासाठी चांगली रणनीती विकसित केली आहे, तर काही लोक त्वरीत भारावून जातात. अशा प्रकारे, तणाव निर्माण करणारे घटक द्विध्रुवीय विकार विकसित होण्याची शक्यता वाढवू शकतात.

द्विध्रुवीय विकार: औषधोपचार कारणे

काही औषधे मूड बदलू शकतात आणि अत्यंत प्रकरणांमध्ये, बायपोलर डिसऑर्डर देखील ट्रिगर करू शकतात. यामध्ये कॉर्टिसोनयुक्त तयारी, मिथाइलफेनिडेट, विशिष्ट अँटीपार्किन्सोनियन आणि एपिलेप्सी औषधे आणि अल्कोहोल, एलएसडी, गांजा आणि कोकेन यांसारखी औषधे समाविष्ट आहेत.

मेंदूला झालेल्या दुखापतीनंतर द्विध्रुवीय डिसऑर्डरचे वेगळे प्रकरण देखील आहेत.

बायपोलर डिसऑर्डर: परीक्षा आणि निदान

बायपोलर II डिसऑर्डर आणि विशेषत: सायक्लोथिमिया ओळखणे कठीण आहे, कारण येथे लक्षणे द्विध्रुवीय I विकारापेक्षा कमी स्पष्ट आहेत. म्हणून डॉक्टर किंवा थेरपिस्टला अनुभव, मनःस्थिती आणि भावनांचे तपशीलवार वर्णन करणे विशेषतः महत्वाचे आहे.

योग्य संपर्क व्यक्ती

बायपोलर डिसऑर्डरचा संशय असल्यास, प्रथम प्राथमिक काळजी डॉक्टरांशी संपर्क साधला जाऊ शकतो. तथापि, कठीण निदान आणि आत्महत्येच्या वाढत्या जोखमीमुळे, ताबडतोब क्लिनिकशी संपर्क साधणे किंवा मानसोपचार तज्ञाचा सल्ला घेणे योग्य आहे. तथापि, बर्याचदा, प्रभावित झालेल्यांना वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता दिसत नाही - विशेषत: त्यांच्या मॅनिक टप्प्यात.

विस्तृत चौकशी

संभाव्य द्विध्रुवीय डिसऑर्डर स्पष्ट करण्यासाठी, डॉक्टर प्रथम वैद्यकीय इतिहास (अॅनॅमेनेसिस) मिळविण्यासाठी रुग्णाशी तपशीलवार बोलेल. या प्रक्रियेदरम्यान डॉक्टर किंवा थेरपिस्ट खालील प्रश्न विचारू शकतात:

तुम्हाला सकाळी उठायला त्रास झाला का?
तुम्हाला रात्रभर झोपायला त्रास झाला का?
तुम्हाला चांगली भूक लागली आहे का?
या क्षणी तुमचे काय विचार आहेत? तुमच्या मनात काय आहे?
तुमच्या मनात कधी कधी मृत्यूचा किंवा स्वतःचा जीव घेण्याचा विचार येतो का?
गेल्या काही आठवड्यांत तुम्ही असामान्यपणे हायपर आहात का?
आपण सत्तेखाली आहोत ही भावना आहे का?
तुम्ही नेहमीपेक्षा जास्त आणि वेगाने बोलत आहात असे तुम्हाला वाटले?
तुमची झोपेची गरज कमी झाली होती का?
तुम्ही खूप सक्रिय होता का, कमी कालावधीत अनेक गोष्टी पूर्ण केल्या?
तुमचा मूड अलीकडे बदलत आहे का?
तुमच्या कुटुंबात मॅनिक-डिप्रेसिव्ह आजाराची काही ज्ञात प्रकरणे आहेत का?

बायपोलर डिसऑर्डरच्या निदानासाठी क्लिनिकल प्रश्नावली देखील वापरली जाते. काहींचा उपयोग मॅनिक लक्षणांचे मूल्यांकन करण्यासाठी केला जातो, तर काहींचा उपयोग नैराश्याच्या लक्षणांचे मूल्यांकन करण्यासाठी केला जातो. याव्यतिरिक्त, अशा प्रश्नावली स्वयं-मूल्यांकनासाठी तसेच बाह्य मूल्यांकनासाठी (उदा. भागीदाराद्वारे) उपलब्ध आहेत.

भिन्न निदान

निदान करताना, डॉक्टरांनी उन्माद आणि स्किझोफ्रेनियामधील फरकाकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे, जे नेहमीच सोपे नसते. बायपोलर डिसऑर्डरऐवजी इतर मानसिक आजारही रुग्णाच्या लक्षणांना कारणीभूत असू शकतात. या विभेदक निदानांमध्ये बॉर्डरलाइन पर्सनॅलिटी डिसऑर्डर आणि एडीएचडी यांचा समावेश होतो, उदाहरणार्थ.

एकसारखे रोग

जेव्हा एखादा डॉक्टर बायपोलर डिसऑर्डरचे निदान करतो, तेव्हा त्याने किंवा तिने कोणत्याही सोबत असलेल्या आजारांची (कॉमोरबिडीटी) काळजीपूर्वक नोंद केली पाहिजे. बायपोलर डिसऑर्डरमध्ये हे असामान्य नाहीत आणि त्याचा कोर्स आणि रोगनिदान प्रभावित करू शकतात. थेरपीची योजना आखताना डॉक्टरांनी हे लक्षात घेतले पाहिजे.

बायपोलर डिसऑर्डर असलेले बरेच लोक इतर मानसिक आजारांनी ग्रस्त असतात. चिंता आणि वेड-कंपल्सिव्ह विकार, अल्कोहोल किंवा ड्रग व्यसन, एडीएचडी, खाण्याचे विकार आणि व्यक्तिमत्व विकार हे सर्वात सामान्य आहेत.

याव्यतिरिक्त, द्विध्रुवीयांना एक किंवा अधिक सेंद्रिय आजार असतात, ज्यात सर्वात लक्षणीय हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, चयापचय सिंड्रोम, मधुमेह मेल्तिस, मायग्रेन आणि मस्क्यूकोस्केलेटल विकार यांचा समावेश होतो.

द्विध्रुवीय विकार: उपचार

मूलभूतपणे, द्विध्रुवीय विकाराच्या थेरपीमध्ये तीव्र उपचार आणि फेज प्रॉफिलॅक्सिसमध्ये फरक केला जातो:

तीव्र उपचार: हे आजाराच्या तीव्र टप्प्यात दिले जाते आणि सध्याचे नैराश्य किंवा (हायपो) मॅनिक लक्षणे अल्पावधीत कमी करण्याचा उद्देश आहे.
फेज प्रोफिलॅक्सिस: येथे, दीर्घकालीन उद्दिष्ट पुढील भावनिक भाग टाळणे किंवा कमी करणे हे आहे. अनेकदा हे लगेच पूर्ण करता येत नाही. मग एखादी व्यक्ती "स्टेज विजय" सह दीर्घकालीन ध्येय गाठण्याचा प्रयत्न करते. उदाहरणार्थ, एखादी व्यक्ती आजारपणाचे भाग लहान आणि/किंवा कमी वारंवार करण्याचा प्रयत्न करतो.

द्विध्रुवीय विकार: थेरपी घटक

तीव्र उपचार आणि फेज प्रॉफिलॅक्सिसमध्ये, औषधोपचार आणि मानसोपचार उपायांचे संयोजन सामान्यतः वापरले जाते:

बायपोलर डिसऑर्डरच्या कोर्सवर सायकोथेरप्यूटिक उपचारांचा सकारात्मक प्रभाव पडतो. तथापि, सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, रुग्णाच्या आजाराची समज आणि उपचार करण्याची त्याची इच्छा हे निर्णायक आहे. द्विध्रुवीयांमध्ये सहसा या तथाकथित अनुपालनाचा अभाव असतो, कारण त्यांना मॅनिक टप्प्यांमध्ये विशेषतः चांगले वाटते आणि ते सोडण्यास नाखूष असतात.

औषधोपचार आणि मानसोपचार उपचार इतर उपायांद्वारे उपयुक्तपणे पूरक असू शकतात. हे, उदाहरणार्थ, तीव्र उपचारांमध्ये जागृत थेरपी किंवा इलेक्ट्रोकन्व्हल्सिव्ह थेरपी किंवा फेज प्रोफेलेक्सिसमध्ये सर्जनशील आणि कृती-देणारं पद्धती (उदा. संगीत थेरपी) असू शकतात.

मॅनिक-डिप्रेशनवर सहसा आयुष्यभर उपचार करावे लागतात, कारण त्यांचा मूड स्थिर ठेवण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे. जर रुग्णांनी उपचार बंद केले तर पुन्हा पडण्याचा धोका जास्त असतो.

द्विध्रुवीय विकार: औषध उपचार

द्विध्रुवीय डिसऑर्डरचा उपचार प्रामुख्याने अँटीडिप्रेसस, मूड स्टॅबिलायझर्स आणि अॅटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्सने केला जातो. जर रुग्णाला आंदोलन, आक्रमक आवेग किंवा चिंताग्रस्त विकारांचा त्रास होत असेल, तर डॉक्टर डायजेपाम सारखे शामक औषध देखील तात्पुरते लिहून देऊ शकतात.

अँटीडिप्रेसस: ते नैराश्याच्या लक्षणांपासून मुक्त होऊ शकतात. सुमारे 30 एंटिडप्रेसेंट एजंट्स उपलब्ध आहेत, उदाहरणार्थ ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसेंट्स (जसे की अमिट्रिप्टाइलीन, इमिप्रामाइन, डॉक्सेपिन) आणि निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआय जसे की फ्लूओक्सेटिन, सिटालोप्रॅम, पॅरोक्सेटिन).
अॅटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स: ही मनोविकार (प्रामुख्याने स्किझोफ्रेनिक) विकारांच्या उपचारांसाठी आणि काही प्रकरणांमध्ये, द्विध्रुवीय विकाराच्या उपचारांसाठी मंजूर औषधे आहेत. उदाहरणार्थ, द्विध्रुवीय रूग्णांमध्ये क्वेटियापाइन, अमिसुलप्राइड, एरिपिप्राझोल, ओलान्झापाइन आणि रिस्पेरिडोन यांचा वापर केला जातो.

वैयक्तिक केस हे ठरवते की कोणते सक्रिय घटक कोणत्या संयोजनात आणि कोणत्या डोसमध्ये उपचार करणारे डॉक्टर रुग्णाला लिहून देतात. निर्णायक घटकांमध्ये द्विध्रुवीय डिसऑर्डरचा प्रकार आणि टप्पा, वैयक्तिक सक्रिय घटकांची सहनशीलता आणि कोणत्याही सहवर्ती रोगांचा समावेश होतो.

या औषधांचा प्रभाव काही आठवड्यांनंतरच दिसून येतो. त्यामुळे सुधारणा लक्षात येईपर्यंत रुग्णांनी धीर धरावा.

द्विध्रुवीय विकार: मानसोपचार उपचार

बायपोलर डिसऑर्डरवर उपचार करण्यासाठी अनेक मानसोपचार पद्धती वापरल्या जातात. आजाराचे पुढील भाग रोखण्यासाठी काही प्रक्रिया विशेषतः प्रभावी ठरल्या आहेत:

सायकोएज्युकेशनल थेरपी

मनोशैक्षणिक थेरपीमध्ये, रुग्ण आणि त्याच्या नातेवाईकांना बायपोलर डिसऑर्डर, त्याची कारणे, त्याचे कोर्स आणि उपचार पर्यायांबद्दल माहिती आणि शिक्षित केले जाते. हे वेगवेगळ्या प्रमाणात घडू शकते - उदाहरणार्थ, एखाद्या व्यक्ती किंवा गट सेटिंगमध्ये वेळ-मर्यादित माहितीच्या चर्चेत ("साधे मनोशिक्षण") किंवा तपशीलवार आणि परस्परसंवादी मनोशिक्षण म्हणून.

नंतरच्यामध्ये, उदाहरणार्थ, आत्म-निरीक्षणाच्या सूचनांचा समावेश आहे: रुग्णाने त्याच्या मनःस्थिती, क्रियाकलाप, झोपेची लय आणि दैनंदिन अनुभवांकडे लक्ष दिले पाहिजे जेणेकरून त्याच्या मूडच्या बदलांशी संभाव्य संबंध ओळखता येईल.

वर्तणूक थेरपीमध्ये, उदाहरणार्थ, रुग्ण लवकर चेतावणी चिन्हे आणि नैराश्याच्या किंवा मॅनिक टप्प्यांचे संभाव्य ट्रिगर ओळखण्यास शिकतो. त्याने किंवा तिने प्रामाणिकपणे औषधोपचार वापरण्यास शिकले पाहिजे आणि मॅनिक आणि नैराश्याच्या लक्षणांना सामोरे जाण्यासाठी धोरणे विकसित केली पाहिजे.

याव्यतिरिक्त, वर्तणूक थेरपीमध्ये वैयक्तिक समस्या आणि परस्पर संघर्ष हाताळले जातात. हे रुग्णाची तणाव पातळी कमी करण्याच्या उद्देशाने आहे - तणाव, शेवटी, द्विध्रुवीय भागांच्या भडकण्यामध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते.

कौटुंबिक-केंद्रित थेरपी (FFT).

कौटुंबिक-केंद्रित थेरपी प्रामुख्याने तरुण रुग्णांसाठी वापरली जाते. ही एक संज्ञानात्मक-वर्तणूक देणारी कौटुंबिक थेरपी आहे – त्यामुळे रुग्णाच्या महत्त्वाच्या संलग्नक व्यक्ती (उदा. कुटुंब, जोडीदार) येथे थेरपीमध्ये समाविष्ट केल्या आहेत.

इंटरपर्सनल अँड सोशल रिदम थेरपी (IPSRT)

आंतरवैयक्तिक आणि सामाजिक ताल थेरपी तीन यंत्रणांद्वारे मॅनिक-डिप्रेसिव्ह एपिसोड रोखण्याचा प्रयत्न करते. या यंत्रणा आहेत:

औषधांचा जबाबदार वापर
सामाजिक तालांचे स्थिरीकरण किंवा नियमित दैनंदिन दिनचर्या (उदा., दैनंदिन रचना, झोपेची लय, सामाजिक उत्तेजना)
@ वैयक्तिक आणि परस्पर अडचणी कमी करणे

बायपोलर डिसऑर्डर: जागृत थेरपी

वेक थेरपी किंवा स्लीप डिप्रिव्हेशन थेरपी उदासीन भागांमध्ये मदत करते: 40 ते 60 टक्के द्विध्रुवीय रूग्णांमध्ये, कमी झोपेमुळे नैराश्याच्या लक्षणांमध्ये लक्षणीय सुधारणा होते, परंतु केवळ थोड्या काळासाठी. म्हणून, जागृत थेरपी केवळ इतर उपचारांसाठी (जसे की औषधोपचार) पूरक म्हणून योग्य आहे.

वेकिंग थेरपीच्या उपचार प्रोटोकॉलमध्ये आठवड्यातून दोन ते तीन जागरण कालावधी समाविष्ट असतात.

आंशिक जागरण थेरपीमध्ये, एखादी व्यक्ती रात्रीच्या पहिल्या सहामाहीत (उदा. रात्री 9 ते पहाटे 1 पर्यंत) झोपते आणि नंतर रात्रीच्या उत्तरार्धात आणि दुसऱ्या दिवशी (संध्याकाळपर्यंत) जागृत राहते.

दोन्ही रूपे समान अँटीडिप्रेसंट प्रभाव दर्शवितात आणि बाह्यरुग्ण आणि रूग्ण म्हणून दोन्ही केले जाऊ शकतात.

विशिष्ट प्रकरणांमध्ये, जागृत थेरपी वापरली जाऊ नये, जसे की ज्ञात जप्ती विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये (झोपेच्या अभावामुळे अपस्माराच्या झटक्यांचा धोका वाढतो).

बायपोलर डिसऑर्डर: इलेक्ट्रोकन्व्हल्सिव्ह थेरपी.

गंभीर नैराश्याच्या आणि मॅनिक एपिसोडसाठी इलेक्ट्रोकॉनव्हल्सिव्ह थेरपी (ECT) सह तीव्र उपचार खूप प्रभावी आहे. हे खालीलप्रमाणे पुढे जाते:

एकूण, इलेक्ट्रोकन्व्हल्सिव्ह थेरपीच्या उपचार मालिकेत सहसा सहा ते बारा सत्रे असतात. औषधोपचारांच्या तुलनेत प्रतिसाद दर सामान्यतः लक्षणीयरीत्या जास्त असतो - त्यामुळे औषधांच्या तीव्र उपचारांपेक्षा अधिक रुग्णांमध्ये इलेक्ट्रोकन्व्हल्सिव्ह थेरपी प्रभावी ठरते. याव्यतिरिक्त, इलेक्ट्रोकन्व्हल्सिव्ह थेरपीचा प्रभाव औषधोपचारापेक्षा अधिक लवकर जाणवतो, ज्याचा परिणाम होण्यासाठी सहसा काही आठवडे लागतात.

तरीही, इलेक्ट्रोकन्व्हल्सिव्ह थेरपीच्या यशस्वी वापरानंतर, रुग्णांना, शक्य असल्यास, रोगाचे नवीन भाग टाळण्यासाठी (मानसोपचाराच्या संयोजनात) औषधे घेणे आवश्यक आहे. अन्यथा, रीलेप्स त्वरीत येऊ शकतात.

सुरक्षित बाजूला राहण्यासाठी, इलेक्ट्रोकॉन्व्हल्सिव्ह थेरपीपूर्वी विविध शारीरिक आणि मानसिक तपासणी केल्या जातात. याचे कारण असे की ते काही विशिष्ट प्रकरणांमध्ये वापरले जाऊ नये, जसे की इंट्राक्रॅनियल प्रेशर किंवा तीव्र उच्च रक्तदाब. प्रगत वय आणि गर्भधारणा देखील ECT "निषिद्ध" करते.

द्विध्रुवीय विकारासाठी वापरल्या जाणार्‍या सर्वसमावेशक थेरपी संकल्पनांमध्ये सहसा सहाय्यक प्रक्रियांचा समावेश होतो. उदाहरणार्थ, विश्रांती प्रक्रिया अस्वस्थता, झोपेचा त्रास आणि चिंता यासारख्या विशिष्ट लक्षणांविरूद्ध मदत करू शकतात.

खेळ आणि व्यायाम थेरपी नकारात्मक उत्तेजनांपासून विचलित होऊ शकतात आणि इतर लोकांशी संवाद साधून मूड सुधारू शकतात.

द्विध्रुवीय डिसऑर्डर असलेल्या लोकांना घरगुती व्यवस्थापन, रोजगार, शिक्षण किंवा करमणूक यासारख्या जीवनातील महत्त्वाच्या क्षेत्रांमध्ये सहभाग सुरू ठेवण्यासाठी किंवा पुन्हा सुरू करण्यात मदत करण्यासाठी व्यावसायिक थेरपीचा वापर केला जाऊ शकतो.

विविध कलात्मक उपचारपद्धती (संगीत थेरपी, नृत्य थेरपी, आर्ट थेरपी) रुग्णांच्या मानसिक आरोग्यास समर्थन देऊ शकतात किंवा पुनर्संचयित करू शकतात.

रोगासह जगणे

बायपोलर डिसऑर्डर: रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान

द्विध्रुवीय विकार बरा होऊ शकतो का? असा प्रश्न अनेक रुग्ण आणि त्यांच्या नातेवाईकांनी विचारला आहे. उत्तर: सध्या, विज्ञानाला द्विध्रुवीय विकार बरा करण्यासाठी कोणत्याही सिद्ध पद्धती किंवा मार्ग माहित नाहीत. असे रुग्ण आहेत ज्यांच्यामध्ये मॅनिक-डिप्रेसिव्ह एपिसोड वयाबरोबर कमकुवत होतात, ते फार क्वचितच आढळतात किंवा अजिबात होत नाहीत. तथापि, बहुसंख्य रुग्ण आयुष्यभर या विकाराने ग्रस्त असतात.

कोर्स

तथापि, याचा अर्थ असा नाही की बायपोलर II डिसऑर्डर किंवा सायक्लोथिमिया असलेल्या रुग्णांना त्रास कमी होतो. याचे कारण असे की बायपोलर डिसऑर्डरच्या या प्रकारांमध्ये, द्विध्रुवीय I डिसऑर्डरच्या तुलनेत मॅनिक किंवा नैराश्याचे भाग अधिक वारंवार होतात.

भागांची संख्या आणि कालावधी

बायपोलर डिसऑर्डर असलेल्या बहुतेक रुग्णांना आजारपणाचे काही भाग अनुभवतात. दहापैकी फक्त एक रुग्ण त्यांच्या आयुष्यात दहापेक्षा जास्त भाग अनुभवतो. रॅपिड सायकलिंग, आजारपणाच्या एपिसोड्समध्ये अतिशय जलद बदलासह, हा आजाराचा विशेषतः गंभीर प्रकार आहे.

गंभीर कोर्ससाठी जोखीम घटक

द्विध्रुवीय डिसऑर्डर सहसा 15 ते 25 वयोगटातील प्रथम स्पष्ट होते. बायपोलर डिसऑर्डर जितक्या लवकर सुरू होईल तितका त्याचा मार्ग कमी होईल. अभ्यासानुसार, तरुण रुग्णांमध्ये आत्महत्येची प्रवृत्ती जास्त असते आणि अनेकदा इतर मानसिक विकार विकसित होतात.

तज्ज्ञांचा अंदाज आहे की द्विध्रुवीय रुग्णांमध्ये आत्महत्यांचे प्रमाण सुमारे 15 टक्के आहे.

सुरुवातीच्या काळात लहान वयाच्या व्यतिरिक्त, द्विध्रुवीय विकाराच्या गंभीर कोर्ससाठी इतर जोखीम घटक आहेत, म्हणजे वारंवार आवर्ती भागांसाठी. यामध्ये स्त्री लिंग, जीवनातील प्रमुख घटना, मिश्र भाग, मनोविकाराची लक्षणे (जसे की मतिभ्रम), आणि फेज प्रोफेलेक्टिक थेरपीला अपुरा प्रतिसाद यांचा समावेश होतो. रॅपिड सायकलिंग डिसऑर्डरमध्ये आजारपणाचे वारंवार वारंवार येणारे भाग देखील उपस्थित असतात.

लवकर निदान महत्वाचे

दुर्दैवाने, तरीही relapses नाकारता येत नाही. तथापि, बायपोलर डिसऑर्डरची लक्षणे आणि अशा प्रकारे औषधोपचाराने (आणि इतर उपचार उपायांनी) दुःखाची पातळी लक्षणीयरीत्या कमी केली जाऊ शकते.