थोडक्यात माहिती
- उपचार: आवश्यक असल्यास रेडिएशनसह औषधोपचार किंवा शस्त्रक्रिया, शक्यतो मनोवैज्ञानिक काळजीद्वारे पूरक
- लक्षणे: फ्लॅशसारखे, चेहऱ्यावर वेदनांचे अत्यंत संक्षिप्त आणि अत्यंत तीव्र झटके, अनेकदा अगदी हलका स्पर्श, बोलणे, चघळणे इ. (एपिसोडिक स्वरूप) किंवा सतत वेदना (सतत स्वरूप)
- कारणे आणि जोखीम घटक: अनेकदा मज्जातंतूवर दाबणारी धमनी (क्लासिक फॉर्म), इतर रोग (दुय्यम स्वरूप), अज्ञात कारण (इडिओपॅथिक स्वरूप)
- रोगनिदान: वेदना थेरपीने नियंत्रित केली जाऊ शकते, परंतु कायमची काढून टाकली जाऊ शकत नाही.
ट्रायजेमिनल न्यूरोल्जिया म्हणजे काय?
एकूणच ही स्थिती फारशी सामान्य नाही, प्रत्येक 13 बाधित लोकांमध्ये सुमारे चार ते 100,000 लोकांचा अंदाज आहे. ट्रायजेमिनल मज्जातंतुवेदना कोणत्याही वयात होऊ शकते, परंतु 60 वर्षांपेक्षा जास्त लोकांमध्ये हे सर्वात सामान्य आहे.
डॉक्टर क्लासिक, दुय्यम आणि इडिओपॅथिक ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियामध्ये फरक करतात.
ट्रायजेमिनल न्यूराल्जिया: थेरपी
मूलभूतपणे, ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियावर औषधोपचार किंवा शस्त्रक्रियेद्वारे उपचार केले जाऊ शकतात.
ट्रायजेमिनल मज्जातंतुवेदना, त्याच्या स्वरूपाची पर्वा न करता, प्रामुख्याने डॉक्टरांद्वारे औषधोपचार केला जातो. लक्षणे दूर करण्यावर लक्ष केंद्रित केले जाते.
चेहर्यावरील वेदना कारणे पूर्णपणे समजू शकत नाहीत ही वस्तुस्थिती ट्रायजेमिनल न्यूराल्जिया थेरपीमध्ये गुंतागुंत करते. योग्य उपचार आढळल्यास, वेदना चांगल्या प्रकारे कमी करता येऊ शकते, परंतु कधीही पूर्णपणे किंवा कायमचे "थांबले" नाही.
ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियासाठी औषधे
कार्बामाझेपाइन आणि ऑक्सकार्बॅझेपाइन सारखे सक्रिय घटक येथे वापरले जातात. बर्याचदा, स्नायूंना आराम देणारा एजंट बॅक्लोफेन देखील मदत करतो. शक्य असल्यास, ट्रायजेमिनल न्यूराल्जिया (मोनोथेरपी) साठी डॉक्टर फक्त एक सक्रिय पदार्थ लिहून देतात. तीव्र वेदनांच्या बाबतीत, तथापि, दोन औषधे उपयुक्त असू शकतात (संयोजन थेरपी).
डॉक्टर कधीकधी सक्रिय पदार्थ फेनिटोइनसह हॉस्पिटलमध्ये रूग्ण म्हणून तीव्र वेदना उपचार करतात.
ट्रायजेमिनल न्यूरोल्जियासाठी शस्त्रक्रिया
तत्वतः, ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियासाठी तीन शस्त्रक्रिया पर्याय आहेत:
शास्त्रीय शस्त्रक्रिया प्रक्रिया (मायक्रोव्हस्कुलर डीकंप्रेशन जेनेट्टानुसार).
ही पद्धत कमी शस्त्रक्रिया जोखीम असलेल्या निरोगी लोकांमध्ये वापरली जाते. डोकेच्या मागील बाजूस असलेल्या उघड्याद्वारे, डॉक्टर मज्जातंतू आणि रक्तवाहिनी दरम्यान गोरेटेक्स किंवा टेफ्लॉन स्पंज ठेवतात. हे ट्रायजेमिनल नर्व्हला पुन्हा दबावाखाली येण्यापासून रोखण्यासाठी आहे.
ऑपरेशनचे संभाव्य दुष्परिणाम किंवा जोखमींमध्ये रक्तस्त्राव, सेरेबेलमला दुखापत, आणि ऐकू न येणे आणि बाधित बाजूला चेहर्याचा सुन्नपणा यांचा समावेश होतो.
पर्क्यूटेनियस थर्मोकोग्युलेशन (स्वीटच्या मते)
शस्त्रक्रियेनंतर लगेच यश मिळण्याचे प्रमाण जास्त आहे: सुमारे 90 टक्के रुग्ण सुरुवातीला वेदनामुक्त असतात. तथापि, हे यश केवळ दोनपैकी एकामध्ये कायमचे टिकते.
संभाव्य दुष्परिणाम म्हणजे चेहऱ्याच्या प्रभावित बाजूला संवेदना कमी होणे कधीकधी वेदनादायक असते.
रेडिओसर्जिकल प्रक्रिया
जर ही प्रक्रिया मागील इतर ऑपरेशन्सशिवाय केली गेली तर, दुसरे ऑपरेशन आधीच झाले असेल त्यापेक्षा जास्त रुग्ण प्रक्रियेनंतर वेदनामुक्त असतात. एकंदरीत, थेरपीचा प्रभाव सामान्यतः काही आठवड्यांनंतर दिसून येतो, म्हणजे इतर प्रक्रियेपेक्षा लक्षणीय नंतर.
वैकल्पिक उपचार पद्धती आणि घरगुती उपचार
काही लोकांना खात्री आहे की, क्लासिक वैद्यकीय उपचार पद्धतींव्यतिरिक्त, होमिओपॅथीसारख्या वैकल्पिक पद्धती ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाच्या थेरपीमध्ये मदत करतात. त्याचप्रमाणे, विविध हर्बल पेनकिलर किंवा घरगुती उपचार आहेत जसे की इन्फ्रारेड लाइट लॅम्पटो विशेषत: मज्जातंतुवेदनामध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण वेदनांवर उपचार करतात.
जर्मन सोसायटी फॉर न्यूरोलॉजी (DGN) चे तज्ञ देखील व्हिटॅमिन बी 1 किंवा व्हिटॅमिन ई असलेल्या व्हिटॅमिनच्या तयारीविरूद्ध सल्ला देतात, उदाहरणार्थ. व्हिटॅमिनच्या तयारीची अनेकदा न्यूरोपॅथी कमी करणारे म्हणून जाहिरात केली जाते, ज्यामध्ये ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाचा समावेश होतो. तथापि, याचे समर्थन करण्यासाठी कोणतेही वैद्यकीय अभ्यास नाहीत.
ट्रायजेमिनल न्यूराल्जिया: लक्षणे
ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाचे वैशिष्ट्य म्हणजे चेहऱ्यावर वेदना
- अचानक आणि फ्लॅश मध्ये सुरू करा (हल्ल्यासारखे),
- थोड्या काळासाठी (एक सेकंद ते दोन मिनिटांचा अपूर्णांक).
ट्रायजेमिनल न्युरेल्जिया वेदना ही सर्वात गंभीर वेदनांपैकी एक आहे. काही प्रकरणांमध्ये, ते दिवसातून शंभर वेळा पुनरावृत्ती करतात (विशेषत: रोगाच्या क्लासिक स्वरूपात). तीव्र, शूटिंग वेदना सहसा चेहऱ्याच्या स्नायूंना रिफ्लेक्सिव्ह वळवळण्यास कारणीभूत ठरतात, म्हणूनच डॉक्टर या स्थितीला टिक डौलोरक्स ("वेदनादायक स्नायू पिळणे" साठी फ्रेंच) असेही संबोधतात.
- चेहऱ्याच्या त्वचेला स्पर्श करणे (हाताने किंवा वाऱ्याने)
- बोलत
- दात घासणे
- चघळणे आणि गिळणे
वेदना अटॅकच्या भीतीमुळे, काही रुग्ण शक्य तितक्या कमी खातात आणि पितात. परिणामी, ते अनेकदा (धोकादायक प्रमाणात) वजन कमी करतात आणि द्रवपदार्थाची कमतरता विकसित करतात.
कधीकधी ट्रायजेमिनल मज्जातंतूच्या तीनही शाखा किंवा चेहऱ्याच्या दोन्ही भागांवर परिणाम होतो आणि हल्ल्यांदरम्यान वेदनारहित टप्पे नसतात - दुसऱ्या शब्दांत, सतत वेदनासह ट्रायजेमिनल मज्जातंतुवेदना (ICOP: प्रकार 2 नुसार) असते.
याव्यतिरिक्त, काही पीडितांना ट्रायजेमिनल नर्व्हद्वारे पुरवलेल्या भागात संवेदनात्मक गडबड (उदा. मुंग्या येणे, बधीरपणा) अनुभव येतो.
ट्रायजेमिनल मज्जातंतुवेदना: कारणे
कारणावर अवलंबून, आंतरराष्ट्रीय डोकेदुखी सोसायटी (IHS) आंतरराष्ट्रीय डोकेदुखी वर्गीकरण (ICHD-3) नुसार ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाचे तीन प्रकारांमध्ये वर्गीकरण करते:
क्लासिक ट्रायजेमिनल मज्जातंतुवेदना
याव्यतिरिक्त, सामान्यतः रक्तवाहिनी आणि मज्जातंतू यांच्यातील संपर्कापेक्षा बरेच काही असते: क्लासिक ट्रायजेमिनल मज्जातंतुवेदनामध्ये, प्रभावित धमनी देखील मज्जातंतू विस्थापित करते, त्यास आणखी त्रास देते आणि चेहर्यावरील मज्जातंतूचा दाह आणि बिघडलेले कार्य होते.
दुय्यम ट्रायजेमिनल मज्जातंतुवेदना
- ज्या आजारांमध्ये मज्जासंस्थेतील मज्जातंतू तंतूंच्या संरक्षणात्मक आवरणांचा (मायलिन आवरण) नाश होतो (“डिमायलिनिंग रोग”): उदा. मल्टिपल स्क्लेरोसिस (MS).
- ब्रेन ट्यूमर, विशेषत: तथाकथित ध्वनिक न्यूरोमा: हे दुर्मिळ, श्रवणविषयक आणि वेस्टिब्युलर नर्व्हचे सौम्य ट्यूमर आहेत. ते ट्रायजेमिनल नर्व्ह किंवा लगतच्या रक्तवाहिनीवर दाबतात ज्यामुळे दोन्ही एकमेकांवर दाबले जातात. यामुळे ट्रायजेमिनल नर्व्ह जळजळ होऊ शकते आणि वेदना सुरू होते.
- मेंदूच्या स्टेमच्या क्षेत्रामध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी विकृती (अँजिओमा, एन्युरिझम).
दुय्यम ट्रायजेमिनल मज्जातंतुवेदना असलेले रुग्ण या रोगाचे क्लासिक स्वरूप असलेल्या लोकांपेक्षा सरासरी लहान असतात.
इडिओपॅथिक ट्रायजेमिनल मज्जातंतुवेदना.
इडिओपॅथिक ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियामध्ये, जे कमी वारंवार होते, इतर कोणताही रोग किंवा गुंतलेल्या वाहिन्या आणि मज्जातंतूंमधील बदल हे लक्षणांचे कारण म्हणून ओळखले जाऊ शकत नाहीत (इडिओपॅथिक = ज्ञात कारण नसलेले).
ट्रायजेमिनल न्यूराल्जिया: परीक्षा आणि निदान
चेहर्यावरील प्रत्येक वेदना ट्रायजेमिनल न्यूराल्जिया नसते. उदाहरणार्थ, टेम्पोरोमंडिब्युलर संयुक्त समस्या, दातांचे रोग किंवा क्लस्टर डोकेदुखी देखील चेहऱ्यावर वेदना सुरू करतात.
ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाचा संशय आल्यावर पहिली पायरी म्हणजे रुग्णाचा वैद्यकीय इतिहास घेणे: डॉक्टर रुग्णाला त्याच्या तक्रारींबद्दल तपशीलवार विचारतात. संभाव्य प्रश्न आहेत:
- तुम्हाला नक्की वेदना कुठे होतात?
- वेदना किती काळ टिकते?
- तुम्हाला वेदना कशी जाणवते, उदाहरणार्थ तीक्ष्ण, दाबणे, लाटेसारखे?
- तुम्हाला वेदना व्यतिरिक्त इतर तक्रारी आहेत, जसे की शरीराच्या इतर भागांमध्ये संवेदना गडबड, व्हिज्युअल अडथळा, मळमळ किंवा उलट्या?
त्यानंतर डॉक्टर शारीरिक तपासणी करतात. तो तपासेल, उदाहरणार्थ, चेहऱ्याच्या क्षेत्रातील संवेदना (संवेदनशीलता) सामान्य आहे की नाही.
पुढील तपासण्या नंतर स्पष्ट करतात की ट्रिगरिंग रोग ट्रायजेमिनल न्यूराल्जिया अंतर्गत आहे की नाही. लक्षणांवर अवलंबून, डॉक्टर खालीलपैकी एक किंवा अधिक तपासणी करतात:
सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा निष्कर्ष आणि विश्लेषण: एक पातळ, बारीक पोकळ सुई वापरून, डॉक्टर स्पाइनल कॅनाल (CSF पंचर) पासून सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) चा नमुना घेतात. प्रयोगशाळेत, विशेषज्ञ रुग्णाला मल्टिपल स्क्लेरोसिस आहे की नाही हे तपासतात.
संगणक टोमोग्राफी (CT): यासह, डॉक्टर प्रामुख्याने कवटीच्या हाडांच्या संरचनेची तपासणी करतात. कोणतेही पॅथॉलॉजिकल बदल हे वेदनांच्या हल्ल्यांचे संभाव्य कारण आहेत.
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा: यामध्ये, उदाहरणार्थ, ट्रायजेमिनल एसईपी (संवेदनशील तंत्रिका मार्गांचे कार्य तपासणे, उदाहरणार्थ स्पर्श आणि दाब संवेदना), तपासणे, उदाहरणार्थ, पापणी बंद करणे प्रतिक्षेप आणि मासेटर रिफ्लेक्स यांचा समावेश आहे.
इतर परीक्षा: पुढील परीक्षा आवश्यक असू शकतात, उदाहरणार्थ, दंतचिकित्सक, ऑर्थोडॉन्टिस्ट किंवा ENT विशेषज्ञ.
ट्रायजेमिनल न्यूराल्जिया: कोर्स आणि रोगनिदान
प्रभावित झालेल्यांपैकी सुमारे एक तृतीयांश मध्ये, ट्रायजेमिनल न्युरेल्जियाच्या एका हल्ल्यासह देखील ते राहते. बहुतेक लोकांमध्ये, हल्ले फक्त आता आणि नंतरच होतात, परंतु कालांतराने ते जमा होतात. जर हल्ले सलग वाढले किंवा वारंवार होत असतील, तर अशी अपेक्षा केली जाते की हे रुग्ण त्याच कालावधीसाठी आजारी असतील आणि या वेळेसाठी ते काम करण्यास अक्षम असतील.
योग्य उपचार योजनेसह, ट्रायजेमिनल न्युरेल्जियाचा त्रास कमी केला जाऊ शकतो किंवा कमी केला जाऊ शकतो, कमीतकमी काही काळासाठी. मात्र, सध्या हा आजार पूर्णपणे बरा होऊ शकत नाही. ट्रायजेमिनल न्यूराल्जिया टाळता येईल का आणि कसे हे देखील अद्याप माहित नाही.
