टिबिअल डोके फ्रॅक्चर: वर्णन
टिबिअल पठार फ्रॅक्चरमध्ये, टिबिअचे डोके तुटलेले आहे. बर्याचदा, गुडघा संयुक्त देखील गुंतलेला असतो. टिबिअल पठार फ्रॅक्चर सर्व फ्रॅक्चरपैकी अंदाजे एक ते दोन टक्के आहे.
कारण पायाचा अक्ष थोडासा ओ-हाडाच्या आकारात संरेखित केलेला असतो आणि बाहेरील हाडांची रचना पातळ असते, टिबियाच्या हाडाच्या बाहेरील बाजूस फ्रॅक्चर अधिक सामान्य असतात. वैद्यकीय व्यावसायिक या फ्रॅक्चरला पार्श्व टिबिअल पठार फ्रॅक्चर म्हणून देखील संबोधतात. मध्यवर्ती टिबिअल पठार फ्रॅक्चर (शरीराच्या मध्यभागी स्थित टिबिअल पठार फ्रॅक्चर) कमी सामान्य आहे.
AO वर्गीकरण (AO = Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) नुसार टिबिअल पठार फ्रॅक्चरचे तीन भिन्न प्रकार आहेत:
- ए-फ्रॅक्चर: फ्रॅक्चर ज्यामध्ये सांधे प्रभावित होत नाहीत (बोनी लिगामेंट अॅव्हल्शन)
- बी-फ्रॅक्चर: अंशतः संयुक्त सहभाग असलेले फ्रॅक्चर जसे की क्लीवेज फ्रॅक्चर, इंडेंटेशन फ्रॅक्चर (इंप्रेशन फ्रॅक्चर) आणि इंप्रेशन क्लीवेज फ्रॅक्चर
- सी फ्रॅक्चर: संपूर्ण सांधे फ्रॅक्चर
टिबिअल पठार फ्रॅक्चरची विशिष्ट लक्षणे म्हणजे गुडघा आणि खालच्या पायांच्या भागात वेदना आणि सूज. गुडघ्याच्या सांध्याचा प्रवाह जवळजवळ नेहमीच होतो. जेव्हा संयुक्त कॅप्सूलमध्ये रक्त जमा होते तेव्हा असे होते. तांत्रिक परिभाषेत याला हेमॅर्थ्रोसिस असे म्हणतात. दुखण्यामुळे बाधित व्यक्ती यापुढे गुडघ्याचा सांधा व्यवस्थित हलवू शकत नाही.
बर्याचदा, क्रूसीएट आणि संपार्श्विक अस्थिबंधन देखील टिबिअल पठार फ्रॅक्चरमध्ये जखमी होतात. मेनिस्कस देखील प्रभावित होऊ शकतो. जर अनेक हाडे फ्रॅक्चर झाले असतील किंवा कम्युनिटेड फ्रॅक्चर असेल तर, खालच्या पायाच्या कंपार्टमेंट सिंड्रोमचा धोका नेहमीच असतो. या प्रकरणात, सूज आणि रक्त जमा झाल्यामुळे ऊतींचे दाब वाढते, ज्यामुळे फॅसिआमधील नसा, स्नायू आणि रक्तवाहिन्या पिळून जातात. ऊती कायमचे खराब झाल्यास, पंजाची बोटे परिणामी होऊ शकतात.
टिबिअल पठार फ्रॅक्चर: कारणे आणि जोखीम घटक
तरुण रूग्णांमध्ये, एक फाटलेले फ्रॅक्चर अनेकदा उद्भवते, जे इंडेंटेशन फ्रॅक्चर (इंप्रेशन फ्रॅक्चर) सह एकत्रित केले जाऊ शकते. वृद्ध रुग्णांमध्ये, ऑस्टिओपोरोसिस (हाडांची झीज) अनेकदा टिबिअल पठार फ्रॅक्चर होते. मग इंडेंटेशन फ्रॅक्चर सहसा विकसित होतात.
या क्षेत्रातील अस्थिबंधन जखम रोटेशनल आणि कातरणे तणावामुळे होतात. सुमारे 63 टक्के प्रकरणांमध्ये, मेनिस्कस आणि क्रूसीएट लिगामेंटच्या दुखापती देखील होतात.
टिबिअल पठार फ्रॅक्चर: परीक्षा आणि निदान
टिबिअल पठार फ्रॅक्चरसाठी जबाबदार तज्ञ ऑर्थोपेडिक्स आणि ट्रॉमा सर्जरीचे डॉक्टर आहेत. तो प्रथम तुम्हाला अपघात नेमका कसा झाला आणि तुमचा वैद्यकीय इतिहास (अॅनॅमनेसिस) विचारेल. संभाव्य प्रश्न आहेत:
- अपघातात नेमके काय घडले?
- तुला वेदना होत आहे का?
- आपण अद्याप आपला पाय हलवू शकता किंवा आपला गुडघा वाकवू शकता?
- वेदना आणि प्रतिबंधित हालचाल यासारख्या पूर्वीच्या तक्रारी होत्या का?
टिबिअल पठार फ्रॅक्चर: इमेजिंग परीक्षा
टिबिअल पठार फ्रॅक्चरच्या पुढील निदानासाठी क्ष-किरण घेतले जातात. यामध्ये बाजूने आणि पुढच्या बाजूने पाय एक्स-रे करणे समाविष्ट आहे.
संगणकीय टोमोग्राफी (CT) स्कॅन सहसा आवश्यक असलेल्या शस्त्रक्रियेचे नियोजन करण्यात मदत करते. गुडघ्याच्या कठीण दुखापतींमध्ये, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) उपयुक्त ठरू शकते. हे कोणत्याही मेनिस्कस किंवा लिगामेंटच्या दुखापतींचे अधिक अचूक मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.
टिबिअल पठार फ्रॅक्चर: उपचार
पायावरील दाब कमी करण्यासाठी आणि सूज कमी होण्यासाठी टिबिअल पठार फ्रॅक्चर सुरुवातीला प्लास्टर स्प्लिंट किंवा वेल्क्रो स्प्लिंटमध्ये स्थिर केले जाते. जसजसे ते वाढत जाते, अशा फ्रॅक्चरचा क्वचितच पुराणमतवादी पद्धतीने उपचार केला जातो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.
टिबिअल पठार फ्रॅक्चर: पुराणमतवादी उपचार
पहिल्या टप्प्यावर मात केल्यानंतर, गुडघ्याचा सांधा सामान्यतः मोटार चालवलेल्या स्प्लिंटद्वारे निष्क्रियपणे हलविला जातो. पाय 10 ते 15 किलोग्रॅम वजनाने वॉकिंग स्टिक्स आणि वेल्क्रो स्प्लिंटसह सुमारे सहा ते आठ आठवडे लोड केले जाऊ शकते. आणखी सहा ते आठ आठवड्यांनंतर, वजन-पत्करणे हळूहळू शरीराच्या अर्ध्या वजनापर्यंत वाढवता येते.
टिबिअल पठार फ्रॅक्चर: शस्त्रक्रिया उपचार
टिबिअल पठार फ्रॅक्चरच्या इतर सर्व प्रकरणांवर सामान्यतः शस्त्रक्रिया केली जाते. उपचारांचे उद्दिष्ट संयुक्त पृष्ठभाग पुनर्संचयित करणे आणि शक्य तितक्या लवकर व्यायाम सुरू करणे आहे. सर्जन साधे स्प्लिट फ्रॅक्चर स्क्रू करतो. तो जखमी सांध्याचा पृष्ठभाग भरतो - एकतर रुग्णाच्या स्वतःच्या हाडांच्या सामग्रीने (इलियाक क्रेस्टपासून) किंवा कृत्रिमरित्या तयार केलेल्या हाडांच्या पर्यायी सामग्रीने जसे की कॅल्शियम फॉस्फेट किंवा हायड्रॉक्सीपाटाइट.
ऑपरेशननंतर, मोटार चालवलेल्या स्प्लिंटचा वापर करून गुडघ्याचा सांधा नियमितपणे निष्क्रियपणे हलविला जातो. त्यानंतर सुमारे सहा ते बारा आठवडे पाय आराम करावा.
टिबिअल पठार फ्रॅक्चर: रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
टिबिअल पठार फ्रॅक्चरची उपचार प्रक्रिया बदलते. नियमित क्ष-किरण तपासणीसह डॉक्टरांकडून त्याचे निरीक्षण केले जाते. पुराणमतवादी उपचाराने, फ्रॅक्चर बरे होण्यासाठी सरासरी आठ ते दहा आठवडे लागतात. टिबिअल पठार फ्रॅक्चर किंचित विस्थापित झाल्यास, दीर्घकालीन रोगनिदान सहसा खूप चांगले असते. टिबिअल पठाराच्या फ्रॅक्चरवर शस्त्रक्रिया केल्यास, रोगनिदान देखील रुग्णाच्या वयावर आणि विद्यमान स्थिती जसे की सांधे पोशाख (ऑस्टियोआर्थरायटिस) आणि हाडांची झीज (ऑस्टिओपोरोसिस) यावर अवलंबून असते.
टिबिअल पठार फ्रॅक्चर: गुंतागुंत
जर अस्थिबंधन टिबिअल पठार फ्रॅक्चरमध्ये गुंतलेले असतील किंवा ते कम्युनिटेड फ्रॅक्चर असेल, तर नेहमीच धोका असतो की पोप्लिटल धमनी (ए. पॉपलाइटिया) च्या धमनीला देखील दुखापत झाली आहे. दुसरीकडे, नसा क्वचितच गुंतलेली असतात.
इतर संभाव्य गुंतागुंत म्हणजे जखमा बरे करण्याचे विकार. जर ऑपरेशन खूप लवकर केले गेले तर हे सहसा घडतात, कारण टिबिया फक्त पातळ मऊ ऊतक आवरणाने वेढलेले असते. शिवाय, संसर्ग होऊ शकतो: नंतर गुडघ्याचा सांधा साफ करून पूर्णपणे धुवावा. टिबिअल पठार फ्रॅक्चर (स्यूडोआर्थ्रोसिस) बरे होत नसल्यास संक्रमण देखील कारण असू शकते.
