थोडक्यात माहिती
- गोवर म्हणजे काय? अत्यंत सांसर्गिक विषाणूजन्य संसर्ग जो जगभरात पसरतो. हा एक "बालपणीचा आजार" मानला जातो, जरी तरुण लोक आणि प्रौढांना याचा संसर्ग वाढत आहे.
- संसर्ग: थेंबाचा संसर्ग, संसर्गजन्य अनुनासिक किंवा रुग्णांच्या घशातील स्रावांशी थेट संपर्क (उदा. कटलरी सामायिक करून)
- लक्षणे: पहिल्या टप्प्यात, फ्लूसारखी लक्षणे, तापाचा पहिला भाग आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा (कोप्लिकचे डाग) वर पांढरे डाग. दुस-या टप्प्यात, विशिष्ट गोवर पुरळ (लाल, मर्जिंग स्पॉट्स, कान पासून सुरू) आणि तापाचा दुसरा भाग.
- उपचार: अंथरुणावर विश्रांती, विश्रांती, शक्यतो ताप कमी करणारे उपाय (जसे की ताप कमी करणारी औषधे, वासराला दाबणे), खोकल्याच्या औषध, प्रतिजैविक (अतिरिक्त जिवाणू संसर्गाच्या बाबतीत)
- संभाव्य गुंतागुंत: उदा. मधल्या कानाचा संसर्ग, न्यूमोनिया, ब्राँकायटिस, अतिसार, स्यूडो-क्रप (क्रप सिंड्रोम), मेंदूचा दाह (एंसेफलायटीस); उशीरा गुंतागुंत: तीव्र मेंदूचा दाह (सबॅक्युट स्क्लेरोसिंग पॅनेसेफलायटीस, एसएसपीई)
- रोगनिदान: गोवर सहसा कोणत्याही समस्यांशिवाय बरा होतो. या देशातील दहा ते वीस टक्के रुग्णांमध्ये गुंतागुंत निर्माण होते. अंदाजे 20 रुग्णांपैकी एकाचा मृत्यू होऊ शकतो.
गोवर: संसर्ग
दुसरे म्हणजे, संक्रमित व्यक्तीच्या नाकातून आणि घशातून संसर्गजन्य स्रावांशी थेट संपर्क साधून देखील गोवर होऊ शकतो. हे घडते, उदाहरणार्थ, जेव्हा तुम्ही रुग्णाची कटलरी किंवा पिण्याचे ग्लास वापरता.
गोवरचे विषाणू अत्यंत संसर्गजन्य असतात! 100 लोकांपैकी ज्यांना गोवर झाला नाही आणि लसीकरण केले गेले नाही, 95 लोक गोवरच्या विषाणूंच्या संपर्कात आल्यानंतर आजारी पडतील.
गोवरचे रुग्ण किती काळ संसर्गजन्य असतात?
गोवरची लागण झालेली कोणतीही व्यक्ती साधारण गोवर पुरळ दिसण्यापूर्वी तीन ते पाच दिवस आणि त्यानंतर चार दिवसांपर्यंत संसर्गजन्य असते. पुरळ उठण्यापूर्वी लगेचच सर्वात मोठी संसर्गजन्यता असते.
गोवर: उष्मायन कालावधी
रोगजनकाचा संसर्ग आणि प्रथम लक्षणे दिसण्याच्या दरम्यानच्या कालावधीला उष्मायन कालावधी म्हणतात. गोवरच्या बाबतीत, हे साधारणपणे आठ ते दहा दिवस असते. सामान्यतः गोवर पुरळ (रोगाचा दुसरा टप्पा) संसर्ग झाल्यानंतर दोन आठवड्यांनी दिसून येतो.
गोवर: लक्षणे
गोवर दोन टप्प्यांत ताप आणि इतर लक्षणांसह वाढतो:
प्राथमिक टप्पा (प्रोड्रोमल स्टेज)
प्राथमिक टप्पा सुमारे तीन ते चार दिवस टिकतो. शेवटच्या दिशेने, सुरुवातीला ताप पुन्हा येतो.
मुख्य टप्पा (एक्सॅन्थेमा स्टेज)
रोगाच्या या टप्प्यात, ताप पुन्हा वेगाने वाढतो. ठराविक गोवर पुरळ विकसित होते: अनियमित, तीन ते सहा मिलिमीटर मोठे, सुरुवातीला चमकदार लाल ठिपके एकमेकांमध्ये वाहतात. ते प्रथम कानांच्या मागे तयार होतात आणि नंतर संपूर्ण शरीरावर पसरतात. फक्त हाताचे तळवे आणि पायाचे तळवे उरले आहेत. काही दिवसातच डाग गडद, तपकिरी-जांभळे होतात.
चार ते सात दिवसांनंतर, मेसेन स्पॉट्स पुन्हा मिटतात, त्याच क्रमाने (कानांपासून सुरू होते). हे लुप्त होणे बहुतेकदा त्वचेच्या स्केलिंगशी संबंधित असते. त्याच वेळी, इतर लक्षणे देखील कमी होतात.
रुग्णाला बरे होण्यासाठी सुमारे दोन आठवडे लागतात. तथापि, रोगप्रतिकारक शक्ती अधिक काळ कमकुवत होते: सुमारे सहा आठवड्यांपर्यंत इतर संक्रमणांची वाढती संवेदनाक्षमता असते.
गोवर कमी केला
गोवर: गुंतागुंत
कधीकधी गोवरच्या संसर्गामुळे गुंतागुंत निर्माण होते. रोगप्रतिकारक शक्ती अनेक आठवड्यांपर्यंत कमकुवत झाल्यामुळे, इतर रोगजनक जसे की बॅक्टेरियांना सहज वेळ मिळतो. गोवरशी संबंधित सर्वात सामान्य गुंतागुंत म्हणजे मध्य कानाचे संक्रमण (ओटिटिस मीडिया), ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया आणि अतिसार.
स्वरयंत्रात असलेली श्लेष्मल त्वचा गंभीर जळजळ देखील शक्य आहे. डॉक्टर क्रुप सिंड्रोम किंवा स्यूडोक्रॉपबद्दल देखील बोलतात. पीडितांना कोरडा, भुंकणारा खोकला आणि श्वास घेण्यास त्रास होतो (श्वास घेण्यास त्रास होतो), विशेषत: रात्री.
फौडरॉयंट (विषारी) गोवर दुर्मिळ आहे: इतर गोष्टींबरोबरच, प्रभावित रुग्णांना उच्च ताप आणि त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा रक्तस्त्राव होतो. या गोवर गुंतागुंतीमुळे मृत्यूचे प्रमाण जास्त आहे!
आणखी एक दुर्मिळ परंतु भयानक गुंतागुंत म्हणजे एन्सेफलायटीस. हे गोवरचा प्रादुर्भाव सुरू झाल्यानंतर सुमारे चार ते सात दिवसांनी डोकेदुखी, ताप आणि अशक्त चेतना (कोमा पर्यंत आणि यासह) प्रकट होते. सुमारे 10 ते 20 टक्के रुग्णांचा मृत्यू होतो. आणखी 20 ते 30 टक्के, गोवर-संबंधित एन्सेफलायटीसमुळे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला कायमचे नुकसान होते.
प्रत्येक 100,000 गोवर रुग्णांमागे चार ते अकरा SSPE विकसित होतील. पाच वर्षांखालील मुले गोवरच्या या घातक उशीरा परिणामास विशेषतः संवेदनाक्षम असतात. या वयोगटात, प्रति 20 गोवर रुग्णांमागे SSPE ची अंदाजे 60 ते 100,000 प्रकरणे आहेत.
ज्या लोकांची रोगप्रतिकारक शक्ती औषधोपचाराने किंवा इतर आजाराने (इम्युनोसप्रेशन) दडपली जाते किंवा ज्यांना जन्मजात दोष आहे, गोवर बाहेरून खूपच कमकुवत असू शकतो. गोवर पुरळ अनुपस्थित असू शकते किंवा असामान्य दिसू शकते. तथापि, गंभीर अवयव गुंतागुंत होण्याचा धोका आहे. यामध्ये न्यूमोनिया (जायंट सेल न्यूमोनिया) च्या प्रगतीशील स्वरूपाचा समावेश आहे. कधीकधी मेंदूचा एक विशेष प्रकारचा दाह देखील विकसित होतो (गोवर समावेश शरीर एन्सेफलायटीस, MIBE): यामुळे दहापैकी तीन रुग्णांचा मृत्यू होतो.
गोवर: कारणे आणि जोखीम घटक
गोवर हा अत्यंत संसर्गजन्य गोवर विषाणूमुळे होतो. रोगकारक पॅरोमायक्सोव्हायरस कुटुंबातील आहे आणि जगभरात पसरलेला आहे.
आफ्रिका आणि आशियातील विकसनशील देशांमध्ये या आजाराला विशेष महत्त्व आहे: गोवर हा येथील दहा सर्वात सामान्य संसर्गजन्य रोगांपैकी एक आहे आणि तो अनेकदा प्राणघातक ठरतो.
गोवर: तपासणी आणि निदान
रोगाची लक्षणे, विशेषत: पुरळ, डॉक्टरांना गोवरविषयी महत्त्वाचे संकेत देतात. तथापि, रुबेला, दाद आणि स्कार्लेट फीवर अशी समान लक्षणे असलेले काही रोग आहेत. गोंधळ टाळण्यासाठी, प्रयोगशाळेच्या चाचणीने गोवरच्या संशयाची पुष्टी करणे आवश्यक आहे. विविध चाचण्या शक्य आहेत, सर्वात सामान्य म्हणजे गोवर विषाणूंविरूद्ध ऍन्टीबॉडीज शोधणे:
- गोवर विषाणू विरूद्ध विशिष्ट प्रतिपिंडे शोधणे: सर्वात वेगवान आणि सर्वात विश्वासार्ह निदान पद्धत. रुग्णाचे रक्त नमुना सामग्री म्हणून वापरले जाते (सेरेब्रल जळजळ संशयास्पद असल्यास, सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थ वापरला जाऊ शकतो). ठराविक गोवर पुरळ दिसू लागताच चाचणी सहसा सकारात्मक होते. तथापि, काहीवेळा या आधी प्रतिपिंडे शोधता येत नाहीत.
- विषाणूजन्य अनुवांशिक सामग्री (गोवर विषाणू आरएनए) शोधणे: या उद्देशासाठी लघवीचा नमुना, लाळेचा नमुना, टूथ पॉकेट फ्लुइड किंवा घशाचा स्वॅब घेतला जातो. या नमुन्यांमध्ये आढळलेल्या विषाणूजन्य अनुवांशिक सामग्रीचे ट्रेस पॉलिमरेज चेन रिअॅक्शन (PCR) वापरून वाढवले जातात आणि त्यामुळे ते स्पष्टपणे ओळखले जाऊ शकतात.
गोवरची तक्रार केलीच पाहिजे!
गोवर हा एक लक्षात येण्याजोगा आजार आहे. गोवरची पहिली लक्षणे दिसताच डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. संशय, खरा आजार आणि गोवरामुळे झालेला मृत्यू डॉक्टरांनी जबाबदार आरोग्य प्राधिकरणाकडे (रुग्णाच्या नावासह) कळवला पाहिजे.
गोवरचा संशय असल्यास किंवा संसर्गाची पुष्टी झाली असल्यास, प्रभावित झालेल्यांनी सांप्रदायिक सुविधांपासून (शाळा, डे केअर सेंटर इ.) दूर राहिले पाहिजे. हे अशा सुविधांच्या कर्मचाऱ्यांनाही लागू होते. गोवरचा प्रादुर्भाव लवकरात लवकर झाल्यानंतर पाच दिवसांपर्यंत रुग्णांना पुन्हा दाखल केले जाऊ शकत नाही.
गोवर: उपचार
गोवरवर कोणताही विशिष्ट उपचार नाही. तथापि, आपण लक्षणे कमी करू शकता आणि उपचार प्रक्रियेस समर्थन देऊ शकता. यामध्ये रोगाच्या तीव्र टप्प्यात बेड विश्रांती आणि शारीरिक विश्रांती समाविष्ट आहे. जर रुग्णाचे डोळे प्रकाशासाठी संवेदनशील असतील तर रुग्णाची खोली थोडीशी अंधारलेली असावी - रुग्णावर थेट प्रकाश टाळावा. खोली हवेशीर आहे आणि भरलेली नाही याची देखील खात्री करा.
तज्ञ शिफारस करतात की गोवर रुग्णांनी पुरेसे प्यावे – विशेषत: जर त्यांना ताप असेल आणि घाम येत असेल. काही मोठ्या भागांऐवजी, दिवसभरात अनेक लहान जेवण खावे.
ताप आणि वेदनाशामक ऍसिटिसालिसिलिक ऍसिड (एएसए) मुलांसाठी योग्य नाही. अन्यथा, दुर्मिळ परंतु जीवघेणा Reye's सिंड्रोम ज्वर संसर्गाच्या संयोगाने विकसित होऊ शकतो!
बॅक्टेरियाच्या अतिरिक्त संसर्गाच्या बाबतीत (उदाहरणार्थ मध्य कान किंवा न्यूमोनियाच्या स्वरूपात), डॉक्टर सहसा प्रतिजैविक लिहून देतील.
गोवरमुळे क्रुप सिंड्रोम किंवा एन्सेफलायटीस झाल्यास, रुग्णालयात उपचार आवश्यक आहे!
गोवर: रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
बहुतेक रुग्ण गोवरपासून कोणत्याही समस्यांशिवाय बरे होतात. तथापि, 10 ते 20 टक्के प्रकरणांमध्ये गुंतागुंत होते. पाच वर्षांखालील मुले आणि 20 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रौढांना विशेषतः प्रभावित होते. गोवरच्या अशा गुंतागुंत काही विशिष्ट परिस्थितीत प्राणघातक देखील असू शकतात. हे विशेषतः एन्सेफलायटीसच्या बाबतीत खरे आहे, जे संक्रमणानंतर लगेच विकसित होते किंवा काही वर्षांनी उशीरा गुंतागुंत म्हणून विकसित होते.
वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन (WHO) नुसार, जर्मनी सारख्या विकसित देशांमध्ये गोवरसाठी एकूण मृत्यू दर 0.1 टक्के (प्रति 1 गोवर रुग्णांमागे 1,000 मृत्यू) पर्यंत आहे. विकसनशील देशांमध्ये, ते लक्षणीयरीत्या जास्त असू शकते, उदाहरणार्थ कुपोषणामुळे.
आजीवन प्रतिकारशक्ती
ज्या गरोदर स्त्रिया गोवर विरुद्ध प्रतिपिंडे असतात त्यांच्या नाभीसंबधीच्या दोरखंडाद्वारे ते त्यांच्या न जन्मलेल्या बाळाला देखील प्रसारित करतात. जन्मानंतर काही महिन्यांपर्यंत माता प्रतिपिंड मुलाच्या शरीरात राहतात आणि त्यामुळे संसर्ग टाळतात. हे तथाकथित घरटे संरक्षण आयुष्याच्या सहाव्या महिन्यापर्यंत टिकते.
गोवर लसीकरण
गोवरच्या संसर्गामुळे मज्जासंस्थेला कायमचे नुकसान होऊ शकते आणि मृत्यू देखील होऊ शकतो - 2018 मध्ये, जगभरात सुमारे 140,000 लोक गोवरमुळे मरण पावले, त्यापैकी बहुतेक पाच वर्षांखालील मुले आहेत. म्हणूनच गोवर लसीकरण खूप महत्वाचे आहे:
सर्वसाधारणपणे सर्व लहान मुलांसाठी आणि लहान मुलांसाठी याची शिफारस केली जाते: त्यांना आयुष्याच्या पहिल्या दोन वर्षांत गोवर विरूद्ध लसीकरण केले पाहिजे. जर अपत्य डेकेअर सेंटरसारख्या सामुदायिक सुविधेत हजेरी लावत असेल, तर 1 मार्च 2020 पासून गोवर लसीकरण देखील अनिवार्य आहे (जोपर्यंत वैद्यकीय प्रमाणपत्र हे सिद्ध करू शकत नाही की मुलाला गोवर झाला आहे).
गोवर लसीकरण एकतर शिफारस केलेले आहे किंवा लोकांच्या इतर गटांसाठी देखील अनिवार्य आहे. गोवर लसीकरण या लेखात आपण याबद्दल तसेच लसीकरणाची अंमलबजावणी आणि संभाव्य दुष्परिणामांबद्दल अधिक वाचू शकता.
अधिक माहिती
रॉबर्ट कोच इन्स्टिट्यूट (2014) कडून आरकेआय मार्गदर्शक "गोवर"
