थोडक्यात माहिती
- लक्षणे: केवळ “मानसिक अनुपस्थिती” (अनुपस्थिती) ते आक्षेप आणि त्यानंतर बेशुद्धी (“ग्रॅंड mal”) सह झटके येण्यापर्यंत वेगवेगळ्या तीव्रतेचे एपिलेप्टिक दौरे; स्थानिकीकृत (फोकल) दौरे देखील शक्य आहेत
- उपचार: सहसा औषधोपचार (अँटीपिलेप्टिक औषधे); जर याचा पुरेसा परिणाम होत नसेल तर, शस्त्रक्रिया किंवा मज्जासंस्थेची विद्युत उत्तेजना (जसे की व्हॅगस मज्जातंतू उत्तेजित होणे), आवश्यक असल्यास.
- डायग्नोस्टिक्स: वैद्यकीय इतिहास (अनेमनेसिस), आदर्शपणे नातेवाईक/सोबत्यांकडून समर्थित; इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी (EEG) आणि इमेजिंग प्रक्रिया (MRI, CT), सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) पंक्चर आणि आवश्यक असल्यास प्रयोगशाळा चाचण्या.
- रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान: एपिलेप्सीच्या प्रकारावर आणि अंतर्निहित रोगावर अवलंबून बदलते; प्रभावित झालेल्यांपैकी निम्म्यामध्ये, हा एकच अपस्माराचा दौरा राहतो.
अपस्मार म्हणजे काय?
एपिलेप्टिक दौरे तीव्रतेमध्ये भिन्न असतात. परिणाम अनुरुप परिवर्तनशील आहेत. उदाहरणार्थ, काही रुग्णांना फक्त वैयक्तिक स्नायूंना थोडासा मुरगळणे किंवा मुंग्या येणे जाणवते. इतर थोडक्यात "त्यातून बाहेर" (गैरहजर) आहेत. सर्वात वाईट परिस्थितीत, संपूर्ण शरीरावर अनियंत्रित जप्ती आणि थोडक्यात बेशुद्धी आहे.
- 24 तासांपेक्षा जास्त अंतरावर किमान दोन अपस्माराचे झटके येतात. सहसा हे दौरे "कोठेही बाहेर" येतात (नॉन-प्रोव्हेड फेफरे). अपस्माराच्या दुर्मिळ प्रकारांमध्ये, अतिशय विशिष्ट ट्रिगर असतात, जसे की हलकी उत्तेजना, आवाज किंवा कोमट पाणी (रिफ्लेक्स झटके).
- एक तथाकथित एपिलेप्सी सिंड्रोम आहे, उदाहरणार्थ लेनोक्स-गॅस्टॉट सिंड्रोम (एलजीएस). एपिलेप्सी सिंड्रोमचे निदान काही निष्कर्षांवर आधारित केले जाते, जसे की जप्तीचा प्रकार, इलेक्ट्रिकल मेंदू क्रियाकलाप (ईईजी), इमेजिंग परिणाम आणि सुरुवातीचे वय.
याव्यतिरिक्त, कधीकधी तीव्र रक्ताभिसरण विकार, विषबाधा (औषधे, जड धातूंसह), जळजळ (जसे की मेंदुज्वर), आघात किंवा चयापचय विकारांमध्ये कधीकधी पेटके येतात.
वारंवारता
सर्वसाधारणपणे, एखाद्या व्यक्तीच्या आयुष्याच्या ओघात अपस्मार विकसित होण्याचा धोका सध्या तीन ते चार टक्के आहे; आणि कल वाढत आहे कारण लोकसंख्येतील वृद्ध लोकांचे प्रमाण वाढत आहे.
अपस्मार फॉर्म
एपिलेप्सीचे वेगवेगळे रूप आणि प्रकटीकरण आहेत. तथापि, साहित्यातील वर्गीकरणे भिन्न आहेत. सामान्यतः वापरलेले (उग्र) वर्गीकरण खालीलप्रमाणे आहे:
- फोकल एपिलेप्सी आणि एपिलेप्सी सिंड्रोम: येथे, फेफरे मेंदूच्या मर्यादित क्षेत्रापर्यंत मर्यादित आहेत. जप्तीची लक्षणे त्याच्या कार्यावर अवलंबून असतात. उदाहरणार्थ, हात फिरवणे (मोटर जप्ती) किंवा दृश्य बदल (दृश्य जप्ती) शक्य आहे. याव्यतिरिक्त, काही फेफरे फोकलपणे सुरू होतात, परंतु नंतर संपूर्ण मेंदूमध्ये पसरतात. अशा प्रकारे, ते सामान्यीकृत जप्तीमध्ये विकसित होतात.
एपिलेप्सी: लक्षणे काय आहेत?
एपिलेप्सीची नेमकी लक्षणे रोगाच्या स्वरूपावर आणि अपस्माराच्या झटक्याच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतात. उदाहरणार्थ, सामान्यीकृत जप्तीच्या सर्वात सौम्य प्रकारात एक संक्षिप्त मानसिक अनुपस्थिती (अनुपस्थिती) असते: प्रभावित व्यक्ती थोडक्यात "त्यातून बाहेर" असते.
एपिलेप्सीचा आणखी एक गंभीर प्रकार म्हणजे तथाकथित "स्टेटस एपिलेप्टिकस": हा एक अपस्माराचा दौरा आहे जो पाच मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकतो. काहीवेळा रुग्णाला त्या दरम्यान पूर्ण शुद्धी न येता अनेक वेळा झटपट झटके येतात.
अशा परिस्थिती आपत्कालीन असतात ज्यात शक्य तितक्या लवकर वैद्यकीय उपचार आवश्यक असतात!
अपस्मारासाठी कोणती औषधे वापरली जातात?
थेरपी नेहमीच आवश्यक नसते
जर एखाद्याला फक्त एक अपस्माराचा झटका आला असेल, तर सामान्यतः वेळेवर उपचारांसह प्रतीक्षा करणे शक्य आहे. काही प्रकरणांमध्ये, प्रभावित झालेल्यांना ज्ञात ट्रिगर्स (जसे की मोठ्या आवाजातील संगीत, चमकणारे दिवे, संगणक गेम) टाळणे आणि निरोगी जीवनशैलीचा अवलंब करणे पुरेसे आहे. यामध्ये इतर गोष्टींबरोबरच, नियमित जीवनशैली, नियमित आणि पुरेशी झोप आणि अल्कोहोलपासून दूर राहणे यांचा समावेश होतो.
स्ट्रक्चरल किंवा मेटाबोलिक एपिलेप्सीच्या बाबतीत, डॉक्टर प्रथम अंतर्निहित रोग (मेंदुज्वर, मधुमेह, यकृत रोग इ.) उपचार करतो. येथे देखील, अपस्माराच्या झटक्याला उत्तेजन देणारे सर्व घटक टाळण्याचा सल्ला दिला जातो.
सर्वसाधारणपणे, वैद्यकीय व्यावसायिक अलिकडच्या वेळी दुसरा दौरा झाल्यानंतर एपिलेप्सीच्या उपचारांचा सल्ला देतात.
असे करताना, तो डॉक्टरांच्या शिफारशींचे (थेरपीचे पालन) पालन करण्याची रुग्णाची इच्छा देखील विचारात घेतो. जर रुग्णाने ते (नियमितपणे) घेतले नाही तर औषधे लिहून देण्यात काही अर्थ नाही.
औषधोपचार
अँटीपिलेप्टिक औषधे म्हणून विविध सक्रिय पदार्थांचा वापर केला जातो, उदाहरणार्थ लेव्हेटिरासिटाम किंवा व्हॅल्प्रोइक ऍसिड. डॉक्टर प्रत्येक रुग्णाचे वजन घेतात ज्यात सक्रिय घटक विशिष्ट प्रकरणात सर्वोत्तम कार्य करेल. जप्तीचा प्रकार किंवा एपिलेप्सीचा प्रकार महत्त्वाची भूमिका बजावते. याव्यतिरिक्त, अँटीपिलेप्टिक औषध आणि त्याचे डोस निवडताना डॉक्टर संभाव्य दुष्परिणामांचा विचार करतात.
नियमानुसार, डॉक्टर अपस्मारासाठी फक्त एक अँटीपिलेप्टिक औषध (मोनोथेरपी) लिहून देतात. जर या औषधाचा इच्छित परिणाम होत नसेल किंवा गंभीर साइड इफेक्ट्स होत असतील तर, सामान्यतः वैद्यकीय सल्लामसलत करून दुसर्या औषधावर स्विच करण्याचा प्रयत्न करणे योग्य आहे. कधीकधी सर्वोत्तम वैयक्तिक अँटीपिलेप्टिक औषध तिसऱ्या किंवा चौथ्या प्रयत्नानंतरच आढळते.
एपिलेप्सीची औषधे अनेकदा गोळ्या, कॅप्सूल किंवा रस म्हणून घेतली जातात. काही इंजेक्शन, ओतणे किंवा सपोसिटरी म्हणून देखील प्रशासित केले जाऊ शकतात.
अँटीपिलेप्टिक औषधे नियमितपणे वापरली गेली तरच विश्वसनीयरित्या मदत करतात. म्हणूनच डॉक्टरांच्या सूचनांचे काळजीपूर्वक पालन करणे फार महत्वाचे आहे!
तुम्हाला अँटीपिलेप्टिक औषधे किती काळ वापरायची आहेत?
काही रुग्णांमध्ये, अपस्माराचे झटके नंतर परत येतात (कधीकधी महिने किंवा वर्षांनंतर). मग पुन्हा अपस्माराची औषधे घेण्याचा कोणताही मार्ग नाही. अपस्मारविरोधी औषधे बंद केल्यानंतर इतर रुग्ण कायमचे जप्तीमुक्त राहतात. उदाहरणार्थ, या दरम्यान फेफरे येण्याचे कारण (जसे की मेंदुज्वर) बरे झाले असल्यास.
तुमची अपस्माराची औषधे स्वतःहून कधीही बंद करू नका - याचे जीवघेणे परिणाम होऊ शकतात!
शस्त्रक्रिया (अपस्मार शस्त्रक्रिया)
काही रुग्णांमध्ये, एपिलेप्सीचा औषधोपचाराने पुरेसा उपचार करता येत नाही. जर फेफरे नेहमी मेंदूच्या मर्यादित भागातून उद्भवत असतील (फोकल सीझर), तर कधीकधी मेंदूचा हा भाग शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे शक्य असते (रेसेक्शन, रेसेक्शन शस्त्रक्रिया). बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, यामुळे भविष्यातील अपस्माराचे दौरे रोखले जातात.
मेंदूच्या टेम्पोरल लोबमध्ये जेव्हा अपस्माराचे झटके उद्भवतात तेव्हा रिसेक्टिव ब्रेन सर्जरीचा वापर केला जातो.
कॅलोसोटॉमी दरम्यान, सर्जन मेंदूतील तथाकथित बार (कॉर्पस कॅलोसम) सर्व किंवा काही भाग कापतो. हा मेंदूच्या उजव्या आणि डाव्या गोलार्धांमधील जोडणारा तुकडा आहे. या प्रक्रियेमुळे फॉल्सची संख्या लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकते. तथापि, दुष्परिणाम म्हणून संज्ञानात्मक कमजोरी होण्याचा धोका आहे. या कारणास्तव, डॉक्टर आणि रूग्ण काळजीपूर्वक कॅलोसोटॉमीचे फायदे आणि जोखीम अगोदरच वजन करतात.
उत्तेजित करण्याची प्रक्रिया
एपिलेप्सीच्या उपचारासाठी विविध प्रक्रिया वापरल्या जातात. सर्वात सामान्य म्हणजे व्हॅगस नर्व्ह स्टिम्युलेशन (व्हीएनएस), ज्यामध्ये सर्जन रुग्णाच्या डाव्या कॉलरबोनच्या त्वचेखाली एक लहान, बॅटरीवर चालणारे उपकरण रोपण करतो. हा एक प्रकारचा पेसमेकर आहे जो त्वचेखाली देखील चालणाऱ्या केबलद्वारे मानेच्या डाव्या वॅगस मज्जातंतूशी जोडलेला असतो.
सध्याच्या आवेगांच्या दरम्यान, काही रुग्णांना कर्कशपणा, खोकला किंवा अस्वस्थतेच्या संवेदना ("शरीरात गुंजणे") अनुभवतात. काही प्रकरणांमध्ये, व्हॅगस मज्जातंतू उत्तेजित होणे देखील समवर्ती नैराश्यावर सकारात्मक प्रभाव पाडते.
सखोल मेंदूची उत्तेजना केवळ विशेष केंद्रांमध्येच केली जाते. आतापर्यंत, हे एपिलेप्सी उपचार पद्धती म्हणून मोठ्या प्रमाणावर वापरले गेले नाही. पार्किन्सनच्या रूग्णांमध्ये ही प्रक्रिया जास्त प्रमाणात वापरली जाते.
स्टेटस एपिलेप्टिकससाठी उपचार
एखाद्याला एपिलेप्टिकसची स्थिती असल्यास, ताबडतोब आपत्कालीन डॉक्टरांना कॉल करणे महत्वाचे आहे – जीवाला धोका आहे!
आवश्‍यकता वाटल्यास आलेला आणीबाणीचा वैद्य देखील उपशामक औषधाला शिरामध्ये इंजेक्शन म्हणून देतो. त्यानंतर तो रुग्णाला तातडीने रुग्णालयात घेऊन जातो. तेथे उपचार सुरू आहेत.
30 ते 60 मिनिटांनंतरही एपिलेप्टिकसची स्थिती संपत नसल्यास, अनेक रुग्णांना भूल दिली जाते आणि त्यांना कृत्रिमरित्या हवेशीर केले जाते.
अपस्मार
एपिलेप्टिक जप्ती बहुतेक वेळा नंतरच्या टप्प्यात येते: जरी मेंदूच्या पेशी यापुढे असामान्यपणे बाहेर पडत नाहीत, तरीही विकृती अनेक तासांपर्यंत असू शकतात. यामध्ये, उदाहरणार्थ, लक्ष विचलित होणे, भाषण विकार, स्मृती विकार किंवा आक्रमक अवस्था यांचा समावेश होतो.
काहीवेळा, तथापि, लोक अपस्माराच्या झटक्यानंतर काही मिनिटांनंतर पूर्णपणे बरे होतात.
प्रथमोपचार
अपस्माराचा झटका बाहेरील लोकांना त्रासदायक वाटतो. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ते धोकादायक नसते आणि काही मिनिटांत स्वतःच संपते. तुम्हाला अपस्माराचा झटका आल्यास, रुग्णाला मदत करण्यासाठी या नियमांचे पालन करणे उपयुक्त ठरेल:
- शांत राहणे.
- पीडित व्यक्तीला एकटे सोडू नका, त्याला शांत करा!
- रुग्णाला दुखापतीपासून वाचवा!
- रुग्णाला धरू नका!
मुलांमध्ये अपस्मार
एपिलेप्सी बहुतेकदा बालपण किंवा पौगंडावस्थेत आढळते. या वयोगटात, हा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील सर्वात सामान्य रोगांपैकी एक आहे. जर्मनी, ऑस्ट्रिया आणि स्वित्झर्लंड यांसारख्या औद्योगिक देशांमध्ये दरवर्षी 50 मुलांपैकी सुमारे 100,000 मुलांना अपस्माराचा आजार होतो.
एकंदरीत, लहान मुलांमधील अपस्मार बर्‍याच प्रकरणांमध्ये सहज उपचार करण्यायोग्य आहे. अपस्मारामुळे त्यांच्या मुलाचा विकास बाधित होईल ही अनेक पालकांची चिंता सहसा निराधार असते.
मुलांमध्ये एपिलेप्सी या लेखातील या विषयावरील सर्व महत्त्वाची माहिती आपण वाचू शकता.
एपिलेप्सी: कारणे आणि जोखीम घटक
कधीकधी रुग्णाला अपस्माराचे दौरे का येतात याचे कोणतेही स्पष्टीकरण नसते. मेंदूतील पॅथॉलॉजिकल बदल किंवा चयापचय विकार यासारख्या कारणाचे कोणतेही संकेत नाहीत. यालाच डॉक्टर इडिओपॅथिक एपिलेप्सी म्हणतात.
तथापि, हे सहसा आनुवंशिक नसते. पालक सहसा फक्त त्यांच्या मुलांना दौरे होण्याची संवेदनशीलता देतात. हा रोग तेव्हाच विकसित होतो जेव्हा बाह्य घटक (जसे की झोप कमी होणे किंवा हार्मोनल बदल) जोडले जातात.
यामध्ये, उदाहरणार्थ, मेंदूच्या जन्मजात विकृती किंवा जन्माच्या वेळी प्राप्त झालेल्या मेंदूच्या नुकसानीमुळे होणारे अपस्माराचे दौरे यांचा समावेश होतो. अपस्माराच्या इतर संभाव्य कारणांमध्ये क्रॅनियोसेरेब्रल आघात, मेंदूतील गाठी, स्ट्रोक, मेंदूचा दाह (एन्सेफलायटीस) किंवा मेंदुज्वर (मेंदुज्वर) आणि चयापचय विकार (मधुमेह, थायरॉईड विकार इ.) यांचा समावेश होतो.
परीक्षा आणि निदान
जेव्हा तुम्हाला पहिल्यांदा अपस्माराचा झटका येतो तेव्हा डॉक्टरांचा सल्ला घेणे चांगले. त्यानंतर तो किंवा ती तपासेल की हे खरंच अपस्मार आहे किंवा जप्तीची इतर कारणे आहेत का. संपर्काचा पहिला मुद्दा सहसा फॅमिली डॉक्टर असतो. आवश्यक असल्यास, तो रुग्णाला चिंताग्रस्त विकारांमधील तज्ञ (न्यूरोलॉजिस्ट) कडे पाठवेल.
प्रारंभिक सल्लामसलत
कधीकधी अपस्माराच्या झटक्याचे फोटो किंवा व्हिडिओ रेकॉर्डिंग असतात. ते बहुतेकदा डॉक्टरांसाठी खूप उपयुक्त असतात, विशेषतः जर ते रुग्णाच्या चेहऱ्यावर लक्ष केंद्रित करतात. याचे कारण असे की डोळे दिसणे हे जप्तीच्या लक्षणांचे महत्त्वाचे संकेत देते आणि अपस्माराच्या झटक्याला इतर झटक्यांपासून वेगळे करण्यास मदत करते.
परीक्षा
मुलाखतीनंतर शारीरिक तपासणी केली जाते. डॉक्टर विविध चाचण्या आणि परीक्षा (न्यूरोलॉजिकल तपासणी) वापरून मज्जासंस्थेची स्थिती देखील तपासतात. यामध्ये मेंदूच्या लहरींचे मोजमाप (इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी, ईईजी) समाविष्ट आहे: काहीवेळा एपिलेप्सी ईईजीमधील विशिष्ट वक्र बदलांद्वारे शोधले जाऊ शकते. तथापि, एपिलेप्सीमध्ये ईईजी कधीकधी अस्पष्ट देखील असते.
एमआरआयला पूरक, कवटीचा संगणक टोमोग्राम (सीसीटी) कधीकधी मिळवला जातो. विशेषत: तीव्र अवस्थेत (जप्तीनंतर थोड्याच वेळात), संगणकीय टोमोग्राफी उपयुक्त ठरते, उदाहरणार्थ, जप्तीचे ट्रिगर म्हणून मेंदूतील रक्तस्राव शोधण्यासाठी.
याव्यतिरिक्त, डॉक्टर बारीक पोकळ सुई वापरून स्पाइनल कॅनलमधून सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF किंवा लंबर पँक्चर) चा नमुना घेऊ शकतात. प्रयोगशाळेतील विश्लेषण मदत करते, उदाहरणार्थ, मेंदूची जळजळ किंवा मेनिन्जेस (एन्सेफलायटीस, मेंदुज्वर) किंवा मेंदूतील ट्यूमर शोधणे किंवा वगळणे.
वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये, पुढील परीक्षा आवश्यक आहेत, उदाहरणार्थ, इतर प्रकारचे दौरे वगळण्यासाठी किंवा काही अंतर्निहित रोगांची शंका स्पष्ट करण्यासाठी.
ज्या लोकांचे अपस्मार मेंदूच्या आजारासारख्या अंतर्निहित स्थितीमुळे होते त्यांना विशेषत: धोका असतो: पुढील दौरे होण्याचा धोका त्यांच्यामध्ये दुप्पट जास्त असतो ज्यांचे अपस्मार अनुवांशिक पूर्वस्थितीवर आधारित आहे किंवा त्याचे कारण ज्ञात नाही.
दौरे टाळा
काहीवेळा अपस्माराचे दौरे विशिष्ट ट्रिगर्समुळे उत्तेजित केले जातात. मग त्यांना टाळण्याचा सल्ला दिला जातो. तथापि, ट्रिगर ज्ञात असल्यासच हे शक्य आहे. जप्तीचे कॅलेंडर मदत करते: रुग्ण सध्याच्या औषधांसह प्रत्येक जप्तीचा दिवस, वेळ आणि प्रकार नोंदवतो.
अपस्मार सह जगणे
उपचाराने मिरगी नियंत्रणात राहिल्यास, प्रभावित झालेल्या लोकांसाठी सामान्यतः सामान्य जीवन शक्य आहे. तथापि, धोकादायक परिस्थिती टाळण्यासाठी त्यांनी काही सावधगिरी बाळगली पाहिजे:
- इलेक्ट्रिक चाकू किंवा कटिंग मशीन वापरू नका.
- आंघोळ करणे टाळा आणि त्याऐवजी आंघोळ करा. एस्कॉर्टशिवाय पोहायला जाऊ नका. इतर लोकसंख्येच्या तुलनेत मिरगीच्या रुग्णांमध्ये बुडून मृत्यू 20 पट अधिक सामान्य आहे!
- कमी पलंग निवडा (पडण्याचा धोका).
- घरात तीक्ष्ण कडा सुरक्षित करा.
- रस्ते आणि पाण्यापासून सुरक्षित अंतर ठेवा.
- स्वत: ला लॉक करू नका. त्याऐवजी टॉयलेटवर "व्याप्त" चिन्ह वापरा.
- अंथरुणावर धूम्रपान करू नका!
अपस्माराचे रुग्ण जे वाहन चालवण्यास अयोग्य असूनही चाकाच्या मागे जातात ते स्वत:ला व इतरांना धोक्यात आणतात! ते त्यांचे विमा संरक्षण देखील धोक्यात घालतात.
बहुतेक व्यवसाय आणि खेळ सामान्यत: एपिलेप्टिकसाठी देखील शक्य आहेत - विशेषतः जर थेरपीमुळे अपस्माराचे दौरे यापुढे होत नाहीत. वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सल्ला देतील की विशिष्ट क्रियाकलाप किंवा खेळ टाळणे चांगले आहे. तो विशेष सावधगिरीची शिफारस देखील करू शकतो.
काही अपस्मार औषधे गर्भनिरोधक गोळीचा प्रभाव कमकुवत करतात. याउलट, गोळी काही अँटीपिलेप्टिक औषधांची प्रभावीता कमी करू शकते. अपस्मार असलेल्या मुली आणि स्त्रियांनी त्यांच्या डॉक्टरांशी अशा संवादांवर चर्चा करणे उचित आहे. तो किंवा ती वेगळ्या गर्भनिरोधकाची शिफारस करू शकते.
उच्च डोसमध्ये अँटीपिलेप्टिक औषधांमध्ये मुलाच्या विकासात व्यत्यय आणण्याची किंवा विकृती (गर्भधारणेच्या बाराव्या आठवड्यापर्यंत) होण्याची क्षमता असते. शिवाय, हा धोका मोनोथेरपी (एकाच अँटीपिलेप्टिक औषधाने उपचार) पेक्षा कॉम्बिनेशन थेरपीने (अनेक अँटीपिलेप्टिक औषधे) जास्त असतो.
