रेटिनल डिटेचमेंट: वर्णन
रेटिनल डिटेचमेंट (अॅब्लॅटिओ रेटिना, अमोटिओ रेटिना) ही डोळयातील पडद्याची एक अलिप्तता आहे, जी नेत्रगोलकाच्या आतील बाजूस असते. डोळयातील पडदामध्ये मुख्यतः संवेदी पेशी असतात ज्या दृश्य माहितीची नोंदणी करतात, प्रक्रिया करतात आणि प्रसारित करतात, अलिप्तता सामान्यतः दृश्य कार्यक्षमतेत बिघाड करते.
रेटिनल डिटेचमेंट हा एक दुर्मिळ आजार आहे. दरवर्षी, 8,000 पैकी सुमारे एक व्यक्ती प्रभावित होते, विशेषत: ज्यांना खूप कमी दृष्टी आहे आणि ज्यांच्याकडे सहा डायऑप्टर्स किंवा त्याहून अधिक प्रिस्क्रिप्शन असलेले चष्मे आहेत. तीव्र कोर्सेस प्रामुख्याने 50 ते 70 वयोगटातील लोकांमध्ये आढळतात. रेटिना डिटेचमेंट देखील कुटुंबांमध्ये चालते.
रेटिनल डिटेचमेंट: लक्षणे
हा रोग अनेक क्लासिक लक्षणांद्वारे प्रकट होतो:
रेटिनल डिटेचमेंट सामान्यतः विकृत दृष्टीद्वारे लक्षात येते. प्रभावित डोळ्यातील प्रकाशाची चमक (फोटोप्सिया) वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. रुग्णांना हे प्रामुख्याने अंधारात दिसते. डोळ्याच्या आतील संरचनेतून (उदा. संयोजी ऊतक कॉर्ड्स) रेटिनावर ताणलेल्या शक्तींमुळे परिणाम होतो.
याव्यतिरिक्त, काही रुग्णांना "काजळीचा पाऊस" (ज्याला फ्लाइंग ग्नाट्स देखील म्हणतात) - काळे ठिपके किंवा फ्लेक्स दिसतात जे हलताना दिसतात, म्हणजे नेहमी त्याच ठिकाणी राहत नाहीत. "काजळीचा पाऊस" चे कारण सहसा अश्रू किंवा डोळयातील पडदा मध्ये रक्तस्त्राव आहे.
व्हिज्युअल फील्डची अशी वाढती हानी हा तीव्र रेटिनल डिटेचमेंटसाठी एक संपूर्ण अलार्म सिग्नल आहे! यासारख्या चिन्हांकडे कधीही दुर्लक्ष करू नये!
रेटिनल डिटेचमेंटच्या कारणावर अवलंबून, ही लक्षणे सर्व उपस्थित असू शकतात किंवा वैयक्तिकरित्या उद्भवू शकतात. काहीवेळा, तथापि, एक अमोटिओ रेटिना बर्याच काळासाठी पूर्णपणे लक्षणे मुक्त असतो. रेटिनल डिटेचमेंट लहान असेल आणि डोळयातील पडदा च्या परिधीय भागात स्थित असेल तर हे प्रामुख्याने केस आहे.
रेटिनल डिटेचमेंटची लक्षणे किती गंभीर आहेत हे प्रामुख्याने डोळयातील पडदा कुठे नुकसान होते यावर अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, डोळयातील पडद्याचे क्षेत्र जेथे सर्वात जास्त मज्जातंतू पेशी असतात ("तीक्ष्ण दृष्टीचे ठिकाण" किंवा मॅक्युला) प्रभावित झाल्यास, दृष्टी विशेषतः गंभीरपणे बिघडते.
रेटिनल डिटेचमेंट: कारणे आणि जोखीम घटक
डोळयातील पडदा फक्त 0.1 ते 0.5 मिमी जाड आहे आणि सोप्या भाषेत सांगायचे तर, दोन आच्छादित स्तरांचा समावेश आहे: एका थरात मज्जातंतू पेशी (स्ट्रॅटम नर्वोसम) असतात. दुसरा थर डोळ्याच्या मागील बाजूस खाली असतो. गडद रंगामुळे त्याला स्ट्रॅटम पिग्मेंटोसम म्हणून ओळखले जाते.
दोन थरांचे पृथक्करण समस्याप्रधान आहे कारण स्ट्रॅटम पिग्मेंटोसम त्याच्या वरच्या स्ट्रॅटम नर्वोसमच्या पोषणासाठी जबाबदार आहे. दोन थरांमधील कनेक्शनमध्ये व्यत्यय आल्यास, तेथील संवेदी पेशी काही काळानंतर मरतात आणि ठराविक रेटिनल डिटेचमेंट लक्षणे निर्माण करतात.
डोळ्यातील विट्रीयस बॉडी (कॉर्पस व्हिट्रियम) च्या रोगांमुळे रेटिनल डिटेचमेंट बहुतेकदा उद्भवते. काचेचे शरीर डोळ्याच्या आतील जवळजवळ दोन तृतीयांश भाग भरते. त्याचा जिलेटिनस पदार्थ नेत्रगोलकाला स्थिर आकार देतो. त्याच वेळी, ते डोळयातील पडदा डोळ्याच्या मागील बाजूस दाबते आणि अशा प्रकारे वरच्या रेटिनल लेयरला खालच्या भागापासून वेगळे होण्यापासून प्रतिबंधित करते. त्यामुळे डोळयातील पडदा स्थिर करण्यात काचेचे शरीर खूप महत्त्वाची भूमिका बजावते.
रेटिनल डिटेचमेंटची सर्वात सामान्य कारणे
दोन रेटिनल स्तरांमधील अंतरामध्ये द्रव प्रवेश करण्याची विविध कारणे आहेत:
रेग्मेटोजेनस (अश्रू-संबंधित) रेटिनल अलिप्तता
डोळयातील पडदा मध्ये अश्रू अनेकदा उद्भवते जेव्हा काचेच्या शरीराचे नुकसान होते, उदाहरणार्थ तथाकथित पोस्टरियर व्हिट्रियस डिटेचमेंटच्या बाबतीत. या प्रकरणात, काचेचे शरीर वय-संबंधित द्रवपदार्थ कमी झाल्यामुळे थोडेसे कोलमडते आणि डोळयातील पडदामध्ये एक छिद्र पाडते, ज्याला ते त्याच्या मागील बाजूने चिकटते. हे व्हिज्युअल अडथळे आणि अंधुक दृष्टीद्वारे लक्षात येते. विशेषत: चटकन आजूबाजूला पाहताना, अशा दृश्याचा त्रास प्रत्यक्ष डोळ्यांच्या हालचालीपेक्षा पुढे सरकतो. याचे कारण असे की काचेच्या शरीरातील द्रवाची हालचाल डोक्याच्या हालचालीपेक्षा मंद असते. त्यामुळे हे रेटिनल डिटेचमेंटचे लक्षण असू शकते.
डोळयातील पडदा फाटण्याचे आणखी एक कारण म्हणजे डोळ्यावर वार (ट्रॅमॅटिक रेटिना फाडणे).
ट्रॅक्शन-प्रेरित रेटिनल डिटेचमेंट
ट्रॅक्शन-प्रेरित रेटिनल डिटेचमेंटमध्ये, ज्याला क्लिष्ट रेटिना डिटेचमेंट असेही म्हणतात, डोळ्याच्या आतील संयोजी ऊतक स्ट्रँडद्वारे वरच्या रेटिनल लेयरला अक्षरशः दूर खेचले जाते.
एक्स्युडेटिव्ह (द्रव-संबंधित) रेटिनल डिटेचमेंट
खालच्या रेटिनल लेयरच्या खाली तथाकथित कोरोइड आहे. हा एक अतिशय संवहनी स्तर आहे जो आच्छादित रेटिनाला रक्ताचा पुरवठा करतो. जर कोरॉइडच्या वाहिन्यांमधून द्रवपदार्थ रेटिनाच्या दोन थरांमध्ये घुसला तर याचा परिणाम वरच्या रेटिनल थराच्या अलिप्ततेमध्ये होतो. कोरोइडल वाहिन्यांमधून द्रव गळतीची मुख्य कारणे म्हणजे कोरोइडची जळजळ किंवा ट्यूमर.
कॉम्बिनेशन ट्रॅक्शन-रेग्मॅटोजेनस
ट्रॅक्शनल-रेग्मॅटोजेनस रेटिनल डिटेचमेंटमध्ये, डोळयातील पडदा आणि डोळ्यातील संयोजी ऊतक स्ट्रँडचे कर्षण हे दोन्ही रेटिनल डिटेचमेंटसाठी जबाबदार असतात. फाटणे सामान्यतः कर्षणामुळे होते, जे सहसा संयोजी ऊतकांच्या प्रसारामुळे होते. हा प्रकार अनेकदा मधुमेहींमध्ये आढळतो.
रेटिनल डिटेचमेंटसाठी जोखीम घटक
विविध जोखीम घटक रेटिनल डिटेचमेंटची शक्यता वाढवतात. यात समाविष्ट:
- डोळ्यावर शस्त्रक्रिया (उदाहरणार्थ मोतीबिंदू)
- डोळ्याची वारंवार जळजळ
- अपघाती जखम
इतर जोखीम घटक म्हणजे डोळ्यांचे आजार जसे की डायबेटिक रेटिनोपॅथी, कोट्स डिसीज आणि प्रिमच्युरिटी रेटिनोपॅथी. सुरुवातीच्या टप्प्यावर पॅथॉलॉजिकल रीतीने बदललेली डोळयातील पडदा शोधण्यासाठी या रोगांसाठी नियमित नेत्ररोग तपासणीची शिफारस केली जाते.
रेटिनल डिटेचमेंट: परीक्षा आणि निदान
नेत्ररोगतज्ज्ञ हे रेटिनल डिटेचमेंटचे विशेषज्ञ आहेत. नेत्ररोग विभाग असलेले क्लिनिक देखील जाण्यासाठी योग्य ठिकाण आहे. हे विशेषतः खरे आहे जर लक्षणे अचानक आणि त्वरीत विकसित होतात.
वैद्यकीय इतिहास
रेटिनल डिटेचमेंटचा संशय असल्यास पहिली पायरी म्हणजे वैद्यकीय इतिहास घेण्यासाठी डॉक्टर आणि रुग्ण यांच्यात तपशीलवार चर्चा. डॉक्टर इतरांसह खालील प्रश्न विचारू शकतात:
- लक्षणे अचानक दिसू लागली का?
- तुम्हाला काळे ठिपके, रेषा किंवा प्रकाशाची चमक दिसते का?
- तुमच्या दृष्टीच्या क्षेत्रात तुम्हाला सावल्या दिसतात का?
- तुमची दृष्टी खराब झाल्याचे तुमच्या लक्षात आले आहे का?
- तुम्हाला काही ज्ञात अंतर्निहित स्थिती आहेत (उदा. मधुमेह मेल्तिस)?
रुग्णाने वर्णन केलेली लक्षणे अनेकदा आधीच रेटिनल डिटेचमेंटची उपस्थिती दर्शवतात.
परीक्षा
पहिली पायरी म्हणजे व्हिज्युअल तीक्ष्णता निश्चित करणे. यामुळे दृष्टी कमी झाली आहे की नाही हे ठरवता येते.
संशयित रेटिनल डिटेचमेंटसाठी सर्वात महत्वाची तपासणी म्हणजे ऑप्थाल्मोस्कोपी (फंडुस्कोपी). नेत्रचिकित्सक सहसा यासाठी तथाकथित स्लिट दिवा वापरतात. तथापि, त्याआधी, तो बाहुल्यांचा विस्तार करण्यासाठी तुमच्या डोळ्यात औषध टाकेल. यामुळे डोळयातील पडदा पाहणे सोपे होते. त्यानंतर डॉक्टर स्लिट लॅम्पचा वापर डोळ्याच्या मागील बाजूस पाहण्यासाठी करतात आणि त्यामुळे ते डोळयातील पडदा थेट पाहू शकतात. रेटिनल डिटेचमेंटच्या बाबतीत, डोळयातील पडद्याच्या फोडासारख्या तुकड्या सामान्यतः लक्षात येण्यासारख्या असतात. अमोटिओ रेटिनाच्या कारणावर अवलंबून इतर विकृती आहेत
- रेग्मॅटोजेनस रेटिनल डिटेचमेंट: रेटिनल दोष दृश्यमान असू शकतो, जसे की (घोड्याच्या नालाच्या आकाराचे) फाटणे किंवा फोडांनी वेढलेले लाल-रिम केलेले छिद्र.
- ट्रॅक्शनल रेटिनल डिटेचमेंट: रेटिनाच्या समोर राखाडी संयोजी ऊतक स्ट्रँड
- एक्स्युडेटिव्ह रेटिनल डिटेचमेंट: रक्तस्त्राव आणि फॅटी डिपॉझिट
रेटिनल डिटेचमेंट: उपचार
अलिप्त डोळयातील पडदा एक नेत्ररोग आणीबाणी आहे! त्यामुळे जर तुम्हाला रेटिनल डिटेचमेंटची संभाव्य लक्षणे दिसली, तर तुम्ही लवकरात लवकर नेत्ररोगतज्ज्ञांना भेटावे. रेटिनल डिटेचमेंटवर जितक्या लवकर उपचार केले जातील तितक्या लवकर अलिप्त डोळयातील पडदा बरे होईल.
उपचारासाठी सध्या कोणतेही औषध उपलब्ध नाही. त्याऐवजी, वरच्या रेटिनल लेयरला खालच्या स्तरावर पुन्हा जोडण्यासाठी आणि अशा प्रकारे नुकसान दुरुस्त करण्यासाठी अनेक प्रक्रिया वापरल्या जाऊ शकतात. या रेटिनल सर्जिकल उपायांसाठी सहसा हॉस्पिटलमध्ये बरेच दिवस थांबावे लागते. एकदा रेटिनल डिटेचमेंट उपचार पूर्ण झाल्यानंतर, नेत्ररोग तज्ज्ञांकडून नियमित तपासणी करण्याचा सल्ला दिला जातो.
खाली तुम्हाला रेटिनल डिटेचमेंटसाठी सर्जिकल पद्धतींबद्दल अधिक तपशीलवार माहिती मिळेल.
सुरुवातीच्या टप्प्यात लेसर किंवा कोल्ड प्रोब
लेझर आणि कोल्ड प्रोब हे प्रतिबंधात्मक प्रक्रिया म्हणून विशेषतः महत्वाचे आहेत, म्हणजे रेटिनल डिटेचमेंट होण्यापूर्वी अश्रू बंद करणे. प्रक्रियेच्या दोन आठवड्यांनंतर, स्थिर चट्टे तयार होतात आणि रेटिनल डिटेचमेंटचा धोका टळला आहे. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, लक्षणे नसलेल्या रेटिनल फाडण्यामुळे रेटिना अलिप्त होत नाही.
विस्तृत रेटिनल डिटेचमेंटसाठी उपचार पद्धती
खालील प्रक्रिया प्रामुख्याने मोठ्या-क्षेत्राच्या रेटिनल अलिप्ततेसाठी वापरल्या जातात:
सिंगल-डेंट शस्त्रक्रिया
मोठ्या रेटिनल डिटेचमेंटवर उपचार करण्याचा एक प्रभावी मार्ग म्हणजे नेत्रगोलकाला बाहेरून डेंट करणे: शस्त्रक्रियेद्वारे लागू केलेल्या सील किंवा सेरक्लेजचा वापर करून नेत्रगोलकावर बाहेरून दबाव टाकला जातो, जो विलग केलेला वरचा रेटिनल स्तर परत खालच्या थरावर दाबतो.
इंडेंटेशन शस्त्रक्रिया मुख्यत्वे अशा प्रकरणांमध्ये वापरली जाते जेव्हा लहान होणारे काचेचे शरीर डोळयातील पडदा वर खेचते. प्रक्रिया सामान्यतः स्थानिक भूल अंतर्गत केली जाते, सुमारे 20 ते 60 मिनिटे लागतात आणि प्रक्रियेच्या कालावधीनुसार, सुमारे तीन ते सात दिवस रूग्णालयात राहण्याची आवश्यकता असते.
काचेचे शरीर काढून टाकणे (विट्रेक्टोमी)
रेटिनल डिटेचमेंटवर उपचार करण्याची एक नवीन पद्धत म्हणजे काचेचे शरीर काढून टाकणे आणि बदलणे. ही तथाकथित विट्रेक्टोमी सामान्यतः स्थानिक भूल अंतर्गत केली जाते आणि सुमारे 30 ते 60 मिनिटे लागतात. यासाठी सुमारे तीन ते सात दिवस रूग्णालयात राहावे लागते.
प्रक्रियेदरम्यान, डोळ्यात तीन लहान पंक्चर केले जातात: एक सूक्ष्म शस्त्रक्रिया उपकरणे घालण्यासाठी, दुसरे प्रकाश स्रोतासाठी आणि तिसरे सिंचन निचरा करण्यासाठी. प्रथम, जेलसारखे काचेचे शरीर आकांक्षायुक्त असते. त्यानंतर डोळ्यात एक विशेष द्रव टाकला जातो, जो दोन वेगळ्या रेटिनल स्तरांमध्ये जमा झालेल्या वरच्या रेटिनल द्रवपदार्थाला विस्थापित करतो. यामुळे वरचा रेटिनल थर खालच्या भागाशी पुन्हा जोडला जातो.
प्रक्रियेनंतर, आपल्याला प्रथम वाचण्याची परवानगी नाही, परंतु आपल्याला सहसा अंथरुणावर राहावे लागत नाही. सुमारे दोन ते तीन आठवड्यांनंतर, सहसा कोणतेही निर्बंध नसतात. जर काचेच्या द्रवपदार्थाच्या जागी गॅसचे मिश्रण वापरले गेले असेल, तर डॉक्टर रुग्णाला अतिरिक्त शिफारसी देऊ शकतात (उदा. काही काळ हवाई प्रवास करू नका).
रेटिनल डिटेचमेंट: रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
उपचाराशिवाय, रेटिनल डिटेचमेंट हळूहळू बिघडते. अंधत्व व्यावहारिकदृष्ट्या नेहमीच उद्भवते. जितक्या लवकर निदान आणि उपचार तितके चांगले रोगनिदान. तथापि, डोळयातील पडदा कोणत्या क्षेत्रावर परिणाम होतो आणि रेटिनल अलिप्तपणाचे विशिष्ट कारण यावर देखील अवलंबून असते.
गुंतागुंत
दीर्घकाळापर्यंत रेटिनल अलिप्तपणामुळे तथाकथित प्रोलिफेरेटिव्ह विट्रेओरेटिनोपॅथी होऊ शकते. हे काचेच्या शरीराच्या सभोवतालच्या ऊतींचे एक प्रतिक्रियात्मक प्रसार आहे, ज्यामुळे गंभीर दृष्टीदोष आणि अगदी अंधत्व देखील होऊ शकते.
रेटिनल डिटेचमेंटची आणखी एक गुंतागुंत म्हणजे दुसऱ्या डोळ्याचा संसर्ग. उदाहरणार्थ, जर एका डोळ्यावर रेग्मॅटोजेनस रेटिनल डिटेचमेंटचा परिणाम झाला असेल, तर दुसऱ्या डोळ्यातील रेटिना देखील कालांतराने विलग होण्याचा 20 टक्के धोका असतो.
रेटिनल डिटेचमेंट: प्रतिबंध
प्रतिबंधात्मक उपाय करून सर्व रेटिनल डिटेचमेंटपैकी अर्ध्याहून कमी टाळता येऊ शकतात.
जोखीम असलेल्या रूग्णांनी वयाच्या ४० व्या वर्षापासून वर्षातून एकदा रेटिना तपासणी (ऑप्थाल्मोस्कोपी) करावी. निरोगी डोळ्यांमध्ये रेटिना छिद्रे दिसल्यास, लेसर किंवा कोल्ड ऍप्लिकेशनद्वारे प्रतिबंधात्मक उपचार करणे शक्य आहे आणि काहीवेळा सल्ला दिला जातो. रेटिनल डिटेचमेंटची लक्षणे अचानक बिघडल्यास किंवा (पुन्हा) दिसल्यास, नेत्ररोग तज्ज्ञांचा त्वरित सल्ला घेणे आवश्यक आहे.
