स्ट्रॅबिस्मस: वर्णन
साधारणपणे, दोन्ही डोळे नेहमी एकाच दिशेने फिरतात. यामुळे मेंदूमध्ये त्रिमितीय प्रतिमा तयार होत असल्याचे सुनिश्चित होते. तथापि, हा समतोल बिघडला जाऊ शकतो ज्यामुळे दृश्य अक्ष एकमेकांपासून विचलित होतात, जरी प्रत्यक्षात लक्ष एखाद्या विशिष्ट गोष्टीवर केंद्रित केले जाते. याला स्ट्रॅबिस्मस म्हणतात.
स्ट्रॅबिस्मस कायम असल्यास प्रकट स्ट्रॅबिस्मस (हेटरोट्रोपिया) उपस्थित असतो. दुसरीकडे, अव्यक्त स्ट्रॅबिस्मस (हेटेरोफोरिया) मध्ये, प्रभावित व्यक्ती फक्त अधूनमधून डोकावते. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, भिन्न स्ट्रॅबिस्मस दिशानिर्देश शक्य आहेत. स्ट्रॅबिस्मसचा विकास कसा होतो त्यानुसार सहवर्ती स्ट्रॅबिस्मस आणि पॅरालिटिक स्ट्रॅबिस्मसमध्ये विभागले जाऊ शकते.
मॅनिफेस्ट स्ट्रॅबिस्मस (हेटरोट्रोपिया)
व्हिज्युअल अक्ष कसा विस्थापित होतो यावर अवलंबून फरक केला जातो:
- स्ट्रॅबिस्मस कन्व्हर्जन्स (एसोट्रोपिया): प्रकट आतील बाजूचे स्ट्रॅबिस्मस (अंतर्गत स्ट्रॅबिस्मस) - डोळयाच्या डोळ्याची दृश्य अक्ष आतील बाजूस वळते.
- स्ट्रॅबिस्मस डायव्हर्जेन्स (एक्सोट्रोपिया): प्रकट बाह्य स्ट्रॅबिस्मस (बाह्य स्ट्रॅबिस्मस) - डोळयाच्या डोळ्याची दृश्य अक्ष बाहेरून वळते.
- सायक्लोट्रोपिया: प्रकट झालेला स्ट्रॅबिस्मस - डोळा "रोलतो" आतून (इनसायक्लोट्रोपिया) किंवा बाहेरील (एक्ससायक्लोट्रोपिया) व्हिज्युअल अक्षाभोवती.
सुप्त स्ट्रॅबिस्मस (हेटेरोफोरिया)
सुप्त स्ट्रॅबिस्मस उद्भवते, उदाहरणार्थ, जेव्हा प्रभावित व्यक्ती थकलेली असते किंवा जेव्हा एक डोळा झाकलेला असतो. मॅनिफेस्ट स्ट्रॅबिस्मस प्रमाणेच, वर नमूद केलेल्या स्ट्रॅबिस्मस दिशानिर्देशांमध्ये देखील एक फरक केला जातो: अव्यक्त बाह्य (एक्सोफोरिया) किंवा इनवर्ड स्ट्रॅबिझम (एसोफोरिया), अव्यक्त उंची (हायपरोफोरिया) किंवा एक डोळा कमी होणे (हायपोफोरिया) आणि अव्यक्त स्ट्रॅबिस्मस (सायक्लोफोरिया) .
हेटेरोफोरिया या लेखात आपण सुप्त स्ट्रॅबिस्मसची लक्षणे आणि उपचारांबद्दल अधिक वाचू शकता.
सहवर्ती स्ट्रॅबिस्मस
सहवर्ती स्ट्रॅबिस्मसमध्ये, ज्याला स्ट्रॅबिस्मस कोकमिटन्स असेही म्हणतात, डोळ्यांच्या सर्व हालचालींमध्ये स्क्विंट कोन स्थिर राहतो, म्हणजे एक डोळा दुसर्‍या डोळा “सोबत” असतो. अवकाशीय दृष्टी शक्य नाही आणि डोळयाची दृश्य तीक्ष्णता सहसा कमकुवत असते. स्ट्रॅबिस्मसची बहुतेक प्रकरणे मुलांमध्ये आढळतात.
सहवर्ती स्ट्रॅबिस्मसचे विविध प्रकार आहेत. सर्वात सामान्य म्हणजे बालपणातील स्ट्रॅबिस्मस सिंड्रोम, जो आयुष्याच्या पहिल्या सहा महिन्यांत उद्भवतो - म्हणजे बाळाला दोन्ही डोळ्यांनी (दुर्बिणी दृष्टी) पहायला शिकण्यापूर्वी. हे बहुतेक मॅनिफेस्ट स्ट्रॅबिस्मससाठी खाते.
सहवर्ती स्ट्रॅबिस्मसचा आणखी एक प्रकार म्हणजे मायक्रोस्ट्रॅबिस्मस. या प्रकरणात, स्क्विंट कोन पाच टक्क्यांपेक्षा कमी आहे, म्हणूनच स्क्विंट बहुतेक वेळा उशीरा शोधला जातो.
पॅरालिटिक स्ट्रॅबिस्मस
अर्धांगवायूच्या स्ट्रॅबिस्मसमध्ये, ज्याला स्ट्रॅबिस्मस पॅरालिटिकस किंवा स्ट्रॅबिस्मस इनकमिटन्स असेही म्हणतात, डोळ्यांच्या स्नायूंना पुरवठा करणारी एक स्नायू किंवा मज्जातंतू निकामी होते. याचा अर्थ असा की डोळा यापुढे पूर्णपणे हलवू शकत नाही, परिणामी चुकीचे संरेखन होते.
स्ट्रॅबिस्मस इनकोमिटन्सच्या विपरीत, स्ट्रॅबिस्मस इनकोमिटन्स सर्व वयोगटांना प्रभावित करतात. हे सहसा कोणत्याही चेतावणी चिन्हांशिवाय अचानक स्ट्रॅबिस्मस म्हणून उद्भवते. दुहेरी दृष्टी आणि चुकीचा अवकाशीय निर्णय ही वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आहेत. जर डोके बाजूला कोनात धरले असेल तर, स्ट्रॅबिस्मस बहुतेकदा कमी केला जाऊ शकतो कारण मानेचे स्नायू संपूर्ण डोके एका तिरकस स्थितीत आणतात जेणेकरून डोळा सरळ समोर दिसतो, जरी तो डोळ्याच्या सॉकेटच्या बाहेर बाजूला दिसत असला तरी.
मुलांमध्ये स्ट्रॅबिझमस
स्ट्रॅबिस्मस: लक्षणे
स्ट्रॅबिस्मस स्वतःमध्ये फक्त दोन विचलित व्हिज्युअल अक्षांचे वर्णन करतो आणि म्हणून ते एक लक्षण आहे. ज्यांना बाधित होते त्यांची कधीकधी स्थानिक दृष्टी कमी असते किंवा त्यांना दुहेरी दृष्टी येते.
एखाद्याला खरोखरच स्ट्रॅबिस्मस आहे की नाही हे ठरवणे सहसा इतके सोपे नसते. लहान मुलांमध्ये स्ट्रॅबिस्मसचा एक संभाव्य चुकीचा अर्थ नाकात (एपिकॅन्थस) संक्रमणाच्या वेळी कमी-सेट केलेल्या पापण्यांमुळे आहे. दोन्ही डोळ्यांचे दृश्य अक्ष समान असले तरीही हे विचलित व्हिज्युअल अक्षांची चुकीची छाप देऊ शकते. हे विशेषतः आशियाई बाळांमध्ये सामान्य आहे. या घटनेला स्यूडोस्ट्रॅबिस्मस असेही म्हणतात. त्याचे कोणतेही पॅथॉलॉजिकल मूल्य नाही कारण स्क्विंट कोन मोजता येत नाही.
एका डोळ्यातील दृष्टी नष्ट झाल्यास, बाह्य स्ट्रॅबिस्मस हळूहळू अनेक वर्षांमध्ये विकसित होतो. काही लोकांच्या अंतरात डोकावल्यावर त्यांना फक्त बाह्य स्ट्रॅबिस्मस असतो. याला अधूनमधून बाह्य स्ट्रॅबिस्मस म्हणतात.
स्ट्रॅबिस्मसची लक्षणे
स्क्विंट कोन टक लावून पाहण्याच्या दिशेवर अवलंबून असतो. टक लावून पाहण्याच्या काही दिशांमध्ये, स्ट्रॅबिस्मस लक्षात येत नाही, कारण सामान्यतः केवळ एक विशिष्ट स्नायू अंतर्भूत अर्धांगवायूमुळे प्रभावित होतो आणि डोळ्यांच्या सर्व हालचालींमध्ये सर्व डोळ्यांचे स्नायू नेहमीच गुंतलेले नसतात.
स्ट्रॅबिस्मस: कारणे आणि जोखीम घटक
स्ट्रॅबिस्मसची अनेक कारणे असू शकतात. स्ट्रॅबिस्मस अचानक उद्भवल्यास, मज्जातंतूंचे नुकसान, संक्रमण, ट्यूमर किंवा रक्तस्त्राव नाकारला पाहिजे.
सहवर्ती स्ट्रॅबिस्मसची कारणे
कॉर्नियल जखम आणि डोळयातील पडदा बदल स्ट्रॅबिस्मस सहवर्ती ट्रिगर करू शकतात. एका डोळ्यातील दृष्टी नष्ट झाल्यास, बाह्य स्ट्रॅबिस्मस हळूहळू अनेक वर्षांमध्ये विकसित होतो.
मुलांमध्ये, विशेषतः दोषपूर्ण दृष्टी नाकारली पाहिजे - उदाहरणार्थ स्ट्रॅबिस्मस डायव्हर्जन्सच्या बाबतीत, कारण यामुळे बाह्य स्ट्रॅबिस्मस होतो. जन्मजात दोष आणि मेंदूच्या विकासाचे विकार देखील स्ट्रॅबिस्मस होऊ शकतात. विशेषत: अकाली जन्मलेल्या बाळांना याचा परिणाम होतो: 1250 ग्रॅम किंवा त्याहून कमी वजन असलेल्या पाच मुलांपैकी एकाला नंतरच्या आयुष्यात स्ट्रॅबिस्मस विकसित होतो.
प्रौढांमध्ये सहवर्ती स्ट्रॅबिस्मस कमी सामान्य आहे. संभाव्य कारणे देखील लहान मुलांपेक्षा येथे अधिक भिन्न आहेत - लहान मुलांमध्ये, त्यांच्या वयानुसार स्ट्रॅबिस्मस बहुतेक वेळा समान कारणांना कारणीभूत ठरू शकतात.
स्ट्रॅबिझमची कारणे
मेंदूच्या आघात किंवा सदोष मेंदूच्या विकासाचा परिणाम म्हणून स्ट्रॅबिस्मस जन्माच्या वेळी विकसित होऊ शकतो. वैयक्तिक स्नायूंचा अर्धांगवायू कधीकधी मेंदूच्या जळजळ (एन्सेफलायटीस) किंवा बालपणात झालेल्या संसर्गामुळे देखील होतो. गोवरचे विषाणू, उदाहरणार्थ, मेंदूमध्ये प्रवेश करू शकतात आणि मोठे नुकसान करू शकतात.
स्ट्रोक, ट्यूमर आणि रक्ताच्या गुठळ्या देखील मज्जातंतूचा मार्ग व्यत्यय आणू शकतात आणि अचानक पॅरालिटिक स्ट्रॅबिस्मस होऊ शकतात. व्हिज्युअल पाथवेचे वायरिंग खूप क्लिष्ट असल्याने आणि संभाव्य नुकसानाचे स्थान भिन्न असल्याने, स्ट्रॅबिस्मसचे कारण स्पष्ट करण्यासाठी तपशीलवार इमेजिंग (MRI) आवश्यक असते.
स्ट्रॅबिस्मससाठी जोखीम घटक
उपचार न केलेले दृष्टीदोष, अकाली जन्म आणि जन्मादरम्यान ऑक्सिजनची कमतरता यामुळे स्ट्रॅबिस्मस होऊ शकतो. जर एखाद्या व्यक्तीच्या आयुष्यात एका डोळ्याने आंधळा झाला तर, हा डोळा यापुढे व्हिज्युअल प्रक्रियेत सक्रियपणे भाग घेत नाही, चुकीच्या हालचालींची यापुढे भरपाई केली जात नाही आणि काही वर्षांतच प्रभावित डोळा भुरभूर होऊ लागतो.
स्ट्रॅबिस्मसचा कौटुंबिक इतिहास देखील आहे, जो अनुवांशिक कारण सूचित करतो.
स्ट्रॅबिस्मस: परीक्षा आणि निदान
प्रारंभिक सल्लामसलत दरम्यान, रुग्णाचा वैद्यकीय इतिहास घेतला जातो (अनेमनेसिस). डॉक्टर इतरांसह खालील प्रश्न विचारू शकतात (बाळांच्या बाबतीत, पालकांना विचारले जाते):
- कोणत्या डोळ्यावर परिणाम होतो?
- त्याच डोळ्यावर नेहमी परिणाम होतो का?
- डोळा कोणत्या दिशेने वळतो?
- कोन किती मोठा आहे?
- दृष्टीच्या सर्व दिशांना कोन समान आहे का?
- तुम्हाला दुहेरी दृष्टी दिसते का?
- तुम्हाला इतर व्हिज्युअल तक्रारी आहेत का?
काही रूग्णांमध्ये, स्ट्रॅबिस्मस स्पष्टपणे ओळखता येतो, परंतु इतर प्रकरणांमध्ये ते नाही - उदाहरणार्थ स्क्विंट कोन पाच अंशांपेक्षा कमी (मायक्रोस्ट्रॅबिस्मस) आहे. हेच अत्यंत दुर्मिळ स्ट्रॅबिस्मसला लागू होते ज्यामध्ये एक डोळा दृश्य अक्षाभोवती घड्याळाच्या दिशेने किंवा विरुद्ध दिशेने फिरवला जातो.
सर्वसाधारणपणे, खालील पद्धती वापरून स्ट्रॅबिस्मस शोधला जाऊ शकतो:
कव्हर चाचणी
कव्हर चाचणीमध्ये, रुग्णाने दोन्ही डोळ्यांनी भिंतीवर क्रॉस (मॅडॉक्स क्रॉस) चे केंद्र निश्चित केले पाहिजे. नेत्ररोगतज्ज्ञ नंतर एक डोळा झाकून त्याचे निरीक्षण करतात. स्क्विंटिंग डोळा स्थिर बिंदूच्या दिशेने समायोजित हालचालीद्वारे स्वतःला प्रकट करतो.
हिर्शबर्ग पद्धत
30 सेंटीमीटर अंतरावरुन, नेत्रचिकित्सक बाळाच्या किंवा लहान मुलाच्या बाहुल्यांवर त्याच्या भेट दिलेल्या दिव्याच्या प्रकाश प्रतिक्षेपांचे निरीक्षण करतो. रिफ्लेक्सेस समान स्थितीत नसल्यास, एक स्क्विंट कोन आहे.
स्ट्रॅबिस्मससाठी उपचार
लहान मुलांमध्ये स्ट्रॅबिस्मसचा उपचार अनेक टप्प्यात केला जातो. जर अयोग्य दृश्य दोष (जसे की दूरदृष्टी) असेल तर मुलाला चष्मा लावला जातो. एकतर्फी दृष्टीदोष (उदा. लेन्सचा ढगाळ) बाबतीत, अंतर्निहित रोगावर त्यानुसार उपचार करणे आवश्यक आहे. नेत्ररोगतज्ज्ञ नंतर काही महिने पाहतो की स्क्विंट कोन अदृश्य होतो की नाही.
असे नसल्यास, डोळे - कमकुवत डोळ्यापासून - वैकल्पिकरित्या बंद करणे आवश्यक आहे (अवरोध उपचार). अशाप्रकारे, एम्ब्लियोपिया (कमकुवत दृष्टी) टाळता येते किंवा आवश्यक असल्यास, कमी करता येते. याचे कारण असे की मेंदूला स्ट्रॅबिस्मस असूनही कमकुवत डोळा वापरण्यास आणि प्रशिक्षित करण्यास भाग पाडले जाते. अडथळ्याच्या उपचारांना वर्षे लागू शकतात - जोपर्यंत कमकुवत डोळ्याची दृश्य तीक्ष्णता पुरेशी सुधारत नाही. उर्वरित स्क्विंट कोन नंतर शस्त्रक्रियेने दुरुस्त केला जाऊ शकतो.
सहा वर्षांच्या वयानंतर सोबत स्ट्रॅबिस्मस आढळल्यास, ऑक्लुजन उपचार यापुढे आवश्यक नाहीत. अन्यथा, लहान मुलांप्रमाणेच मुले, किशोरवयीन आणि प्रौढांना समान वागणूक मिळते.
स्ट्रॅबिस्मससाठी उपचार
स्ट्रॅबिस्मसच्या बाबतीत, कारण शक्य तितक्या दूरवर उपचार करणे आवश्यक आहे (उदा. स्ट्रोक). कधीकधी स्ट्रॅबिस्मस कोन प्रिझम ग्लासेसने देखील दुरुस्त केला जाऊ शकतो. तथापि, असे क्वचितच घडते. काही रुग्णांसाठी स्ट्रॅबिस्मस शस्त्रक्रिया हा एक पर्याय आहे.
स्ट्रॅबिस्मस: प्रगती आणि रोगनिदान
स्ट्रॅबिस्मससाठी सामान्यतः लागू होणारे रोगनिदान नाही. एकतर्फी दृष्टी कमी झाल्यामुळे एखाद्याला स्ट्रॅबिस्मस असल्यास, हे स्वतःच सुधारणार नाही. स्ट्रॅबिस्मसच्या बाबतीत असे घडत नाही जे सदोष दृष्टीमुळे उद्भवते: जर सदोष दृष्टीवर त्वरित उपचार केले गेले तर काही महिन्यांत किंवा काही वर्षांत स्ट्रॅबिस्मस सुधारू शकतो.
त्यामुळे स्ट्रॅबिस्मसची प्रगती कारणावर अवलंबून असते. ट्रिगरवर जितके चांगले उपचार केले जाऊ शकतात तितके चांगले रोगनिदान. जीवनात स्ट्रॅबिस्मस जितका नंतर आणि अधिक अचानक होतो, तितका उपचार करणे अधिक कठीण असते. म्हणून, उपचार करणार्‍या डॉक्टरांनी रोगनिदान वैयक्तिकरित्या केले पाहिजे. स्ट्रॅबिस्मसची सर्व कारणे समाविष्ट करण्यासाठी न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्ररोगतज्ज्ञ, बालरोगतज्ञ, रेडिओलॉजिस्ट आणि इंटर्निस्ट यांचा समावेश असलेला अंतःविषय दृष्टिकोन आवश्यक असतो.
