थोडक्यात माहिती
- लक्षणे: डोळे आणि त्वचा पिवळी पडते; मेंदूचे कार्य बिघडते (एन्सेफॅलोपॅथी) ज्यामुळे एकाग्रता आणि चेतना बिघडते; रक्त गोठणे विकार; गंभीरपणे प्रगत रोगात इतर अवयव निकामी होणे शक्य आहे.
- रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान: सहसा इतर जुनाट यकृत रोगांचा परिणाम; जुनाट यकृत रोगापूर्वीचे तीव्र स्वरूप फारच दुर्मिळ आहे
- उपचार: यकृत निकामी होण्याच्या कारणावर आणि कोर्सवर अवलंबून असते, उदा. विषाक्त पदार्थांचे डिटॉक्सिफिकेशन उपाय
- कारणे आणि जोखीम घटक: यकृताचे जुनाट नुकसान, उदा., दारू किंवा मादक पदार्थांच्या सेवनामुळे; विशिष्ट विषाणूंचे संक्रमण (उदा., एकाधिक हिपॅटायटीस व्हायरस); विषबाधा
- निदान: वैद्यकीय इतिहास, शारीरिक तपासणी, रक्त चाचण्या, क्ष-किरण किंवा यकृताचा अल्ट्रासाऊंड
- प्रतिबंध: मध्यम मद्यपान, संतुलित आहार, संबंधित विषाणूजन्य संसर्गाविरूद्ध लसीकरण, जुनाट पूर्व-अस्तित्वावर उपचार
यकृत निकामी म्हणजे काय?
यकृत निकामी झाल्यास (यकृताची कमतरता), यकृताची विविध कार्ये हळूहळू निकामी होतात. हे धोकादायक आहे कारण यकृत शरीरात अनेक महत्त्वपूर्ण कार्ये करते: हा चयापचयातील सर्वात महत्वाचा अवयव आहे आणि सरासरी 1.5 किलोग्रॅम वजनाची, मानवी शरीरातील सर्वात मोठी ग्रंथी आहे.
ड्रग्ज, अल्कोहोल आणि प्रदूषकांच्या (“डिटॉक्सिफिकेशन”) विघटनासाठी देखील यकृत जबाबदार आहे. विविध रोग, भरपूर अल्कोहोल आणि साखर आणि चरबीयुक्त आहार यकृतावर दीर्घकाळ ताण पडतो आणि कधीकधी फॅटी यकृत आणि/किंवा सिरोसिसचा विकास होतो. तथापि, यकृत त्याच्या कार्याचा एक मोठा भाग बराच काळ करण्यास सक्षम आहे, अगदी कमी कार्यक्षम पेशी असतानाही.
यकृत निकामी झाल्यास, यकृत आधीच गंभीर नुकसान झाले आहे. यकृत निकामी एकतर क्रॉनिकली (क्रॉनिक लिव्हर फेल्युअर) किंवा फार लवकर विकसित होते, उदाहरणार्थ संसर्ग किंवा विषबाधामुळे (तीव्र यकृत निकामी). कोणत्याही परिस्थितीत, ही एक धोकादायक स्थिती आहे ज्यावर त्वरित उपचार करणे आवश्यक आहे.
लक्षणे काय आहेत?
यकृताचे अनेक आजार सुरुवातीच्या टप्प्यात लक्षात येत नसले तरी, यकृत निकामी होणे ही वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत. खालील चिन्हे यकृत निकामी होण्याची प्रमुख लक्षणे मानली जातात:
- डोळ्यांचे पांढरे (स्क्लेरा) आणि श्लेष्मल त्वचा पिवळी पडते; रोग जसजसा वाढत जातो तसतसा त्वचेचा रंगही पिवळसर होतो. यालाच डॉक्टर कावीळ म्हणतात.
- याव्यतिरिक्त, रक्त गोठण्याचे विकार उद्भवतात, जे प्रकट होते, उदाहरणार्थ, त्वचेखाली वारंवार रक्तस्त्राव होतो. याला हेमोरेजिक डायथेसिस म्हणतात.
याव्यतिरिक्त, यकृत निकामी झाल्यामुळे कधीकधी कच्च्या यकृताचा (फोटोर हेपॅटिकस) विशिष्ट श्वसन वास येतो आणि कधीकधी वरच्या ओटीपोटात वेदनादायक अस्वस्थता येते. प्रगत अवस्थेत, रक्तदाब अनेकदा कमी होतो आणि श्वासोच्छवासाचा वेग वाढतो. बाधित व्यक्ती अधिकाधिक थकल्यानंतर आणि जवळजवळ पूर्णपणे झोपल्यानंतर, यकृताच्या एन्सेफॅलोपॅथीच्या काळात तो तथाकथित यकृताच्या कोमात जातो.
यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी
यकृत निकामी झाल्याने अनेकदा मेंदूचे कार्य बिघडते. हेपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी या लेखात याबद्दल सर्व वाचा.
यकृत अपयशाचा उपचार कसा केला जातो?
तीव्र किंवा तीव्र-ऑन-क्रोनिक यकृत निकामी झाल्यास अतिदक्षता विभागात त्वरित थेरपी आवश्यक आहे. उपचार हे प्रामुख्याने यकृताच्या दुखापतीच्या कारणावर अवलंबून असते - त्यामुळे अचूक निदान करणे फार महत्वाचे आहे. ज्या रुग्णांमध्ये विषबाधा झाल्यामुळे यकृत निकामी होते, उदाहरणार्थ, त्यांना त्वरित गॅस्ट्रिक लॅव्हेज आणि शक्य असल्यास, एक उतारा प्राप्त होतो. हिपॅटायटीस बी सारख्या काही विषाणूजन्य संसर्गाच्या बाबतीत, अँटीव्हायरल थेरपी अनेकदा उपयुक्त ठरते.
यकृत निकामी: प्रत्यारोपणाद्वारे थेरपी
काही प्रकरणांमध्ये - विशेषत: पूर्व-क्षतिग्रस्त यकृतासह - अवयव बरे होण्याची आणि त्याचे कार्य पुन्हा सुरू करण्याची शक्यता कमी असते. या प्रकरणात, रुग्णांना ताबडतोब प्रत्यारोपण केंद्रात स्थानांतरित केले जाते, जिथे त्यांना शक्य तितक्या लवकर नवीन यकृत मिळते. आवश्यक असल्यास, यकृताचा फक्त डावा लोब (सहायक आंशिक ऑर्थोटोपिक यकृत प्रत्यारोपण, APOLT) बदलणे पुरेसे असू शकते. तीव्र यकृत निकामी झाल्यास, सुमारे अर्ध्या रुग्णांना यकृत प्रत्यारोपणाची आवश्यकता असते.
शरीराबाहेरील (एक्स्ट्राकॉर्पोरियल) यकृत बदलण्याची प्रक्रिया जसे की विशेष यकृत डायलिसिस या वैद्यकीय तपासणीच्या अधीन आहेत आणि अद्याप मानक थेरपी नाहीत.
रोग आणि रोगनिदान अभ्यासक्रम
यकृत निकामी होणे ही एक गंभीर स्थिती आहे ज्यासाठी त्वरित उपचार आवश्यक आहेत. शरीराच्या अस्तित्वासाठी यकृताची विविध कार्ये महत्त्वाची असतात - जर उपचार खूप उशीर झाला, तर रोगनिदान खराब आहे. बाधित व्यक्ती जितकी लहान असेल आणि अंतर्निहित रोग जितका कमी असेल तितका बरा होण्याची शक्यता जास्त असेल.
यकृत निकामी: कारणे आणि जोखीम घटक
तत्वतः, यकृत निकामी होण्याची कारणे खूप भिन्न असू शकतात. यकृत निकामी होण्याआधी अनेकदा यकृताचा एक आजार असतो जो अनेक महिने किंवा वर्षे उपस्थित असतो. अखेरीस, यकृताची विविध कार्ये खंडित होतात कारण शरीर यापुढे झालेल्या नुकसानाची भरपाई करण्यास सक्षम नाही. अशावेळी त्याला क्रॉनिक लिव्हर फेल्युअर असे म्हणतात आणि अचानक गंभीर बिघाड झाल्यास त्याला तीव्र-ऑन-क्रोनिक लिव्हर फेल्युअर असेही म्हणतात.
क्रॉनिक लिव्हर फेल्युअर अनेकदा विकसित होते, उदाहरणार्थ, जेव्हा अनेक वर्षांच्या अल्कोहोलच्या सेवनाने यकृताच्या अधिकाधिक पेशी नष्ट होतात आणि ऊतींना डाग पडतात (सिरॉसिस). कर्करोगामुळे यकृत निकामी होणे देखील शक्य आहे जर यकृताच्या पेशी क्षीण झाल्या किंवा घातक ट्यूमर दुसर्या अवयवातून "पसरला". काही प्रकरणांमध्ये, हिपॅटायटीस सी सारखा तीव्र व्हायरल इन्फेक्शन देखील गंभीर स्वरूप धारण करतो आणि शेवटी यकृत निकामी होण्यास कारणीभूत ठरतो.
तीव्र यकृत निकामी होणे म्हणजे यकृताचे कार्य कोणत्याही दीर्घकालीन पूर्वीच्या आजाराशिवाय कोलमडते. हे खूपच कमी वेळा घडते. यकृत निकामी होण्याच्या संभाव्य कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- विषबाधा: बहुतेक प्रकरणांमध्ये, विषारी यकृताचे नुकसान पॅरासिटामॉल सारख्या औषधांच्या ओव्हरडोजमुळे किंवा, कमी वेळा, क्षयरोगाची औषधे आणि खूप जास्त डोसमध्ये काही हर्बल उपचारांमुळे होते. मशरूमसह विषबाधा (उदा., कंद पानाची बुरशी), औषधे (उदा. परमानंद) आणि रसायने देखील कधीकधी तीव्र यकृत निकामी करतात.
तीव्र यकृत निकामी होण्याच्या कमी सामान्य कारणांमध्ये ऑटोइम्यून हिपॅटायटीस, आनुवंशिक रोग विल्सन रोग आणि गर्भधारणेदरम्यान गुंतागुंत - गर्भधारणेचे तीव्र फॅटी यकृत किंवा हेल्प सिंड्रोम यांचा समावेश होतो. 20 टक्के प्रकरणांमध्ये, यकृताच्या जळजळीचे ट्रिगर अस्पष्ट राहते. त्यानंतर डॉक्टर क्रिप्टोजेनिक हिपॅटायटीसबद्दल बोलतात.
परीक्षा आणि निदान
यकृत निकामी झालेले अनेक लोक आधीपासून काही विशिष्ट आजारांमुळे दीर्घकाळ वैद्यकीय उपचार घेत आहेत आणि यकृतावर ताण आला आहे (क्रोनिक यकृत अपुरेपणा). यामुळे निदान सोपे होते. आधीच अस्तित्वात नसलेल्या स्थितीशिवाय तीव्र यकृत निकामी होणे कमी सामान्य आहे.
कावीळ आणि डोळे फडफडणे यासारखी क्लिनिकल लक्षणे यकृत नीट काम करत नसल्याचा डॉक्टरांना पटकन विचार करायला लावतात. शारीरिक तपासणी दरम्यान, यकृत मोठे झाले आहे की आकारात कमी आहे हे जाणवण्यासाठी तो पोटाच्या वरच्या भागाला धडपडतो. यकृत निकामी झाल्याचे निदान करण्यासाठी तो रक्तही काढतो. रक्ताच्या संख्येतील विविध प्रयोगशाळेतील मूल्ये क्रॉनिक किंवा तीव्र यकृत निकामी झाल्याची शंका पुष्टी करतात. यामध्ये, उदाहरणार्थ, बदललेली कोग्युलेशन व्हॅल्यू, ट्रान्समिनेसेस, बिलीरुबिन किंवा अमोनिया यांचा समावेश होतो.
पुढील तपासण्या संशयित कारण, लक्षणे आणि यकृत निकामी होण्याच्या मार्गावर अवलंबून असतात. काहीवेळा डॉक्टर प्रयोगशाळेच्या चाचणीसाठी यकृताच्या ऊतींचे (यकृत बायोप्सी) नमुना घेतात. विशेष अल्ट्रासाऊंड तपासणी (डुप्लेक्स सोनोग्राफी) किंवा छातीचा एक्स-रे यासारख्या इमेजिंग प्रक्रिया देखील कधीकधी केल्या जातात.
एका विशिष्ट तपासणीमध्ये, "आक्रमक रक्तदाब मापन" मध्ये, विशिष्ट रक्तवाहिन्यांमधील रक्तदाब मोजण्यासाठी कॅथेटरचा वापर केला जातो. मेंदूमध्ये द्रव जमा झाल्याचा (सेरेब्रल एडेमा) संशय असल्यास, डॉक्टर कवटीच्या एका लहान छिद्रातून इंट्राक्रॅनियल दाब मोजण्यासाठी प्रोबचा वापर करतात.
यकृत निकामी: प्रतिबंध
- माफक प्रमाणात अल्कोहोल सेवन करण्याचे सुनिश्चित करा.
- आपल्या आहारात जास्त साखर आणि चरबी टाळा.
- नेहमी जुनाट आजारांवर (जसे की मधुमेह) योग्य उपचार आणि समायोजन करा.
- औषधांपासून दूर रहा; जेव्हा योग्य असेल तेव्हा निर्जंतुकीकरण सुया वापरण्याची खात्री करा.
- तुमच्या लैंगिक साथीदाराच्या संभाव्य संसर्गाबद्दल तुम्हाला खात्री नसल्यास लैंगिक संभोग करताना कंडोम वापरून स्वतःचे संरक्षण करा.
- परदेशात जाण्यापूर्वी, तुमच्याकडे पुरेसे लसीकरण असल्याची खात्री करा (उदा. हिपॅटायटीस ए आणि बी विरुद्ध).
- अन्न आणि पिण्याच्या पाण्याच्या स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन करा, विशेषतः परदेशात प्रवास करताना.
- तुम्ही औषधे घेत असाल तर, शिफारस केलेल्या डोसचे अचूक पालन करा. त्यांना मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा.
- मशरूम आणि वनस्पती खाण्यापासून परावृत्त करा ज्यांच्या प्रजाती आणि मूळ तुम्हाला खात्री नाही. विषबाधा हे तीव्र यकृत निकामी होण्याचे एक सामान्य कारण आहे.
