ब्रॉन्चाइक्टेसिस: ड्रग थेरपी

उपचारात्मक लक्ष्ये

  • मूळ रोगाचा उपचार, लागू असल्यास.
  • प्रतीकात्मक थेरपी:
    • सेक्रेटोलिटिक उपचार - ब्रॉन्ची (स्राव निचरा) मध्ये चिकट स्राव विसर्जित करणे.
    • संसर्गजन्य उपाय (संसर्गाविरूद्ध निर्देशित (सूक्ष्मजीवांसह)).
    • प्रतिजैविक उपचार (वायुमार्ग अरुंद करण्याच्या विरोधात निर्देशित).
  • तीव्र दाह (जळजळ) वर उपचार.
  • टाळणे किंवा तीव्र होण्याचे घट (रोग पुन्हा होणे)
  • संक्रमण प्रतिबंध
  • जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे

थेरपी शिफारसी

  • सेक्रेटोलिटिक उपचार ((स्राव च्या द्रवीकरण).
    • हायपरटॉनिक सलाईन सोल्यूशनचा इनहेलेशन
    • हायपरोस्मोलर सोल्यूशन्स इनहेलेशन विशेषतः यशस्वी झाले आहे:
  • अँटीबायोटिक थेरपी (यापूर्वी रोगजनक निदान केले पाहिजे): तीव्र रोगात डिसपेनिया (श्वास लागणे) आणि वाढीसह भडकणे थुंकी खंड, तसेच थुंकीचा पिवळा-हिरवा किंवा हिरवा रंग (उपचार कालावधी: 7-10 दिवस (14 दिवस)).
    • जर कोणताही सूक्ष्मजैविक परिणाम नसेल तर:
      • ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविक
      • टीपः स्यूडोमनाड्स अंतर्भूत आहेत कारण ते पूर्वोत्तर संबंधित आहेत!
    • बाह्यरुग्ण सेटिंगमध्ये तोंडी थेरपी:
    • स्यूडोमोनस संसर्गासाठी तोंडी थेरपी (रूग्ण मुक्काम):
      • स्यूडोमोनस-सक्रिय पदार्थः कार्बापेनेम्स, सेफलोस्पोरिन, यूरिडोपेनिसिलिन.
      • 10-14 दिवसांसाठी स्यूडोमोनस इन्फेक्शनचा उपचार केला पाहिजे!
    • स्यूडोमोनस एरुगिनोसा जोखीम नसलेल्या रुग्णांवर एमिनोपेनिसिलीन + इनहिबिटर किंवा तृतीय-पिढीद्वारे उपचार केले जातात सेफलोस्पोरिन (उपचार कालावधी: 7 दिवस).
    • टीपः एखाद्या रोगाशिवाय बाहेरची प्रतिजैविक थेरपी ही विवादास्पद आहे. दोन्हीपैकी कोणतीही रक्कम नाही जंतू किंवा कायमचे तोंडी प्रतिजैविक थेरपीमुळे तीव्रतेचे प्रमाण कमी होऊ शकत नाही.
    • तथापि, मध्ये ब्रॉन्काइक्टेसिस तीव्र बॅक्टेरियाचे उपनिवेश (= दर वर्षी तीन वाढवणे किंवा त्यापेक्षा अधिक), दीर्घकालीन प्रतिजैविक उपचार आवश्यक आहे: मॅक्रोलाइड्स आहेत प्रतिजैविक पहिल्या पसंतीचा.
      • मॅक्रोलाइड्स अर्धवट वाढीची वारंवारिता कमी करू शकते आणि पुढच्या तीव्रतेसाठी वेळ वाढवू शकतो.
    • इनहेल्ड biन्टीबायोटिक्स:
      • संकेत:
        • वारंवार उत्तेजन
        • स्यूडोमोनस एरुगिनोसा आणि वसाहतवाजी सिस्टिक फायब्रोसिस (सीएफ) (समानार्थी: सिस्टिक फायब्रोसिस).
        • गंभीर क्लिनिकल चित्र
        • टीप: अभ्यास नॉन-सीएफमध्ये देखील प्रासंगिकता सूचित करते ब्रॉन्काइक्टेसिस.
      • सक्रिय घटक:
        • टोबॅमायसीन: निर्मूलन (निर्मूलन सूक्ष्मजंतूच्या) 13% प्रकरणांमध्ये; कमी लक्षणे; मध्ये सुधारणा फुफ्फुस कार्य जीवनाची गुणवत्ता सुधारली.
        • कोलिस्टिनः एफईव्ही 1 मध्ये वाढ; 3 पैकी 18 प्रकरणांमध्ये निर्मूलन; फुफ्फुसांचे कार्य आणि जीवन गुणवत्ता सुधारणे; कमी रुग्णालयात दाखल करण्याची आवश्यकता होती; कमी तीव्रता
        • अझ्ट्रिओनम असलेल्या रूग्णांमध्ये सिस्टिक फायब्रोसिस (सीएफ) प्रतिशब्द: सिस्टिक फायब्रोसिस): कमी तीव्रता आणि लक्षणे; मध्ये सुधारणा फुफ्फुस कार्य
        • जेंटामाइसिनः एक तृतीयांश प्रकरणांमध्ये स्यूडोमोनस एरुगिनोसा निर्मूलन आणि पुढच्या तीव्रतेसाठी प्रदीर्घ काळ
  • अँटीओब्स्ट्रक्टिव्ह थेरपी (वायुमार्गाच्या अडथळ्या / अडचणींसाठी).
  • तीव्र जळजळ (जळजळ) (तीव्र बॅक्टेरियाच्या वसाहतवादाचा) उपचार.
    • तीव्र रोगात ओरल कॉर्टिकोस्टेरॉईड्स भडकतात.
    • इनहेल्ड स्टिरॉइड्स: वाढीव वाढीचा दर (रोगाच्या भागांची संख्या) आणि थुंकी सीएफ नसलेल्या रुग्णांच्या अभ्यासाचे उत्पादन ब्रॉन्काइक्टेसिस (यामुळे झाले नाही) सिस्टिक फायब्रोसिस (सीएफ)).
    • मॅक्रोलाइड प्रतिजैविक / मॅक्रोलाइड्स (अझिथ्रोमाइसिन):
      • प्रोनिफ्लेमेटरी सायटोकिन्सचे उत्पादन कमी करून त्यांचे बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि विरोधी दाहक (विरोधी-दाहक) प्रभाव आहे.
      • त्यांचे काही दुष्परिणाम आहेत.
      • नॉन-सीएफ ब्रॉन्काइकेटासिसमध्ये त्यांना कमी केली थुंकी खंड आणि एका अभ्यासात 5 वर्षांचा जगण्याचा दर सुधारित केला आहे.
  • टीपः इनहेल्डसह दीर्घकालीन थेरपी प्रतिजैविक आणि / किंवा मॅक्रोलाइड्स थुंकीच्या बाबतीत महत्त्वपूर्ण सुधारणा झाल्यासच सूचित केले जाते खंड (थुंकी = थुंकी) थेरपी घेतल्यानंतर तीन महिन्यांच्या आत रोगाचा त्रास होत नाही.
  • जर gicलर्जीक ब्रोन्कोपल्मोनरी एस्परगिलोसिस (एबीपीए) गुंतागुंत म्हणून उपस्थित असेल:
    • एबीपीएच्या तीव्र रोगाने भडकले: प्रदीर्घ कालावधीसाठी सिस्टमिक स्टिरॉइड्स.
    • फुफ्फुसीय वसाहतवादामध्ये रीप्लेस प्रोफिलॅक्सिससाठी: तोंडी इट्राकोनाझोल सतत थेरपी
  • मूलभूत रोगप्रतिकार कमतरता सिंड्रोमसाठी:
    • हायपोगॅमॅग्लोबुलिनेमिया: सह प्रतिस्थापन इम्यूनोग्लोबुलिन 0.4 दर 4-6 आठवड्यात XNUMX ग्रॅम / किलोग्राम शरीराचे वजन.