थोडक्यात माहिती
- लक्षणे: सुरुवातीला क्वचितच कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत, जसे रोग वाढत जातो आणि यकृताची जळजळ होते, उजव्या वरच्या ओटीपोटात दाब / पूर्णत्वाची भावना, यकृताच्या भागात वेदना, मळमळ / उलट्या, कधीकधी ताप
- उपचार: प्रामुख्याने खाण्याच्या आणि व्यायामाच्या सवयींमध्ये बदल.
- कारणे आणि जोखीम घटक: नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी यकृत मुख्यतः गंभीर लठ्ठपणा, इन्सुलिन प्रतिरोध किंवा मधुमेह मेल्तिसशी संबंधित आहे, क्वचितच औषधे कारणीभूत आहेत
- रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान: उपचार न केल्यास, फॅटी यकृत बहुतेकदा यकृताच्या जळजळ (हिपॅटायटीस) मध्ये विकसित होते आणि शेवटी यकृताचा सिरोसिस देखील होतो, अशा परिस्थितीत यकृत निकामी होण्यासह गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो. फॅटी लिव्हरवर वेळीच उपचार केले तर पूर्ण बरा होऊ शकतो
फॅटी यकृत म्हणजे काय?
- सौम्य फॅटी यकृत: यकृताच्या एक तृतीयांश पेशी जास्त प्रमाणात फॅटी असतात.
- मध्यम फॅटी यकृत: दोन तृतीयांश पेक्षा कमी परंतु यकृताच्या एक तृतीयांश पेशी जास्त प्रमाणात फॅटी असतात.
- गंभीर फॅटी यकृत: यकृताच्या दोन तृतीयांश पेशी जास्त प्रमाणात फॅटी असतात.
यकृताच्या पेशींच्या फॅटी डिजेनेरेशनची नेमकी मात्रा यकृत (लिव्हर बायोप्सी) मधील ऊतकांच्या नमुन्याच्या सूक्ष्म ऊतक (हिस्टोपॅथॉलॉजिकल) तपासणीद्वारे निर्धारित केली जाऊ शकते.
जवळजवळ सर्व फॅटी लिव्हर रुग्णांचे वजन जास्त असते. दोनपैकी एकालाही मधुमेह आहे किंवा रक्तातील लिपिडचे प्रमाण वाढलेले आहे. याव्यतिरिक्त, फॅटी यकृत अनेकदा चयापचय सिंड्रोम सोबत.
शेवटचे परंतु कमीत कमी, फॅटी लिव्हर हे यकृताच्या पेशींच्या कर्करोगासाठी (हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा) एक महत्त्वपूर्ण जोखीम घटक आहे.
फॅटी यकृताची वारंवारता आणि वर्गीकरण
नावाप्रमाणेच, अल्कोहोल हे अल्कोहोलिक फॅटी लिव्हर (एएफएल) चे ट्रिगर आहे - अधिक स्पष्टपणे, तीव्र अल्कोहोल दुरुपयोग. जर अल्कोहोलिक फॅटी यकृतामुळे यकृताचा दाह होतो, तर त्याला अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटीस (एएसएच) असे म्हणतात.
नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी यकृत रोगांना "संपन्नतेचा रोग" म्हणून ओळखले जाते. औद्योगिक देशांमध्ये, उदाहरणार्थ, मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये ते अधिकाधिक वारंवार होत आहेत कारण ते वाढत्या प्रमाणात गंभीर लठ्ठपणा विकसित करत आहेत, जे एनएएफएलडीचे मध्यवर्ती ट्रिगर आहे. नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी लिव्हर (NAFL), उदाहरणार्थ, जास्त वजन असलेल्या मुलांमध्ये जास्त वजन असलेल्या मुलींच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या सामान्य आहे.
फॅटी यकृत कसे प्रकट होते?
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, फॅटी लिव्हरची लक्षणे दिसण्यापूर्वी रक्तदाब आणि रक्तातील लिपिड पातळी वाढलेली असते. जर ओटीपोटाचा घेर मोठा असेल आणि मधुमेह मेल्तिसप्रमाणेच इन्सुलिन प्रतिरोधक असेल तर, फॅटी यकृताच्या लक्षणांकडे अधिक लक्ष दिले पाहिजे.
अल्कोहोलिक कारणासह फॅटी यकृत लक्षणे
जरी वाढलेले अल्कोहोल सेवन हे फॅटी यकृत रोगाचे कारण असले तरी, सुरुवातीला कोणतीही विशिष्ट फॅटी लिव्हर लक्षणे दिसत नाहीत. एक सूचक सहसा अल्कोहोलचा वापर असतो: महिलांमध्ये, नियमित मद्यपानाची गंभीर मर्यादा दररोज 20 ग्रॅम अल्कोहोल असते (सुमारे 0.5 लीटर बिअरच्या समतुल्य), आणि पुरुषांमध्ये हे दररोज 40 ग्रॅम असते.
दुय्यम रोगांसह फॅटी यकृत लक्षणे
नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी लिव्हर डिसीजमुळे यकृताचा दाह (हिपॅटायटीस) चारपैकी एकाला होतो, अल्कोहोल-संबंधित स्वरूप अगदी तीनपैकी एकाला प्रभावित होते. नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी लिव्हर हेपेटायटीस (NASH) आणि अल्कोहोल-संबंधित फॅटी लिव्हर हेपेटायटीस (ASH) ची लक्षणे भिन्न नाहीत.
यकृत जळजळ लक्षणे
फॅटी यकृताचा दाह (स्टीटोहेपेटायटीस) मध्ये, यकृतामध्ये एक स्पष्ट दाहक प्रतिक्रिया असते. या दाहक प्रतिक्रियेचे एक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे यकृताच्या क्षेत्रामध्ये तीव्र वेदना, म्हणजे उजव्या कोस्टल कमानीखाली. दुसरीकडे, जळजळ झाल्यामुळे यकृताचे कार्यात्मक विकार उद्भवतात. उदाहरणार्थ, रक्तातील बिघाड उत्पादन बिलीरुबिनचे यकृताद्वारे पुरेसे चयापचय होत नाही.
यकृत सिरोसिसमध्ये फॅटी यकृत लक्षणे
जर हा रोग तपासला गेला नाही तर, फॅटी यकृत सिरोसिसमध्ये विकसित होऊ शकते, ज्यामध्ये यकृताच्या संयोजी ऊतक बदलतात. संभाव्य लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- वरच्या ओटीपोटात दबाव आणि परिपूर्णतेची भावना
- मळमळ आणि उलटी
- भूक न लागल्यामुळे वजन कमी होते
- रक्तातील बिलीरुबिनच्या पातळीत वाढ झाल्यामुळे त्वचा आणि डोळ्यांचा पिवळसर रंग (कावीळ)
- त्वचेतील बिलीरुबिन किंवा अपरिमित पित्त ऍसिडमुळे खाज सुटणे
- लाल तळवे (पाल्मर एरिथेमा)
- लक्षणीय लाल, चमकदार ओठ ("पेटंट ओठ")
- पायांमध्ये पाणी टिकून राहणे (पायातील सूज) आणि ओटीपोटात (जलोदर)
- नाभीभोवती दृश्यमान रक्तवाहिन्या (कॅपुट मेड्युसे)
- पुरुषांमध्ये स्तन वाढणे (गायनेकोमास्टिया)
- पुरुषांमध्ये ओटीपोटात केसांचा कमी होणे ("पोटावर टक्कल पडणे")
- रक्त गोठणे विकार; सामान्यतः नाकातून रक्तस्त्राव आणि जखमांमुळे ओळखले जाऊ शकते
यकृत निकामी झाल्यास फॅटी लिव्हरची लक्षणे
सुरुवातीच्या फॅटी लिव्हरच्या विपरीत, यकृत निकामी झाल्यामुळे निःसंदिग्ध लक्षणे दिसून येतात. त्वचा आणि डोळ्यांचा पांढरा रंग पिवळसर असतो. रक्त गोठण्यास त्रास होतो कारण यकृत यापुढे गोठण्याचे घटक तयार करत नाही. अशा प्रकारे, अगदी लहान अडथळ्यांमुळे जखम होतात. मोठ्या रक्तस्रावाच्या बाबतीत, बाधित व्यक्तीला रक्ताची उलटी होऊ शकते किंवा काळे मल निघू शकते.
फॅटी यकृताचा आजार अनेकदा तेव्हाच दिसून येतो जेव्हा दुय्यम रोग आधीच तयार झालेले असतात. हे परिणाम टाळण्यासाठी, फॅटी यकृताची विशिष्ट नसलेली लक्षणे देखील गांभीर्याने घेतली पाहिजेत, लवकर निदान केले पाहिजे आणि उपचार केले पाहिजेत.
फॅटी यकृताचा उपचार कसा केला जातो?
त्यामुळे फॅटी लिव्हरसाठी कोणतीही विशिष्ट औषधोपचार किंवा एक प्रभावी घरगुती उपाय नाही ज्यामुळे ते नाहीसे होईल. उलट, थेरपीचे उद्दिष्ट ट्रिगर कारणे दूर करणे किंवा उपचार करणे हे आहे.
अशा प्रकारे, जीवनशैलीत लक्ष्यित बदल करून फॅटी यकृत कमी केले जाऊ शकते. कमी चरबीयुक्त, कमी साखर आणि कमी-कॅलरी आहार आणि नियमित व्यायामाने विद्यमान अतिरिक्त वजन शाश्वतपणे कमी केले पाहिजे.
जास्त वजन नसलेल्या फॅटी लिव्हरच्या रुग्णांनी देखील कमी चरबीयुक्त आणि कमी साखरयुक्त आहार पाळला पाहिजे. फॅटी लिव्हर असलेल्या सर्व रुग्णांनी देखील अल्कोहोल पूर्णपणे टाळावे.
फॅटी यकृतातील पोषण बद्दल सर्व वाचा.
खूप गंभीर जादा वजन (लठ्ठपणा, BMI ≧35) असलेल्या रुग्णांचे आहार आणि व्यायाम कार्यक्रम असूनही वजन कमी होत नसल्यास, वजन कमी करणारी शस्त्रक्रिया होण्याची शक्यता असते ज्यामध्ये पोटाचा आकार कमी केला जातो (बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रिया).
फॅटी यकृत उपचारामध्ये यकृताचा दाह किंवा संभाव्य सिरोसिसमध्ये रोगाची लवकर प्रगती शोधण्यासाठी नियमित तपासणी (जसे की यकृत मूल्यांचे मोजमाप आणि अल्ट्रासाऊंड) यांचा समावेश होतो.
यकृताची ऊती पूर्णपणे नष्ट झाल्यास, फॅटी यकृत बरे होण्याची कोणतीही शक्यता नाही. यकृत प्रत्यारोपण हा उपचाराचा शेवटचा पर्याय आहे. योग्य दाता आढळल्यास, अयशस्वी यकृत कार्य ताब्यात घेण्यासाठी दुसर्‍या व्यक्तीचे यकृत वापरले जाते.
कारणे आणि जोखीम घटक
फॅटी यकृत रोग कसा विकसित होतो हे अद्याप तपशीलवार स्पष्ट केले गेले नाही.
हे असंतुलन कसे विकसित होते यासाठी विविध स्पष्टीकरणे आहेत. एक सिद्धांत असा आहे की यकृतातील काही ट्रान्सपोर्टर प्रथिने अवयवामध्ये खूप चरबी वाहून नेतात. व्हिटॅमिन बीच्या कमतरतेच्या बाबतीत, दुसरीकडे, यकृतामध्ये समाविष्ट असलेल्या चरबीवर, उदाहरणार्थ, योग्यरित्या प्रक्रिया केली जात नाही आणि ती जमा होते.
एक कारण म्हणून दारू
तथापि, ही केवळ अंदाजे मार्गदर्शक मूल्ये आहेत. आणखी एक निर्णायक घटक म्हणजे स्थिर मद्यपान किती काळ अस्तित्वात आहे आणि मधुमेह मेल्तिस किंवा लठ्ठपणा, दुर्मिळ जन्मजात चयापचय विकार किंवा हार्मोनल असंतुलन (पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, PCOS) यांसारखे चयापचय रोग देखील उपस्थित आहेत.
असे असले तरी, दारू पिणारे सर्व लोक फॅटी लिव्हर विकसित करत नाहीत. हे वैयक्तिक संवेदनशीलता, लिंग आणि अल्कोहोल खंडित करणार्‍या एंजाइमसह व्यक्तीच्या संपत्तीमुळे होते.
जोखीम घटक म्हणून आहार, लठ्ठपणा आणि मधुमेह
नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी यकृत रोग बहुतेक वेळा वाढलेल्या कॅलोरिक सेवन आणि लठ्ठपणाचे उपाय म्हणून एलिव्हेटेड बॉडी मास इंडेक्स (BMI) शी संबंधित असतो. ओटीपोटावर तीव्र चरबीचे साठे (व्हिसेरल लठ्ठपणा) विशेषतः धोकादायक असतात.
शरीराच्या पेशींमध्ये रक्तातील साखरेचे अपुरे सेवन केल्यामुळे पेशींना ऊर्जेच्या कमतरतेचा त्रास होतो. भरपाई करण्यासाठी, शरीर वाढत्या प्रमाणात संचयित चरबी तोडते, जे आता साखरेऐवजी ऊर्जा प्रदान करते. अधिक मुक्त फॅटी ऍसिडस् रक्तात प्रवेश करतात आणि यकृताच्या पेशी त्यापैकी अधिक शोषून घेतात. हे यकृताच्या फॅटी डिजनरेशनला प्रोत्साहन देते.
टाइप 2 मधुमेह हा नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी यकृत रोगाचा एक अतिशय महत्त्वाचा ट्रिगर आहे. उलट दिशेने एक संबंध देखील आहे: नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी यकृत असलेल्या रुग्णांना फॅटी यकृत नसलेल्या लोकांपेक्षा टाइप 2 मधुमेह अधिक वारंवार विकसित होतो.
इतर जोखीम घटक
फॅटी यकृताची दुर्मिळ कारणे
तथापि, अ-अल्कोहोलयुक्त फॅटी यकृतासाठी जास्त चरबीयुक्त पदार्थ किंवा मधुमेह नेहमीच जबाबदार नसतात. फॅटी लिव्हरच्या इतर संभाव्य ट्रिगर्समध्ये दीर्घकाळ उपासमार, वजन कमी होणे, दीर्घकाळ साखरेचे ओतणे (उदाहरणार्थ, स्वादुपिंडाच्या दोषांच्या बाबतीत) आणि कृत्रिम पोषण यांचा समावेश होतो.
याव्यतिरिक्त, लहान आतडे, यकृत आणि स्वादुपिंडावर ऑपरेशन्स होतात, त्यानंतर यकृतामध्ये चरबीचा साठा वाढतो.
शिवाय, दाहक आंत्र रोग (जसे की क्रोहन रोग) हे फॅटी यकृताचे दुर्मिळ परंतु संभाव्य कारणे आहेत.
परीक्षा आणि निदान
ज्याला फॅटी लिव्हर असल्याची शंका आहे त्यांनी त्यांच्या प्राथमिक काळजी चिकित्सक किंवा इंटर्निस्टचा सल्ला घ्यावा.
वैद्यकीय इतिहास आणि शारीरिक तपासणी
फॅटी लिव्हरचे निदान करण्यासाठी, डॉक्टर प्रथम लक्षणे आणि विद्यमान रोगांबद्दल (वैद्यकीय इतिहास) विचारतात. या मुलाखतीचे संभाव्य प्रश्न हे आहेत:
- तुम्ही दारू पिता का आणि असल्यास किती?
- तुमचा आहार कोणता आहे?
- तुम्ही कोणती औषधे घेत आहात?
- तुम्हाला मधुमेह आहे म्हणून ओळखले जाते का?
- तुमचे वजन किती आहे?
मुलाखतीनंतर शारीरिक तपासणी केली जाते. इतर गोष्टींबरोबरच, डॉक्टर उदरपोकळीच्या भिंतीद्वारे यकृताला धडपड करेल. जर ते मोठे झाले असेल (हेपेटोमेगाली), तर हे फॅटी यकृत दर्शवते. तथापि, यकृत वाढण्याची इतर अनेक कारणे आहेत आणि हे फॅटी यकृतासाठी विशिष्ट नाही.
शारीरिक तपासणी दरम्यान, काहीवेळा वैद्यांना वाढलेले यकृत धडधडणे शक्य होते. नवीनतम, बदललेली यकृत रचना नंतर पोटाच्या अल्ट्रासाऊंड दरम्यान दृश्यमान होते.
पुढील परीक्षा
संभाव्य फॅटी यकृत रोग स्पष्ट करण्यासाठी रक्त चाचण्या देखील उपयुक्त आहेत. जर रक्त चाचणीमध्ये काही मूल्ये कायमस्वरूपी उंचावल्या गेल्या तर हे फॅटी लिव्हरचे संकेत आहे.
तथापि, भारदस्त यकृत मूल्ये हे विशिष्ट फॅटी यकृताचे लक्षण नसून, कारण काहीही असले तरी यकृताच्या नुकसानाचे केवळ एक सामान्य संकेत आहे. लैक्टेट डिहायड्रोजनेज (LDH) मध्ये वाढ तीव्र हिपॅटायटीस, म्हणजे यकृताचा दाह देखील सूचित करते.
फॅटी लिव्हरचे नेमके प्रमाण निश्चित करण्यासाठी आणि आवश्यक असल्यास, कारणाचा संकेत मिळविण्यासाठी, यकृताची बायोप्सी केली जाऊ शकते. स्थानिक भूल अंतर्गत, फिजिशियन पातळ पोकळ सुई वापरून यकृतातून एक लहान ऊतक नमुना काढून टाकतो. त्यानंतर सूक्ष्मदर्शकाखाली सूक्ष्म ऊतींचे (हिस्टोपॅथॉलॉजिकल) परीक्षण केले जाते.
फॅटी यकृत: कारण शोधत आहे
एकदा फॅटी लिव्हरचे निदान झाले की, त्याचे कारण स्पष्ट करणे महत्त्वाचे आहे. यासाठी काहीवेळा पुढील परीक्षांची आवश्यकता असते. उदाहरणार्थ, रक्तातील ग्लुकोजची पातळी (उपवास रक्त ग्लुकोज, दीर्घकालीन रक्त ग्लुकोज HbA1c) निर्धारित केल्याने इंसुलिन प्रतिरोधक किंवा पूर्वी न आढळलेल्या मधुमेहाचे संकेत शोधण्यात मदत होते.
रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
फॅटी लिव्हर (स्टेटोसिस हिपॅटिस) च्या बाबतीत, रोगनिदान हा रोग किती लवकर ओळखला जातो आणि त्यावर उपचार केला जातो यावर अवलंबून असतो. दुसरीकडे, ते अल्कोहोलच्या सेवनामुळे फॅटी लिव्हर आहे की नाही याची भूमिका बजावते. जर अल्कोहोल कारण असेल तर, रोगनिदान काहीसे वाईट आहे. असे असले तरी, सुरुवातीला हा एक सौम्य रोग आहे.
तथापि, फॅटी यकृत सिरोसिसमध्ये विकसित झाल्यास, यकृत निकामी होण्यासह गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो. यकृत सिरोसिसपासून बरे होत नाही. याचे कारण असे की यकृताच्या पेशी नष्ट होतात आणि त्यांची जागा फंक्शनलेस डाग टिश्यूने घेतली आहे. हे होण्यापासून रोखण्यासाठी, फॅटी लिव्हरवर शक्य तितक्या लवकर उपचार केले पाहिजेत.
