प्रोस्टेट कर्करोग: लक्षणे आणि उपचार

थोडक्यात माहिती

प्रोस्टेट कर्करोग म्हणजे काय? प्रोस्टेट ग्रंथीमध्ये घातक वाढ आणि पुरुषांमधील सर्वात सामान्य कर्करोगांपैकी एक.
लक्षणे: अनेकदा प्रथम लक्षणे दिसत नाहीत, नंतर विशिष्ट लक्षणे नसतात जसे की लघवी करताना आणि स्खलन करताना वेदना, लघवीत रक्त आणि/किंवा सेमिनल फ्लुइड, इरेक्शन समस्या
कारणे: नक्की माहीत नाही; संभाव्य जोखीम घटक प्रामुख्याने वृद्ध वय आणि अनुवांशिक पूर्वस्थिती आहेत
उपचार: सुरुवातीच्या टप्प्यात, शक्यतो फक्त "सक्रिय पाळत ठेवणे." अन्यथा शस्त्रक्रिया, केमोथेरपी, रेडिओथेरपी आणि/किंवा हार्मोन थेरपी.
जबाबदार तज्ञ: यूरोलॉजिस्ट.
रोगनिदान: लवकर निदान आणि उपचाराने, बरे होण्याची चांगली शक्यता. जर कर्करोग आधीच पसरला असेल तर आयुर्मान लक्षणीयरीत्या कमी होते.

प्रोस्टेट कर्करोग: वर्णन

प्रोस्टेट कर्करोग हा सौम्य प्रोस्टेटिक हायपरप्लासियासह गोंधळून जाऊ नये, जो सामान्यतः 50 वर्षांच्या वयानंतर देखील होतो आणि अधिक वेळा वाढत्या वयाबरोबर होतो: 50 ते 59 वयोगटातील दहापैकी दोन पुरुष प्रभावित होतात आणि 70 वरील दहा पुरुषांपैकी सात पुरुष प्रभावित होतात.

प्रोस्टेटचे शरीरशास्त्र आणि कार्य

प्रोस्टेट हा पुरुषांच्या पुनरुत्पादक अवयवांपैकी एक आहे. स्खलन दरम्यान सेमिनल फ्लुइडमध्ये जोडला जाणारा स्राव तयार करणे हे त्याचे मुख्य कार्य आहे. या स्रावाचा एक घटक म्हणजे तथाकथित प्रोस्टेट-विशिष्ट प्रतिजन, किंवा थोडक्यात PSA. हे एन्झाइम सेमिनल फ्लुइड पातळ करते. PSA केवळ प्रोस्टेट ग्रंथीद्वारे तयार केले जाते. त्याचा निर्धार प्रोस्टेट कर्करोगाच्या निदान आणि प्रगतीसाठी वापरला जातो.

प्रोस्टेट कर्करोग: लक्षणे

मूत्राशय रिकामे करण्यात समस्या, उदा. लघवी करताना वेदना, कमकुवत किंवा व्यत्यय लघवीचा प्रवाह, मूत्र धारणा (= मूत्राशय उत्स्फूर्तपणे रिकामे करण्यास असमर्थता)
स्खलन दरम्यान वेदना, स्खलन कमी
इरेक्शन समस्या (कमी स्थापना किंवा नपुंसकता)
लघवीत रक्त किंवा सेमिनल फ्लुइड
पुर: स्थ भागात वेदना
आतड्यांसंबंधी हालचालींमध्ये समस्या
पाठीच्या खालच्या भागात, श्रोणि, नितंब किंवा मांड्यांमध्ये वेदना

जर तुम्हाला वरीलपैकी काही तक्रारींचा त्रास होत असेल, तर तुम्ही लगेच प्रोस्टेट कार्सिनोमा गृहीत धरू नये. तथापि, यूरोलॉजिस्टकडून तपासणी करणे निश्चितच उचित आहे. तुम्हाला खरंच प्रोस्टेट कॅन्सर आहे की नाही हे तो तुम्हाला सांगू शकतो. तसे असल्यास, तो ताबडतोब उपचार सुरू करेल जेणेकरून तुम्ही लवकरात लवकर बरे व्हाल.

प्रोस्टेट कर्करोग: कारणे आणि जोखीम घटक

वय

वृद्धत्व हे प्रोस्टेट कर्करोगासाठी सर्वात महत्वाचे जोखीम घटक आहे. 50 वर्षापूर्वी, घातक प्रोस्टेट ट्यूमर जवळजवळ कधीच उद्भवत नाही. 45 वर्षांच्या वयोगटातील, उदाहरणार्थ, 270 पुरुषांपैकी एकाला पुढील दहा वर्षांत प्रोस्टेट कर्करोग होईल. 75 वर्षांच्या गटात, हे आधीच 17 पुरुषांपैकी एकाला होते.

अनुवांशिक पूर्वस्थिती

एकंदरीत, तथापि, असा कौटुंबिक प्रोस्टेट कर्करोग दुर्मिळ आहे - सर्व प्रोस्टेट कर्करोगांपैकी 90 ते 95 टक्के कदाचित "उत्स्फूर्तपणे" (वारसा जोखीम जीन्सशिवाय) उद्भवतात.

वांशिक घटक

याची कारणे कदाचित वेगवेगळ्या आहाराच्या सवयींमध्ये आहेत (उदा. यूएसए मधील उच्च चरबीयुक्त, प्राणी-आधारित आहारास प्राधान्य विरुद्ध. आशियामध्ये भरपूर सोया असलेले तृणधान्ये आणि भाज्यांनी समृद्ध आहार) आणि सामाजिक-आर्थिक घटक. अनुवांशिक घटक देखील भूमिका बजावू शकतात.

आहार, टेस्टोस्टेरॉन, सेक्स, धूम्रपान, दारू, जळजळ?

असे मानले जात होते की पुरुष सेक्स हार्मोन टेस्टोस्टेरॉन प्रोस्टेट कर्करोगाचा धोका वाढवते. आज, हे दृश्य जुने मानले जाते. तथापि, हे बरोबर आहे की घातक ट्यूमर टेस्टोस्टेरॉन-आश्रित पद्धतीने वाढतो. याचा अर्थ असा की टेस्टोस्टेरॉन आधीच अस्तित्वात असलेल्या प्रोस्टेट कार्सिनोमाच्या वाढीस प्रोत्साहन देते - परंतु ते कर्करोगाला चालना देत नाही.

लैंगिक संभोगामुळे प्रोस्टेट कर्करोगाच्या जोखमीवर प्रभाव पडतो या गृहितकाचे खंडन केले जाते: पुरुषाला लैंगिक संबंध नसले तरीही, थोडेसे किंवा खूप - सध्याच्या संशोधनानुसार, याचा रोगाच्या जोखमीवर कोणताही प्रभाव नाही.

अभ्यासानुसार, पुर: स्थ कर्करोग आणि तंबाखू सेवन यांच्यात किमान एक कमकुवत संबंध असू शकतो. मात्र, यावर अधिक संशोधन होणे आवश्यक आहे. अल्कोहोल सेवन (किमान जास्त अल्कोहोल वापरासह) देखील एक दुवा असल्याचे दिसते.

प्रोस्टेट कर्करोग: परीक्षा आणि निदान

पुर: स्थ कर्करोग स्क्रीनिंग

पहिली पायरी म्हणजे मुलाखत आहे: डॉक्टर सामान्य आरोग्याच्या तक्रारींबद्दल (लघवी, बद्धकोष्ठता, उच्च रक्तदाब, इरेक्शन समस्या इ.) तसेच मागील आजारांबद्दल आणि औषधांच्या वापराबद्दल विचारतात. पुरुषाच्या कुटुंबात प्रोस्टेट कर्करोगाची काही ज्ञात प्रकरणे आहेत का, असेही तो विचारतो.

याचा अर्थ असा की डिजिटल-रेक्टल तपासणी प्रोस्टेट ग्रंथीमध्ये मोठ्या बदलांचे संकेत देऊ शकते. हे बदल आधीच प्रगत प्रोस्टेट कार्सिनोमामुळे असू शकतात (सुरुवातीच्या टप्प्यात, बदल अद्याप स्पष्ट झालेले नाहीत) किंवा अधिक निरुपद्रवी कारण असू शकतात. हे फक्त पुढील परीक्षांद्वारे स्पष्ट केले जाऊ शकते.

प्रोस्टेट कर्करोगाचे निदान

ज्याला स्वतःमध्ये प्रोस्टेट कॅन्सरची संभाव्य लक्षणे आढळतात त्यांनी नक्कीच डॉक्टरकडे जावे. प्रोस्टेट कर्करोगाच्या संशयासाठी योग्य संपर्क व्यक्ती म्हणजे मूत्रविज्ञान तज्ञ. तो प्रथम रुग्णाशी त्याचा वैद्यकीय इतिहास (अ‍ॅनॅमनेसिस) मिळविण्यासाठी बोलेल. हे करण्यासाठी, डॉक्टर विचारू शकतात, उदाहरणार्थ:

तुमच्या कुटुंबात प्रोस्टेट कॅन्सर किंवा स्तनाच्या कर्करोगाची काही प्रकरणे आहेत का?
तुम्हाला लघवी करण्यास त्रास होत आहे?
तुम्हाला इरेक्शन समस्या आहेत का?
अलीकडे तुमचे वजन अनावधानाने कमी झाले आहे का?
तुम्हाला अलीकडे ताप आला आहे किंवा रात्री घाम आला आहे का?
तुमची सामान्य शारीरिक कामगिरी कशी आहे?
तुम्हाला पचनामध्ये काही समस्या आहे का?
तुम्हाला तुमच्या लघवीत किंवा स्टूलमध्ये रक्त दिसले आहे का?
तुम्हाला तुमच्या पाठीच्या खालच्या भागात वेदना जाणवत आहेत ("सायटिक वेदना")?

यानंतर डिजिटल रेक्टल पॅल्पेशन होते (वर पहा: प्रोस्टेट कॅन्सर स्क्रीनिंग).

पीएसए मूल्य

आज, पॅल्पेशन तपासणी व्यतिरिक्त, रक्तामध्ये एक विशिष्ट मूल्य अनेकदा निर्धारित केले जाते: PSA मूल्य. PSA (प्रोस्टेट-विशिष्ट प्रतिजन) हे एक प्रथिने आहे जे जवळजवळ केवळ प्रोस्टेट पेशींद्वारे तयार होते आणि सामान्यत: रक्तामध्ये कमी प्रमाणात जाते. त्यामुळे वाढलेली रक्त पातळी प्रोस्टेट ऊतींची वाढलेली क्रिया दर्शवते - जसे की प्रोस्टेट कर्करोगात.

उपचारानंतर प्रोस्टेट कर्करोगाच्या कोर्सचे मूल्यांकन करण्यासाठी नियंत्रण मापदंड म्हणून PSA मूल्य निर्विवादपणे उपयुक्त आहे. तथापि, लवकर शोधण्यासाठी त्याची उपयुक्तता विवादास्पदपणे चर्चा केली जाते. याचे कारण असे आहे की PSA मूल्य प्रोस्टेटमधील पेशी बदल देखील शोधते जे अन्यथा कदाचित कधीच उघड झाले नसते आणि प्रोस्टेट कर्करोगास कारणीभूत ठरले नसते. त्यामुळे चाचणी निकालाचा अर्थ असा आहे की संबंधित पुरुषांसाठी एक अनावश्यक मानसिक ओझे आणि अनावश्यक उपचार.

ट्रान्सरेक्टल अल्ट्रासाऊंड (TRUS)

रेक्टल पॅल्पेशन आणि PSA मूल्याच्या निर्धारण व्यतिरिक्त, प्रोस्टेट कर्करोगाचे निदान करण्यासाठी सामान्यतः पुढील तपासण्या आवश्यक असतात. यामध्ये ट्रान्सरेक्टल अल्ट्रासाऊंड (TRUS) समाविष्ट आहे. येथे, गुदाशयाद्वारे अल्ट्रासाऊंड तपासणीद्वारे प्रोस्टेटची तपासणी केली जाते. हे डॉक्टरांना प्रोस्टेट ग्रंथीच्या आकाराचे आणि आकाराचे अधिक अचूकपणे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

चुंबकीय रेझोनान्स इमेजिंग (एमआरआय)

मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (MRI) कधीकधी संशयित प्रोस्टेट कर्करोगाच्या स्पष्टीकरणासाठी इमेजिंग प्रक्रिया म्हणून वापरली जाते. हे ट्रान्सरेक्टल अल्ट्रासाऊंड (TRUS) पेक्षा अधिक तपशीलवार प्रतिमा प्रदान करते.

प्रोस्टेटमधून ऊतींचे नमुने घेणे

जर आधीच्या चाचण्या (गुदाशय तपासणी, PSA मापन, अल्ट्रासाऊंड) प्रोस्टेट कर्करोगाचे संकेत प्रकट करतात, तर पुढची पायरी म्हणजे प्रोस्टेटमधून ऊतकांचा नमुना काढून प्रयोगशाळेत (प्रोस्टेट बायोप्सी) तपशीलवार तपासणी करणे. त्यानंतरच प्रोस्टेट कॅन्सर प्रत्यक्षात आहे की नाही हे निश्चितपणे सांगता येईल.

ऊतक काढून टाकल्यामुळे कर्करोगाच्या पेशी आसपासच्या ऊतींमध्ये विखुरल्या जाण्याचा धोका नाही. तथापि, प्रक्रियेमुळे स्थानिक जळजळ होऊ शकते. म्हणून, प्रक्रियेच्या दिवशी आणि शक्यतो आणखी काही दिवसांसाठी प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून रुग्णाला अँटीबायोटिक्स मिळतात.

ऊतींचे नमुने तपासणे

प्रोस्टेटमधील ऊतींचे नमुने कर्करोगाच्या पेशींसाठी सूक्ष्मदर्शकाखाली पॅथॉलॉजिस्टद्वारे तपासले जातात (हिस्टोपॅथॉलॉजिकल तपासणी). सामान्य प्रोस्टेट टिश्यूच्या तुलनेत कर्करोगाच्या पेशी किती प्रमाणात बदलल्या आहेत (डीजनरेट झाल्या आहेत) हे देखील स्पष्ट करते.

ट्यूमर वर्गीकरणासाठी दुसरा पर्याय म्हणजे TNM प्रणाली.

प्रोस्टेट कर्करोग: स्टेजिंग

जर ऊतकांच्या नमुन्यांची हिस्टोपॅथॉलॉजिकल तपासणी प्रोस्टेट कर्करोगाच्या संशयाची पुष्टी करते, तर शरीरात ट्यूमरच्या प्रसाराची तपासणी करणे आवश्यक आहे. अशा प्रकारे, प्रोस्टेट कर्करोग कोणत्या अवस्थेत आहे हे निर्धारित केले जाऊ शकते (स्टेजिंग). वैयक्तिक थेरपीचे नियोजन यावर अवलंबून असते.

मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (MRI): हे श्रोणिमधील वाढलेल्या लिम्फ नोड्सची कल्पना करू शकते - कर्करोगाच्या पेशींच्या संसर्गाचे संभाव्य संकेत - तसेच अधिक दूरच्या मुलींच्या वसाहतीचे. एमआरआयचा पर्याय म्हणजे संगणित टोमोग्राफी (सीटी).
स्केलेटल सिन्टिग्राफी (हाडांची स्किन्टीग्राफी): या अणुऔषध तपासणीद्वारे, प्रोस्टेट कर्करोग हाडांमध्ये आधीच मेटास्टेसिस झाला आहे की नाही हे शोधू शकतो.
ओटीपोटाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी: याचा वापर केला जातो, उदाहरणार्थ, यकृतातील संभाव्य प्रोस्टेट कर्करोग मेटास्टेसेस शोधण्यासाठी. अल्ट्रासाऊंडमध्ये मूत्रमार्गावरील ट्यूमरच्या दाबामुळे मूत्रमार्गात संभाव्य स्टॅसिस देखील शोधले जाऊ शकते.

प्रोस्टेट कर्करोग: वर्गीकरण

अशाप्रकारे, T1 म्हणजे लहान प्रोस्टेट कार्सिनोमा ज्यामध्ये कोणतीही अस्वस्थता येत नाही आणि तो स्पष्ट किंवा इमेजिंगवर दिसत नाही, परंतु केवळ बायोप्सीद्वारे शोधला गेला. स्केलच्या दुसऱ्या टोकाला, T4 एक प्रगत ट्यूमर दर्शवते जी प्रोस्टेट (उदा., गुदाशय) सभोवतालच्या ऊतींमध्ये वाढली आहे.
N मूल्यासाठी दोन अभिव्यक्ती शक्य आहेत: N0 म्हणजे “नो लिम्फ नोड्स प्रभावित” आणि N1 म्हणजे “प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये कर्करोगाच्या पेशी असतात”.

पुर: स्थ कर्करोग: उपचार

वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये प्रोस्टेट कर्करोगाचा उपचार कसा दिसतो हे अनेक घटकांवर अवलंबून असते. कर्करोगाच्या सर्व टप्प्यांवर आणि रुग्णाच्या वयापेक्षा निर्णायक आहेत. डॉक्टर इतर घटक देखील विचारात घेतील जसे की कोणतेही सहवर्ती रोग आणि रुग्णाच्या उपचारांच्या इच्छा (उदाहरणार्थ, केमोथेरपीला नकार) शक्यतोपर्यंत.

जर ट्यूमर वाढत नसेल किंवा अगदी हळू हळू वाढला असेल, त्याला कोणतीही लक्षणे दिसत नसतील आणि जर रुग्ण आधीच वाढत्या वयात असेल, तर उपचार वेळेवर केले जाऊ शकतात आणि ट्यूमरची नियमितपणे डॉक्टरांकडून तपासणी केली जाऊ शकते. .

प्रोस्टेट कॅन्सर – उपचार या लेखात कोणत्या थेरपीचा अर्थ कधी आणि कोणते दुष्परिणाम होऊ शकतात याबद्दल तुम्ही वाचू शकता.

प्रोस्टेट कर्करोग: नंतर काळजी

प्रोस्टेट कर्करोगाची पुनरावृत्ती (पुनरावृत्ती) शक्य तितक्या लवकर शोधा. शारीरिक तपासणी आणि रक्त चाचण्या (जसे की PSA मूल्याचे निर्धारण) यामध्ये मदत करतात.

प्रोस्टेट कर्करोगाचा उपचार पूर्ण झाल्यानंतर बारा आठवड्यांनंतर फॉलो-अप सुरू झाला पाहिजे. पहिल्या दोन वर्षांत, पाठपुरावा त्रैमासिक आणि तिसऱ्या आणि चौथ्या वर्षांत, द्विवार्षिक असावा. 3 व्या वर्षापासून, वर्षातून एकदा प्रोस्टेट कर्करोगाच्या फॉलोअपची शिफारस केली जाते. शक्य असल्यास, कर्करोगाच्या रूग्णांची काळजी घेण्याचा अनुभव असलेल्या यूरोलॉजिस्टकडून तपासणी करावी (ऑन्कॉलॉजी फोकस सराव).

प्रोस्टेट कर्करोग अनेकदा हळूहळू वाढतो आणि त्यावर चांगला उपचार केला जाऊ शकतो, म्हणूनच रोगनिदान सामान्यतः अनुकूल असते. तथापि, अशी काही प्रकरणे देखील आहेत ज्यामध्ये ट्यूमर खूप लवकर आणि आक्रमकपणे पसरतो. मग बरे होण्याची शक्यता जास्त असते.

आकडेवारीनुसार, निदानानंतर पाच वर्षांनी, 89 टक्के रुग्ण अजूनही जिवंत आहेत, तर उर्वरित अकरा टक्के पुर: स्थ ग्रंथीतील घातक ट्यूमरमुळे (सापेक्ष 5-वर्ष जगण्याची दर) मरण पावले आहेत. अशा प्रकारे, प्रोस्टेट कर्करोगाचे आयुर्मान इतर प्रकारच्या कर्करोगाच्या तुलनेत बरेच चांगले आहे.