थोडक्यात माहिती
- लक्षणे: पेरिटोनिटिसच्या प्रकारावर अवलंबून, ओटीपोटात दुखणे, ओटीपोटात कडक भिंत, पसरलेले ओटीपोट, शक्यतो ताप, काही प्रकरणांमध्ये फक्त काही लक्षणे.
- कोर्स आणि रोगनिदान: जीवघेणा रोगासाठी गंभीर, कोर्स कारणावर अवलंबून असतो, रुग्णाची आरोग्य स्थिती आणि वेळेवर उपचार, सहसा उपचारांशिवाय प्राणघातक
- कारणे आणि जोखीम घटक: प्राथमिक आंत्रावरणाचा दाह मध्ये उदर पोकळीतील जिवाणू संसर्ग, अनेकदा यकृत रोग (उदा., सिरोसिस) किंवा मुत्र बिघडलेले कार्य, दुय्यम पेरिटोनिटिसमध्ये इतर उदर अवयवांच्या रोगामुळे उद्भवणारे, उदा., पित्ताशयाचा दाह, डायव्हर्टिकुलिटिस,
- उपचार: पेरिटोनिटिसच्या कारणावर अवलंबून, प्रतिजैविक, कारणांच्या दुय्यम पेरिटोनिटिस थेरपीच्या बाबतीत (उदा. अपेंडिसाइटिसच्या बाबतीत शस्त्रक्रिया).
- प्रतिबंध: गंभीर यकृत रोग (उदा., सिरोसिस) आणि/किंवा जलोदर असलेले लोक, तसेच ज्यांना आधीच प्राथमिक पेरिटोनिटिस झाला आहे, त्यांना रोगप्रतिबंधक प्रतिजैविक मिळते; अन्यथा, कोणतेही सामान्य प्रतिबंधात्मक उपाय केले जात नाहीत.
लक्षणे काय आहेत?
पेरिटोनिटिसची लक्षणे पेरिटोनिटिसच्या प्रकारावर इतर गोष्टींबरोबरच अवलंबून असतात.
प्राथमिक पेरिटोनिटिस: लक्षणे
दुय्यम पेरिटोनिटिस: लक्षणे
ओटीपोटात दुसर्या जळजळ झाल्यामुळे तीव्र पेरिटोनिटिस विकसित झाल्यास, तीव्र ओटीपोटात वेदना हे पेरिटोनिटिसचे सामान्य लक्षण आहे. जर डॉक्टरांनी ओटीपोटात धडपड केली, तर त्याच्या किंवा तिच्या लक्षात येते की रुग्णाला ओटीपोटाच्या स्नायूंना प्रतिक्षिप्तपणे ताणले जाते आणि ओटीपोटाची भिंत अनेकदा बोर्डसारखी कठीण वाटते. रुग्णांना वाईट वाटते, ताप येतो आणि अनेकदा पाय ओढून अंथरुणावर पडून राहतात.
जळजळ होण्याचे मूळ केंद्रस्थान कोठे आहे यावर अवलंबून, लक्षणे सुरुवातीला स्थानिक पातळीवर आढळतात आणि नंतर ओटीपोटात पसरतात. क्लॅमिडीया किंवा गोनोकोकस सारख्या रोगजनकांमुळे काहीवेळा स्त्रियांमध्ये पेरिटोनिटिस होतो, ज्यामुळे खालच्या ओटीपोटात वेदना सारखी लक्षणे दिसतात. या प्रकरणात, जळजळ श्रोणि पोकळीपर्यंत मर्यादित आहे. डॉक्टर नंतर pelveoperitonitis बोलतात.
पेरिटोनियल डायलिसिस (CAPD) मध्ये पेरिटोनिटिसची लक्षणे
पेरिटोनिटिस: कोर्स आणि रोगनिदान
पेरिटोनिटिसचा कोर्स पेरिटोनिटिसच्या प्रकारावर आणि रुग्णाच्या इतर आरोग्य घटकांवर अवलंबून असतो. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, उत्स्फूर्त बॅक्टेरियल पेरिटोनिटिस योग्य आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे त्वरित प्रतिजैविक थेरपीने बरे होते. ज्या व्यक्तींना याआधी प्राथमिक पेरिटोनिटिस झाला आहे त्यांना पेरिटोनिटिस पुनरावृत्ती होण्याचा धोका जास्त असतो. म्हणून, डॉक्टर सहसा आजारानंतर प्रतिबंधात्मक प्रतिजैविक थेरपीची शिफारस करतात.
प्राथमिक पेरिटोनिटिसचा कोर्स अनेक जोखीम घटकांवर अवलंबून असतो, यासह:
- रुग्णाचे प्रगत वय
- अतिदक्षता उपचारांची गरज
- हॉस्पिटल-अधिग्रहित उत्स्फूर्त बॅक्टेरियल पेरिटोनिटिस
- उच्च तीव्रतेचे यकृत सिरोसिस
- उच्च मूत्रपिंड पातळी (क्रिएटिनिन)
- रक्तातील बिघाड उत्पादनाची उच्च पातळी बिलीरुबिन (पिवळे पित्त रंगद्रव्य)
- संसर्गाच्या प्रतिगमनाचा अभाव
- बॅक्टेरिया रक्तात धुतले जातात (बॅक्टेरेमिया)
मुळात, जेव्हा उत्स्फूर्त बॅक्टेरिया पेरिटोनिटिस होतो तेव्हा यकृताचे नुकसान आणि जलोदर असलेल्या रुग्णाचे निदान अधिक वाईट होते. कारण असे आहे की शरीर आधीच अस्तित्वात असलेल्या रोगामुळे कमकुवत झाले आहे. जेव्हा पेरिटोनिटिस पहिल्यांदा होतो तेव्हा हॉस्पिटलमधील मृत्यू दर दहा ते 50 टक्के असतो.
दुय्यम पेरिटोनिटिसचे निदान मुख्यत्वे अंतर्निहित रोग आणि त्याच्या यशस्वी उपचारांवर अवलंबून असते.
कारणे आणि जोखीम घटक
पेरिटोनिटिसच्या कारणांचा विचार करताना, दोन घटकांचा विचार करणे आवश्यक आहे: प्रथम, पेरीटोनियममधील दाहक घटनेचे ट्रिगर आणि दुसरे, अंतर्निहित पूर्व-विद्यमान परिस्थिती.
पेरिटोनिटिसचा कारक एजंट
जोखीम घटक ओटीपोटात जळजळ
तीव्र आंत्रपुच्छाचा दाह खालच्या ओटीपोटात पेरिटोनिटिसचे सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक आहे. सोडलेले जंतू पेरिटोनियमवर हल्ला करतात आणि दाहक प्रतिक्रियांना चालना देतात.
कधीकधी आतड्यांसंबंधी भिंतीचे छोटे प्रोट्र्यूशन्स, तथाकथित डायव्हर्टिकुला (डायव्हर्टिकुलिटिस), सूजतात आणि पुढील कोर्समध्ये पेरिटोनिटिस होतो.
वरच्या ओटीपोटात, सूजलेल्या पित्ताशयाचा दाह (पित्ताशयाचा दाह) सह पेरिटोनिटिसचा धोका वाढतो. हेच पोटाच्या जळजळीवर लागू होते (उदाहरणार्थ, जर गॅस्ट्रिक अल्सर फुटला असेल तर) किंवा स्वादुपिंड. रोगजनक रक्त किंवा लिम्फॅटिक प्रणालीद्वारे पेरिटोनियममध्ये प्रसारित केले जातात.
स्त्रियांमध्ये पेरिटोनिटिस कधीकधी क्लॅमिडीया किंवा गोनोकोकस (गोनोरियाचे कारक एजंट) च्या संसर्गाच्या परिणामी उद्भवते. तथापि, जळजळ नंतर पेल्विक पोकळीच्या पेरीटोनियमवर परिणाम करते. डॉक्टर याला पेल्व्होपेरिटोनिटिस असेही म्हणतात.
पोटाच्या अवयवांमध्ये तथाकथित छिद्र पडल्यास जीवघेणा परिस्थिती गाठली जाते. ही गुंतागुंत उद्भवते, उदाहरणार्थ, अॅपेन्डिसाइटिस किंवा पित्ताशयाचा दाह, परंतु शस्त्रक्रिया किंवा बाह्य जखमांसारख्या क्लेशकारक घटनांचा परिणाम म्हणून. आतड्याच्या भिंतीचा व्रण (अल्सर) देखील कधी कधी फुटतो; परिणामी, आतड्याच्या भिंतीमधून नैसर्गिक अडथळा यापुढे अस्तित्वात नाही. परिणामी, पॅथोजेनिक आतड्यांतील बॅक्टेरिया उदरपोकळीत बाहेर पडतात. हे नंतर डिफ्यूज पेरिटोनिटिस ट्रिगर करतात.
पोट, स्वादुपिंड किंवा पित्त मूत्राशय जळजळ न होता गळती झाल्यास, तरीही काही प्रकरणांमध्ये पेरिटोनिटिस होतो. याचे कारण असे की जठरासंबंधी रस, पित्त आणि स्वादुपिंडाचा स्राव पेरिटोनियमवर हल्ला करतात, ज्यामुळे रासायनिक पेरिटोनिटिस म्हणून ओळखले जाते.
जोखीम घटक जलोदर सह यकृत रोग
जोखीम घटक रक्ताभिसरण विकार
ओटीपोटाच्या वाहिन्या रक्ताच्या गुठळ्यामुळे बंद होऊ शकतात किंवा त्या भागात ऑपरेशन केल्यानंतर त्या पुढे जात नाहीत. प्रभावित अवयवाला रक्ताचा पुरवठा योग्य प्रकारे होत नाही आणि तो सूजतो. जर रक्ताभिसरण विकार आतड्याच्या एखाद्या भागावर परिणाम करत असेल तर ते यापुढे त्यातील सामग्री योग्यरित्या वाहून नेत नाही. याव्यतिरिक्त, आतड्याची भिंत मरते आणि पारगम्य होते. वैद्यकीय व्यवसाय याला कार्यात्मक आतड्यांसंबंधी अडथळा (पक्षाघात इलियस) म्हणून संदर्भित करते. परिणामी, जीवाणू या साइटवर गुणाकार करतात आणि विष तयार करतात. यामुळे अखेरीस पेरीटोनियमला सूज येते आणि कधीकधी जीवघेणा संक्रमण पेरिटोनिटिस होतो.
दुर्मिळ कारण: कर्करोग
पेरिटोनिटिस विरूद्ध काय मदत करते?
पेरिटोनिटिसचा उपचार प्रामुख्याने त्याच्या ट्रिगरवर अवलंबून असतो.
प्राथमिक पेरिटोनिटिसचा उपचार
उत्स्फूर्त बॅक्टेरियल पेरिटोनिटिसचा उपचार प्रतिजैविकांनी केला जातो. जर हा एक गुंतागुंत नसलेला प्राथमिक पेरिटोनिटिस असेल तर, डॉक्टर ग्रुप 3a सेफॅलोस्पोरिन म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या सक्रिय पदार्थांच्या गटातील प्रतिजैविकांचा वापर करतात. या प्रकरणात गुंतागुंत नसणे म्हणजे प्रभावित व्यक्तीला शॉक, आतड्यांसंबंधी अडथळा, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव किंवा इतर गुंतागुंत होत नाही. गंभीर प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर शिरासंबंधीच्या ठिबकद्वारे थेट रुग्णाच्या रक्तप्रवाहात प्रतिजैविक प्रशासित करतात. हे प्रतिजैविक अधिक जलद कार्य करण्यास अनुमती देते.
ज्या रुग्णांना अतिरिक्त गुंतागुंत आहे किंवा सक्रिय घटकांच्या उपरोक्त गटाची ऍलर्जी आहे, कार्बापेनेम गटातील प्रतिजैविकांचा विचार केला जाऊ शकतो.
दुय्यम पेरिटोनिटिसचा उपचार.
दुय्यम पेरिटोनिटिस सहसा रुग्णाच्या खराब, कधीकधी जीवघेणा सामान्य स्थितीसह असतो. या प्रकरणात, रक्तदाब कमी होतो आणि हृदय गती वाढते - रक्ताभिसरण शॉकची चिन्हे. म्हणून पहिली पायरी म्हणजे रक्ताभिसरण स्थिर करणे. रुग्णाची गहन वैद्यकीय देखरेख आणि काळजी जवळजवळ नेहमीच आवश्यक असते.
जर शल्यचिकित्सकांना आतड्याचे विभाग काढून टाकावे लागतील, तर ते कृत्रिम गुद्द्वार घालू शकतात. पूर्ण बरे झाल्यानंतर हे पुनर्स्थित केले जाते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कोणत्याही असामान्य आणि वाढलेल्या द्रवपदार्थ काढून टाकण्यासाठी उदर पोकळी देखील काढून टाकली जाते.
पेरिटोनिटिसचा स्वतःच विशिष्ट प्रतिजैविकांनी उपचार केला जातो (जसे की तिसरी पिढी सेफॅलोस्पोरिन). रूग्ण रूग्णालयात रूग्ण म्हणून राहतो. हे थेरपीच्या यशाचे परीक्षण करण्यास आणि रुग्णाच्या महत्त्वपूर्ण शारीरिक कार्यांचे परीक्षण करण्यास अनुमती देते.
जर दुय्यम पेरिटोनिटिस अवयवाच्या नुकसानाशिवाय विकसित होत असेल तर शस्त्रक्रिया आवश्यक नाही. एक नियम म्हणून, प्रतिजैविकांसह वैद्यकीय उपचार नंतर पुरेसे आहे.
पेरिटोनिटिस म्हणजे काय?
पेरिटोनिटिस प्राथमिक आणि दुय्यम प्रकारात विभागलेले आहे. प्राथमिक स्वरूप जीवाणूंमुळे उत्स्फूर्तपणे उद्भवते आणि म्हणून त्याला उत्स्फूर्त बॅक्टेरियल पेरिटोनिटिस देखील म्हणतात. पेरिटोनिटिसचे दुय्यम स्वरूप, दुसरीकडे, उदर पोकळीतील इतर दाहक रोगांपासून उद्भवते. जर जळजळ विशिष्ट क्षेत्रापुरती मर्यादित असेल तर त्याला स्थानिक पेरिटोनिटिस म्हणतात. जर ते संपूर्ण उदर पोकळीवर परिणाम करत असेल तर ते डिफ्यूज पेरिटोनिटिस आहे.
स्यूडोपेरिटोनिटिस
CAPD पेरिटोनिटिस
जर एखाद्या रुग्णाची मूत्रपिंड क्वचितच काम करत असेल किंवा यापुढे अजिबात काम करत नसेल, तर सामान्यतः रक्त धुणे (डायलिसिस) आवश्यक असते. रक्तातील चयापचयातील टाकाऊ पदार्थ काढून टाकण्याचे काम ते मूत्रपिंड घेते. डायलिसिसच्या एका विशिष्ट प्रकाराला सतत रुग्णवाहिका पेरीटोनियल डायलिसिस (CAPD) असे म्हणतात, ज्यामध्ये उदरपोकळीतून शरीराचे डिटॉक्सिफिकेशन केले जाते. काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, पेरीटोनियमला सूज येऊ शकते, परिणामी CAPD पेरिटोनिटिस होतो. ही एक भीतीदायक गुंतागुंत आहे आणि पेरीटोनियल डायलिसिस बंद करण्याचे सर्वात सामान्य कारण आहे.
पेरिटोनिटिसची घटना
प्राइमरी पेरिटोनिटिस विशेषतः जलोदराशी संबंधित यकृत रोगामध्ये सामान्य आहे.
निदान आणि तपासणी
संभाव्य पेरिटोनिटिसचे निदान करण्यासाठी सहसा तातडीची आवश्यकता असते. विशेषत: पुवाळलेला दुय्यम पेरिटोनिटिस त्वरीत जीवघेणा आणीबाणी बनतो ज्यावर त्वरीत उपचार करणे आवश्यक आहे.
कोणत्याही रोगाप्रमाणे, डॉक्टर प्रथम रुग्णाला उद्भवणार्या लक्षणांबद्दल विचारतात. रुग्णाने मागील ऑपरेशन्सबद्दल देखील डॉक्टरांना माहिती दिली पाहिजे. हेच विद्यमान रोगांवर लागू होते, उदाहरणार्थ पॅथॉलॉजिकल यकृत बदल आणि क्रॉनिक डिसीज सारख्या तीव्र दाहक आंत्र रोग. ते पेरिटोनिटिसला अनुकूल करतात. परंतु मागील संक्रमण आणि रोग देखील भूमिका बजावतात, उदाहरणार्थ स्वादुपिंडाचा दाह किंवा जठराची सूज.
पेरिटोनिटिसचे नेमके कारण शोधण्यासाठी, डॉक्टर त्वरीत काही चाचण्या करतील (करतील):
रक्त तपासणी
रक्ताच्या सर्वसमावेशक तपासणी दरम्यान, डॉक्टर मूल्ये तपासतात ज्यातील बदल एखाद्या विशिष्ट अवयवाच्या रोगास सूचित करतात (जसे की यकृत किंवा मूत्रपिंड मूल्ये). याव्यतिरिक्त, जळजळ मापदंड उंचावले जाऊ शकतात. संभाव्य स्यूडोपेरिटोनिटिसचा विचार करण्यासाठी रक्तातील साखरेचे निर्धारण करणे उपयुक्त आहे.
अल्ट्रासाऊंड परीक्षा
अल्ट्रासाऊंड माहिती प्रदान करते, विशेषत: अॅपेन्डिसाइटिसच्या बाबतीत (विस्तृत, आतड्याची हालचाल नसणे, लक्ष्यासारखे दिसते). याव्यतिरिक्त, ओटीपोटात मुक्त द्रव (जलोदर) किंवा मुक्त हवा शोधली जाऊ शकते. अशा प्रकारे डॉक्टर पेरिटोनिटिसचे कारण कमी करतात.
कॉन्ट्रास्ट माध्यमासह एक्स-रे परीक्षा
ओटीपोटात पँक्चर (जलोदर पंचर).
प्राथमिक पेरिटोनिटिसचे निदान करण्यासाठी ही सर्वात महत्वाची परीक्षा आहे. डॉक्टर पोकळ सुईने पोटातील द्रवपदार्थाचा नमुना घेतो जो तो ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये चिकटतो. एकीकडे, प्राप्त झालेल्या द्रवाची प्रयोगशाळेत ताबडतोब तपासणी केली जाते (उदाहरणार्थ, विशिष्ट रक्त पेशी मोजण्यासाठी), आणि दुसरीकडे, तथाकथित संस्कृती तयार केल्या जातात, ज्याचा वापर रक्तामध्ये समाविष्ट असलेल्या जीवाणूंचा प्रकार निर्धारित करण्यासाठी केला जातो. पेरिटोनिटिस
संगणक टोमोग्राफी (CT)
काही प्रकरणांमध्ये, ओटीपोटाच्या पोकळीमध्ये पूचे संचय शोधण्यासाठी सीटीचा वापर केला जाऊ शकतो. हे संभाव्य छिद्र साइटचे अधिक अचूक व्हिज्युअलायझेशन करण्यास देखील अनुमती देते.
डायलिसिस फ्लुइडची तपासणी
पेरीटोनियल डायलिसिसमुळे रुग्णाला पेरिटोनिटिस विकसित झाल्यास, डायलिसिस द्रव दिसणे हे सूचक आहे. जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये, ते गढूळ आहे आणि त्यात पांढऱ्या रक्त पेशी आढळू शकतात.
