अनुनासिक हाड फ्रॅक्चर: वर्णन
नाकाचे हाड फ्रॅक्चर (अनुनासिक हाड फ्रॅक्चर) ही डोके आणि मानेच्या प्रदेशातील सर्वात सामान्य जखमांपैकी एक आहे. चेहर्यावरील सर्व फ्रॅक्चरपैकी निम्म्याहून अधिक अनुनासिक फ्रॅक्चर आहेत. याचे कारण असे की चेहऱ्याच्या इतर हाडांच्या फ्रॅक्चरच्या तुलनेत यासाठी कमी शक्ती पुरेशी असते.
नाक शरीर रचना
नाकाच्या मुळाच्या प्रदेशात नाकाची चौकट हाडांची असते. हाडात दोन अनुनासिक हाडे (ओस्सा नासालिया) आणि मॅक्सिलरी हाडाचे दोन सपाट हाड (मॅक्सिलाचे प्रोसेसस फ्रंटेल) असतात. ते पूर्ववर्ती अनुनासिक उघडणे तयार करतात, जे कूर्चाने पूर्ण केले आहे. जोडलेली त्रिकोणी कार्टिलागिनस प्लेट (कार्टिलागो नासी लॅटरलिस) पार्श्व नाकाची भिंत, नाकाचा पूल बनवते आणि मध्यभागी अनुनासिक सेप्टममध्ये वाकते. दोन अनुनासिक उपास्थि नाकपुड्या तयार करतात.
अनुनासिक हाड फ्रॅक्चर: लक्षणे
जर नाकाच्या हाडाभोवती सूज आली असेल (जसे की पडल्यानंतर किंवा नाकाला धक्का लागल्यावर), नाक फ्रॅक्चर होऊ शकते. विस्थापित अनुनासिक फ्रेमवर्क आणि त्याची असामान्य गतिशीलता यासारखी लक्षणे फ्रॅक्चरची शंका वाढवतात. कधीकधी डोळ्यांमध्ये नेत्रश्लेष्मला (हायपोस्फॅग्मा) अंतर्गत एरियल रक्तस्त्राव देखील दिसून येतो. अनुनासिक हाडांचे फ्रॅक्चर जवळजवळ नेहमीच श्लेष्मल त्वचेला देखील इजा करत असल्याने, अनुनासिक रक्तस्राव अनेकदा आघातानंतर लगेच होतो, परंतु काही मिनिटांनंतर हे थांबते. नाक नंतर परिणामी सूज आणि रक्तस्त्राव द्वारे अवरोधित आहे.
अनुनासिक हाड फ्रॅक्चर: कारण
नाकाच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरचे कारण सामान्यतः नाकाला समोरील किंवा बाजूकडील बल असते.
अनुनासिक हाड फ्रॅक्चर एक प्रमुख शक्ती परिणाम. अनुनासिक हाडांच्या व्यतिरिक्त, फ्रॅक्चरमध्ये बहुतेक वेळा मॅक्सिलरी हाडांच्या दोन सपाट हाडांचा समावेश असतो आणि काहीवेळा दोन अश्रु हाडे देखील असतात. अनुनासिक septum तसेच फ्रॅक्चर आहे. परिणामी, खोगीर नाक किंवा, पार्श्व शक्तीच्या बाबतीत, एक हाडांचे कुटिल नाक विकसित होऊ शकते.
अनुनासिक हाड फ्रॅक्चर: परीक्षा आणि निदान
अनुनासिक हाड फ्रॅक्चर झाल्याचा संशय असल्यास, आपण कान, नाक आणि घसा तज्ञांचा सल्ला घ्यावा. डॉक्टर प्रथम तुम्हाला अपघात नेमका कसा झाला आणि तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाबद्दल (वैद्यकीय इतिहास) विचारेल. संभाव्य प्रश्न आहेत:
- तुम्ही तुमच्या नाकावर पडलात की तुमच्या नाकावर थेट जोर आला होता?
- अपघाताचा नेमका मार्ग काय आहे?
- तुम्हाला अजूनही नाकातून हवा येत आहे का?
- तुम्हाला काही वेदना जाणवत आहेत का?
डॉक्टर नाकाच्या आतील भागाची तपासणी देखील rhinoscopy द्वारे करतात. हे त्याला अनुनासिक सेप्टममध्ये हेमेटोमा आहे की नाही, विस्थापित आहे किंवा श्लेष्मल पडदा फाटला आहे किंवा रक्तस्त्राव झाला आहे की नाही हे निर्धारित करण्यास अनुमती देते. याव्यतिरिक्त, डॉक्टर हे पाहू शकतात की हाडांची लॅमेली अंकुरत आहे की नाही.
अनुनासिक हाड फ्रॅक्चर: अपेरेटिव्ह डायग्नोस्टिक्स
परानासल सायनस आणि नाकाच्या बाजूचे एक्स-रे नाकाच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरच्या निदानाची पुष्टी करू शकतात. अनुनासिक पिरॅमिडच्या क्षेत्रातील फ्रॅक्चर रेषा, पुढील प्रक्रिया आणि अनुनासिक सेप्टमची अग्रगण्य किनार एक्स-रेमध्ये दृश्यमान आहेत. कम्प्युटेड टोमोग्राफी (CT) स्कॅन फक्त तेव्हाच आवश्यक आहे जेव्हा डॉक्टरांना मिडफेस भागात (जसे की ऑर्बिटल फ्लोअर, ऑर्बिटल रिम आणि एथमॉइड सेल सिस्टम) इतर जखमांचा संशय असेल.
अनुनासिक हाड फ्रॅक्चर: उपचार
अनुनासिक हाडांच्या फ्रॅक्चरला कमी लेखू नये, कारण अपघातानंतर नाक कायमचे विकृत होऊ शकते आणि कार्यात्मक नुकसान देखील होऊ शकते. त्यामुळे योग्य आणि लवकरात लवकर उपचार करणे महत्त्वाचे आहे. अपघाताच्या ठिकाणी, प्रथम तीव्र नाकातून रक्तस्त्राव थांबविण्याचा त्वरित प्रयत्न केला पाहिजे. इतर उपचार हे बंद, उघडे आणि/किंवा विस्थापित अनुनासिक हाड फ्रॅक्चर आहे की नाही यावर अवलंबून आहे:
बंद अनुनासिक हाड फ्रॅक्चर.
बंद नाकातील हाडांच्या फ्रॅक्चरसाठी, आपण प्रथम डिकंजेस्टंट उपाय केले पाहिजेत, जसे की कोल्ड कॉम्प्रेस किंवा बर्फाच्या पॅकने नाक हळूवारपणे थंड करणे. वेदना कमी करण्यासाठी, रुग्ण पॅरासिटामॉल सारखी वेदनाशामक औषधे घेऊ शकतो. उपस्थित चिकित्सक यावर अधिक तपशीलवार शिफारसी देईल.
हे पुराणमतवादी उपचार उपाय सहसा बंद नाकाच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरसाठी पुरेसे असतात.
ओपन नाक हाड फ्रॅक्चर
विस्थापित अनुनासिक हाड फ्रॅक्चर
कोणत्याही विस्थापित अनुनासिक हाडांच्या फ्रॅक्चरमध्ये, मऊ ऊतक कमी झाल्यानंतर हाडांचे तुकडे पुन्हा जुळले पाहिजेत, परंतु अपघातानंतर पहिल्या पाच ते सहा दिवसांत. हे सामान्य किंवा स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाते. हाडांचे तुकडे शेवटी टॅम्पोनेडच्या साह्याने आतून आणि बाहेरून नाकाच्या कास्टने स्थिर केले जातात.
ऑपरेशननंतर सुमारे तीन ते पाच दिवसांनी, टॅम्पोनेड काढले जाऊ शकते. पाचव्या ते सातव्या दिवशी प्लास्टर कास्ट बदलला जातो, कारण नाक फुगल्याप्रमाणे ते सैल होते. त्यानंतर, कलाकार सुमारे दुसर्या आठवड्यासाठी परिधान केले जातात. हे नाक जास्तीत जास्त स्प्लिंट करण्यासाठी वापरले जाते आणि ते चांगले फिट असले पाहिजे. या उद्देशासाठी अॅल्युमिनियम स्प्लिंट्स सहसा पुरेसे नसतात.
अनुनासिक हाड फ्रॅक्चर: रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
अनुनासिक हाड फ्रॅक्चर: गुंतागुंत
नाकाच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरसह अनेक गुंतागुंत होऊ शकतात:
अनुनासिक सेप्टममधील हेमेटोमा ही एक भीतीदायक गुंतागुंत आहे. हे उपास्थि अनुनासिक सेप्टमच्या क्षेत्रामध्ये रक्तस्त्राव करते, कूर्चाचे पोषण होण्यापासून प्रतिबंधित करते. जखमेच्या दाबामुळे आणि पोषणाच्या अभावामुळे उपास्थि मरते. कालांतराने त्याची लागण होऊ शकते, त्यामुळे उपचार न केल्यास नाकाची काठी विकसित होऊ शकते किंवा नाकाच्या सेप्टमला छिद्र होऊ शकते. त्यामुळे अनुनासिक सेप्टमच्या हेमेटोमावर ताबडतोब शस्त्रक्रिया करावी.
गंभीर रक्तस्त्राव कोणत्याही दुखापतीसह होऊ शकतो आणि अशा प्रकारे अनुनासिक फ्रॅक्चरसह देखील होऊ शकतो. हे विशेषतः अशा रूग्णांसाठी खरे आहे जे रक्त पातळ करणारी औषधे जसे की फेनप्रोक्युमन (मार्क्युमर किंवा फॅलिथ्रोम) किंवा ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिड दीर्घ कालावधीसाठी घेतात. जर तपासणीत रक्तस्त्राव झाल्याचे आढळले तर डॉक्टर स्थानिक भूल देऊन ते नष्ट करू शकतात. त्यानंतर तो दोन्ही बाजूंना अनुनासिक टॅम्पोनेड घालतो.
