तीव्र रेनल अपयश: औषध थेरपी

उपचारात्मक लक्ष्य

• रोगसूचकशास्त्रात सुधारणा

थेरपी शिफारसी

• लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (औषधे ड्रेनेजसाठी) ओव्हरहायड्रेशन आणि संरक्षित लघवीचे प्रमाण वाढवण्यासाठी (मूत्रविसर्जन) टीप: उपचारात्मक "फ्लशिंग" मूत्रपिंड मोठ्या ओतणे खंडांसह आणि प्रशासन of लूप मूत्रवर्धक आता अप्रचलित मानले जाते; त्यावर कोणताही परिणाम होत नाही तीव्र मुत्र अपयश.
• तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश (ANV) मध्ये, खालील उपाय लागू केले पाहिजेत:
  • हेमोडायनामिक्स स्थिर करा/रक्त मध्ये प्रवाह कलम (खंड, नॉरपेनिफेरिन सेप्टिक मध्ये धक्का/सेप्सिसचा धक्का, डोबुटामाइन कार्डिओजेनिक मध्ये (“हृदय-संबंधित") धक्का, रेफ्रेक्टरी शॉकमध्ये एपिनेफ्रिन), कमी रक्तदाब उच्च रक्तदाब संकटात (रक्तदाब संकट) गुहा! (सावधगिरी!) नाही खंड ओव्हरलोड; कृत्रिम कोलोइड्स टाळले पाहिजेत.
  • .सिड-बेस शिल्लक आणि इलेक्ट्रोलाइटस (रक्त क्षार) शिल्लक (डायरेसिस पुन्हा सुरू झाल्यानंतरच्या टप्प्यासाठी insb. लागू होते).
  • सोनोग्राफी / अल्ट्रासाऊंड (लघवी धारणा?)
  • आवश्यक असल्यास, नेफ्रोटॉक्सिन ("रेनल टॉक्सिन") काढून टाका; आवश्यक असल्यास, "नशा/औषधी" अंतर्गत देखील पहा उपचार"; थेरपीमध्ये सामान्यत: सहाय्यक आणि लक्षणात्मक असतात, आवश्यक असल्यास गहन वैद्यकीय उपाय.
  • फार्माकोथेरपी (ड्रग थेरपी) समायोजित करा
  • नकारात्मक टाळा नायट्रोजन शिल्लक. याचा अर्थ अधिक प्रथिने शरीराद्वारे स्नायूंमध्ये बिल्ट अप (कॅटाबॉलिक चयापचय) पेक्षा तुटलेले असतात; यामुळे आंतरीक पोषण (उदा. पोटाच्या नळीद्वारे) आवश्यक होते
  • वेळेत हेमोडायलिसिस (रक्त धुणे) किंवा CVVH (सतत वेनोव्हेनस हेमोफिल्ट्रेशन; 24 तास/दि रक्त धुणे) साठी संकेत तपासा संकेत आहेत:
    • प्रयोगशाळा पॅरामीटर्स: सीरम युरिया 200 mg/dl वरील पातळी, एक सीरम क्रिएटिनाईन 10 mg/dl वरील पातळी, एक सीरम पोटॅशियम 7 mmol/l वरील पातळी किंवा बायकार्बोनेट एकाग्रता 15 mmol/l खाली.
    • लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ-प्रतिरोधक हायपरहायड्रेशन फुफ्फुसात फुफ्फुसातील सूज/पाणी टिकून राहणे, हृदय अपयश (हृदयाची कमतरता), आणि सेरेब्रल एडेमा (मेंदूची सूज) सुरू होणे
    • युरेमियाची चिन्हे जसे की पेरिकार्डिटिस/पेरीकार्डिटिस आणि गॅस्ट्रोएन्टेरिटिसिस (गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल फ्लू).

    टीप: मूत्रपिंड बदलण्याची लवकर सुरुवात उपचार (AKIN स्टेज 2: दुप्पट क्रिएटिनाईन) लक्षणीयरीत्या रूग्ण जगण्याची क्षमता सुधारली (90 ते 54.7 टक्के 39.3 दिवसात मृत्यूदर कमी). तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की या अभ्यासात रुग्ण प्रामुख्याने शस्त्रक्रिया करणारे रुग्ण होते आणि अशा प्रकारे हा अभ्यास इतर रुग्ण गटांचा प्रतिनिधी नाही.

  • लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (ड्रेनेजसाठी औषधे) तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेचे निदान सुधारत नाही!
• “पुढील” अंतर्गत देखील पहा उपचार".