अमीओडारॉन कसे कार्य करते
Amiodarone एक तथाकथित मल्टीचॅनेल ब्लॉकर आहे जो हृदयाच्या उत्तेजनासाठी महत्त्वपूर्ण असलेल्या असंख्य आयन वाहिन्यांशी संवाद साधतो आणि अशा प्रकारे हृदयाच्या स्नायूंच्या विद्युत उत्तेजनावर प्रभाव टाकतो.
हृदयाच्या स्नायूंना नियमितपणे शरीरातून रक्त पंप करण्यासाठी, त्याच्या पेशी समान रीतीने उत्तेजित केल्या पाहिजेत. ही खळबळ नेहमी मधेच कमी होते.
या प्रक्रियेमध्ये विविध प्रकारचे आयन चॅनेल गुंतलेले आहेत. उत्तेजना आणि डी-एक्सिटेशन दरम्यान, काही चार्ज केलेले कण (आयन) त्यांच्याद्वारे पेशींमध्ये आणि बाहेर वाहतात.
ह्रदयाच्या अतालतामध्ये, उत्तेजना आणि उत्तेजित होणे यांच्यातील हा नियमित बदल विस्कळीत होतो. परिणामी, हृदयाचे स्नायू यापुढे लयबद्धपणे आकुंचन पावू शकत नाहीत - एक अनियमित हृदय गती हा परिणाम आहे.
अशा अनियमितता अधिक वारंवार होत असल्यास, शरीरात पुरेसा रक्त प्रवाह यापुढे हमी दिला जात नाही. तथाकथित अँटीएरिथिमिक्स (हृदयाच्या अतालताविरूद्ध औषधे) उपचार आवश्यक असू शकतात.
शोषण, ऱ्हास आणि उत्सर्जन
Amiodarone वेगवेगळ्या प्रमाणात (25-80 टक्के) आतड्यातून रक्तात शोषले जाते. नंतर ते यकृतामध्ये मोडले जाते आणि मुख्यतः स्टूलमध्ये उत्सर्जित होते.
सक्रिय घटक फॅटी टिश्यूमध्ये जमा होत असल्याने, अमिओडेरॉन शरीरातून पूर्णपणे काढून टाकण्यासाठी औषध थांबवल्यानंतर 100 दिवस लागू शकतात.
अमिओडारोन कधी वापरला जातो?
जेव्हा इतर अँटीअॅरिथमिक औषधे अप्रभावी असतात किंवा वापरली जात नाहीत तेव्हा अमीओडारोनचा वापर विविध हृदयाच्या अतालता (जसे की अॅट्रियल फायब्रिलेशन) साठी केला जातो.
Amiodarone कसे वापरले जाते
Amiodarone तीव्र प्रकरणांमध्ये इंजेक्ट केले जाऊ शकते, परंतु उपचार सामान्यतः गोळ्याच्या स्वरूपात असतो.
पहिल्या आठ ते दहा दिवसांसाठी डोस दररोज 600 मिलीग्राम (= संपृक्तता डोस) आहे. काही प्रकरणांमध्ये, दररोज 1200 मिलीग्राम पर्यंत आवश्यक असू शकते. त्यानंतर, डोस हळूहळू 200 मिलीग्राम (= देखभाल डोस) पर्यंत कमी केला जातो.
नियमानुसार, देखभालीच्या टप्प्यात आठवड्यातून पाच दिवस amiodarone घेतले जाते.
त्याच कारणास्तव, प्रभाव फक्त दोन आठवड्यांनंतर येतो. विशेषत: वृद्ध रूग्णांमध्ये, शरीरातील या विशेष सक्रिय घटकाचे "वितरण" उपस्थित डॉक्टरांकडून नियमित निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.
हे नियंत्रण एकतर दीर्घकालीन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (LZ-EKG) किंवा प्रोग्रॅम केलेल्या वेंट्रिक्युलर स्टिम्युलेशन (रेफ्रेक्ट्री कालावधी आणि वहन वेळेचे मापन) द्वारे केले जाते. अमीओडारॉनच्या बाबतीत प्लाझ्मा एकाग्रता निश्चित करणे अयोग्य आहे.
Amiodaroneचा मूत्रपिंडांवरील परिणाम काय आहे?
बर्‍याचदा, म्हणजे दहा टक्क्यांहून अधिक उपचार घेतलेल्या, अमीओडेरॉनमुळे कॉर्नियावर साचल्यामुळे त्वचेवर पुरळ उठणे आणि बुरखा दिसणे यासारखे दुष्परिणाम होऊ शकतात.
वारंवार (एक ते दहा टक्के रूग्णांमध्ये), काळ्या-जांभळ्या, उलट करता येण्याजोग्या त्वचेचा रंग, थायरॉईड विकार, हादरे, झोपेचा त्रास, मंद नाडी दर (ब्रॅडीकार्डिया), कमी रक्तदाब (हायपोटेन्शन), स्नायू कमकुवत होणे आणि अनुत्पादक खोकल्यासह फुफ्फुसातील बदल. आणि श्वास घेण्यास त्रास होतो.
अमीओडारोन घेताना काय विचारात घ्यावे?
मतभेद
अमिओडारोन काही विशिष्ट प्रकरणांमध्ये घेऊ नये:
- कमी पल्स रेट (प्रति मिनिट 55 बीट्सपेक्षा कमी, तथाकथित "ब्रॅडीकार्डिया")
- थायरॉईड रोग
- ECG (QT वेळ वाढवणे) मध्ये काही जन्मजात किंवा अधिग्रहित बदल.
- पोटॅशियमची कमतरता (हायपोकॅलेमिया)
- तथाकथित एमएओ इनहिबिटरसह सह-उपचार, जसे की ट्रॅनिलसिप्रोमाइन, मोक्लोबेमाइड, सेलेजिलिन आणि रासगिलीन (उदासीनता आणि पार्किन्सन रोगासाठी)
- औषधांचा एकाचवेळी वापर जे QT मध्यांतर वाढवते
- आयोडीन ऍलर्जी
- स्पष्टपणे आवश्यक नसल्यास गर्भधारणा
- स्तनपान
ड्रग इंटरएक्शन
Amiodarone इतर औषधांसाठी महत्त्वाच्या अनेक अधोगती यंत्रणांना प्रभावित करते. यामध्ये CYP2C9, CYP2D6, आणि CYP3A3, तसेच P-glycoprotein (P-gp) एन्झाईम्स समाविष्ट आहेत.
शरीरातून अमिओडेरॉन अतिशय हळू उत्सर्जित होत असल्याने, सक्रिय पदार्थ बंद केल्यानंतर सहा महिन्यांपर्यंत इतर औषधांशी परस्परसंवाद अपेक्षित आहे.
Amiodarone खालील एजंट्सचे परिणाम आणि दुष्परिणामांना सामर्थ्य देते:
- फेनिटोइन (अपस्मारासाठी औषध)
- कोलेस्ट्रॉल-कमी करणारी औषधे (स्टॅटिन)
- मिडाझोलम (अनेस्थेसियासाठी)
- डायहाइड्रोएर्गोटामाइन, एर्गोटामाइन (मायग्रेनसाठी)
खालील पदार्थ अमियोडेरोन प्रभाव वाढवतात:
- डिजिटलिस (हृदयाच्या बिघडलेल्या कार्यासाठी)
- द्राक्षाचा रस
खालील औषधे आणि अमीओडारोनचा एकाच वेळी वापर केल्याने संभाव्य जीवघेणा कार्डियाक ऍरिथमिया ("टोर्सेड डी पॉइंटेस टाकीकार्डिया") होऊ शकतो:
- जिवाणू, परजीवी आणि बुरशीजन्य संसर्गाविरूद्ध काही एजंट (जसे की एरिथ्रोमाइसिन, कोट्रिमोक्साझोल, पेंटामिडीन, मोक्सीफ्लॉक्सासिन)
- मलेरिया विरूद्ध एजंट (जसे की क्विनाइन, मेफ्लोक्विन, क्लोरोक्विन)
रेचक, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स ("कॉर्टिसोन"), किंवा अॅम्फोटेरिसिन बी (अँटीफंगल एजंट) रक्तातील पोटॅशियमची पातळी कमी करण्यास कारणीभूत ठरतात. अमीओडारॉनच्या एकाच वेळी वापरामुळे "टोर्सेड डी पॉइंट्स टाकीकार्डिया" किंवा इतर हृदयाचा एरिथमिया देखील होऊ शकतो.
परस्परसंवादाच्या अनेक शक्यतांमुळे, तुम्हाला नवीन औषध लिहून देण्यापूर्वी किंवा ओव्हर-द-काउंटर खरेदी करण्यापूर्वी तुमच्या डॉक्टरांना किंवा फार्मासिस्टला तुमच्या अमिओडेरोन थेरपीबद्दल कळवा.
वाहतूकक्षमता आणि मशीनचे कार्य
वय निर्बंध
मुले आणि पौगंडावस्थेतील सक्रिय पदार्थाच्या वापराचा आजपर्यंत पुरेसा अनुभव नाही. डोस शरीराच्या पृष्ठभागाच्या क्षेत्रावर किंवा शरीराच्या वजनावर आधारित आहे.
गर्भधारणा आणि स्तनपान
Amiodarone फक्त तातडीच्या आपत्कालीन परिस्थितीत गर्भवती महिलांनी घ्यावी, कारण असे संकेत आहेत की सक्रिय पदार्थ न जन्मलेल्या बाळाला हानी पोहोचवू शकतो. तथापि, गर्भधारणेदरम्यान त्याच्या वापराबद्दल फारच कमी डेटा उपलब्ध आहे.
नियोजित गर्भधारणा झाल्यास, गर्भाधानाच्या वेळी शरीरात अमिओडेरॉनचे कोणतेही अवशेष राहू नयेत याची खात्री करण्यासाठी सहा महिने अगोदर अमीओडेरॉन बंद करणे आवश्यक आहे.
स्तनपानादरम्यान वापरणे अपरिहार्य असल्यास किंवा गर्भधारणेदरम्यान अमिओडेरोन घेतले असल्यास, नवजात बाळाला स्तनपान देऊ नये कारण सक्रिय पदार्थ आईच्या दुधात जातो.
निर्बंध
अमीओडारोन घेत असताना, त्वचा विशेषतः प्रकाशास संवेदनशील असते ("फोटोसेन्सिटायझेशन"). म्हणून, मोठ्या प्रमाणावर सूर्यस्नान टाळले पाहिजे आणि पुरेशा सूर्य संरक्षणाचा वापर केला पाहिजे.
Amiodarone सह औषध कसे मिळवायचे
अमिओडारोन किती काळापासून ज्ञात आहे?
Amiodarone 1961 मध्ये विकसित करण्यात आले होते. दरम्यान, इतर अँटीएरिथमिक औषधे किंवा उपाय (उदा. इम्प्लांट करण्यायोग्य कार्डिओव्हर्टर डिफिब्रिलेटर) उपलब्ध झाले आहेत.
त्यामुळे आता Amiodarone फक्त ह्रदयाच्या ऍरिथमियासाठी दुसरा पर्याय म्हणून वापरला जातो. तथापि, इतर उपाय अयशस्वी झाल्यास त्याच्या चांगल्या कार्यक्षमतेमुळे, हे अजूनही एक महत्त्वाचे राखीव औषध आहे.