थोडक्यात माहिती
- कारणे: पेल्विक क्षेत्रातील कमकुवत अस्थिबंधन आणि स्नायू, जास्त वजन उचलल्यामुळे चुकीचा ताण, तीव्र जास्त वजन, तीव्र बद्धकोष्ठता, कमकुवत संयोजी ऊतक, बाळंतपण.
- थेरपी: पेल्विक फ्लोर व्यायाम, रजोनिवृत्ती दरम्यान हार्मोनल उपचार, शस्त्रक्रिया सुधारणा, पेसरी
- लक्षणे: खालच्या ओटीपोटात किंवा पाठदुखी, योनीमध्ये दाब जाणवणे, लघवी करताना किंवा शौचास करताना वेदना, ताणतणाव असंयम, उदाहरणार्थ खोकला, मूत्रमार्गात संक्रमण, मूत्र मूत्रपिंडात परत येणे (अत्यंत दुर्मिळ)
- निदान: योनी मिरर आणि पॅल्पेशनसह स्त्रीरोग तपासणी, खोकला तणाव चाचणी, शक्यतो अल्ट्रासाऊंड तपासणी आणि मूत्र नियंत्रण.
- रोगनिदान: योग्य उपचार आणि प्रतिबंधात्मक उपायांनी, प्रोलॅप्सची पुनरावृत्ती टाळता येते.
- प्रतिबंध: नियमित व्यायाम आणि पेल्विक फ्लोअर व्यायाम यासारख्या प्रतिबंधात्मक उपायांद्वारे पुनरावृत्ती टाळा, जड उचलणे टाळा, अतिरिक्त वजन कमी करा.
गर्भाशयाचे प्रोलॅप्स आणि योनील प्रोलॅप्स म्हणजे काय?
जेव्हा ओटीपोटाचा मजला सामान्यतः कमी होतो तेव्हा डॉक्टर यास जननेंद्रियाच्या वंश किंवा डिसेन्सस जननेंद्रिया म्हणून संबोधतात. या प्रकरणात, गर्भाशय, मूत्राशय, गुदाशय, गुदाशय किंवा योनी नेहमीपेक्षा श्रोणिमध्ये "हँग" होते.
Descensus uteri म्हणजे गर्भाशय कमी होणे. अत्यंत प्रकरणांमध्ये, गर्भाशय अगदी अंशतः किंवा पूर्णपणे योनीमार्गे बाहेरून बाहेर येतो. डॉक्टर नंतर प्रलॅप्ड गर्भाशयाविषयी बोलतात (गर्भाशयाची वाढ). सौम्य प्रकरणांमध्ये, गर्भाशयाच्या वाढीची लक्षणे नसतात. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, विविध तक्रारी येतात.
गर्भाशयाच्या प्रोलॅप्सच्या व्यतिरिक्त, योनिमार्गात वाढ (डिसेन्सस योनी) देखील आहे. या स्थितीत, योनी खाली वळते ज्यामुळे योनीमार्गाच्या छिद्रातून योनी फुगते. योनीमार्गाचे काही भाग लटकत असल्यास, याला योनिमार्ग प्रलंबित (प्रोलॅप्स योनी किंवा योनिमार्गाचा प्रलंब) म्हणतात.
एकूणच, 30 ते 50 टक्के स्त्रिया त्यांच्या आयुष्यादरम्यान पेल्विक फ्लोर प्रोलॅप्स विकसित करतात. तथापि, लक्षणे उद्भवणे आवश्यक नाही. बर्‍याच स्त्रियांना सौम्य प्रोलॅप्सची कोणतीही तक्रार नसते, म्हणून ती बहुतेकदा वैद्यकीयदृष्ट्या अजिबात संबंधित नसते. लक्षात येण्याजोग्या लक्षणांसह किंवा कार्यात्मक कमजोरी आणि अर्थातच, गर्भाशयाच्या किंवा योनिमार्गाच्या वाढीच्या बाबतीत अधिक गंभीर वंशाच्या बाबतीत उपचार करणे आवश्यक आहे.
पेल्विक फ्लोर एरियामध्ये उतरणे कधीकधी तरुण स्त्रियांना देखील प्रभावित करते. संयोजी ऊतींचे तीव्र कमजोरी असल्यास हे विशेषतः असे होते.
कारणे आणि जोखीम घटक काय आहेत?
- जड शारीरिक कामामुळे ओव्हरलोड आणि पेल्विक फ्लोरचे मिसलोड
- क्रॉनिक ब्राँकायटिस किंवा क्रॉनिक बद्धकोष्ठता यांसारख्या आजारांमुळे उदर पोकळीत दाब वाढणे
- लठ्ठपणा
- संयोजी ऊतकांची सामान्य कमजोरी
याव्यतिरिक्त, काही स्त्रियांमध्ये, गर्भाशय जन्मापासून ओटीपोटात विचलित स्थितीत असते. अशा स्थितीसंबंधी विसंगती देखील गर्भाशयाच्या वाढीचा धोका वाढवतात. या प्रकरणात, प्रथम लक्षणे 30 वर्षांच्या वयापासून दिसतात.
बाळंतपणानंतर ओटीपोटाचा मजला कमकुवत झाला
जन्मानंतर, पेल्विक फ्लोर कमी होण्याची शक्यता वाढते. जर गर्भाचे वजन जास्त असेल, तर पेल्विक क्षेत्रातील अस्थिबंधनांवर अधिक ताण येतो. बाळाच्या जन्मादरम्यान योनिमार्गाच्या दुखापती देखील संभाव्य धोका आहेत. ज्या स्त्रिया त्यांच्या आयुष्यात अनेक अपत्ये झाली आहेत त्यांना तुलनेने अधिक वारंवार आणि पूर्वी गर्भाशयाच्या वाढीचा त्रास होतो.
पेल्विक फ्लोर डिसेंटचा उपचार कसा केला जातो?
गर्भाशयाच्या किंवा योनिमार्गाच्या प्रोलॅप्सच्या टप्प्यावर आणि प्रभावित व्यक्तीच्या वयानुसार, उपचारांच्या विविध पद्धतींचा विचार केला जाऊ शकतो. मुळात, जेव्हा सॅगिंगमुळे अस्वस्थता येते तेव्हा थेरपी आवश्यक असते. त्यानंतर ही पद्धत रुग्णाला अजूनही मुले होण्याची इच्छा आहे की नाही यावर अवलंबून असते.
सौम्य स्वरूपात आणि प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून, उदाहरणार्थ गर्भधारणेदरम्यान, पेल्विक फ्लोर व्यायाम मदत करतात. हे विशेष व्यायाम आहेत जे विशेषतः पेल्विक फ्लोरच्या स्नायूंना मजबूत करतात. हे पेल्विक अवयव कमी होण्यास प्रतिबंध करण्यास मदत करते. वंशाचे सौम्य प्रकार स्वतःच मागे जाऊ शकतात, म्हणजे विशेष वैद्यकीय हस्तक्षेपाशिवाय.
गर्भाशयाच्या प्रोलॅप्स किंवा योनिमार्गाच्या प्रोलॅप्ससाठी शस्त्रक्रिया
अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रिया अपरिहार्य आहे. तत्वतः, खालील "प्रवेश मार्ग" विचारात घेतले जाऊ शकतात:
सर्वात अनुकूल प्रकरणात, डॉक्टर केवळ योनीतून ऑपरेशन करतो.
लॅपरोस्कोपीमध्ये, एंडोस्कोप आणि शस्त्रक्रियेचे साधन ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये एक लहान चीरा घातले जाते आणि अशा प्रकारे ऑपरेशन केले जाते.
तथापि, कधीकधी शस्त्रक्रिया केल्या जाणाऱ्या खालच्या ओटीपोटावर सुमारे पाच सेंटीमीटर लांबीचा चीरा तयार करणे आवश्यक असते.
ऑपरेशन दरम्यान, पेल्विक स्नायू घट्ट होतात आणि कमी झालेले अवयव त्यांच्या मूळ स्थितीत परत येतात. पेल्विक फ्लोर स्नायूंना घट्ट करण्यासाठी आणि पेरिनियम मजबूत करण्यासाठी डॉक्टर तथाकथित योनिप्लास्टी घालतात.
पोस्टरियर योनीनोप्लास्टीमध्ये, सर्जन योनिमार्गाची त्वचा गुदाशयापासून विलग करतो आणि जास्त ताणलेली योनिमार्गाची त्वचा काढून टाकतो. मूत्राशय किंवा गुदाशय वर suturing केल्यानंतर, तो योनी त्वचा पुन्हा sutures. रेक्टल प्रोलॅप्सच्या बाबतीत पोस्टरियर योनीनोप्लास्टीचा विचार केला जातो.
तथाकथित sacrocolpopexy मध्ये, ऑपरेटींग फिजिशियन योनिमार्गाच्या टोकाला किंवा गर्भाशयाला प्लॅस्टिकच्या जाळीने सॅक्रमला जोडतो. एंडोस्कोपच्या मदतीने ही प्रक्रिया लॅपरोस्कोपीद्वारे देखील शक्य आहे. सॅक्रोस्पाइनल फिक्सेशन म्हणजे शल्यचिकित्सक गर्भाशय किंवा योनिमार्गाच्या टोकाला शरीराच्या श्रोणिमधील स्वतःच्या राखून ठेवलेल्या अस्थिबंधनांशी जोडतो, अशा प्रकारे ते उचलतो.
कोणते शस्त्रक्रिया तंत्र वापरले जाते ते निरोगी गर्भाशय आहे की नाही आणि रुग्णाला गर्भाशय-संरक्षण शस्त्रक्रिया करायची आहे की नाही यावर देखील अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, सॅक्रोस्पाइनल फिक्सेशन या तंत्रांपैकी एक आहे.
जर गर्भाशयाच्या प्रसरण किंवा योनिमार्गाचा मार्ग अनियंत्रित मूत्र गळती (असंयम) सोबत असेल तर, योनिमार्गाची भिंत उंच करणे आणि मूत्रमार्गाच्या मूत्राशयाच्या मानेचा कोन (कोल्पोसस्पेंशन) सुधारणे यासारख्या इतर अनेक शस्त्रक्रिया आहेत.
ट्रान्सव्हॅजिनल मेश (टीव्हीएम) प्रक्रिया गर्भाशयाच्या वाढीवर उपचार करण्यासाठी दुसरा पर्याय आहे. या प्रक्रियेमध्ये, योनीमार्गे शस्त्रक्रिया करताना डॉक्टर मूत्राशय आणि पेल्विक फ्लोअरमध्ये जाळी घालतात.
शस्त्रक्रियेनंतर काळजी घेणे
शस्त्रक्रिया सुमारे 30 ते 60 मिनिटे घेते आणि सामान्यतः सामान्य भूल अंतर्गत केली जाते. काही रुग्णालये आणि वैद्यकीय सेवा केंद्रे देखील स्थानिक भूल अंतर्गत उपचार देतात. शस्त्रक्रियेनंतर, सुमारे दोन दिवस रुग्णालयात मुक्काम आवश्यक आहे. शस्त्रक्रियेदरम्यान गुंतागुंत अत्यंत दुर्मिळ आहे. सहसा, शस्त्रक्रिया केलेल्या स्त्रिया काही दिवसांनी त्यांच्या सामान्य कामावर परत जातात.
पेसारी
वृद्ध आणि शारीरिकदृष्ट्या अत्यंत कमकुवत महिलांसाठी शस्त्रक्रिया हा पर्याय नाही. येथे, उपचार सामान्यतः तथाकथित पेसारी वापरून हळूवारपणे केले जातात. पेसरी कप-, घन-किंवा रिंग-आकाराची असते आणि ती कठोर रबर किंवा सिलिकॉनपासून बनलेली असते. डॉक्टरांद्वारे पेसरी योनीमध्ये घातली जाते आणि गर्भाशयाला आधार देते. हे विद्यमान कूळ दुरुस्त करत नाही, परंतु केवळ पुढील वंशाचा प्रतिकार करते. हे महत्वाचे आहे की पेसरी नियमितपणे डॉक्टरांद्वारे स्वच्छ केली जाते आणि ती पुन्हा घालावी जेणेकरून जळजळ होणार नाही. मूलतः, जर पेरिनेल स्नायू अद्याप पुरेसे मजबूत असतील तरच ते गर्भाशयाच्या प्रोलॅप्सवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते.
पेल्विक फ्लोर सॅगिंगमुळे कोणती लक्षणे उद्भवतात?
बहुतेक स्त्रियांसाठी, गर्भाशयाच्या वाढीमुळे योनीमध्ये दबाव किंवा परदेशी शरीराची तीव्र भावना, तसेच सतत खाली खेचण्याची भावना निर्माण होते. यामुळे योनीतून काहीतरी "बाहेर पडू शकते" अशी भीती निर्माण होते. त्यामुळे प्रभावित महिला अनेकदा त्यांचे पाय ओलांडतात. याव्यतिरिक्त, वाढीव जळजळ आणि श्लेष्मल आवरण आहे कारण योनिमार्गाच्या वनस्पतींमध्ये बदल होतो. प्रेशर अल्सर देखील होतात.
दुसरे लक्षण म्हणजे योनीतून रक्तरंजित स्त्राव. प्रोलॅप्स तुलनेने गंभीर असल्यास, योनी किंवा गर्भाशय योनिमार्गातून फुगवू शकतात आणि धडधडता येऊ शकतात.
मूत्रमार्गात संक्रमण देखील अधिक वारंवार होऊ शकते. अत्यंत प्रकरणांमध्ये, मूत्राशय देखील बदलतो किंवा बुडतो. परिणामी, मूत्र मूत्रपिंडात परत येते. तथापि, ही गुंतागुंत दुर्मिळ आहे.
पाठीच्या दिशेने, गर्भाशयाच्या जवळ, गुदाशय आणि गुदद्वारासंबंधीचा कालवा असतो. जर गर्भाशय खाली आणि मागे सरकले तर ते गुदाशयावर दबाव आणू शकते. संभाव्य परिणामांमध्ये बद्धकोष्ठता आणि/किंवा आतड्याच्या हालचाली दरम्यान वेदना यांचा समावेश होतो. विष्ठा असंयम देखील वेगळ्या प्रकरणांमध्ये उद्भवते.
जर गर्भाशयाच्या प्रसूतीकडे बराच काळ लक्ष न दिल्यास, तो पेल्विक फ्लोरवर अधिकाधिक दाबतो. अत्यंत प्रकरणांमध्ये, गर्भाशय योनीतून पूर्णपणे किंवा अंशतः बाहेर पडतो. डॉक्टर नंतर गर्भाशयाच्या वाढ किंवा गर्भाशयाच्या वाढीबद्दल बोलतात. येथे लक्षणे स्पष्ट आहेत: गर्भाशयाला बाहेरून दृश्यमानपणे पाहिले जाऊ शकते.
पेल्विक फ्लोर प्रोलॅप्सची तपासणी आणि निदान कसे केले जाते?
त्यानंतर डॉक्टर स्त्रीरोग तपासणीद्वारे स्पष्ट निदान करतात. योनीचे परीक्षण करण्यासाठी तो योनीच्या आरशाचा वापर करतो आणि पोटाच्या अवयवांना बाहेरून आणि योनीमार्गाद्वारे धडधडतो. गुदाशय तपासणी देखील गर्भाशयाच्या प्रॉलेप्सचा एक भाग आहे. डॉक्टर थेट गुदाशय मध्ये palpates. उदाहरणार्थ, योनीच्या दिशेने गुदाशय (रेक्टोसेल) च्या भिंतीचे आक्रमण शोधले जाऊ शकते. असा फुगवटा हे बद्धकोष्ठतेचे एक सामान्य कारण आहे.
तथाकथित खोकला तणाव चाचणीचा वापर तणाव असंयम आहे की नाही हे तपासण्यासाठी केला जातो. जोरदार खोकला किंवा उचलणे यासारख्या शारीरिक श्रमादरम्यान लघवी गळते तेव्हा ही स्थिती असते. हे सौम्य पेल्विक फ्लोर प्रोलॅप्ससह होण्याची शक्यता असते. उलटपक्षी, अधिक तीव्र गळती असलेल्या स्त्रियांना मूत्राशय रिकामे करण्यात अधिक त्रास होतो कारण मूत्रमार्गात गुंता होऊ शकतो.
रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
पेल्विक फ्लोरच्या वंशाच्या चार भिन्न श्रेणी आहेत (डिसेन्सस जननेंद्रिया):
- ग्रेड 1: योनीमध्ये कमी होणे
- ग्रेड 2: डिसेंट योनीच्या आउटलेटपर्यंत पोहोचते
- ग्रेड 3: डिसेंट योनिमार्गाच्या बाहेर पसरते
- ग्रेड 4: गर्भाशय किंवा योनी योनिमार्गातून मोठ्या प्रमाणात बाहेर पडते (प्रोलॅप्स)
गर्भाशयाचे प्रोलॅप्स आणि योनिमार्गाचे प्रोलॅप्स हे स्वतंत्र रोग नाहीत, परंतु पेल्विक फ्लोर कमकुवत होण्याची लक्षणे आहेत. या कारणास्तव, पेल्विक फ्लोर प्रोलॅप्सवर केवळ लक्षणात्मक उपचार केले जाऊ शकतात. कारणात्मक उपचार शक्य नाही. पेल्विक फ्लोअरच्या कमकुवतपणामुळे, वारंवार प्रोलॅप्स शक्य आहेत. प्रतिबंधात्मक उपाय पुनरावृत्ती होण्याचा धोका कमी करण्यास मदत करतात.
प्रतिबंध
आणखी एक उपाय म्हणजे जास्त शारीरिक ताण टाळणे जसे की जड भार उचलणे. उचलणे अपरिहार्य असल्यास, वाकलेल्या स्थितीतून उचलू नये, परंतु असे करताना स्क्वॅट करण्याची काळजी घेतली पाहिजे. नियमित व्यायामामुळे गर्भाशयाच्या वाढीस प्रतिबंध होतो. पोहणे, सायकलिंग किंवा धावणे यासारखे सहनशक्तीचे खेळ विशेषतः फायदेशीर असल्याचे सिद्ध झाले आहे. जास्त वजन असलेल्या महिलांसाठी, शरीराचे वजन कमी करण्याची देखील शिफारस केली जाते.
हे सर्व उपाय गर्भाशयाच्या प्रोलॅप्स किंवा योनिमार्गाच्या प्रोलॅप्ससाठी शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर दोन्ही मदत करतात. तथापि, पेल्विक फ्लोअर उतरण्यापासून रोखण्यासाठी कोणतीही हमी दिलेली नाही. सर्व प्रतिबंधात्मक उपाय केवळ वैयक्तिक जोखीम कमी करतात.
