बीथोव्हेन हे निःसंशयपणे महान युरोपियन संगीतकारांपैकी एक होते. जेव्हा तो त्याच्या बहिरेपणामुळे फक्त “संभाषण पुस्तक” सोबतच संवाद साधू शकला तेव्हा त्याने त्याच्या काही सर्वात प्रसिद्ध कामांची रचना केली. त्याचे पुरोगामी सुनावणी कमी होणे तो फक्त 26 वर्षांचा असताना सुरुवात झाली. आज, बहुतेक संशोधकांचा असा विश्वास आहे की त्याचे कारण होते ऑटोस्क्लेरोसिस आतील कान च्या.
ओटोस्क्लेरोसिस म्हणजे काय?
च्या मागे कानातले, टायम्पेनिक पोकळीमध्ये तीन लहान ossicles बसतात: मॅलेट, अॅन्व्हिल आणि स्टिरप. ते एका साखळीप्रमाणे जंगमपणे जोडलेले असतात, बाहेरून येणार्‍या ध्वनी लहरींना ओलसर करतात आणि आतील कानात आणखी प्रसारित करतात. स्टेप्स, शरीरातील सर्वात लहान हाड, ओव्हल विंडोच्या झिल्लीशी संलग्न आहे, आतील कानाशी जोडलेले आहे. मध्ये ऑटोस्क्लेरोसिस, रीमॉडेलिंग प्रक्रिया आणि वाढलेली नवीन हाडांची निर्मिती मधल्या आणि आतील कानाच्या विविध भागांमध्ये होते. म्हणून या विकाराचे नाव ग्रीक भाषेतून आले आहे: कानासाठी “ओटो”, कडक होण्यासाठी “स्क्लेरोसिस”. अंडाकृती खिडकी आणि स्टेप्स जवळजवळ नेहमीच प्रभावित होतात आणि काही प्रकरणांमध्ये, आतील कानाची रचना जसे की कोक्लीया किंवा समतोल अवयव. नवीन हाड करू शकता वाढू स्टेप्सच्या जोडणीच्या जागेभोवती आणि अक्षरशः भिंतीमध्ये भिंत. परिणामी, हे ओसीकल अधिकाधिक गतिशीलता गमावते (स्टेप्स फिक्सेशन) आणि ध्वनी प्रसारित करण्याचे कार्य करण्यास कमी आणि कमी सक्षम होते. ऐकण्याचे विकार (संवाहक सुनावणी कमी होणे) परिणाम आहेत. जर आतील कानाला देखील ओसीफिकेशनचा परिणाम झाला असेल तर हे देखील होऊ शकते आघाडी कानात वाजणेटिनाटस) आणि – क्वचितच – ते चक्कर. अशी काही प्रकरणे देखील आहेत ज्यात फक्त आतील कानावर परिणाम होतो (कॅप्सुलर ऑटोस्क्लेरोसिस); मग एक शुद्ध संवेदी आहे सुनावणी कमी होणे, ध्वनी वहन अखंड आहे.
कोण प्रभावित आहे आणि कारणे काय आहेत?
ओटोस्क्लेरोसिस जवळजवळ नेहमीच 20 ते 40 या वयोगटात सुरू होते. अभ्यास दर्शविते की स्त्रिया पुरुषांपेक्षा दुप्पट वेळा या आजाराने ग्रस्त असतात आणि गोरे पुन्हा विशेषतः संवेदनाक्षम असतात. जवळजवळ दोन-तृतियांश प्रकरणांमध्ये, दोन्ही कान रोगाच्या दरम्यान प्रभावित होतात. नवीन हाडांची निर्मिती कशी होते हे अद्याप माहित नाही. एक अनुवांशिक घटक बर्याच काळापासून संशयित आहे. अभ्यास दर्शवितात की ओटोस्क्लेरोसिसच्या रूग्णांमध्ये विशिष्ट जनुके एका विशिष्ट ठिकाणी बदलली जातात. तथापि, तरीही इतर ट्रिगर उपस्थित आहेत हे नाकारता येत नाही. उदाहरणार्थ, बर्याच प्रभावित स्त्रियांमध्ये, लक्षणे खराब होतात गर्भधारणा or रजोनिवृत्ती, संप्रेरक सहभाग सूचित. काही रुग्णांमध्ये, प्रतिपिंडे ते गोवर आतील कानाच्या द्रवपदार्थात आढळले आहेत, म्हणूनच व्हायरस एक ट्रिगर म्हणून देखील चर्चा केली जात आहे.
ओटोस्क्लेरोसिसमुळे कोणती लक्षणे उद्भवतात?
बहुतेक प्रभावित व्यक्तींमध्ये, 20 वर्षांच्या वयानंतर श्रवणशक्ती कमी होते, सहसा सुरुवातीला एका कानात आणि नंतर अनेकदा दोन्ही कानात. हे हळूहळू परंतु स्थिरपणे पूर्ण बहिरेपणाकडे जाते. अनेकांना कानात वाजण्याचा त्रास देखील होतो (टिनाटस). जर आतील कानावर देखील परिणाम झाला असेल तर, चक्कर जोडले जाऊ शकते. सभोवतालच्या आवाजात पीडितांना चांगले ऐकू येणे हे एक सामान्य लक्षण आहे - या घटनेला "पॅराक्युसिस विलिसी" म्हणून ओळखले जाते. याचे कारण असे की, एकीकडे, इतर लोक अशा परिस्थितीत आपोआप मोठ्याने बोलतात आणि दुसरीकडे, त्रासदायक कान आवाज नंतर कमी लक्षात येण्याजोगे होतात. बाधित व्यक्ती स्वतःच त्याऐवजी हळूवारपणे बोलतात, कारण स्वतःचा आवाज हाडांवर जातो, जे कार्य करते.
निदान कसे केले जाते?
कानाच्या तपासण्यांची संपूर्ण श्रेणी आहे, परंतु शेवटी हे केवळ ओटोस्क्लेरोसिसचे कमी-अधिक स्पष्ट संकेत देतात किंवा इतर रोगांना नाकारण्याची परवानगी देतात. डॉक्टर एका कोडेप्रमाणे परीक्षेचे निकाल एकत्र ठेवतात. ओटोस्क्लेरोसिसचे निदान करण्यासाठी खालील चाचण्या केल्या जातात:
- वैद्यकीय इतिहास मुलाखत: संभाषणात, डॉक्टर तुमच्याशी पूर्व-अस्तित्वातील काही संभाव्य परिस्थिती आहेत का आणि तुमची लक्षणे नेमकी काय आहेत हे स्पष्ट करतात.
- ओटोस्कोपी: भिंगाच्या सहाय्याने, डॉक्टर तपासतात कानातले आणि ते श्रवण कालवा, उदाहरणार्थ, नाकारणे दाह. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ओटोस्कोपी दरम्यान ओटोस्क्लेरोसिस दिसत नाही.
- ट्यूनिंग फोर्क चाचणी (वेबर / गटर चाचणी): ट्यूनिंग फोर्क चाचणीच्या संदर्भात, असे मारले जाते आणि वेगवेगळ्या भागांवर ठेवले जाते. डोके किंवा कानासमोर धरून ठेवा. असे केल्याने, जेव्हा तुम्हाला ट्यूनिंग फोर्कची कंपने जाणवू शकत नाहीत तेव्हा तुम्ही डॉक्टरांना सांगता आणि असल्यास.
- गेले चाचणी: ट्यूनिंग फोर्क मारण्याव्यतिरिक्त, कानाच्या कालव्यावर रबर बॉल ठेवला जातो. हे एक अतिदाब तयार करते, जे सामान्य सुनावणीमध्ये हवेच्या वहनात अडथळा आणते. ट्यूनिंग फोर्कचा आवाज मऊ वाटतो. ओटोस्क्लेरोसिसच्या बाबतीत, तथापि, प्रभावित व्यक्तीसाठी आवाज बदलत नाही.
- स्पीच ऑडिओग्राम: स्पीच ऑडिओग्रामच्या मदतीने स्पीच समज मोजले जाते.
चुंबकीय अनुनाद उपचार आणि गणना टोमोग्राफी, अनुक्रमे, कानाचे अचूक चित्र प्रदान करू शकते आणि डोक्याची कवटी जर ओटोस्क्लेरोसिसचा संशय असेल तर प्रदेश.
ओटोस्क्लेरोसिससाठी कोणती थेरपी उपलब्ध आहे?
ओटोस्क्लेरोसिससाठी सर्वात महत्वाची उपचार पद्धत, जर आतील कानावर परिणाम होत नसेल किंवा त्याचा फारसा परिणाम होत नसेल, तर मायक्रोसर्जिकल ऑपरेशन आहे. यामध्ये स्टेप्स अर्धवट काढून टाकणे, त्याच्या बेस प्लेटमध्ये छिद्र पाडणे, टेफ्लॉन, प्लॅटिनम, टायटॅनियम किंवा स्टॅम्पर-आकाराचे प्रोस्थेसिस (ज्याला पिस्टन म्हणतात) घालणे समाविष्ट आहे. सोने, आणि लहान आयलेटसह एव्हीलला जोडणे. ही प्रक्रिया (स्टेपडोटॉमी/स्टेपडोप्लास्टी) ऑसिक्युलर साखळीची गतिशीलता पुनर्संचयित करते आणि अशा प्रकारे आतील कानात आवाज प्रसारित करते. पूर्वी, संपूर्ण स्टेप अनेकदा कृत्रिम अवयव (स्टेपेडेक्टॉमी) ने बदलले होते. उच्च जोखमीमुळे ही प्रक्रिया आज क्वचितच वापरली जाते. जर सेन्सोरिनल श्रवणशक्ती कमी होत असेल तर शस्त्रक्रिया मदत करणार नाही. अशा परिस्थितीत (किंवा बाधित व्यक्तीला शस्त्रक्रिया नको असल्यास), श्रवणयंत्र बसवले जाऊ शकते. हे आवाज वाढवते परंतु रोगाच्या प्रगतीस प्रतिबंध करत नाही.
शस्त्रक्रिया प्रक्रिया
ऑपरेशन किमान 30 मिनिटे चालते आणि सहसा अंतर्गत केले जाते स्थानिक भूल - याचा फायदा असा आहे की प्रक्रियेदरम्यान डॉक्टर आधीच सुनावणी तपासू शकतात. कानाच्या कालव्याच्या बाहेरून ओपन कट करून प्रवेश मिळवला जातो कानातले आणि ते दुमडत आहे. हे टायम्पेनिक पोकळीमध्ये प्रवेश करण्यास अनुमती देते आणि - वरचा रकाब काढून टाकल्यानंतर - सुई किंवा लेझर बीमने त्याच्या "पाय" मध्ये छिद्र पाडले जाऊ शकते. शस्त्रक्रियेनंतर दोन आठवड्यांच्या आत सुधारणा घडते.
शस्त्रक्रियेनंतर तुम्हाला काय काळजी घ्यावी लागेल?
शस्त्रक्रियेनंतरचे पहिले काही दिवस, कानाच्या कालव्यामध्ये स्पंज किंवा कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पट्टी भिजवून भरलेली असते. प्रतिजैविक मलम रुग्णाला दोन ते तीन दिवस दवाखान्यात राहावे लागते आणि साधारणपणे दोन ते तीन आठवडे तो आजारी असतो. पहिल्या दोन आठवड्यांत, नाही पाणी कानात जावे; म्हणून, आंघोळ करताना देखील, आंघोळीसाठी टोपी, कानातले किंवा तत्सम कपडे घालावेत. पूर्ण बरे होईपर्यंत सुमारे चार ते सहा आठवडे निघून जातात. या काळात, बाधित व्यक्तीने अद्याप कोणताही विमान प्रवास किंवा डायव्हिंग करू नये, कारण दाब चढउतारांमुळे कानाला इजा होऊ शकते. काही तज्ञ तीन महिने असे न करण्याचा सल्ला देतात. बाबतीत अ थंड, decongestant अनुनासिक थेंब त्याच कारणासाठी घेतले पाहिजे.
पर्याय म्हणून कॉक्लियर इम्प्लांट
ओटोस्क्लेरोसिसच्या उपचारांमध्ये, विशेषत: सेन्सोरिनल श्रवणशक्ती कमी होण्याच्या बाबतीत, कॉक्लियर इम्प्लांट (CI) हा पर्याय आहे. हे पिनाच्या मागे खाली ठेवलेले आहे त्वचा. एका पातळ चॅनेलद्वारे, डॉक्टर कोक्लियामध्ये इलेक्ट्रोड घालतो, जो इम्प्लांटशी जोडलेला असतो. कॉक्लियर इम्प्लांट ध्वनी लहरींना विद्युत आवेगांमध्ये रूपांतरित करते, जे ते श्रवण तंत्रिकामध्ये प्रसारित करते. शस्त्रक्रियेनंतर, वेदना आणि हलका रक्तस्त्राव होऊ शकतो. शस्त्रक्रियेनंतर साधारण सात दिवसांनी टाके काढले जातात. यास सहसा दोन ते तीन आठवडे लागतात जखमेच्या पूर्णपणे बरे होण्यासाठी. ऑपरेशननंतर सुमारे चार ते सहा आठवड्यांनंतर प्रथमच इम्प्लांट सक्रिय केले जाते. यासाठी अनेक दिवस रुग्णालयात राहावे लागते. या वेळी, रुग्णाला कॉक्लियर इम्प्लांट कसे वापरावे याबद्दल सूचना प्राप्त होतात आणि प्रथम सुनावणीच्या चाचण्या केल्या जातात. पुढील महिन्यांत, भाषण चिकित्सकांसोबत श्रवण प्रशिक्षण देखील घेतले जाते.
ओटोस्क्लेरोसिसचा कोर्स आणि रोगनिदान
ओटोस्क्लेरोसिसच्या उपचारात अडचण येते की ऑपरेशन कधी करावे हे ठरवण्यात आहे. जितक्या लवकर शस्त्रक्रिया केली जाईल, तितके यशस्वी होणे सोपे आहे आणि यशाचा दर जास्त आहे (90 टक्क्यांहून अधिक सुनावणीत सुधारणा, आणि अनेकांमध्ये, गायब होणे टिनाटस). तथापि, कोणत्याही शस्त्रक्रियेप्रमाणेच, गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते, ज्यामुळे श्रवणक्षमता अद्याप कठीण नसलेल्या वेळी ऑपरेशन करण्याचा निर्णय घेतला जातो. अशा प्रकारे, सुमारे एक टक्के प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रियेनंतर बाधित व्यक्तींचे ऐकणे बिघडते आणि बहिरेपणा देखील येतो. 0.5 टक्के मध्ये उद्भवते.
