बिलीओपॅन्क्रियाटिक डायव्हर्जन म्हणजे काय?
"बिलिओपॅन्क्रियाटिक डायव्हर्शन" या शब्दाचा अर्थ पित्त (बिलिस) आणि स्वादुपिंडाचा पाचक स्राव लहान आतड्याच्या खालच्या भागापर्यंत अन्न लगदाला पुरविला जात नाही. परिणामी, पोषक तत्वांचे विघटन होण्यास अडथळा येतो आणि ते केवळ लहान आतड्यातून रक्तामध्ये लक्षणीय प्रमाणात शोषले जातात.
बिलीओपॅन्क्रियाटिक डायव्हर्शनच्या परिणामी काय होते?
तथापि, बिलिओपॅन्क्रियाटिक डायव्हर्शनमुळे, ते फक्त लहान आतड्यात बरेच खाली आणले जातात. फक्त येथूनच अन्नाचा लगदा आणि पाचक रस मिसळतात. याचा अर्थ असा आहे की आतड्याचा फक्त एक छोटा भाग आणि अन्नाचे विघटन आणि शोषणासाठी लक्षणीय कमी वेळ उपलब्ध आहे - त्यामुळे पोषक तत्वांचा एक मोठा भाग मोठ्या आतड्यात न पचला जातो आणि स्टूलमध्ये उत्सर्जित होतो.
बिलीओपॅन्क्रियाटिक डायव्हर्शनसाठी सर्जिकल प्रक्रिया.
बिलीओपॅन्क्रियाटिक डायव्हर्जनची तयारी.
ऑपरेशन प्रक्रिया
बिलीओपॅन्क्रियाटिक डायव्हर्शन अनेक शस्त्रक्रिया चरणांमध्ये पुढे जाते. सामान्य भूल अंतर्गत, सर्जन अनेक त्वचेच्या चीरांमधून उदर पोकळीमध्ये साधने आणि प्रकाश स्रोत असलेला कॅमेरा घालतो. ऑपरेशन दरम्यान, ओटीपोटाच्या पोकळीमध्ये वायू कार्बन डायऑक्साइड देखील प्रवेश केला जातो ज्यामुळे उदरपोकळीची भिंत अवयवांपासून थोडीशी वर येते आणि सर्जनला उदर पोकळीमध्ये अधिक चांगली दृश्यमानता आणि अधिक जागा मिळते.
पुढे, सर्जन मोठ्या आतड्याच्या सुरुवातीच्या सुमारे 2.5 मीटर आधी लहान आतडे कापतो. खालचा भाग आता वर खेचला जातो आणि थेट गॅस्ट्रिक पाऊच किंवा ट्यूबुलर पोटात जोडला जातो. लहान आतड्याच्या वरच्या भागाचा यापुढे पोटाशी संबंध नाही आणि भविष्यात ते फक्त पित्त आणि स्वादुपिंडाच्या पाचक स्रावांचे वाहतूक करेल. ते आता कोलनच्या 50 सेंटीमीटर वर लहान आतड्यात नेले जाते आणि त्याला शिवले जाते.
शस्त्रक्रियेचा कालावधी, रुग्णालयात मुक्काम आणि कामासाठी असमर्थता.
बिलीओपॅन्क्रियाटिक डायव्हर्शन सुमारे दोन ते तीन तास घेते आणि नेहमी सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते. ऑपरेशनसाठी साधारणपणे आठ दिवस हॉस्पिटलमध्ये राहावे लागते – एक तयारीसाठी आणि सात दिवस ऑपरेशननंतर जवळच्या वैद्यकीय निरीक्षणासाठी. सरासरी, जर कोर्स गुंतागुंतीचा नसेल तर ऑपरेशननंतर सुमारे तीन आठवड्यांनंतर व्यावसायिक क्रियाकलाप पुन्हा सुरू करणे शक्य आहे.
बिलीओपॅन्क्रियाटिक डायव्हर्शन ही लठ्ठपणा आणि बॉडी मास इंडेक्स (BMI) ≥ 40 kg/m² (लठ्ठपणा ग्रेड III) असलेल्या लोकांसाठी एक प्रक्रिया आहे. जर मधुमेह, उच्च रक्तदाब किंवा स्लीप एपनिया सिंड्रोम सारखे चयापचय रोग जास्त वजनामुळे आधीच अस्तित्वात असतील तर, 35 kg/m² च्या BMI पासून बिलीओपॅन्क्रियाटिक डायव्हर्जन उपयुक्त ठरू शकते.
अत्यंत लठ्ठपणा असलेल्या लोकांमध्ये (BMI > 50 kg/m²), ऑपरेशन कधीकधी दोन ऑपरेशनमध्ये देखील विभागले जाते: प्रथम, फक्त ट्यूबलर पोट तयार केले जाते. हे वजन कमी करण्यासाठी आहे आणि अशा प्रकारे दुसर्‍या ऑपरेशनसाठी (वास्तविक बिलीओपॅन्क्रियाटिक डायव्हर्शन) शस्त्रक्रियेचा धोका.
बायलिओपॅन्क्रियाटिक डायव्हर्जन कोणासाठी योग्य नाही?
बिलीओपॅन्क्रियाटिक डायव्हर्शनची प्रभावीता
इतर प्रक्रियेच्या तुलनेत बिलीओपॅन्क्रियाटिक डायव्हर्जनचे फायदे
प्रक्रियेचे तोटे आणि दुष्परिणाम
बिलीओपॅन्क्रियाटिक डिव्हिजन ही शस्त्रक्रिया करण्याची मागणी करणारी प्रक्रिया आहे. नळीच्या आकाराच्या पोटाच्या शस्त्रक्रियेच्या तुलनेत, यासाठी आणखी बरेच चीरे आणि सिवने आवश्यक आहेत. पचनसंस्थेतील व्यत्यय खूप स्पष्ट आहे आणि यशस्वी वजन कमी झाल्यानंतर पूर्णपणे उलट करता येत नाही. म्हणून, प्रक्रियेपूर्वी संभाव्य दुष्परिणामांशी परिचित असले पाहिजे. वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये हे किती गंभीर आहेत ते प्रत्येक व्यक्तीनुसार बदलते:
म्हणून, स्नायूंमध्ये किंवा रक्तवाहिनीद्वारे रक्तामध्ये व्हिटॅमिन बी-12 नियमितपणे वापरणे आयुष्यभर आवश्यक आहे. तोंडी श्लेष्मल त्वचा (सबलिंगुअल ऍप्लिकेशन) द्वारे थेट शोषले जाणारे व्हिटॅमिन बी-12 तयारी देखील उपलब्ध आहेत, परंतु त्यांची परिणामकारकता शंकास्पद आहे. बिलीओपॅन्क्रियाटिक डायव्हर्जन नंतर व्हिटॅमिन डीची कमतरता का उद्भवू शकते हे अद्याप निश्चितपणे स्पष्ट केले गेले नाही.
डंपिंग सिंड्रोम: डंपिंग सिंड्रोम हा शब्द अनेक लक्षणांच्या संयोगाचे वर्णन करण्यासाठी वापरला जातो ज्याचा परिणाम पोटाच्या उर्वरित भागातून फक्त थोडेसे पूर्वपचलेले अन्न लहान आतड्यात रिकामे केल्याने होऊ शकते. पोटाचा दरवाजा गहाळ असल्याने, एकाग्र केलेले अन्न मश थेट लहान आतड्यात जाते. तेथे, भौतिक नियमांचे पालन करून (ऑस्मोसिस), ते आसपासच्या ऊती आणि रक्तवाहिन्यांमधून आतड्यात पाणी काढते.
डंपिंग सिंड्रोम प्रामुख्याने ऑस्मोटिकली अतिशय सक्रिय (हायपरोस्मोलर) अन्न खाल्ल्यानंतर उद्भवते, उदाहरणार्थ, साखरयुक्त पेये किंवा फॅटी जेवणानंतर. डंपिंग सिंड्रोम PBD-DS द्वारे प्रतिबंधित आहे (वर पहा). बिलीओपॅन्क्रियाटिक डायव्हर्जनच्या या प्रकारात, गॅस्ट्रिक पोर्टल संरक्षित आहे.
बिलीओपॅन्क्रियाटिक डायव्हर्शन: जोखीम आणि गुंतागुंत
बिलीओपॅन्क्रियाटिक डायव्हर्जनमध्ये अनेक सामान्य आणि विशिष्ट शस्त्रक्रिया जोखीम असतात. यात समाविष्ट:
- सामान्य ऍनेस्थेसियाचा धोका
- फुफ्फुसीय एम्बोलिझमच्या जोखमीसह पायांच्या खोल नसांचे थ्रोम्बोसिस
- बाह्य आणि जखमेच्या sutures च्या क्षेत्रात संक्रमण
- पेरिटोनिटिसच्या जोखमीसह गॅस्ट्रिक पाउच/नळीच्या पोटात किंवा लहान आतडे (शिवनी अपुरेपणा) येथे अवयव सिवनी गळती
शस्त्रक्रियेनंतर आहार
बिलीओपॅन्क्रियाटिक डायव्हर्शननंतर, पाचन समस्या टाळण्यासाठी आहारात मूलभूत बदल करणे आवश्यक आहे. त्याशिवाय, शस्त्रक्रियेनंतर चरबी आणि कॅलरी आहार जितका कमी होईल तितके वजन कमी होईल. बिलीओपॅन्क्रियाटिक डायव्हर्शन नंतर जीवनासाठी खालील आहार नियमांचे पालन केले पाहिजे:
- जेवणात फक्त लहान भागांचा समावेश असावा (पोटाचा आकार कमी).
- साखरयुक्त पदार्थ किंवा पेये आणि खूप लांब फायबरयुक्त मांस टाळावे
- फूड सप्लिमेंट्स (विशेषतः व्हिटॅमिन डी, व्हिटॅमिन बी 12) आयुष्यभर घेणे आवश्यक आहे
औषधे देखील काहीवेळा वेगळ्या पद्धतीने किंवा सक्रिय घटकांच्या कमी प्रमाणात शोषली जातात. त्यामुळे बिलीओपॅन्क्रियाटिक डायव्हर्शनसाठी औषधांची वेळ आणि डोस समायोजित करण्याची आवश्यकता असू शकते.
