रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश: कारणे, थेरपी

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश: वर्णन

व्हॅस्कुलर डिमेंशिया हा मेंदूच्या ऊतींना विस्कळीत रक्तपुरवठा झाल्यामुळे होतो. या रक्ताभिसरण विकाराच्या यंत्रणेवर अवलंबून, डॉक्टर संवहनी डिमेंशियाच्या विविध प्रकारांमध्ये फरक करतात. उदाहरणार्थ, मल्टी-इन्फार्क्ट डिमेंशिया आहे, जो अनेक लहान सेरेब्रल इन्फार्क्ट्स (इस्केमिक स्ट्रोक) मुळे होतो. इतर प्रकारांमध्ये सबकॉर्टिकल व्हॅस्क्युलर डिमेंशिया आणि मिश्रित (कॉर्टिकल आणि सबकॉर्टिकल) संवहनी स्मृतिभ्रंश यांचा समावेश होतो.

संवहनी स्मृतिभ्रंश सर्व स्मृतिभ्रंशांपैकी सुमारे दहा ते १५ टक्के आहे. संवहनी आणि अल्झायमर डिमेंशियाचे मिश्र स्वरूप 15 टक्के किंवा त्याहून अधिक आहे.

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश: लक्षणे

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश देखील फोकल न्यूरोलॉजिकल कमतरतांशी संबंधित आहे (सेरेब्रल इन्फार्क्ट्समुळे उद्भवते): उदाहरणार्थ, हेमिप्लेजिया, चालण्यातील अडथळा आणि स्नायूंच्या प्रतिक्षेप वाढू शकतात. मूत्राशय रिकामे होण्याचे विकार (मिच्युरिशन डिसऑर्डर) एक अनिवार्य (अत्यावश्यक) लघवी करण्याची इच्छा किंवा असंयम देखील शक्य आहे.

संवहनी स्मृतिभ्रंशामुळे व्यक्तिमत्व आणि सामाजिक वर्तन प्रभावित होत नाही. स्मरणशक्तीच्या कार्यक्षमतेवर या रोगाचा सहसा थोडासा परिणाम होतो - अल्झायमरच्या उलट, डिमेंशियाचा सर्वात सामान्य प्रकार.

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश: कारणे आणि जोखीम घटक

व्हॅस्क्यूलर डिमेंशिया हा मेंदूतील रक्त प्रवाह कमी झाल्यामुळे होतो (सेरेब्रल इस्केमिया), ज्यामुळे चेतापेशी मरतात. विविध यंत्रणा अशा इस्केमियाला चालना देऊ शकतात:

इतर प्रकरणांमध्ये, संवहनी स्मृतिभ्रंश एकल, कधीकधी फक्त लहान इन्फार्क्टमुळे रणनीतिकदृष्ट्या महत्त्वाच्या ठिकाणी (जसे की थॅलेमस) होतो, ज्यामुळे मार्गांमध्ये व्यत्यय येतो. डॉक्टर याला “स्ट्रॅटेजिक इन्फार्क्ट डिमेंशिया” म्हणतात.

मेंदूच्या खोल भागात रक्तपुरवठा करणाऱ्या लहान रक्तवाहिन्यांच्या भिंती जाड झाल्यामुळे देखील रक्ताभिसरण विकार होऊ शकतो. याचा परिणाम लहान इन्फार्क्ट्स (लॅक्युना) आणि मज्जातंतू तंतूंना (मेड्युलरी नुकसान) मध्ये होतो. डॉक्टर याला सबकॉर्टिकल व्हॅस्कुलर एन्सेफॅलोपॅथी (SVE) म्हणतात.

काही रुग्णांमध्ये, रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश हा किरकोळ किंवा मोठ्या सेरेब्रल रक्तस्रावाचा परिणाम असतो (सेरेब्रल इन्फ्रक्शन नंतर स्ट्रोकचा दुसरा सर्वात मोठा गट). याला "रक्तस्रावजन्य स्मृतिभ्रंश" असे संबोधले जाते.

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश: जोखीम घटक

विविध घटक वास्कुलर डिमेंशियाला अनुकूल करतात. यामध्ये, उदाहरणार्थ, उच्च रक्तदाब, हृदयविकार, मधुमेह मेलिटस (मधुमेह), उच्च कोलेस्ट्रॉल पातळी, लठ्ठपणा, व्यायामाचा अभाव आणि धूम्रपान यांचा समावेश आहे.

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश: निदान

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश (किंवा अन्य प्रकारचा स्मृतिभ्रंश) संशयित असल्यास, डॉक्टर प्रथम रुग्णाशी संभाषणात आणि अनेकदा नातेवाईकांशी संभाषण करताना रुग्णाचा वैद्यकीय इतिहास (अॅनॅमेनेसिस) घेतील:

तो रुग्णाला त्यांच्या लक्षणांचे वर्णन करण्यास सांगेल आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग, उच्च रक्तदाब, उच्च रक्त लिपिड पातळी आणि मधुमेह यासारख्या वर्तमान किंवा मागील आजारांबद्दल विचारेल. तो रुग्णाच्या निकोटीन आणि अल्कोहोलच्या सेवनाबद्दल देखील विचारतो. याव्यतिरिक्त, डॉक्टर रुग्ण किती प्रमाणात सक्रिय आहे आणि ते औषधे घेत आहेत की नाही हे विचारतील.

शारीरिक चाचणी

न्यूरोसायकोलॉजिकल परीक्षा

संवहनी स्मृतिभ्रंशाच्या निदानासाठी न्यूरोसायकोलॉजिकल तपासणी देखील विशेषतः महत्वाची आहे. मेंदूच्या कार्यक्षमतेच्या विकाराचे मूल्यांकन करण्यासाठी विविध चाचण्या केल्या जातात (“डिमेंशिया चाचण्या” जसे की घड्याळ चाचणी, MMST आणि DemTect). तथापि, संवहनी डिमेंशियामध्ये अशी कमतरता फारच विसंगत आहे.

इमेजिंग

संगणकीय टोमोग्राफी (CT) आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) सारख्या इमेजिंग परीक्षा लक्षणांची इतर कारणे नाकारण्यासाठी महत्त्वाच्या आहेत. हे ब्रेन ट्यूमर, सेरेब्रल हेमरेज किंवा हायड्रोसेफलस असू शकतात, उदाहरणार्थ. वैशिष्ट्यपूर्ण ऊतक बदल हे देखील सूचित करू शकतात की कोणता संवहनी डिमेंशिया प्रकार आहे, उदाहरणार्थ मल्टी-इन्फार्क्ट डिमेंशिया किंवा महत्वाच्या मेंदूच्या सर्किट्समध्ये इन्फेक्शनचा परिणाम म्हणून स्मृतिभ्रंश (स्ट्रॅटेजिक इन्फ्रक्शन).

प्रयोगशाळा चाचण्या

संवहनी स्मृतिभ्रंशाचा संशय असल्यास, रुग्णाच्या रक्ताचा नमुना देखील नियमितपणे तपासला जातो. रक्तातील ग्लायकोकॉलेट (इलेक्ट्रोलाइट्स), रक्तातील साखर आणि यकृताची मूल्ये यांसारखे घटक रक्तवहिन्यासंबंधीच्या हानीसाठी जोखीम घटक ओळखण्यासाठी महत्वाचे आहेत ज्यावर वैद्यकीय उपचार केले जाऊ शकतात. स्मृतिभ्रंशाची इतर कारणे (जसे की हायपोथायरॉईडीझम किंवा यकृत बिघडणे) ओळखण्यासाठी रक्त चाचण्या देखील वापरल्या जाऊ शकतात.

निष्कर्ष अनिर्णित राहिल्यास, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) चा नमुना स्पाइनल कॉलम (लंबर पँक्चर) मधून घेतला जातो आणि प्रयोगशाळेत तपासला जातो. अशाप्रकारे, उदाहरणार्थ, मेंदूचे दाहक किंवा रोगप्रतिकारक रोग हे लक्षणांचे कारण म्हणून नाकारले जाऊ शकतात.

अनुवांशिक चाचण्या

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश: थेरपी

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंशाचा कार्यकारणभाव केला जाऊ शकत नाही. तथापि, लक्षणे कमी करण्याचा प्रयत्न करण्यासाठी विविध उपचारात्मक उपायांचा वापर केला जाऊ शकतो.

औषधोपचार

अशी कोणतीही औषधे नाहीत जी संवहनी स्मृतिभ्रंशासाठीच मंजूर केली गेली आहेत आणि ज्यांची प्रभावीता वैज्ञानिकदृष्ट्या सिद्ध झाली आहे. तथापि, वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये, मानसिक लक्षणांवर उपचार करण्यासाठी औषधे दिली जातात. अशा तयारींना संवहनी स्मृतिभ्रंशासाठी कोणतीही विशिष्ट मान्यता नसते आणि म्हणून ते ऑफ-लेबल वापरले जातात.

कधीकधी तथाकथित एसिटाइलकोलिनेस्टेरेस इनहिबिटर आणि मेमँटिन हे रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंशासाठी उपयुक्त ठरतात. ही औषधे प्रामुख्याने अल्झायमर रोगासाठी डिमेंशियाविरोधी औषधे म्हणून वापरली जातात.

जिन्कगोच्या पानांचा काही विशिष्ट अर्क (जिंकगो बिलोबा EGb761) रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंशावर प्रभावी असल्याचेही पुरावे आहेत.

नॉन-ड्रग उपचार

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश – इतर प्रकारच्या स्मृतिभ्रंश प्रमाणे – याचाही औषधोपचार नसलेल्या पद्धतीने उपचार केला पाहिजे. उदाहरणार्थ, संज्ञानात्मक प्रशिक्षण, व्यावसायिक थेरपी, संगीत आणि नृत्य थेरपी स्मृतिभ्रंशासाठी उपयुक्त ठरू शकतात. चालणे अस्थिर असल्यास, प्रभावित झालेल्यांना चालण्याचे साधन आणि नियमित चालण्याचे प्रशिक्षण दिले पाहिजे. अखंडतेमध्ये समस्या असल्यास, इतर गोष्टींबरोबरच सातत्यपूर्ण शौचालय प्रशिक्षणाचा सल्ला दिला जातो.

रक्तवहिन्यासंबंधी जोखीम घटक आणि अंतर्निहित रोगांसाठी गैर-औषधी उपाय देखील महत्त्वाचे आहेत. उदाहरणार्थ, डॉक्टर रुग्णाने भविष्यात धूम्रपान थांबवावे आणि त्यांचा आहार (कमी प्राणी चरबी, अधिक भाजीपाला चरबी इ.) बदलण्याची शिफारस करतील.

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश: प्रगती आणि रोगनिदान

रोगाचा कोर्स (तसेच लक्षणे) देखील या वस्तुस्थितीमुळे प्रभावित होतो की तो नेहमीच संवहनी स्मृतिभ्रंश नसतो. रुग्णांना अनेकदा मिश्र स्वरूपाचा त्रास होतो, उदाहरणार्थ अल्झायमर डिमेंशिया प्लस व्हॅस्कुलर डिमेंशिया. आयुर्मान आणि प्रगतीचा अंदाज क्वचितच बांधता येतो.

सर्वसाधारणपणे, अनेक प्रकरणांमध्ये रुग्णांचे आयुर्मान कमी केले जाते. रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश रुग्ण बहुतेकदा न्यूमोनिया, स्ट्रोक किंवा हृदयाचे तीव्र रक्ताभिसरण विकार (तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम = हृदयविकाराचा झटका आणि अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस) यासारख्या आजारांमुळे मरतात.