सुक्सामेथोनियम: प्रभाव, उपयोग आणि जोखीम

Suxamethonium किंवा succinylcholine संबंधित एक depolarizing स्नायू शिथिलता आहे एसिटाइलकोलीन. मध्ये वापरली जाते भूल तात्पुरते प्रवृत्त करण्यासाठी विश्रांती स्नायूंचा. असे करताना, ते अच निकोटिनिक रिसेप्टरवर कार्य करते (एसिटाइलकोलीन रिसेप्टर) मस्क्यूलर एंडप्लेटचे, जिथे ते कायमचे विध्रुवीकरण होते.

सक्सामेथोनियम म्हणजे काय?

सक्सामेथोनियम (रासायनिक नाव: 2,2′-[(1,4-dioxobutane-1,4-diyl)bis(oxy)]bis(N,N,N-trimethylethanaminium)) हे क्युरेअरचे एक अॅनालॉग आहे, एक शक्तिशाली न्यूरोटॉक्सिन आहे. सक्सामेथोनियम हे एक विध्रुवीकरण करणारे स्नायू शिथिल करणारे आहे आणि स्नायू निकोटिनिक ऍच रिसेप्टरमध्ये ऍगोनिस्ट म्हणून कार्य करते. या संदर्भात, हे मानवी औषधांमध्ये वापरले जाणारे एकमेव विध्रुवीकरण करणारे स्नायू शिथिल करणारे आहे. एसिटाइलकोलीन साधारणपणे आहे न्यूरोट्रान्समिटर चेतापेशींद्वारे सोडले जाते चेतासंधी स्नायूंच्या पेशींना विध्रुवीकरण आणि त्यामुळे स्नायूंची हालचाल होण्यासाठी. प्रक्रियेत, अॅसिटिल्कोलीन रिसेप्टर्सवर जशी त्वरीत बांधली जाते तितक्याच वेगाने पुन्हा खंडित होते. Succinylcholine चा एसिटाइलकोलीन सारखाच प्रभाव आहे, परंतु फरक असा आहे की तो पुन्हा खंडित होत नाही आणि त्यामुळे सतत विध्रुवीकरण होते. स्नायू थोड्या वेळाने आराम करतात, म्हणूनच सक्सामेथोनियम बहुतेकदा वापरले जाते भूल रूग्णांना आराम द्या जेणेकरून ते हवेशीर होऊ शकतील, कारण औषध श्वसनाच्या स्नायूंवर देखील परिणाम करते. Suxamethonium हे succinic acid (succinate) चे मीठ आहे, जे कोलीन अवशेषांसह दोन्ही टोकांना एस्टरिफाइड केले जाते. याचा परिणाम दोन सकारात्मक शुल्कांमध्ये होतो. या कारणास्तव, सक्सामेथोनियम दोन नकारात्मक चार्जसह सादर केले जाते क्लोराईड एक तटस्थ स्थिती प्राप्त करण्यासाठी आयन.

शरीर आणि अवयवांवर औषधीय प्रभाव

Acetylcholine इंटरसेल्युलर कम्युनिकेशनचे न्यूरोजेनिक ट्रान्समीटर म्हणून काम करते. हे मोटर न्यूरॉन्समधील वेसिकल्समध्ये पॅक केले जाते आणि मध्ये सोडले जाते synaptic फोड सिग्नलला प्रतिसाद म्हणून. असे केल्याने, ते मस्क्यूलर एंडप्लेटमधील निकोटिनिक रिसेप्टर्सशी बांधले जाते. अॅसिटिल्कोलीन जोडलेल्या रिसेप्टरशी जोडलेले चॅनेल उघडण्यात यशस्वी बंधनकारक परिणाम होतो. हे चॅनेल प्रामुख्याने सकारात्मक चार्ज आयन जसे की परवानगी देते सोडियम आणि पोटॅशियम, पण नकारात्मक चार्ज देखील क्लोराईड पास करण्यासाठी आयन. हे एका ग्रेडियंटच्या बाजूने वाहतात, एकतर स्नायू पेशीमध्ये किंवा बाहेर. याचा परिणाम ठराविक आयन करंटमध्ये होतो. साठी ग्रेडियंट कारण सोडियम सेलमध्ये अग्रगण्य सर्वात मोठे आहे, स्नायू पेशी अधिकाधिक सकारात्मक चार्ज होत जातात, कारण सोडियम हे सकारात्मक चार्ज केलेले आयन आहे. सेलचे ध्रुवीकरण होते, ज्याला उत्तेजक पोस्टसिनॅप्टिक पोटेंशिअल (थोडक्यात EPSP) म्हणतात. जेव्हा हे EPSP एका विशिष्ट थ्रेशोल्ड संभाव्यतेपर्यंत पोहोचते, तेव्हा अ कृती संभाव्यता व्युत्पन्न केले जाऊ शकते. या कृती संभाव्यता स्नायू बाजूने पुढे प्रसार आणि अखेरीस ठरतो स्नायू दुमडलेला पुढील प्रक्रियेद्वारे. मस्क्यूलर एंडप्लेटवरील विध्रुवीकरण संपुष्टात आणण्यासाठी, एसिटाइलकोलीनला एसिटाइलकोलीनस्टेरेझद्वारे क्लीव्ह केले जाते. क्लीवेज उत्पादने मध्ये पुन्हा शोषली जातात मज्जातंतूचा पेशी. Suxamethonium ची रचना एसिटाइलकोलीन सारखीच असते, म्हणजे स्नायूंच्या वळणाचा वर उल्लेख केलेला क्रम अगदी सारखाच असतो. फरक एवढाच आहे की सक्सामेथोनियम एसिटाइलकोलीनेस्टेरेझने मोडला जात नाही. परिणामी, ते स्नायूंच्या रिसेप्टरशी बांधील राहते आणि कायमचे विध्रुवीकरण होते. सामान्यतः, विध्रुवीकरणानंतर, रिसेप्टर निष्क्रिय अवस्थेत हस्तांतरित केला जातो जिथून तो थोड्या वेळाने बरा होतो आणि पुन्हा दुसर्या अध्रुवीकरणासाठी तयार होतो. तथापि, कायमस्वरूपी विध्रुवीकरणामुळे, रिसेप्टर निष्क्रिय अवस्थेत राहतो आणि उत्तेजना ब्लॉक होते. एक प्रारंभिक स्नायू twitch त्यानंतर आहे विश्रांती.

वैद्यकीय अनुप्रयोग आणि उपचार आणि प्रतिबंधासाठी वापर.

सक्सामेथोनियमचा वापर प्रामुख्याने स्नायू शिथिल करणारा म्हणून होतो भूल. जेव्हा स्नायूंना अल्पकाळ टिकणारी विश्रांती आवश्यक असते तेव्हा ते प्रामुख्याने वापरले जाते. याचे कारण असे आहे की सक्सामेथोनियमची क्रिया फक्त 10 मिनिटांची असते, परंतु कारवाईची सुरूवात फक्त एका मिनिटानंतर लक्षात येते. दीर्घ ऑपरेशन्ससाठी, सक्सामेथोनियमचा वारंवार वापर करणे आवश्यक आहे. साठी वापरले जाते इंट्युबेशन भूल देण्याच्या वेळी, कारण यामुळे श्वासनलिका मध्ये ट्यूब घालणे सोपे होते. याशिवाय, हवेशीर रुग्णांना आराम देण्यासाठी सक्सामेथोनियमचा वापर केला जातो. हे ऍनेस्थेसियामध्ये नसलेल्या रूग्णांमध्ये ऍनेस्थेसियासाठी निवडीचे औषध म्हणून वापरले जाते. उपवास, जो धोका वाढवते उलट्या आणि गॅस्ट्रिक सामग्रीची आकांक्षा. याला वेगवान अनुक्रम इंडक्शन असे म्हणतात. आणखी एक संकेत म्हणजे स्नायू कमी करणे संकुचित दौरे दरम्यान. स्यूडोकोलिनेस्टेरेसचे अनुवांशिक रूपे एक समस्या निर्माण करतात. हे एन्झाइम सक्सामेथोनियम खराब करते आणि त्यामुळे स्नायूंचे निराकरण करते विश्रांती. अनुवांशिक दोषामुळे २५०० रूग्णांपैकी एकामध्ये स्यूडोकोलिनेस्टेरेसची पातळी खूप कमी असते. परिणामस्वरुप, सक्सामेथोनियमला ​​प्रभावित व्यक्तींमध्ये काम करण्यास जास्त वेळ लागतो आणि त्यांना जास्त काळ हवेशीर राहावे लागते. सक्सामेथोनियम हे इंजेक्शन सोल्यूशन म्हणून प्रशासित केले जाते.

जोखीम आणि दुष्परिणाम

काही रुग्णांना स्यूडोकोलिनेस्टेरेझ एंजाइम नसल्यामुळे ते सक्सामेथोनियम तोडण्यास कमी सक्षम असतात. यामुळे श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंचे जीवघेणे स्नायू अवरोध निर्माण होतात. सक्सामेथोनियमच्या प्रारंभी स्नायूंचा संक्षिप्त भाग वळवळतो प्रशासन अनेक स्नायू पेशींचा मृत्यू होऊ शकतो, त्यांच्या आधारावर शक्ती. पोटॅशिअम पेशी बाहेर गळती होऊ शकते, अग्रगण्य ह्रदयाचा अतालता तसेच इतर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी समस्या. इतर साइड इफेक्ट्समध्ये इंट्राओक्युलर प्रेशरमध्ये वाढ समाविष्ट आहे, म्हणूनच हे ज्ञात प्रकरणांमध्ये वापरले जाऊ नये काचबिंदू. काही रुग्ण स्नायूंची तक्रार करतात वेदना जे शस्त्रक्रियेनंतर काही दिवस टिकते, सदृश घसा स्नायू. या दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, प्रशासन suxamethonium च्या ठरतो घातक हायपरथर्मिया. स्नायू तंतूंचे कायमस्वरूपी आकुंचन शरीराचे तापमान मोठ्या प्रमाणात वाढवते या वस्तुस्थितीचे वैशिष्ट्य आहे. या कारणास्तव, स्नायूंचे आजार असलेले रुग्ण (जसे स्नायुंचा विकृतीसक्सामेथोनियमने उपचार केले जाऊ नयेत. ज्या रुग्णांना अस्थिरता आहे अशा रुग्णांमध्ये सुक्सामेथोनियम देखील वापरू नये पेशी आवरण, उदाहरणार्थ, मुळे बर्न्स आणि जखम. दीर्घ-अचल रुग्णांनी देखील औषध टाळावे कारण ते Ach रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता वाढवते.