सेमिनोमा: रोगनिदान आणि उपचार

थोडक्यात माहिती

  • रोगनिदान: साधारणपणे खूप उपचार करण्यायोग्य; बहुतेक प्रकरणांमध्ये यशस्वी उपचार शक्य आहे; कर्करोग जगण्याच्या सर्वोच्च दरांपैकी एक; relapses दुर्मिळ आहेत; जननक्षमता आणि कामवासना सामान्यतः अबाधित राहतात
  • लक्षणे: स्क्रोटममध्ये स्पष्ट, वेदनारहित कडक होणे; वाढलेले अंडकोष (जडपणाची भावना सह); वाढलेले, वेदनादायक स्तन; फुफ्फुसातील मेटास्टेसेससह खोकला आणि छातीत दुखणे यासारखी प्रगत लक्षणे
  • कारणे आणि जोखीम घटक: अचूक कारण अज्ञात, अनुवांशिक घटक संशयित; त्यानुसार कौटुंबिक जोखीम वाढली; अंडकोष किंवा मूत्रमार्गाच्या छिद्राच्या विकृतीचा धोका देखील वाढतो
  • निदान: वैद्यकीय इतिहास; अंडकोष आणि स्तनाचा पॅल्पेशन; अल्ट्रासाऊंड; रक्त चाचणी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, संगणक टोमोग्राफी; अंडकोषांचे संभाव्य प्रदर्शन
  • प्रतिबंध: अंडकोषांची नियमित स्वत: ची तपासणी; जोखीम गटांसाठी स्क्रीनिंग

सेमिनोमा म्हणजे काय?

सेमिनोमा हा टेस्टिक्युलर कॅन्सरचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. हे तथाकथित जर्म सेल ट्यूमर (जर्मिनल ट्यूमर) पैकी एक आहे आणि शुक्राणूजन्य ट्यूमरपासून विकसित होते. हे पुरुष जंतू पेशींचे (शुक्राणु) पूर्ववर्ती आहेत. अंडकोषातील इतर जर्म सेल ट्यूमर नॉन-सेमिनोमा या संज्ञेखाली एकत्र केले जातात. ते इतर विविध प्रकारच्या ऊतकांपासून उद्भवतात.

संशोधकांनी असे गृहीत धरले आहे की सेमिनोमा आणि नॉन-सेमिनोमा दोन्ही समान पूर्ववर्ती - गर्भाशयातील भ्रूण विकासापासून क्षीण झालेल्या पेशींपासून उद्भवतात. टेस्टिक्युलर ट्यूमरच्या या अग्रदूताला टेस्टिक्युलर इंट्राएपिथेलियल निओप्लासिया (टीआयएन) म्हणतात. अत्यंत दुर्मिळ "स्पर्मेटोसाइटिक सेमिनोमा" हा अपवाद आहे: तो टीआयएन मधून विकसित होत नाही, तर थेट शुक्राणू तयार करणाऱ्या पेशींमधून विकसित होतो, म्हणजे केवळ अंतिम शुक्राणू निर्मिती दरम्यान.

सेमिनोमा रुग्णांचे सरासरी वय सुमारे 40 वर्षे असते.

टेस्टिक्युलर कॅन्सरच्या इतर प्रकारांबद्दल तुम्ही आमच्या लेखात टेस्टिक्युलर कॅन्सरबद्दल अधिक वाचू शकता.

रोगनिदान म्हणजे काय?

प्रगत अवस्थेतही सेमिनोमाचे रोगनिदान तुलनेने चांगले असते - आणि एकूणच टेस्टिक्युलर कॅन्सरच्या दुसऱ्या मुख्य गटापेक्षा (सेमिनोमा नसलेल्या) रोगनिदान चांगले असते. याचे एक कारण असे आहे की सेमिनोमामध्ये नॉन-सेमिनोमापेक्षा मेटास्टेसेस तयार होण्याची प्रवृत्ती कमी असते.

या कारणास्तव, स्टेज I सेमिनोमा असलेले व्यावहारिक सर्व रूग्ण मानक थेरपी वापरून बरे होऊ शकतात. IIA आणि IIB या टप्प्यांमध्ये, बरा होण्याचा दर 95 टक्क्यांहून अधिक आहे. उच्च सेमिनोमा टप्प्यात (IIC पासून), 80 ते 95 टक्के रुग्णांवर अद्याप यशस्वी उपचार केले जाऊ शकतात.

दुसरे म्हणजे, रीलेप्सचा धोका प्रारंभिक उपचारांच्या प्रकाराने प्रभावित होतो. उदाहरणार्थ, जर स्टेज I सेमिनोमाचे निरीक्षण केवळ शस्त्रक्रियेनंतर केले जात असेल (निरीक्षण रणनीती), शस्त्रक्रियेनंतर रेडिओथेरपी केल्यास पुनरावृत्ती होण्याचा धोका जास्त असतो.

तथापि, एकंदरीत, सेमिनोमा (आणि टेस्टिक्युलर कॅन्सरचे इतर प्रकार) क्वचितच पुन्हा होतात.

लक्षणे

अंडकोषातील एक स्पष्ट, वेदनारहित वेदना हे अंडकोषाच्या कर्करोगाच्या (जसे की सेमिनोमा) सर्वात महत्वाचे लक्षणांपैकी एक आहे. सहसा फक्त एक अंडकोष प्रभावित होतो, क्वचितच दोन्ही पॅथॉलॉजिकल बदलले जातात.

वाढलेले अंडकोष हे टेस्टिक्युलर ट्यूमरचे संकेत देखील असू शकते. हे बर्‍याचदा जडपणाची भावना असते. काही प्रकरणांमध्ये, एक खेचण्याची संवेदना देखील आहे जी मांडीचा सांधा मध्ये पसरू शकते.

जर कर्करोग आधीच मेटास्टेसाइज झाला असेल तर प्रभावित अवयवांना विशिष्ट लक्षणे जोडली जातात. उदाहरणार्थ, फुफ्फुसात मेटास्टेसेस तयार झाल्यास खोकला आणि छातीत दुखणे.

तुम्ही टेस्टिक्युलर कॅन्सरच्या लक्षणांबद्दल (जसे की सेमिनोमा) टेस्टिक्युलर कॅन्सरवरील "लक्षणे काय आहेत?" या लेखात अधिक वाचू शकता.

कारणे आणि जोखीम घटक

काही पुरुषांना सेमिनोमा (किंवा टेस्टिक्युलर कॅन्सरचा दुसरा प्रकार) का होतो हे नक्की माहीत नाही. तथापि, आता अनेक जोखीम घटक ज्ञात आहेत जे अशा घातक ट्यूमरला प्रोत्साहन देतात:

यानुसार, ज्या पुरुषांना पूर्वी टेस्टिक्युलर कॅन्सर झाला आहे त्यांना विशेषतः धोका असतो. न उतरलेले अंडकोष देखील घातक टेस्टिक्युलर ट्यूमरचा धोका वाढवते - जरी न उतरलेले अंडकोष शस्त्रक्रियेने काढून टाकले गेले असले तरीही.

सेमिनोमा (किंवा टेस्टिक्युलर कॅन्सर) च्या विकासामध्ये अनुवांशिक घटक देखील भूमिका बजावतात. उदाहरणार्थ, काही कुटुंबांमध्ये समान ट्यूमर अधिक वारंवार आढळतो.

सेमिनोमाचे निदान कसे केले जाऊ शकते?

तपशीलवार सल्लामसलत (अॅनॅमेनेसिस) मध्ये, डॉक्टर रुग्णाला लक्षणांबद्दल विचारतात (जसे की अंडकोषातील गाठी). तो संभाव्य जोखीम घटकांबद्दल देखील विचारेल जसे की मागील टेस्टिक्युलर कॅन्सर किंवा अंडकोष अंडकोष. डॉक्टर जवळच्या नातेवाईकांमधील टेस्टिक्युलर कर्करोगाबद्दल देखील विचारतील.

यानंतर शारीरिक तपासणी केली जाते. इतर गोष्टींबरोबरच, डॉक्टर अंडकोष आणि स्तन दोन्ही पॅल्पेट करेल. सर्वसमावेशक रक्त चाचणी देखील महत्त्वपूर्ण माहिती प्रदान करते. उदाहरणार्थ, एएफपी (अल्फा-फेटोप्रोटीन) प्रोटीनची रक्त पातळी वाढल्यास, हे टेस्टिक्युलर कर्करोग - विशेषत: तथाकथित नॉन-सेमिनोमा दर्शवू शकते. सेमिनोमाच्या बाबतीत, तथापि, एएफपी पातळी सामान्य आहे.

संगणक टोमोग्राफी सारख्या इमेजिंग प्रक्रियेमुळे ट्यूमरचा प्रसार निश्चित करण्यात मदत होते.

तुम्ही टेस्टिक्युलर कॅन्सर या लेखात संशयित सेमिनोमा किंवा टेस्टिक्युलर कॅन्सरसाठी आवश्यक परीक्षांबद्दल अधिक वाचू शकता.

उपचार

टेस्टिक्युलर कॅन्सरच्या इतर प्रकारांप्रमाणे, सेमिनोमासाठी शस्त्रक्रिया ही उपचाराची पहिली पायरी आहे: सर्जन रोगग्रस्त अंडकोष, त्याचे एपिडिडायमिस आणि शुक्राणूजन्य कॉर्ड काढून टाकतो. या अनिवार्य प्रक्रियेला अॅब्लॅटिओ टेस्टिस किंवा ऑर्किएक्टोमी म्हणतात.

काही प्रकरणांमध्ये, संपूर्ण अंडकोषाच्या ऐवजी केवळ अंडकोषाचा असामान्य भाग काढून टाकणे शक्य आहे. ही प्रक्रिया विशेषतः अशा रुग्णांसाठी सल्ला दिला जातो ज्यांच्याकडे फक्त एक अंडकोष शिल्लक आहे. अशाप्रकारे, टेस्टोस्टेरॉनचे उत्पादन, जे अंडकोषांमध्ये होते, तरीही हमी दिली जाते.

शक्य असल्यास, शल्यचिकित्सक शक्य तितक्या निरोगी टेस्टिक्युलर टिश्यू सोडतो जेणेकरून प्रजनन आणि टेस्टोस्टेरॉन उत्पादनाची किमान अंशतः हमी दिली जाईल. तथापि, कधीकधी दोन्ही अंडकोष पूर्णपणे काढून टाकणे अपरिहार्य असते.

ऑपरेशन नंतर पुढील उपचार ट्यूमर किती प्रगत आहे यावर अवलंबून असते.

स्टेज I मध्ये उपचार

पाळत ठेवणे धोरण

युरोप आणि यूएसए मध्ये, शस्त्रक्रियेनंतर प्रारंभिक टप्प्यातील सेमिनोमासाठी "थांबा आणि पहा" ही रणनीती निवडली जाते: सुरुवातीच्या टप्प्यावर कर्करोगाचे कोणतेही पुनरागमन शोधण्यासाठी रुग्णाची नियमित अंतराने पूर्ण तपासणी केली जाते.

रेडियोथेरपी

काही सेमिनोमा रुग्णांमध्ये (पहिला टप्पा), अंडकोष काढून टाकल्यानंतर डॉक्टर रेडिओथेरपीची खबरदारी म्हणून शिफारस करतात: डॉक्टर उदरपोकळीच्या नंतरच्या पोकळीचे विकिरण करतात. ओटीपोटाच्या महाधमनीसह लिम्फ नोड्समधील कोणत्याही लहान कर्करोगाच्या मेटास्टेसेस दूर करण्याच्या उद्देशाने हे आहे. दोन आठवड्यांच्या कालावधीत आठवड्यातून पाच दिवस रेडिओथेरपी केली जाते.

तथापि, विशेष प्रकरणांमध्ये केवळ स्टेज I सेमिनोमासाठी रेडिओथेरपीची शिफारस केली जाते. याचे कारण असे की उपचारांमुळे घातक कर्करोगाचा ट्यूमर (दुय्यम ट्यूमर) अनेक वर्षे किंवा दशकांनंतर विकसित होऊ शकतो.

केमोथेरपी

IIA आणि IIB टप्प्यात उपचार

स्टेज II सेमिनोमामध्ये, शेजारच्या (प्रादेशिक) लिम्फ नोड्स कर्करोगाच्या पेशींमुळे प्रभावित होतात (IIA पेक्षा IIB मध्ये जास्त). अंडकोष काढून टाकल्यानंतर रुग्णांना रेडिओथेरपी मिळते.

काही कारणांमुळे रेडिओथेरपी शक्य नसल्यास, त्याऐवजी केमोथेरपीची निवड केली जाते: तीन चक्रांमध्ये, रुग्णांना तीन सायटोस्टॅटिक औषधे (कर्करोगाची औषधे, सेल टॉक्सिन) सिस्प्लॅटिन, इटोपोसाइड आणि ब्लोमायसिन (पीईबी) रक्तवाहिनीमध्ये दिली जातात.

स्टेज IIA किंवा IIB सेमिनोमावर रेडिओथेरपी आणि केमोथेरपीच्या संयोजनाचा वापर करून कमी साइड इफेक्ट्ससह उपचार केले जाऊ शकतात की नाही हे क्लिनिकल चाचण्या तपासत आहेत.

सेमिनोमा: IIC आणि III टप्प्यात उपचार

जर सेमिनोमा आणखी प्रगत असेल (स्टेज IIC आणि उच्च), तर तज्ञ अंडकोष काढून टाकल्यानंतर केमोथेरपीच्या तीन ते चार चक्रांची शिफारस करतात. येथे देखील, तीन सायटोस्टॅटिक औषधे सिस्प्लेटिन, इटोपोसाइड आणि ब्लीओमायसिन (पीईबी) वापरली जातात.

प्रतिबंध

अंडकोष स्कॅन करणे या लेखातील अंडकोषांच्या आत्म-तपासणीसह पुढे जाणे चांगले कसे आहे हे तुम्ही शोधू शकता.

टेस्टिक्युलर कॅन्सरची नेमकी कारणे माहीत नसल्यामुळे, निरोगी जीवनशैलीच्या पलीकडे त्याला रोखणे शक्य नाही.

ज्ञात कौटुंबिक इतिहास, अंडकोष नसलेले अंडकोष किंवा मूत्रमार्गाच्या छिद्रेची खराब स्थिती ज्यांना धोका आहे अशा कोणालाही त्यांच्या डॉक्टरांनी योग्य प्रतिबंधात्मक तपासणी करून घेण्याचा सल्ला दिला जातो.