कोरोइडल मेलेनोमा - पुनर्प्राप्तीची शक्यता किती आहे?

व्याख्या

उवेल मेलेनोमा प्रौढांमधे डोळ्याच्या आत सर्वात सामान्य असा घातक ट्यूमर आहे. द कोरोइड डोळ्यातील संवहिन त्वचेचा मागील भाग बनवते. एक कोरिओडल मेलेनोमा डोळ्याच्या रंगासाठी महत्त्वपूर्ण असलेल्या रंगद्रव्य-तयार करणार्‍या पेशी (मेलानोसाइट्स) च्या र्हासमुळे उद्भवते. म्हणून हे ट्यूमर बर्‍याचदा गडद रंगाचे असतात. कोरोइडल मेलेनोमा बर्‍याचदा मेटास्टेसाइज होते, ज्याचा अर्थ असा आहे की अधर्मी पेशी शरीराच्या इतर भागात पोहोचतात आणि तेथे जमा होतात.

यूव्हियल मेलेनोमाची वारंवारता

एकंदरीत, डोळ्याच्या ट्यूमर इतर ट्यूमरच्या तुलनेत दुर्मिळ असतात. यूवल मेलानोमाचा परिणाम युरोपमधील प्रति वर्ष 100,000 लोकांना होतो. पांढर्‍या-कातडी झालेल्या लोकांमध्ये काळ्या-कातडी झालेल्या लोकांपेक्षा यूवल मेलानोमा सुमारे 50 पट जास्त आढळतो.

युव्हल मेलेनोमा होण्याचा धोका वयानुसार वाढतो. बहुतेक कोरोइडल मेलेनोमा रोग 60-70 वर्षांच्या वयोगटातील आढळतात. यापैकी सुमारे 50% प्रभावित लोकांचा मृत्यू होतो यकृत आणि फुफ्फुस मेटास्टेसेस.

उवेल मेलेनोमा हा असा आजार आहे जो थेट अनुवंशिक नाही किंवा कमीतकमी थेट अनुवंशिकता माहित नाही. तथापि, अनुवांशिक घटक भूमिका बजावू शकतात. उदाहरणार्थ, फिकट त्वचेचे लोक वारंवार युव्हल मेलेनोमामुळे प्रभावित होतात.

याव्यतिरिक्त, निश्चित अनुवांशिक रोग यूरोव्ह मेलेनोमाच्या विकासासाठी न्यूरोफिब्रोमेटोसिस जोखीम घटक असू शकतो. मूलभूतपणे, तथापि, यूव्हल मेलेनोमा हा एक आजार आहे जो प्रामुख्याने वृद्ध वयात होतो आणि बर्‍याच पर्यावरणीय घटकांमुळे होतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कोरोइडल मेलेनोमा सुरूवातीस लक्षणे नसतात.

म्हणून जोपर्यंत तो एका विशिष्ट आकारापर्यंत पोहोचत नाही तोपर्यंत तो आढळून येत नाही. कधीकधी ए द्वारा नियमित तपासणी दरम्यान ते योगायोगाने शोधले जाते नेत्रतज्ज्ञ. जेव्हा ट्यूमर वाढतो आणि एका विशिष्ट आकारापर्यंत पोहोचतो आणि तीक्ष्ण दृष्टीच्या क्षेत्रामध्ये पसरतो तेव्हा लक्षणीय दृश्य त्रास होतो.

ट्यूमरच्या पृष्ठभागावर केशरी रंगद्रव्य कोरिओडियल मेलेनोमाचे वैशिष्ट्य आहे. द नेत्रतज्ज्ञ हे त्याच्या परीक्षेत ओळखू शकतो. ट्यूमर सहसा फुगवटा, कधीकधी अडथळे सह.

जर एखाद्या डॉक्टरला बल्ज अंतर्गत घन ऊती आढळल्या तर अल्ट्रासाऊंड परीक्षा, हे एक कोरोइडल मेलेनोमा दर्शवते. तपासणी दरम्यान डॉक्टर बहुतेकदा डोळ्याच्या खालच्या भागात डोळयातील पडदा एक अलिप्तपणा शोधू शकतो. एक तीव्र काळा रंग आणि 2 मिमी पेक्षा कमी आकाराचे रंग एक कोरिओडियल मेलेनोमाविरूद्ध बोलतात.

केवळ क्वचितच दोन्ही डोळ्यांवर परिणाम होतो. प्रत्येक दिनचर्या नेत्रचिकित्सा परीक्षा (उदा. लिहून देताना चष्मा) मध्ये फंडस मिररचा समावेश असावा, कारण यामुळे कोरिओडियल मेलेनोमा लवकर ओळखला जाऊ शकतो. जर गर्भाशयातील मेलेनोमाचा संशय असेल तर डोळ्याच्या फंडसची नेत्रचिकित्सा नेहमीच त्याद्वारे दर्शविली जाते नेत्रतज्ज्ञ, शक्यतो अगदी फॅमिली डॉक्टरद्वारे.

An अल्ट्रासाऊंड कोरोइडियल मेलेनोमाचे अचूक स्थान आणि आकार याबद्दल परीक्षणाद्वारे माहिती मिळू शकते. विकृती आणि इतर रोग कोरोइड ओळखले जाऊ शकते. एक तथाकथित फ्लूरोसिन एंजियोग्राफी ओक्युलरच्या फोटोग्राफिक प्रतिनिधित्वासाठी सादर केले जाते रक्त कलम.

या प्रक्रियेत, उत्कृष्ट रक्त कलम फ्लूरोसंट रंगांच्या माध्यमातून दर्शविले जाते. हे डॉक्टरची कल्पना घेण्यास सक्षम करते अट डोळा च्या रक्त कलम. वगळण्यासाठी मेटास्टेसेसएक क्ष-किरण वक्षस्थळाचा आणि एक अल्ट्रासाऊंड उदरपोकळीच्या अवयवांची तपासणी देखील केली पाहिजे.

If मेटास्टेसेस संशय आहे, संगणक टोमोग्राफी आणि एक विभक्त फिरकी तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते. एक नमुना देखील घेतला जातो, तथाकथित बायोप्सी, सहसा च्या यकृत, मेटास्टेसेसचा संशय असल्यास. प्रगती व पाठपुरावा परीक्षा महत्वाची आहे.

यूव्हियल मेलेनोमाचा उपचार त्याच्या आकारावर अवलंबून असतो. 2-3 मिमीच्या कोरियोडियल मेलेनोमासाठी वारंवार पाठपुरावा करण्याची शिफारस केली जाते. 4-8 मिमी आकारासाठी, स्थानिक किरणे सहसा केली जातात.

या प्रक्रियेमध्ये, रेडिएशन कॅरियर ला शिवले जाते डोळ्याची श्वेतपटल आवश्यक रेडिएशनच्या डोसवर अवलंबून ठराविक काळासाठी राहते. तथापि, ही पद्धत केवळ तेव्हाच शक्य आहे जर ट्यूमर लहान असेल आणि विशिष्ट आकाराचा असेल. जर ट्यूमर 8 मिमीपेक्षा जास्त मोठा असेल तर, स्थानिक रेडिएशनचे स्त्रोत वापरले जाऊ शकत नाहीत आणि ते प्रभावी नाहीत.

सपाट, लहान ट्यूमरसाठी, इन्फ्रारेड लेसरसह उपचार शक्य आहे. हे कधीकधी स्थानिक रेडिएशनच्या संयोजनात केले जाते. लहान ट्यूमरसाठी, कोल्ड पिनच्या मदतीने -78 down खाली तथाकथित किरोथेरपीची शिफारस केली जाऊ शकते.

लेसर आंदोलन, म्हणजेच लेसर स्क्लेरोथेरपी, फक्त कमी उंची असलेल्या लहान ट्यूमरसाठी शिफारस केली जाते. या प्रकरणात, ट्यूमर (लेसर) प्रकाशाने जोरदार गरम होते. 15 मिमी पर्यंत मोठ्या ट्यूमरसाठी, प्रोटॉन रेडिएशनची शिफारस केली जाते.

मध्यम आकाराच्या ट्यूमरसाठी, रेडिओसर्जिकल किंवा ट्यूमर शल्यक्रिया काढून टाकण्याची शिफारस केली जाते. जर ट्यूमर अनुकूल स्थितीत असेल तर ते बाहेरून काढले जाऊ शकते. ट्यूमर काढून टाकल्यानंतर अँटीजन विशिष्ट उत्तेजना रोगप्रतिकार प्रणाली शिफारसीय आहे.

शक्य तितक्या पूर्णपणे गाठ काढून टाकणे आणि डोळा जतन करणे हे यामागील हेतू आहे. अत्यंत विस्तृत ट्यूमरच्या बाबतीत, डोळा काढण्याची शिफारस केली जाते. काही बाबतीत, केमोथेरपी शिफारस केली जाते, सहसा सहसा रेडिओथेरेपी.

येथे, डोळ्याच्या रक्तवाहिन्यांकडे केमोथेरॅपीटिक औषध थेट देणे शक्य आहे. हे देखील शक्य आहे की डोळ्याच्या त्वचेच्या शरीरात औषध ओळखले गेले. केमोथेरॅप्यूटिक दोन्ही प्रक्रियांमध्ये, औषध प्रभावित भागात जास्त प्रमाणात दिले जाते.

काही प्रकरणांमध्ये यामुळे उपचारातील यश सुधारले आहे आणि दुष्परिणाम कमी झाले आहेत. पूर्वी, जास्त प्रमाणात असा संशय आला होता अतिनील किरणे त्वचेसारखे कोरोइडल मेलेनोमास होऊ शकते कर्करोग (मेलेनोमा) तथापि, डोळ्यातील कवटीचे शरीर घटनेच्या अतिनील किरणांना शोषत असल्याने, अतिनील किरणे गर्भाशयातील मेलेनोमाचे मुख्य कारण असण्याची शक्यता नाही.

दुसरीकडे क्रोमोसोम name म्हणजे क्रोमोसोम of चे नुकसान झाल्याचे कनेक्शन स्थापित केले गेले आहे. त्वचेच्या मेलेनोमाच्या उलट, युव्हल मेलेनोमामध्ये जनुकांचा एक निकटचा संबंध, तथाकथित अनुवांशिक स्वभाव आढळला. असे दिसून आले की कोरोइडल ट्यूमर असलेले रुग्ण दोन निरोगी आहेत गुणसूत्र 3 अत्यंत क्वचितच कोरिओडल मेलेनोमाचा घातक प्रकार विकसित केला आहे.

अनुरुप, याने फारच क्वचितच मेटास्टेसेस दर्शविली. याउलट, गुणसूत्र 3 गमावलेल्या रूग्णांमध्ये बरेचदा घातक, मेटास्टॅटिक कोरॉइडल मेलानोमा विकसित होतात. कोरोइडियल मेलेनोमा बर्‍याच काळापर्यंत रुग्णांच्या लक्षात न येता वाढतो कारण यामुळे कोणत्याही लक्षणे उद्भवत नाहीत.

केवळ एका विशिष्ट आकारापेक्षा दृष्टी क्षीण होते. पासून कोरोइड डोळा नाही आहे लिम्फ जहाजे, पतित मेलेनोसाइट्स न ओळखता वाढतात रोगप्रतिकार प्रणाली आणि रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात शरीराच्या इतर भागांमध्ये मेटास्टेसेस तयार करू शकतो. च्या अभावामुळे लिम्फ डोळ्यातील कलम, कोरिओडियल मेलेनोमा बराच काळ वाढू शकतो कारण ते ओळखता येत नाहीत रोगप्रतिकार प्रणाली परदेशी आणि घातक म्हणून.

हेच कारण आहे की कोरोइडल मेलेनोमास बहुतेक वेळेस निदानाच्या वेळी मेटास्टॅसाइझ केलेले असतात. याचा अर्थ असा आहे की कोरोइडल मेलेनोमाचे पतित पेशी रक्ताद्वारे शरीराच्या इतर भागात हलविल्या गेल्या आहेत आणि तेथे स्थायिक झाल्या आहेत. यूव्हल मेलेनोमा मधील मेटास्टेसेसची सर्वात सामान्य ठिकाणे आहेत यकृत आणि फुफ्फुसे.

पासून कर्करोग पेशी प्रामुख्याने रक्त, यकृत, फुफ्फुस आणि इत्यादी अवयवांद्वारे पसरतात हाडे सामान्यत: प्रभावित होतात. मेटास्टेसेस डोळ्यामध्येच उद्भवू शकतात. यकृत मेटास्टेसेसचा सहसा शल्यक्रियाद्वारे उपचार केला जाऊ शकतो, वैकल्पिकरित्या रेडिएशन थेरपी उपलब्ध आहे.

तथापि, अशा दूरच्या मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीत रोगनिदान अद्याप मर्यादित आहे. ट्यूमर पूर्णपणे काढून टाकला जाऊ शकतो की नाही यावर पुनर्प्राप्तीची शक्यता अवलंबून असते. पुढील रोगनिदान ट्यूमर ऊतकांच्या आकार आणि सेल प्रकारासह विविध घटकांवर अवलंबून असते.

मोठ्या आणि तथाकथित एपिथेलॉइड सेल किंवा मिश्रित-सेल ट्यूमरसाठी लहान आणि तथाकथित स्पिन्डल-सेल ट्यूमरपेक्षा प्रीग्नोसिस अधिक वाईट आहे. उपकला किंवा मिश्र-सेल ट्यूमरने ग्रस्त झालेल्यांपैकी जवळजवळ अर्धे 5 वर्षांच्या आत मरतात. तथापि, अपवाद नियमांची पुष्टी करतात, कारण अनेक वैयक्तिक घटक बरे होण्याची शक्यता आणि रोगाचा मार्ग निश्चित करतात.

जर मेटास्टेसेस तयार होतात तर रोगनिदान संपूर्णपणे वाईट होते. युव्हल मेलेनोमामधील अस्तित्व दर मुख्यत्वे ज्या टप्प्यावर हा रोग आढळतो त्या टप्प्यावर अवलंबून असतो. जर डोळ्यात फक्त एक अर्बुद आढळला तर पुढील 5 वर्षांसाठी सांख्यिकीय अस्तित्त्वात दर 75% इतका असेल.

याउलट, प्रभावित 25% व्यक्ती पुढील 5 वर्षात मेटास्टेसेस विकसित करतात, ज्यात कर्करोग इतर अवयवांमध्ये पसरतो. या प्रकरणात रोगनिदान लक्षणीयपणे वाईट आहे. जर अशी दूरस्थ मेटास्टेसेस आधीच सापडली असतील तर साधारणतः सहा महिने जगण्याची शक्यता असते.

अशा अनेक आकडेवारीनुसार संकलित केलेल्या आकडेवारीप्रमाणे ही सरासरी मूल्ये आहेत. एकट्या प्रभावित व्यक्तीच्या अस्तित्वाची विश्वसनीय भविष्यवाणी शक्य नाही.