कोलांगिओसेल्युलर कार्सिनोमा: लक्षणे, कोर्स

थोडक्यात माहिती

  • लक्षणे: इतरांमध्ये, स्टूल विकृत होणे, गडद लघवी, खाज सुटणे (खाज सुटणे), वजन कमी होणे, वरच्या ओटीपोटात वेदना, मळमळ, उलट्या.
  • कारणे आणि जोखीम घटक: कारण अचूकपणे ज्ञात नाही. सर्वात महत्वाचा जोखीम घटक म्हणजे वय; याव्यतिरिक्त, काही रोग पित्त नलिका कर्करोगास अनुकूल असतात (उदाहरणार्थ, पित्त नलिका दगड किंवा परजीवी रोग).
  • निदान: शारीरिक तपासणी, यकृत मूल्ये (रक्त चाचणी), विविध इमेजिंग प्रक्रिया जसे की अल्ट्रासाऊंड तपासणी.
  • अभ्यासक्रम आणि रोगनिदान: ट्यूमर सहसा उशीरा शोधला जात असल्याने, जेव्हा रोग आधीच चांगला विकसित झालेला असतो, तेव्हा रोगनिदान प्रतिकूल आहे.

कोलॅन्जिओसेल्युलर कार्सिनोमा म्हणजे काय?

पित्तनलिकेतील कार्सिनोमा (CCC, cholangiocarcinoma, bile duct carcinoma) हा पित्त नलिकांचा घातक (घातक) ट्यूमर आहे. हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा (HCC) प्रमाणेच कर्करोग हा यकृतातील प्राथमिक गाठींपैकी एक आहे.

पित्त नलिकांचे शरीरशास्त्र

यकृत दररोज 600 ते 800 मिलीलीटर पित्त (पित्त) तयार करते. हे पित्त नलिकांद्वारे आतड्यात प्रवेश करते. पित्त नलिका यकृताच्या पेशींमधील सर्वात लहान पित्त केशिका म्हणून सुरू होतात आणि नंतर मोठ्या पित्त नलिका तयार करण्यासाठी विलीन होतात. ते एकत्र होऊन उजव्या आणि डाव्या यकृताची नलिका तयार करतात.

यामुळे सामान्य यकृत नलिका (डक्टस हेपेटिकस कम्युनिस) निर्माण होते. त्यातून, एक नलिका पित्ताशयावर (डक्टस सिस्टिकस) फांद्या जाते. ते नंतर डक्टस कोलेडोकस म्हणून ड्युओडेनमपर्यंत चालते, जिथे ते स्वादुपिंडाच्या नलिका (डक्टस पॅनक्रियाटिकस) मध्ये सामील होते.

कोलेंजिओसेल्युलर कार्सिनोमाचे प्रकार

फिजिशियन कोलेंजिओसेल्युलर कार्सिनोमा त्याच्या शारीरिक स्थानानुसार तीन प्रकारांमध्ये विभागतात:

  • इंट्राहेपॅटिक CCC (यकृतामध्ये स्थित; उजव्या आणि डाव्या यकृताच्या नलिकांपर्यंत विस्तारित).
  • पेरिहिलर सीसीसी (तथाकथित क्लात्स्किन ट्यूमर; कोलेडोकल डक्टपर्यंत स्थित)
  • डिस्टल सीसीसी (ड्युओडेनमपर्यंत विस्तारित)

लक्षणे

कोलॅन्जिओसेल्युलर कार्सिनोमामुळे बर्‍याचदा दीर्घकाळ लक्षणे नसतात. म्हणून, पित्त नलिका ट्यूमरचे निदान अनेकदा केवळ प्रगत टप्प्यावर होते. पित्त नलिका कार्सिनोमा असलेल्या रुग्णांमध्ये खालील लक्षणांचा समावेश होतो:

  • स्टूल विकृत होणे
  • गडद लघवी
  • खाज सुटणे (प्रुरिटस)
  • वजन कमी होणे
  • वरच्या ओटीपोटात वेदना
  • भूक न लागणे
  • मळमळ, उलट्या
  • ओटीपोटात द्रव साठणे (जलोदर)

कोलॅन्जिओसेल्युलर कार्सिनोमा: कारणे आणि जोखीम घटक.

कोलॅन्जिओसेल्युलर कार्सिनोमाचे नेमके कारण अज्ञात आहे. बर्याचदा, वृद्धापकाळाव्यतिरिक्त, प्रभावित व्यक्तींमध्ये कोणतेही विशेष जोखीम घटक आढळू शकत नाहीत. पित्त नलिका कर्करोगाच्या विकासासाठी केवळ काही रोग ओळखले जातात. यात समाविष्ट:

  • यकृताच्या बाहेरील पित्त नलिकांची वाढ (कोलेडोकल सिस्ट)
  • पित्त नलिका दगड (कॉलेडोकोलिथियासिस)
  • पित्त नलिकांचे परजीवी रोग (उदाहरणार्थ ट्रेमेटोड्स किंवा लिव्हर फ्ल्यूक)
  • प्राथमिक स्क्लेरोसिंग पित्ताशयाचा दाह (पीएससी, पित्त नलिकांचा दाहक रोग देखील)

संभाव्य अतिरिक्त जोखीम घटकांमध्ये हिपॅटायटीस बी आणि सी संक्रमण, यकृताचा सिरोसिस, अल्कोहोल आणि निकोटीनचा वापर आणि मधुमेह मेल्तिस यांचा समावेश असू शकतो.

परीक्षा आणि निदान

  • अलीकडे कोणतेही अवांछित वजन कमी झाले आहे की नाही
  • त्वचा खाजत आहे का
  • मल हलका असो किंवा मूत्र नेहमीपेक्षा गडद असो
  • प्रभावित व्यक्तीला वारंवार उलट्या होतात का

शारीरिक चाचणी

प्रयोगशाळा चाचण्या

याव्यतिरिक्त, पित्ताशयाच्या पेशींच्या कर्करोगाचा संशय असल्यास, डॉक्टर प्रभावित व्यक्तीकडून रक्त काढतो. पित्त नलिका कार्सिनोमामध्ये वारंवार बदललेल्या विशिष्ट मूल्यांसाठी त्यांनी प्रयोगशाळेत तपासणी केली आहे. यामध्ये यकृत एन्झाईम्स अॅलानाइन एमिनोट्रान्सफेरेस (एएलएटी), एस्पार्टेट एमिनोट्रान्सफेरेस (एएसएटी), ग्लूटामेट डिहायड्रोजनेज (जीएलडीएच), गॅमा-ग्लूटामाइलट्रान्सफेरेस (γ-जीटी) आणि अल्कलाइन फॉस्फेटेस (एपी) यांचा समावेश आहे. ते सर्व वारंवार यकृताच्या नुकसानामध्ये वाढतात.

पुढील निदान

जर शारीरिक तपासणी आणि प्रयोगशाळेतील निकाल पित्ताशयातील कर्करोगाचा पुरावा देतात, तर डॉक्टर पोटाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी (सोनोग्राफी) करू शकतात. असे देखील घडते की नियमित अल्ट्रासाऊंड तपासणी दरम्यान डॉक्टरांना चुकून कोलेंजिओसेल्युलर कार्सिनोमा आढळतो.

अधिक स्पष्टीकरणासाठी, डॉक्टर सामान्यतः चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) किंवा कंप्युटेड टोमोग्राफी (CT) स्कॅन करून कोलॅन्जिओसेल्युलर कार्सिनोमा शोधतात.

त्यानंतर तो पोटाचा एक्स-रे घेतो, ज्यावर कॉन्ट्रास्ट माध्यम दिसू शकते. ते पित्त नलिकांमध्ये वितरीत केले पाहिजे. जर ते पित्त नलिका सोडते, उदाहरणार्थ, हे दगड किंवा ट्यूमरचे संकेत आहे.

ERC चा पर्याय म्हणजे पर्क्यूटेनियस ट्रान्सहेपॅटिक कोलेंजियोग्राफी (PTC). या प्रक्रियेमध्ये, चिकित्सक पित्त नलिकांमध्ये कॉन्ट्रास्ट माध्यम देखील टोचतो, परंतु या प्रकरणात सुईद्वारे तो त्वचा आणि यकृतातून क्ष-किरण नियंत्रणाखाली पित्त नलिकांमध्ये पुढे जातो.

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय) किंवा संगणित टोमोग्राफी (सीटी) च्या मदतीने कोलॅन्जिओसेल्युलर कार्सिनोमाचे निदान करणे देखील शक्य आहे.

कोलेंजिओसेल्युलर कार्सिनोमा: उपचार

शस्त्रक्रिया शक्य नसल्यास किंवा यशस्वी नसल्यास, उपशामक उपचार पर्याय आहेत. हे असे आहे, उदाहरणार्थ, जर ट्यूमरचे मेटास्टेसेस इतर अवयवांमध्ये आधीच तयार झाले असतील. उपशामक म्हणजे आता बरा होणे शक्य नाही, परंतु रुग्णाची लक्षणे थेरपीने सुधारली जाऊ शकतात.

याव्यतिरिक्त, डॉक्टर अनेकदा सहायक थेरपी म्हणून पित्त नलिकांमध्ये स्टेंट घालतात. ही एक लहान नळी आहे जी पित्त नलिका उघडी ठेवते जेणेकरून पित्त अधिक सहजपणे निचरा होईल. काही प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर रेडिओफ्रिक्वेन्सी किंवा लेझर थेरपीच्या मदतीने पित्त नलिका उघडे ठेवण्याचा प्रयत्न करू शकतात.

रोगाची प्रगती आणि रोगनिदान

कोलॅन्जिओसेल्युलर कार्सिनोमा सहसा बरा होण्याची शक्यता कमी असते. हे मुख्यतः या वस्तुस्थितीमुळे होते की बर्याच प्रकरणांमध्ये ते उशीरा अवस्थेत लक्षणे निर्माण करतात आणि म्हणूनच केवळ उशीरा अवस्थेत आढळतात.