थोडक्यात माहिती
- वर्णन: रक्ताच्या गुठळ्यामुळे मेंदूतील रक्तवाहिनीचा आंशिक किंवा पूर्ण अडथळा. सेरेब्रल वेनस थ्रोम्बोसिस दुर्मिळ आहे.
- लक्षणे: उदा. डोकेदुखी, अपस्माराचे झटके, न्यूरोलॉजिकल कमतरता (उदा. मोटर विकार), चेतना बिघडणे.
- निदान: कॉन्ट्रास्ट माध्यमासह मेंदूचे इमेजिंग (CT, MRI).
- उपचार: अँटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, व्हिटॅमिन के विरोधी), सेप्टिक सेरेब्रल शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसमधील अंतर्निहित रोगावर उपचार (अँटीबायोटिक्स, आवश्यक असल्यास शस्त्रक्रिया), आवश्यकतेनुसार पुढील उपाय, उदा. एपिलेप्टिक फेफरेविरूद्ध औषधोपचार, इंट्राक्रॅनियल प्रेशर कमी करणे (उच्चता) शरीराचा वरचा भाग, आवश्यक असल्यास शस्त्रक्रिया), वेदनाशामक औषधांचा वापर
सेरेब्रल वेनस थ्रोम्बोसिस म्हणजे काय?
रक्तसंचय बर्याचदा एकाच वेळी इतरत्र उद्भवते - सेरेब्रल वेनस थ्रोम्बोसिस बहुतेकदा सायनस थ्रोम्बोसिससह एकत्र होते. हे एक किंवा अधिक तथाकथित सेरेब्रल सायनस (सेरेब्रल रक्तवाहिन्या) चा गठ्ठा-संबंधित अडथळे (थ्रॉम्बोसिस) आहे: या हार्ड मेनिन्ज (ड्युरा मॅटर) च्या दोन शीटमधील पोकळी आहेत जी मेंदूमधून शिरासंबंधीचे रक्त वाहून नेतात. , आणि अंतर्गत कंठाच्या रक्तवाहिनीकडे फिरते (ज्याला विविध सेरेब्रल नसांमधून रक्त देखील मिळते).
सेरेब्रल वेनस थ्रोम्बोसिस आणि सायनस थ्रोम्बोसिस यांच्या संयोगाला सायनस व्हेन थ्रोम्बोसिस म्हणतात. सेरेब्रल सायनस आणि सेरेब्रल व्हेन थ्रोम्बोसिसवरील वर्तमान मार्गदर्शक तत्त्वे सेरेब्रल वेनस सायनस थ्रोम्बोसिस (CVST) चा संदर्भ देते.
विस्कळीत शिरासंबंधीचा बहिर्वाह संभाव्य परिणाम
सेरेब्रल वेनस थ्रोम्बोसिस किंवा सायनस व्हेन थ्रोम्बोसिसमध्ये शिरासंबंधी रक्ताच्या विस्कळीत बहिर्वाहामुळे रक्ताच्या स्थिरतेचे गंभीर परिणाम होऊ शकतात:
याव्यतिरिक्त, रक्ताचा रक्तसंचय आणि परिणामी दबाव वाढल्याने रक्तवाहिन्यांमधून द्रव आसपासच्या ऊतींमध्ये पसरू शकतो, परिणामी मेंदूला सूज (सेरेब्रल एडेमा) येते.
शेवटचे पण किमान नाही, जमा झालेल्या रक्तामुळे रक्तस्राव (स्टेसिस हेमोरेज) देखील होऊ शकतो (एका अर्थाने, रक्त स्टेसिसद्वारे रक्त सर्वात लहान शिरासंबंधी वाहिन्यांमधून पिळून काढले जाते).
सेरेब्रल वेनस थ्रोम्बोसिस: वारंवारता कमी आहे
अचूक आकडे काहीही असले तरी, सेरेब्रल वेनस थ्रोम्बोसिस किंवा सायनस व्हेन थ्रोम्बोसिस या दुर्मिळ घटना आहेत. लहान मुले, तरुण प्रौढ, प्रजननक्षम वयातील महिला आणि कमी उत्पन्न असलेल्या देशांमध्ये याचे प्रमाण जास्त आहे.
सेरेब्रल वेन थ्रोम्बोसिस: लक्षणे
सेरेब्रल वेनस थ्रोम्बोसिसची लक्षणे सहसा हळूहळू प्रकट होतात. त्यात समाविष्ट आहे, उदाहरणार्थ:
- परिवर्तनीय तीव्रता किंवा स्थानाची डोकेदुखी (सर्वात सामान्य लक्षण)
- अपस्माराचे झटके (आक्षेप)
- थ्रोम्बोसिसच्या स्थानावर अवलंबून न्यूरोलॉजिकल कमतरता, उदा. मोटार विकार (जसे की हेमिपेरेसिस, म्हणजे शरीराच्या अर्ध्या भागाचा अर्धांगवायू, किंवा मोनोपेरेसिस, म्हणजे एका अंगात किंवा अंगाचा अर्धांगवायू, अशक्तपणा/पक्षाघात), भाषण विकार (अ‍ॅफेसिया)
- मळमळ
- उलट्या
- दुर्बल चैतन्य
सेरेब्रल व्हेन थ्रोम्बोसिस किंवा सायनस व्हेन थ्रोम्बोसिसची लक्षणे मोठ्या प्रमाणात बदलू शकतात - केवळ प्रकारातच नाही तर लक्षणांच्या तीव्रतेमध्ये देखील.
तुम्हाला स्वतःमध्ये किंवा इतर व्यक्तीमध्ये अशी लक्षणे दिसल्यास, तुम्ही ताबडतोब डॉक्टरांचा किंवा क्लिनिकचा सल्ला घ्यावा. स्थिती जीवघेणी असू शकते!
सेरेब्रल वेनस थ्रोम्बोसिस: कारणे आणि जोखीम घटक
ऍसेप्टिक (कोमल) सेरेब्रल शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस
बहुतेकदा, सेरेब्रल वेनस थ्रोम्बोसिस (सायनस व्हेन थ्रोम्बोसिस) संसर्गामुळे होत नाही. मग डॉक्टर त्याला ऍसेप्टिक किंवा ब्लँड म्हणून संबोधतात.
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हार्मोनल घटक या रोगाच्या विकासामध्ये कारक किंवा मदत करणारी भूमिका बजावतात: ज्या स्त्रिया तोंडी गर्भनिरोधक ("गोळी") घेतात, गर्भवती किंवा बाळंतपणात असतात, किंवा रजोनिवृत्तीच्या लक्षणांमुळे हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी घेत असतात त्यांना बर्याचदा प्रभावित होते. .
अधिक वेळा, ऍसेप्टिक सायनस किंवा सेरेब्रल वेनस थ्रोम्बोसिस देखील रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याच्या जन्मजात किंवा अधिग्रहित प्रवृत्तीच्या उपस्थितीत होतो (थ्रॉम्बोफिलिया). उदाहरणार्थ, आनुवंशिक रोग फॅक्टर व्ही लीडेन (एपीसी प्रतिकार) असलेल्या रुग्णांना प्रभावित होते.
कधीकधी रक्त विकार (सिकल सेल रोग आणि पॉलीसिथेमिया व्हेरा सारखे रक्तविकार) किंवा घातक ऊतक निओप्लाझम (दुर्घटना) ऍसेप्टिक सायनस किंवा सेरेब्रल वेनस थ्रोम्बोसिसमध्ये योगदान देतात.
सुमारे एक चतुर्थांश रुग्णांमध्ये, ऍसेप्टिक सायनस किंवा सेरेब्रल वेनस थ्रोम्बोसिसचे कोणतेही कारण आढळू शकत नाही. याला नंतर इडिओपॅथिक असे संबोधले जाते.
फार क्वचितच, कोरोना लसीकरणानंतर सायनस किंवा सेरेब्रल वेनस थ्रोम्बोसिस होतो (खाली पहा).
सेप्टिक सेरेब्रल शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस
सेप्टिक (संसर्गजन्य) सेरेब्रल वेनस थ्रोम्बोसिस किंवा सायनस व्हेन थ्रोम्बोसिस हे नावाप्रमाणेच संसर्गामुळे होते. काहीवेळा डोक्यात स्थानिक संसर्ग हे कारण आहे जसे की:
- टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिल्सची जळजळ)
- टेम्पोरल हाडांच्या मास्टॉइड प्रक्रियेची जळजळ (मास्टॉइडायटिस)
- सायनुसायटिस (अलौकिक सायनस जळजळ)
- तोंडी श्लेष्मल त्वचा जळजळ (स्टोमायटिस)
- जबडा आणि दातांच्या क्षेत्रामध्ये जळजळ आणि/किंवा गळू
- सेरेब्रल गळू
- मेंदुज्वर (मेंदूची जळजळ)
याव्यतिरिक्त, संपूर्ण शरीरावर (पद्धतीने) परिणाम करणारे संक्रमण देखील सेरेब्रल वेनस थ्रोम्बोसिस किंवा सायनस व्हेन थ्रोम्बोसिस होऊ शकतात, जसे की:
- "रक्त विषबाधा" (सेप्सिस)
- विषमज्वर
- क्षयरोग
- मलेरिया
- गोवर
- संसर्ग-संबंधित यकृताचा दाह (हिपॅटायटीस)
- नागीण सिम्प्लेक्स व्हायरससह संक्रमण
- सायटोमेगाली
- COVID-19
- एस्परगिलोसिस (बुरशीजन्य रोग)
- ट्रायचिनोसिस (कृमी रोग)
लसीचा दुष्परिणाम म्हणून सेरेब्रल वेनस थ्रोम्बोसिस
अभ्यासानुसार, वैयक्तिक रूग्णांमध्ये तथाकथित थ्रोम्बोसिस-विथ-थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सिंड्रोम (टीटीएस) विकसित होतो, म्हणजे प्लेटलेटच्या कमतरतेसह थ्रोम्बोसिस, यापैकी एक लस घेतल्यानंतर: शरीरात वाढत्या प्रमाणात विशेष ऍन्टीबॉडीज तयार होतात जे रक्तातील प्लेटलेटवर डॉक करतात ( थ्रोम्बोसाइट्स). हे परिणाम म्हणून सक्रिय होतात आणि एकत्र गुंफतात. हे "गठ्ठे" नंतर बारीक रक्तवाहिन्या - उदाहरणार्थ, मेंदूच्या नसा रोखू शकतात.
सेरेब्रल वेनस थ्रोम्बोसिस: निदान
रुग्णाचा वैद्यकीय इतिहास (अ‍ॅनॅमेनेसिस) घेतल्याने डॉक्टरांना गंभीर डोकेदुखी आणि मोटर कमजोरी यासारख्या तक्रारी कशामुळे होत आहेत याचे मौल्यवान संकेत मिळू शकतात. जर रुग्ण माहिती देण्यास असमर्थ असेल, उदाहरणार्थ, अशक्त चेतनेमुळे, शक्य असल्यास, डॉक्टर कुटुंबातील सदस्यास आवश्यक माहिती विचारेल. महत्वाचे प्रश्न समाविष्ट आहेत:
- तुम्हाला (किंवा रुग्णाला) किती काळ लक्षणे आहेत? नेमक्या तक्रारी काय आहेत?
- सध्या संसर्ग आहे का, उदाहरणार्थ जीवाणू, विषाणू किंवा परजीवी?
- तुम्हाला (किंवा रुग्णाला) अलीकडेच सर्दी, मधल्या कानाचा संसर्ग किंवा सायनुसायटिस सारखा संसर्ग झाला आहे का?
- तुम्हाला (किंवा रुग्णाला) नुकतीच कोरोनाव्हायरस विरूद्ध लसीकरण करण्यात आले आहे का?
संगणकीय टोमोग्राफी (सीटी)
कंट्रास्ट माध्यमाचा वापर करून कवटीची संगणित टोमोग्राफी (CT) मेंदूमध्ये संभाव्य थ्रोम्बोसिस दर्शवते.
चुंबकीय रेझोनान्स इमेजिंग (एमआरआय)
कंट्रास्ट माध्यमाच्या प्रशासनासह कवटीचे एमआरआय (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) देखील मेंदूतील रक्तवाहिन्यांचे चांगले दृश्य आणि संभाव्य अडथळे प्रदान करते. एमआरआय दरम्यान, रुग्णाला पलंगावर ट्यूब-आकाराच्या एमआरआय मशीनमध्ये चाक दिले जाते आणि शक्य तितक्या शांतपणे झोपले पाहिजे. संगणक नंतर डोक्याच्या अचूक प्रतिमा तयार करतो - तथापि, क्ष-किरणांच्या मदतीने नाही, परंतु चुंबकीय क्षेत्र आणि रेडिओ लहरींच्या मदतीने.
डी-डायमर शक्यतो आश्वासक
डी-डायमर हे फायब्रिनचे क्लीवेज उत्पादने आहेत, रक्त गोठण्यास गुंतलेले प्रोटीन. जेव्हा रक्ताची गुठळी विरघळते तेव्हा ते तयार होतात. त्यामुळे डी-डायमर्सची रक्त पातळी प्रामुख्याने जेव्हा गठ्ठा-संबंधित रक्तवहिन्यासंबंधी अडथळे (थ्रॉम्बोसिस, एम्बोलिझम) संशयित असेल तेव्हा निर्धारित केली जाते - आणि मुख्यतः संभाव्य लेग व्हेन थ्रोम्बोसिस किंवा पल्मोनरी एम्बोलिझमच्या बाबतीत.
सेरेब्रल वेनस थ्रोम्बोसिस: थेरपी
सायनस/ब्रेन व्हेन थ्रोम्बोसिसचा तीव्र उपचार शक्य असल्यास "स्ट्रोक युनिट" मध्ये केला पाहिजे. हा हॉस्पिटलमधील एक विभाग आहे जो स्ट्रोकच्या उपचारांमध्ये माहिर आहे. तेथे रुग्णांवर बारकाईने लक्ष ठेवता येते. हे रुग्णाची प्रकृती बिघडल्यास किंवा गुंतागुंत निर्माण झाल्यास उपचार करणाऱ्या डॉक्टरांना योग्य वेळी प्रतिक्रिया देण्यास सक्षम करते.
अँटीकोग्युलेशन (गोठणे टाळण्यासाठी औषध)
सेरेब्रल वेनस थ्रोम्बोसिस किंवा सायनस व्हेन थ्रोम्बोसिसच्या बाबतीत, डॉक्टर अँटीकोआगुलंट औषधे देतात. हे रक्ताच्या गुठळ्या वाढू नयेत आणि नवीन गुठळ्या तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी डिझाइन केले आहेत.
हेपरिन
सायनस/ब्रेन व्हेन थ्रोम्बोसिसच्या तीव्र टप्प्यात, डॉक्टर हेपरिन अँटीकोग्युलेशनसाठी देतात - जरी मेंदूतील रक्तस्राव देखील असेल.
तथापि, ज्या रुग्णांना अल्पावधीत शस्त्रक्रियेची गरज भासेल अशा रुग्णांसाठी अखंडित हेपरिन फायदेशीर ठरू शकते. UFH बंद केल्यानंतर, NMH बंद केल्यानंतर रक्त गोठणे अधिक लवकर (एक ते दोन तासांत) सामान्य होते. शस्त्रक्रियेच्या वेळी कमी वेळेत नियोजित झाल्यास गंभीर रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी हे महत्वाचे आहे.
सायनस/ब्रेन व्हेन थ्रोम्बोसिसचा गर्भधारणेदरम्यान किंवा बाळंतपणात कमी-आण्विक-वजन असलेल्या हेपरिनने उपचार केला जातो. प्रसुतिगृहातील स्त्रियांसाठी, तथापि, अँटीकोआगुलंट वॉरफेरिन पर्यायी म्हणून दिले जाऊ शकते (ते अगदी कमी प्रमाणात आईच्या दुधात जाते).
व्हिटॅमिन के विरोधी
या ओरल अँटीकोएग्युलेशनचा उद्देश पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी आहे - म्हणजे, सायनस किंवा सेरेब्रल व्हेन थ्रोम्बोसिसची पुनरावृत्ती. हे तीन ते 12 महिने चालू ठेवता येते. थ्रोम्बोसिस (थ्रॉम्बोफिलिया) ची तीव्र प्रवृत्ती असलेल्या रूग्णांमध्ये, आवश्यक असल्यास टॅब्लेटचा दीर्घकालीन वापर सूचित केला जाऊ शकतो (जरी फायदे आणि धोके नियमितपणे मोजले जाणे आवश्यक आहे).
पुढील उपचारात्मक उपाय
गरजेनुसार, सायनस/ब्रेन व्हेन थ्रोम्बोसिस उपचारामध्ये इतर उपायांचा समावेश असू शकतो:
इंट्राक्रॅनियल प्रेशर थेरपी
सामान्य उपाय म्हणून, शरीराच्या वरच्या भागाची उंची सुमारे 30 अंशांनी वाढवण्याची शिफारस केली जाते.
आवश्‍यकता असल्यास, स्‍कलकॅप (क्रॅनिएक्‍टॉमी) काढण्‍याची देखील आवश्‍यकता असू शकते. हे तीव्र सायनस/ब्रेन व्हेन थ्रोम्बोसिस, मेंदूच्या ऊतींना होणारे नुकसान (विकार) (अशक्त शिरासंबंधीचा बहिर्वाह आणि/किंवा मेंदूतील रक्तस्रावामुळे मेंदूला सूज आल्याने) आणि मेंदूच्या भागात येऊ घातलेल्या अडकलेल्या रुग्णांना लागू होते. या रुग्णांमध्ये, हस्तक्षेप जीव वाचवणारा असू शकतो!
सायनस/ब्रेन व्हेन थ्रोम्बोसिसमुळे रुग्णाला अपस्माराचा दौरा झाला असल्यास, डॉक्टर विशेष अँटीपिलेप्टिक औषधे लिहून देतात. औषधे दुसर्‍या जप्तीची शक्यता कमी करतात.
वेदना व्यवस्थापन
वेदना कमी करण्यासाठी Acetylsalicylic acid (ASA) कधीही देऊ नये! सक्रिय पदार्थामध्ये अँटीकोआगुलंट गुणधर्म देखील असतात, जर रुग्णाला अल्प सूचनांवर शस्त्रक्रिया करावी लागली तर ते प्रतिकूल आहे (रक्तस्त्राव होण्याचा धोका!).
सेप्टिक सेरेब्रल शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस मध्ये उपाय
सेरेब्रल वेनस थ्रोम्बोसिस: रोगनिदान
स्ट्रोकच्या इतर प्रकारांच्या तुलनेत, सेरेब्रल व्हेन थ्रोम्बोसिस किंवा सायनस थ्रोम्बोसिसचे रोगनिदान तुलनेने अनुकूल आहे:
योग्य उपचाराने बरे होण्याची शक्यता बऱ्यापैकी असते: काही आठवड्यांपासून महिन्यांत, बहुतेक रुग्णांमध्ये पूर्वी बंद केलेल्या सेरेब्रल नसा किंवा सेरेब्रल सायनस पूर्णपणे किंवा अंशतः पुन्हा उघडल्या जातात. तथापि, लक्षणे अधूनमधून राहतात, विशेषतः डोकेदुखी आणि अपस्माराचे दौरे.
रोगनिदानविषयक घटक
पुढील घटक अधिक अनुकूल परिणामाचा अंदाज लावू शकतात:
- गर्भधारणा, बाळंतपणा किंवा तोंडी गर्भनिरोधक घेण्याच्या संदर्भात सायनस/ब्रेन व्हेन थ्रोम्बोसिस
- डोकेदुखी हे एकमेव प्रारंभिक लक्षण आहे
सायनस/ब्रेन व्हेन थ्रोम्बोसिसमध्ये कमी अनुकूल कोर्स सुचवणारे प्रोग्नोस्टिक घटक आहेत:
- अर्धांगवायू (पॅरेसिस)
- कोमा
- पुरुष लिंग
- प्रगत वय
- अंतर्गत सेरेब्रल नसा च्या थ्रोम्बोसिस
- कंजेस्टिव्ह रक्तस्त्राव
सेरेब्रल वेन थ्रोम्बोसिस प्रतिबंधित करा
जर एखाद्याला आधीच सेरेब्रल वेनस थ्रोम्बोसिस झाला असेल तर, दुय्यम रोगप्रतिबंधक उपाय मेंदूतील (किंवा शरीरात इतरत्र) शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिसचा धोका कमी करण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो:
- ज्या स्त्रियांना आधीच गर्भधारणा, प्रसव किंवा तोंडी गर्भनिरोधक ("गोळी" घेणे) संदर्भात सायनस/ब्रेन व्हेन थ्रोम्बोसिस झाला आहे, त्यांच्यासाठी सल्ला मौखिक गर्भनिरोधक सुरू ठेवू नये किंवा ते पुन्हा सुरू करू नये.
- सायनस/ब्रेन व्हेन थ्रोम्बोसिसचा इतिहास असलेल्या मुलांमध्ये आणि पौगंडावस्थेमध्ये, कमी-आण्विक-वजन हेपरिनचा प्रतिबंधात्मक वापर अशा परिस्थितीत शिफारस केला जातो जेथे वारंवार सेरेब्रल वेनस थ्रोम्बोसिस किंवा इतर क्लोट-संबंधित रक्तवहिन्यासंबंधी अडथळे वाढण्याचा धोका असतो-जसे की स्थिरीकरण ( उदा., अंथरुणाला खिळलेला) चार दिवसांपेक्षा जास्त काळ, हवाई प्रवास चार तासांपेक्षा जास्त काळ किंवा संधिवाताचा किंवा कर्करोगाचा आजार.
सायनस/ब्रेन व्हेन थ्रोम्बोसिसचा इतिहास असलेल्या मुलांमध्ये आणि पौगंडावस्थेमध्ये, कमी-आण्विक-वजन हेपरिनचा प्रतिबंधात्मक वापर अशा परिस्थितीत शिफारस केला जातो जेथे वारंवार सेरेब्रल वेनस थ्रोम्बोसिस किंवा इतर क्लोट-संबंधित रक्तवहिन्यासंबंधी अडथळे वाढण्याचा धोका असतो-जसे की स्थिरीकरण ( उदा., अंथरुणाला खिळलेला) चार दिवसांपेक्षा जास्त काळ, हवाई प्रवास चार तासांपेक्षा जास्त काळ किंवा संधिवाताचा किंवा कर्करोगाचा आजार.