पुढील निदानात्मक चरणांची निवड करण्याचा एक आधार म्हणजे एक व्यापक नैदानिक परीक्षा:
- ग्लासगो वापरुन चेतनाचे मूल्यांकन कोमा स्केल (जीसीएस).
- सामान्य शारीरिक तपासणी - रक्तदाब, नाडी, शरीराचे वजन, उंचीसह; शिवाय:
- तपासणी (पहात आहे).
- त्वचा आणि श्लेष्मल पडदा [पडण्याच्या संभाव्य घटनेमुळे झालेल्या दुखापतीची चिन्हे?, निर्जलीकरणाची चिन्हे (निर्जलीकरण)?]
- उजव्या हृदयाच्या विफलतेची चिन्हे (उजव्या हृदयाची कमजोरी):
- चे संग्रहण (ऐकणे) हृदय आणि कॅरोटीड्स [उदा. E. एओर्टिक स्टेनोसिस / डाव्या वेंट्रिकलच्या बहिर्वाह मार्ग अरुंद झाल्यामुळे महाधमनी बडबड]
- फुफ्फुसांचे वर्गीकरण
- ओटीपोटात (पॅल्पेशन) पॅल्पेशन (कोमलता ?, ठोकावे वेदना? खोकला वेदना ?, बचावात्मक तणाव?
- तपासणी (पहात आहे).
- मुलभूत न्यूरोलॉजिकल तपासणी (उदा., अव्यक्त फोकल कमतरता/डिसफंक्शन शोधण्यासाठी मज्जासंस्था).
- कॅरोटीड सायनस मालिश (प्रोव्होकेशन टेस्ट): गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या उत्तेजिततेच्या संयोगाने व्हॅसोव्हॅगल सिंकोपचा संशय असल्यास, तसेच एटिओलॉजिकल अस्पष्ट सिंकोप असलेल्या 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये केले जाते [ESC मार्गदर्शक तत्त्व] ECG सह केले जाते आघाडी आणि सतत रक्तदाब मोजमाप; मालिश कॅरोटीड धमन्यांच्या ला गोमेरा येथे 10 सेकंदांसाठी; चाचणी नकारात्मक असल्यास, उभ्या स्थितीत युक्ती पुन्हा करा (शक्य असल्यास टिल्ट टेबलवर) सकारात्मक निष्कर्ष, उदा. म्हणजे, अतिसंवेदनशील कॅरोटीड सायनस: एसिस्टोल ≥ 3 सेकंद आणि/किंवा सिस्टोलिक रक्त 50 mmHg पेक्षा जास्त दबाव कमी होणे कॉन्ट्राइंडिकेशन्स: कॅरोटीड धमन्यांच्या 70% पेक्षा जास्त मोठे, अनियमित प्लेक्स किंवा स्टेनोसेस (= संपूर्ण contraindication); इतर पूर्ण विरोधाभासांमध्ये हे समाविष्ट आहे: TIAs (क्षणिक इस्कामिक हल्ला: अचानक रक्ताभिसरण व्यत्यय मेंदू, न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर जे 24 तासांच्या आत मागे जातात), स्ट्रोक किंवा मागील 3 महिन्यांत सेरेब्रल इन्फ्रक्शन होऊ शकतात.
- फुफ्फुसाच्या क्लिनिकल संभाव्यतेचे निर्धारण करण्यासाठी वेल्स स्कोअरची कामगिरी मुर्तपणा (खाली पहा)टीप: सहापैकी एक गंभीर सिंकोप एपिसोडसाठी जबाबदार आहे फुफ्फुसीय रक्तवाहिन्यासंबंधी.
ग्लासगो कोमा स्केल (जीसीएस) - देहभानातील डिसऑर्डरचे अनुमान काढण्यासाठी स्केल.
| निकष | धावसंख्या | |
| डोळा उघडणे | सहज | 4 |
| विनंतीवरून | 3 | |
| वेदना उत्तेजन वर | 2 | |
| कोणतीही प्रतिक्रिया नाही | 1 | |
| तोंडी संवाद | संभाषणात्मक, देणारं | 5 |
| संभाषणात्मक, निरागस (गोंधळलेले) | 4 | |
| असंगत शब्द | 3 | |
| अस्पष्ट आवाज | 2 | |
| तोंडी प्रतिक्रिया नाही | 1 | |
| मोटर प्रतिसाद | सूचनांचे अनुसरण करते | 6 |
| लक्ष्यित वेदना संरक्षण | 5 | |
| अप्रत्याशित वेदना संरक्षण | 4 | |
| वेदना उत्तेजन फ्लेक्सिजन समन्वयांवर | 3 | |
| वेदना उत्तेजन ताणतणावाच्या सहकार्यावरील | 2 | |
| वेदना उत्तेजनास प्रतिसाद नाही | 1 |
मूल्यांकन
- प्रत्येक प्रवर्गासाठी गुण स्वतंत्रपणे दिले जातात आणि नंतर एकत्र जोडले जातात. जास्तीत जास्त स्कोअर 15 आहे, किमान 3 गुण.
- जर स्कोअर 8 किंवा त्यापेक्षा कमी असेल तर खूप तीव्र मेंदू बिघडलेले कार्य गृहित धरले जाते आणि तेथे प्राणघातक श्वसन विकारांचा धोका असतो.
- जीसीएस ≤ 8 सह, एंडोट्रॅशियलद्वारे श्वसनमार्ग सुरक्षित करणे इंट्युबेशन (द्वारे ट्यूब समाविष्ट करणे (पोकळ चौकशी) तोंड or नाक च्या मध्ये बोलका पट या स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी श्वासनलिका मध्ये) विचार करणे आवश्यक आहे.
पल्मोनरी एम्बोलिझमची क्लिनिकल संभाव्यता निर्धारित करण्यासाठी वेल्स स्कोअर
| लक्षणे | गुण |
| पायाच्या खोल शिरा थ्रोम्बोसिसची क्लिनिकल चिन्हे किंवा लक्षणे | 3 |
| पल्मोनरी एम्बोलिझमपेक्षा वैकल्पिक निदानाची शक्यता कमी असते | 3 |
| हृदय गती > 100 | 1,5 |
| मागील चार आठवड्यांमध्ये स्थिरीकरण किंवा शस्त्रक्रिया | 1,5 |
| मागील खोल शिरा थ्रोम्बोसिस/पल्मोनरी एम्बोलिझम | 1,5 |
| खोकला रक्त येणे (हेमोप्टिसिस) | 1 |
| ट्यूमर रोग (थेरपी अंतर्गत, गेल्या 6 महिन्यांत उपचारानंतर, किंवा उपशामक थेरपी) | 1 |
| पल्मोनरी एम्बोलिझमची क्लिनिकल संभाव्यता | |
| कमी जोखीम गट (बेरीज मूल्याचे कट ऑफ) | <3 |
| मध्यम-जोखीम गट | 3,0-6,0 |
| उच्च जोखीम गट (बेरीज मूल्याचे कट ऑफ) | > एक्सएनयूएमएक्स |