निदान Penile कर्करोग द्वारे पुष्टी करणे आवश्यक आहे बायोप्सी (ऊतक काढून टाकणे) पाचर घालून घट्ट बसवणे (ऊतकांच्या पाचरच्या आकाराचे विभाग शल्यक्रिया काढून टाकणे (उत्सर्जन)) द्वारे. हिस्टोलॉजिक (फाइन टिशू) निदानाची पुष्टीकरण व्यवस्थापनास मार्गदर्शन करण्यासाठी आवश्यक असल्यास:
- जखमेच्या नेमके स्वरुपाबद्दल शंका आहे (उदा. सीआयएस, मेटास्टेसिस (मुलगी अर्बुद) किंवा मेलेनोमा)
- सामयिक (स्थानिक) एजंट्स, रेडिओथेरपी किंवा लेसर शस्त्रक्रियेद्वारे उपचार करण्याचे नियोजित आहे
- लिम्फ नोड उपचार प्रीओरेटिव्ह हिस्टोलॉजिक माहिती (जोखीम-अनुकूलित धोरण) वर आधारित आहे.
उपचारात्मक ध्येय हे चांगले कार्यशील आणि कॉस्मेटिक परिणामासह ट्यूमरचे सुरक्षित आणि कायमचे काढून टाकणे आहे. लहान ट्यूमरसाठी, पुरुषाचे जननेंद्रिय-जतन करणे उपचार ध्येय आहे. प्राथमिक ट्यूमरची थेरपी [1, 3; एस 3 मार्गदर्शक]
| स्टेज | उपचार |
| तिस, टा आणि लहान ट्यूमरची पुनरावृत्तीः |
|
| टी 1 ए आणि टी 1 बी टप्पे |
|
| लवकर टी 3 ट्यूमर |
|
| प्रगत टी 3 ट्यूमर चांगले |
अधिक इशारे
- केंद्रांमध्ये टी 2 ट्यूमरसाठी स्थानिक पुनरावृत्ती दर 10% च्या खाली आहे; एकट्या स्थानिक पुनरावृत्तीमुळे पूर्वनिदान लक्षणीय बिघडत नाही.
- ईएयू मार्गदर्शकतत्त्वे सध्या ≥ 3 मिमीच्या सुरक्षा मार्जिनची शिफारस करतात [खाली पहा].
लिम्फ नोड व्यवस्थापन [1; एस 3 लाइन].
प्रादेशिक इनगुइनलचे व्यवस्थापन लिम्फ नोड्स (इनगिनल) लसिका गाठी) दीर्घकालीन अस्तित्वासाठी गंभीर आहे! जवळजवळ 20% न वाढविलेल्या इनग्विनल लिम्फ नोड्स असलेल्या रूग्णांकडे आधीपासून गुप्त आहे मेटास्टेसेस (मायक्रोमेटास्टेसेस: सेल क्लस्टर जी 0.2 ते 2 मिमीच्या आकारापर्यंत पोहोचली आहे, जे आक्रमक वाढीच्या वागणुकीमुळे घातक ट्यूमरचा निकष आहे). प्रादेशिक लिम्फ नोडची पुनरावृत्ती आघाडी रोगनिदान लक्षणीय बिघडण्यासाठी (5 वर्ष जगण्याचा दर: 40%). टीपः स्टेज पीटी 1 जी 2 पासून, आक्रमक लिम्फ नोड स्टेजिंग केले पाहिजे की नाही याची पर्वा केली पाहिजे लसिका गाठी आधीच स्पष्ट आहे की नाही. लिम्फ नोड्सच्या स्पष्टतेवर अवलंबून प्रक्रिया केली जाते:
- नॉनपल्पनीय लसिका गाठी: काढणे सेंटीनेल लिम्फ नोड (सेन्टिनेल लिम्फ नोड; सेटल ट्यूमर पेशींसाठी पहिला अडथळा); जर हा लिम्फ नोड प्रभावित झाला असेल तर प्रभावित बाजूस असलेल्या इनग्विनल लिम्फ नोड्सची संपूर्ण काढण्याची प्रक्रिया केली जाते.
- पल्पनीय लिम्फ नोड्स: गोठविलेल्या सेक्शन तपासणीसह एक्सिजन्शनल बायोप्सी किंवा आवश्यक असल्यास बारीक सुई बायोप्सी;
- लिम्फ नोड शोधणे मेटास्टेसेस: एक उपचारात्मक उपाय म्हणून प्रभावित बाजूला एक वर विस्तारित विच्छेदन फील्डसह रॅडिकल इनगिनल लिम्फॅडेनक्टॉमी.
- लिम्फ नोडच्या पुराव्यांची अनुपस्थिती मेटास्टेसेस: द्विपक्षीय सुधारित इनगिनल लिम्फॅडेनक्टॉमी (इनगिनल लिम्फ नोड काढणे).
सूचनाः डायनॅमिकचा वापर करून नेहमी आक्रमक लिम्फ नोड स्टेजिंग करणे ही सामान्य पद्धत आहे सेंटीनेल लिम्फ नोड बायोप्सी (डीएसएनबी) किंवा मायक्रोमेटास्टेसेस वगळण्यासाठी लिम्फॅडेनक्टॉमी (लिम्फ नोड काढणे) सुधारित करा. त्यानंतरच्या लिम्फ नोडच्या परिस्थितीसाठी प्रक्रियाः
- एफएक्सईड / एक्झुसेरेटेड इनगिनल लिम्फ नोड्स (ट्यूमरसारखे बदल असलेले इनग्विनल लिम्फ नोड्स): बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मेटास्टेसेसचे संपूर्ण शोध (मुलीच्या ट्यूमरची शल्यक्रिया काढून टाकणे) आता शक्य नाही; याचा परिणाम म्हणून, या क्लिनिकल सबग्रुपमध्ये कमी रोगनिदान झाले आहे. न्यूओडजुव्हंट केमोथेरपी (एनएसीटी), म्हणजे, केमोथेरपी अर्बुद कमी करण्यासाठी शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी वस्तुमान, रोगनिदान सुधारू शकते.
- लिम्फ नोडमध्ये समान मांडीचा सांधा किंवा कॅप्सुलर ओव्हरग्रोथच्या affected 2 प्रभावित लिम्फ नोड्सची उपस्थिती: इप्सटलर पेल्विक लिम्फॅडेनक्टॉमी (त्याच बाजूला पेल्विक लिम्फ नोड्स लिम्फ नोड काढून टाकणे).
